Solicitud de Préstamo Estudios Solicitud de Crédito Nº Llenar en caso de que el estudiante sea menor de edad Nombre del estudiante: Deudor (es): Tipo de Crédito: Codeudor (es): Garante (s): Datos Personales Apellidos Nombres País de Nacionalidad Datos del Cónyuge Viudo Casado Divorciado Propia Hipotecada Propia no Hipotecada Teléfono de Domicilio Teléfono 1: Teléfono 2: Vivienda Primaria Secundaria Unión Libre Superior Maestría Sí País de Nacionalidad Pasaporte No Número de Dependientes Ciudadela/Urbanización/Barrio Teléfono Doctorado Diplomado Tipo y Número de Identificación Tiempo de residencia en vivienda actual. (años) Familiares Otros E-mail principal Profesión Ninguna Género Masculino: Lugar de Nacimiento Femenino: Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA) No. Sueldo Fijo Empleado Dependiente Sueldo y Comisión Comisión Otros Independiente Otros Profesional Libre Ejercicio Capacitación Otros Teléfono 2: Fax: Empleado / Dependiente Comisión Sueldo y Comisión Otros Tipo de empresa Privada Nacional Privada Internacional Pública Financiera Pública No Financiera Propia Otras Actividad de la empresa Nombre de la empresa donde trabaja Area Ocasionales Jubilado Tiempo Jub.: Tipo de Local: Propio Alquilado Desempleado Recibe remesas Sí Familiar No E-mail princpal Celular: Tipo de Pública Financiera empresa Pública no Financiera Número de cuenta Rentas Permanentes Especifique Casilla Postal Actividad de la empresa Asesoría Externa Ventas anuales: Tiempo de Actividad: No. de empleados: Dirección de la empresa donde trabaja Teléfono del Trabajo Teléfono 1: Negocio propio Actividad: Nombre de la empresa donde trabaja Cargo Femenino: Celular: Nombres Antiguedad Laboral Masculino: Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA) Casilla Postal Fax: Apellidos Sueldo Fijo Separación de Bienes Nombre del Arrendador Arrendada Técnica Tegnólogo Referencias Bancaria y Crediticias Banco Origen de recursos del Titular Género Lugar de Nacimiento País/Ciudad/Parroquia Dirección de Domicilio C.I. Plazo: No. Soltero Estado Civil Nivel de Educación: Hipotecaria: Codeudor (es) y Garante (s) completar sección 1-9 Lugar y fecha (DD/MM/AA): Tipo y Número de Identificación Pasaporte Bancaria: Monto: Exterior: C.I. Ampliación: Personal: Deudor (es) completar sección 1-10 Lugar de los Estudios País: Inicial: Tipo de Grarantía: Privada Nacional Privada Internacional Tipo de cuenta Propia Otras Cargo Fecha de Ingreso (DD/MM/AA) Tarjeta de crédito emisor Corriente Ahorro Corriente Ahorro Independiente Negocio propio Actividad Tiempo en la actividad Clientes permanentes Sí Fecha de ingreso Propio Número de tarjeta Profesional Asesoría Externa Capacitación Libre Ejercicio Otros Especifique: Otros Rentas Ocasionales Permanentes Jubilado Tiempo de Jubilado Desempleado Tiempo en la actividad Clientes permanentes Sí No Tipo de local Alquilado No Recibe remesas Sí No Otros Familiar Dirección de la empresa donde trabaja o ejerce su actividad independiente Teléfono: Fax: Horario en el que lo podemos contactar Casilla Postal E-mail Trabajo Historia del Negocio Número de empleados: Describa las instalaciones % de Ventas: Datos del Negocio Nombre/Línea de producto (Principal) Principales Proveedores (Vendedores) Principales Clientes (Compradores) País País Ciudad Ciudad Producto Producto Pólizas de Seguro Incendios Viajes Desgravamen Compañía Compañía Compañía Salud Vida Otra Compañía Compañía Compañía Cliente del Banco del Pacífico Sí No Sí No Sí No Sí No Cliente del Banco del Pacífico Sí No Sí No Sí No Sí No Referencias www.bancodelpacifico.com Referencia Familiar (Persona que no viva con usted) Nombres y Apellidos Teléfono Parentesco Referencias Personales Nombres y Apellidos Teléfono Parentesco Nombres y Apellidos Teléfono Parentesco Referencias Financieras Institución Corriente Ahorro No. Saldo Institución Corriente Ahorro No. Saldo Institución Corriente No. Institución Ahorro No. de Tarjeta Saldo Valor adeudado Institución No. de Tarjeta Valor adeudado Institución No. de Tarjeta Valor adeudado Tarjeta de crédito Referencias Comerciales Casa Comercial Propiedades Casa Comercial Teléfono Artículo Monto de Compra Fecha Teléfono Artículo Monto de Compra Fecha Descripción Vivienda Terreno Oficina Local mts2 Ubicación Hipotecado a: Avalúo comercial Vivienda Terreno Oficina Local mts2 Ubicación Hipotecado a: Avalúo comercial Vivienda Terreno Oficina Local mts2 Ubicación Hipotecado a: Avalúo comercial Vehículo, marca y modelo: Tipo Placa Año Prendado a: Avalúo comercial Vehículo, marca y modelo: Tipo Placa Año Prendado a: Avalúo comercial Número de Propiedades Número de vehículos Valor total de vehículos Número de inmuebles Valor total de inmuebles Inversiones Corrientes y No Corrientes/ Deudas y Obligaciones Estado de Situación Personal - Balance General Número total de propiedades Valor total de propiedades Activos Caja Pasivos Deudas bancarias a sola firma Depósitos bancarios locales Deudas bancarias garantizadas con activos Depósitos bancarios del exterior Deuda por pagar proveedores Inversiones (Cédulas, tit. oblig., pólizas, bonos.) Anticipo recibidos de clientes Cuentas por cobrar Otras cuentas por pagar relacionadas o con familiares Inventario Total deudas tarjeta de crédito Otros activos corrientes Otras cuentas por pagar Total activo corrientes Total pasivo corriente (Corto plazo) Bienes Inmuebles Deudas bancarias a sola firma Bienes Muebles Deudas bancarias garantizadas con activos Total activo fijo Otras cuentas por pagar relacionadas o con familiares Otros activos no corrientes Otras cuentas por pagar Total otros activos Total pasivos no corriente (Largo plazo) Total activos Total pasivos Total patrimonio (Total activos - Total pasivos) Garantías otorgadas Beneficiarios Monto Acreedor Beneficiarios Monto Acreedor Inversiones corrientes y no corrientes Descripción Título Institución Vencimiento Valor Valor nominal Valor mercado Total inversiones corrientes Empresa Núm. de acciones o títulos de emisión Total inversiones no corrientes Deudas corrientes y no corrientes / Tarjetas Institución Vencimiento Saldo Total deudas corrientes y no corrientes Institución Total tarjetas de crédito Tarjetas Pago mínimo Saldo Estado de Situación Personal - Estado de Resultados Mensual Personales (Dependientes y profesionales independientes) Ingresos Información mensual Negocios (Dueños de negocio) Ingresos Sueldo y Honorarios del solictante Ventas Sueldo y Honorarios del cónyuge (-) Costo venta Otros ingresos fijos (*) (-) Otros Ingresos (*) Otros ingresos variables (*) TOTAL INGRESOS TOTAL INGRESOS Información mensual Egresos Egresos Gastos de adm., ventas generales y financ. Alimentación Sueldos Arriendo Comisiones Educación Vestuario Pública Suministros de oficina Arriendo Privada Transporte y movilización Luz, agua, teléfono Luz, agua, teléfono Cuota hipoteca Otros Cuota seguros - negocio Cuota tarjeta de crédito (-) Gastos familiares Cuota otras deudas bancarias Cuota seguros Alimentación Cuoata internet, cable, celular, etc. Diversión, paseos, club, hobbies Educación Pública Privada Transporte y movilización (-) Otros egresos TOTAL EGRESOS Vestuario Cuota de internet, cable, etc. Ingreso neto (Total ingresos - Total Egresos) Diversión y paseo Arriendo (-) Otros egresos Cuota hipoteca Cuota tarjeta de crédito Cuota otras deudas bancarias Cuota seguros personales TOTAL EGRESOS Ingreso neto (Total ingresos - Total egresos) Origen otros ingresos Información Académica y Rubros a Financiar Sueldos Jubilación Independiente Otro negocio Rentas Financieras/Dividendos Otros Información Académica Comisiones Rubros Especialidad Colegiatura Duración de estudios: Desde: Períodos de estudios: Transportista Rubros a Financiar Centro Educativo País: Rentas Inmobiliarias Explique: Años: Valor de cuota Subtotal Derecho de grado Hasta: Provincia/Distrito: No. Tesis Ciudad: Manutención Semestres: Otros, Especificar: Elementos estudio Título o certificado a obtener: Pasajes Ingreso Familiar: (Registrar el ingreso mensual bruto del núcleo familiar del alumno o de Gastos de Viaje quien dependa económicamente: Seguro de Vida TOTAL Información del Apoderado (Para Estudios En El Exterior Y Casos Especiales) Apellido Paterno: Cédula/RUC/PASAP. Apellido Materno: Fecha de Nacimiento: Nombres: Provincia: Cantón: RESUMEN DE CONDICIONES GENERALES “Declaro expresamente que los bienes y valores registrados en este documento, así como los que resultaren de la aplicación del presente contrato, tienen como origen y destino lícito, y no provienen de actividades prohibidas por las leyes del Ecuador. De igual manera declaro que la información proporcionada en este documento es verdadera y correcta. Autorizo al Banco del Pacífico S.A. a realizar la comprobación de esta declaración, e informar a las autoridades competentes en caso de investigación y/o determinación de transacciones que se consideren inusuales en relación a mis actividades y movimiento comercial. Eximo al Banco de toda responsabilidad, inclusive a terceros, si esta información fuese falsa o errónea. En virtud de lo autorizado, renuncio a instaurar por este motivo cualquier tipo de acción civil, penal o administrativa en contra del Banco del Pacífico S.A. y de sus Representantes Legales, Funcionarios y Empleados.” Autorizo(amos) expresamente a Banco del Pacífico S.A. para que a través de la información constante en la Dirección Nacional de Registro de Datos Públicos, de las entidades que mantengan registros de información crediticia o cualquier otra entidad debidamente autorizada de conformidad con la ley para la conservación y entrega de dicha información, pueda el Banco acceder a la obtención de información del suscrito, así como a acceder a cualquier fuente de información, respecto a mi(s) (nuestras) referencias e información personal(es) sobre mi(nuestro) comportamiento crediticio, manejo de mi(s)(nuestra) cuenta(s) corriente(s) de ahorro, tarjeta(s) de crédito,etcétera, y en general sobre el cumpliento de mi(s)(nuestras) obligaciones y demás activos, pasivos y datos personales. De igual forma el Banco queda expresamente autorizado para que pueda utilizar, transferir y entregar dicha información a autoridades competentes, organismos de control, Burós de información crediticia y otras instituciones o personas jurídicas legal o reglamentariamente facultadas, así como para que pueda hacer público mi(nuestro) comportamiento crediticio.” Autorizo(amos) al Banco del Pacífico S.A. a debitar de (nuestra) cuenta Corriente No. Ahorro No. los valores convenidos para la amortización de los créditos solicitados en las respectivas fechas de vencimiento. Firma Deudor/Codeudor/Garante Llenar en caso de ser Garante / Codeudor: Nombre de persona a garantizar o del deudor Número de documento de identificación Firma Cónyuge Lugar y Fecha