La Piel La Piel Linares Gómez Yara Martínez Baltazar Ana Lilia Historia Saint Hildergard von Binger (1908-1179) fue la primera mujer que estudió y escribió sobre las enfermedades de la piel y sobre su tratamiento. Causae et curae o Holistic Healing. Entre 1890 y 1950, muchas condiciones y enfermedades fueron descritas cuidadosamente y categorizadas como dermatitis, infecciones, infestaciones y neoplasmas de la piel (benignos o malignos). De 1950 a la fecha, ha habido muchos avance en lo que respecta a la investigación de la biología de la piel, su patología,farmacologáa. Piel Uno de los órganos más extenso y más accesible del organismo: Adulto = 2 m2 de superficie de piel Recibe 1/3 parte de la sangre circulante Elástica, dura y autoregenerativa Espesor de 2.97 ± 0.28 mm Capa de separación entre el medio ambiente y el sistema circulatorio y los órganos internos Características de la piel El grosor, el color, la textura de la piel no son uniformes En todo el cuerpo: * La cabeza presenta más folículos pilosos que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno * La piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es más gruesa. Entre personas * Lampiños. *Piel oscura. *Género. *Albinos. Componentes y estructuras de la piel. En una pulgada cuadrada de piel, con un grosor de 1mm a 4mm hay: 650 glándulas sudoríparas. 65 folículos pilosos 19 yardas (91.4cm) de capilares 78 yardas de nervios. Miles de células sensoriales, nervios terminales y células de langerhans. Melanocitos. Sus funciones Protege de daños al cuerpo, manteniendo su integridad. Absorbe y elimina líquidos; impide la pérdida y entrada del agua. Protección de las radiaciones UV (absorbe y filtra). Es una barrera para los agentes químicos, físicos y microorganismos. Regula la temperatura del cuerpo. Elimina un gran número de sustancias derivadas del metabolismo del intestino y del hígado. Secreta hormonas y enzimas. Es un órgano sensorial. Tiene un papel inmunológico, cooperando con las células de Langerhans. Se lleva a cabo la producción de la vitamina D. ESTRUCTURA Capas de la piel Epidermis Dermis Hipodermis 0-04 mm a 1.6mm. Epidermis Componentes: Epitelio escamoso estratificado. Queratinocito. Producción de queratina que ayuda a la impermeabilidad al agua y a proteger a la piel y tejidos subyacentes, participando también en la inmunidad. Melanocito Producción de melanina, uno de los pigmentos responsables del color de la piel y la absorción de rayos UV. Células de Langerhans y Células de Granstein Dendrocitos granulares no pigmentados que emergen de la médula ósea y migran hacia la epidermis y areas de la piel que contienen epitelio escamoso estratificado, son sencibles a radiación UV. Interactuan con células T helper y T supresoras, respectivamente, para ayudar a la respuesta imnune. CAPAS DE LA EPIDERMIS Estrato Cóneo (SC). Consiste de 25-30 capas de células planas y muertas llenas en toda su extensión con queratina. Barrera contra luz, calor, bacterias, etc. Queratinocito escamoso. Estrato Lúcido Sólo en palmas de las manos y planta de los pies. (Lúcido=claro). Estrato Granuloso (SGK). De 3-5 capas de células planas que contienen gránulos que se tiñen de queratohialina, que interviene en la primera etapa de formación de queratina. Queratinocitos activos. Estrato Espinoso (SS). Contiene de 8-10 capas de células poliédricas unidas esctrechamente, su superficie tiene proyecciones parecidas a espinas que mantien juntas las células.. Queratinocito diferenciados,Gránulos lamelares o cuerpos de Odland, Células de Langerhans Estrato Basal (SG). Única capa de células cuboidales cilíndricas capaz de tener división celular continua. Queratinocitos nuevos, Melanocito y Células de Merkel. Dermis. Es 5 a 7 veces más densamente que la epidermis Se compone de tejido conectivo de fibras colágenas y elásticas. Dermis Superior (Capilar): Tejido conectivo laxo de fibras elásticas y con poyeccines en su superficie (papilas dérmicas), que pueden contener corpúsculos del tacto (Meissner) terminaciones nerviosas. Receptores al dolor. Dermis Reticular: Tejido conectivo denso dispuesto irregularmente que contiene haces entrelazados de colágenas y elastinas (rete=malla), entre éstas hay tejido adiposo, folículos pilosos, nervios, glandulas sudoriparas y sebáceas. De la fuerza, extensibilidad y elasticidad a la piel y su variabilidad es responsable de la diferencia de grosor de piel. Capa de grasa subcutánea Hipodermis. Conecta la piel con los tejidos finos del músculo. Es altamente elástica y tiene tejido adiposo el actúa como “amortiguador de choque”, de tal modo apoyando las estructuras delicadas tales como vasos sanguíneos y nervios. Contiene terminaciones nerviosas (corpúsculos de Puccini o Laminados) que son sensibles a la presión. Ayuda a conservar el calor. Estructuras anexiales Pelo Los folículos pueden encontrarse en fase de crecimiento o "anágeno"; en fase de transición o "catágeno"; o en fase de reposo o "telógeno". UÑAS A. B. A.Matriz proliferante B. Surco ungueal l C. Cara dorsal D. Cara ventral E. Eponiquio F. Cutícula G. Lámina ungueal H. Sustancia córnea plantar I. Lecho ungueal 1.Borde de la uña 2.Línea amarilla 3.Borde lateral 4.Lámina ungueal 5.Lúnula 6.Cutícula 7.Eponiquio 8.Repliegue dorso ungueal Glándulas Glándulas Sudoríparas: producen secreción ácida (PH 5,7), que a modo de defensa limita el crecimiento bacteriano en la piel. Existen dos tipos: las ecrinas y las apocrinas. Las primeras son las más numerosas, se estimulan con el calor y se distribuyen por toda la superficie corporal (entre 2 y 5 millones). Su función es la de regular el equilibrio térmico del organismo. Las apocrinas son sensibles a los estados emocionales y cambios hormonales, se ubican selectivamente en axilas, mamas y zona anoperineogenital, y tienen una función odorípara mínima (atrayente sexual). Glándulas Sebáceas: son formaciones arracimadas, ubicadas junto al folículo piloso en el cual desembocan y vierten su secreción -el sebo, constituido por la acumulación de lípidos y restos celulares-. La función de este compuesto es lubricar la piel, formando con la secreción sudorípara una excelente emulsión. También tiene efecto en la absorción y pérdida de agua, y al mantener un pH ácido, actúa como antifúngico y antibacteriano. Estas glándulas están especialmente desarrolladas y ubicadas en el cuero cabelludo, cara (nariz, frente, mentón), línea media del pecho y espalda, conducto auditivo externo y área anoperineogenital. Estas regiones reciben el nombre de seborreicas, y son reguladas por los cambios hormonales y nerviosos. Selección de fármacos para administración cutánea Los fármacos deben: Tener una Potencia farmacológica tal que la dosis diaria sea de unos cuantos mg (50 cm 2 ). Índice terapéutico relativamente amplio. El medicamento debe ser potente, es decir, ejercer su acción terapéutica a dosis bajas Ni fármaco ni excipientes deben causar irritación. Fármacos con un metabolismo presistémico son buenos candidatos para ser administrados por esta vía. Exhibir cinéticas independientes del tiempo. Propiedades Fisicoquímicas de los Fármacos *Grado de ionización. * pKa. * Coeficiente de partición. * Tamaño. * Solubilidad en medios acuosos y en medios lipídicos. VELOCIDAD Y EXTENSIÓN DE LA ABSORCIÓN El movimiento de fármacos no polares a través de las membranas puede ser predicho por la ley de Fick`s que rige el fenómeno de la difusión. Igualmente puede servir para grupos polares o electrolitos de bajo peso molecular. < > Ka [C1-C2] para un supuesto concreto. La velocidad de difusión es relativa al gradiente de concentración a través de membrana (C1-C2), del área superficial disponible para la transferencia (A), del espesor de la membrana (d) y de la constante de difusión (K) . Para una situación concreta, Ka será constante y representa la velocidad de penetración, será la pendiente de la recta si la relación es lineal. La velocidad de absorción depende de varios factores entre los que se incluyen: La concentración del tóxico. La magnitud y localización en el cuerpo del área expuesta. La condición de la piel. La hidratación, quemaduras y ciertas enfermedades incrementan la permeabilidad. La velocidad de flujo sanguíneo. Temperatura y humedad ambiental. La interacción con otras substancias que puedan modificar la permeabilidad de la piel. Condiciones LADME. La absorción a través de la piel es un tema complejo, por la propia estructura de la piel. Esta se considera una buena barrera de protección (100 micras) , por lo tanto, es bastante impermeable a soluciones acuosas y a iones; es permeable a muchos tipos de xenobióticos fundamentalmente por su carácter lipofílico. Para humanos es importante en casos de exposición en ambientes de fabricación o manipulación. Tóxicos que pueden absorberse por piel y causar intoxicación aguda: Organofosforados Anilinas Derivados halogenados de los hidrocarburos. Derivados nitrados del benceno Sales de talio Factores que afectan al proceso de absorción de fármacos : Biotransformación cutánea. Diferentes velocidades de absorción según región anatómica: escroto>axila>espalda>abdomen. Efectos de surfactantes y disolventes que acompañan. Para metales sólo se absorben los derivados orgánicos. Diferencias importantes entre especies, grosor, pelo, etc. Los ésteres penetran mejor que las drogas libres. Las esterasas (que hidrolizan ésteres) de la piel liberan la droga activa. Rutas de penetración Vía transdérmica: Significa que el producto ha de penetrar a través de la epidermis. Las células implicadas constituyen una barrera anatómica frente al paso de sustancias. La esteticista recurre a sustancias que adelgacen la capa córnea, por medio de exfoliantes para favorecer la penetración de los productos. Vía transanexial La palabra transanexial significa que el producto para penetrar ha de hacerlo por los orificios naturales sudoríparos o polisebáceos que sirven de nexo a las células vivas con el exterior. Vía transdérmica Parches sobre la piel. Se mezclan con alguna sustancia química que intensifica la penetración, pasando a la sangre a través de la piel. Se logra una administración lenta y continua. Está limitada por la velocidad con que el fármaco se mueve a través de la piel, de ahí que solamente se administren por esta vía los fármacos que se utilizan diariamente a dosis relativamente bajas. Nitroglicerina (para la angina de pecho) Escopolamina (para los mareos) Nicotina (para dejar de fumar) Clonidina (para la hipertensión) Fentanil (para aliviar el dolor). Vía transanexial La penetración cutánea de los productos cosméticos depende de los siguientes factores: Capas epicutáneas: Como las capas epicutáneas líquida y gaseosa que se forman encima de la piel constituyen un fuerte obstáculo para la penetración de los cosméticos. Grosor de la capa córnea: Principal barrera que impide la penetración de los productos. Pilosidad de la piel: Unas zonas del cuerpo son más densamente pilosas que otras, las primeras son más adecuadas para la penetración de los productos cosméticos. Grados de penetración - Absorción: Por este procedimiento la sustancia penetra hasta los poros profundos. Luego la absorción por los capilares sanguíneos, llega por todo el organismo. - Penetración: Cuando se llega a las capas basales se dice que hay penetración del cosmético, aunque sólo es factible a algunos de los componentes de cosmética. - Contactación: La sustancia no penetra sino que se queda en la superficie. Así las leches limpiadoras, polvos, maquillajes, etc, …, tienen un mínimo de penetración y sólo llegan a contactar con la capa córnea.