SOLICITUD DE USO: FACSCanto II ( BD Biosciences ) FOR-SECI-04 Rev. nº: 4 Fecha: 22/06/2012 Pág. 1 de 1 Datos del solicitante: Nombre y apellidos Teléfono/ e-mail Fecha de solicitud Centro Responsable científico Datos del ensayo: Tipo de ensayo (ciclo, superficie, GFP, etc.) Fluorocromos empleados/láseres Número de muestras: Hora inicio: Hora término: OBSERVACIONES Forma de entrega de resultados □ Archivos FCS en Carpeta temporales □ Documento Excel conteniendo los plots del análisis de muestras □ FOR-GEN-23 □ CD □ Otros. Especificar:…………………………………………………….. Datos de la Universidad/Institución/Empresa: Usuarios externos al Instituto de Investigaciones Biomédicas Facturar a CP. Dirección Teléfono/e-mail Proyecto de cargo de la factura Conformidad SECI CIF/NIF Conformidad solicitante Recordamos a todos los usuarios que los reactivos y maquinaria disponibles en este servicio son para la utilización exclusiva en trabajos de investigación. El Servicio no se responsabiliza de ninguna consecuencia derivada del uso de resultados para otras finalidades distintas a la investigación básica. La facturación se llevará a cabo mensualmente a través de la Fundación de la Universidad Autónoma de Madrid (FGUAM). FOR-SECI-04-SOLICITUD DE USO: FACS Canto II