Modelo de Recursos Necesarios

El costeo de planes
estratégicos (PEN) en
respuesta el VIH/sida
DIPLOMADO CENTROAMERICANO Monitoreo y Evaluación para la
Gestión de Políticas y Programas de VIH/sida
Ellen Smith
27 abril 2012
Cuando y porque costear un
PEN?
• Muchos países tienen un PEN, pero no siempre es
costeado.
• Muchas veces un país busca costear su PEN
cuando busca fundos para financiarlo. (e.g. Fundo
Global)
• Lo ideal es hacer el costeo como parte de un
proceso iterativo en el momento que se cree el
PEN.
Un proceso iterativo
• Tomar en cuenta los costos de los varios
componentes de una respuesta nacional ayuda a
tomar mejores decisiones sobre el mejor uso de
recursos limitados.
• Por ejemplo, ayuda identificar intervenciones muy
costosos y poco costosos, que tal vez no fue muy
obvio sin el costeo.
• Es importante comparar los costos de cierta
intervención con el perfil de la epidemia nacional.
Foto por IMs BILDARKIV
Conocer su epidemia
¿Dónde estamos?
Qué implica para su planificación?
?
Nuevas infecciones en Zambia
Trabajadores sexuales – 6%
Población general – 92%
Fuerzas armadas – 2%
Fuente: Shields et al, 2004
¿Dónde estamos?
Qué implica para su planificación?
?
Hetero
5%
Nuevas infecciones en RUSSIA
Materna
HSH
2%
1%
UDI
92%
¿Dónde estamos?
Qué implica para su planificación?
?
Nuevas infecciones en Mexico
Transfusión de Sangre
Hemofilia
6%
Perinatal
2%
4%
UDI
1%
Heterosexual
32%
Homobisexual
55%
Fuente: Padian and Bertozzi, 2005
Su epidemia y sus costos
• Que tiene que ver con costear el PEN?
• Es importante comparar los costos de cada
intervención con el perfil de la epidemia, porque
un PEN efectivo gasta mas en las poblaciones
mas afectadas, y menos en las poblaciones
menos afectadas.
• De esta manera, comparar los costos con la
epidemia puede ayudar a ajustar el PEN hacia
una distribución de recursos mas efectiva.
RNM: Resource Needs Model
Modelo de Recursos Necesarios
• El RNM es una herramienta para ayudar a
costear un PEN.
• Viene en dos formatos:
1. Excel
2. Spectrum
• Se basa en:
– una proyección epidemiológica
– Costos unitarios
– Supuestos sobre la cobertera de cada intervención
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Qué hace?
• Estimar los recursos necesarios para…
–
–
–
–
Intervenciones específicas
Un nivel de cobertura esperado
Una población determinada
Costos unitarios designados
• Estimar las implicaciones de….
– Dar más peso a determinados tipos de intervenciones
– Aumentar el acceso y cobertura
– Cambios en costos unitarios
• Herramienta para presupuestación y planificación
estratégica
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Cómo funciona?
Para cada intervención:
# de personas en
una población
intervenida
% de cobertura
para lograr
# de personas a
quien va a llegar
la intervención
Costo por
persona a quien
llega la
intervención
Costo de la
intervención
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Cómo funciona?
• El modelo consiste en una serie de hojas de cálculo
vinculadas entre sí.
• Hay una hoja de cálculo para cada submodelo.
• Hay hojas de cálculo para cargar la información demográfica
(Spectrum) y costos unitarios
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Cómo funciona?
• En la hoja de CONFIGURACION se establecen los parámetros
generales para correr el modelo: país, idioma, tasa de cambio, nivel de
inflación, indicadores demográficos, etc.
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Cómo funciona?
Para cada intervención:
# de personas en
población intervenida
(Tamaño)
% de cobertura para
lograr
ACTUAL y FUTURA
Costo por persona a
quien llega la
intervención
Costo de
intervención
Modelo de Recursos Necesarios:
¿Cómo funciona?
Para HSH:
Tamaño: 100
Cobertura: 10%
Costo unitario:
$25
Costo
$250
Costo unitario
• Costo para el proveedor de una unidad de
servicio a una persona que la necesita
• Puede ser:
– Costo por una vez (tratar una ITS)
– Costo anual (abordar a un HSH)
– Costo que ocurre periódicamente (entrenar a
un maestro)
Programa integral
1. Intervenciones de prevención
•
•
•
Intervenciones enfocadas en poblaciones de
alto riesgo
Intervenciones en la población general
Servicios médicos
2. Cuidado y tratamiento
3. Mitigación
4. Política, administración, investigación,
evaluación
Intervenciones de prevención
• Grupos priorizados
– Trabajadores/as del sexo
– Clientes de TS
– Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)
– Personas privadas de libertad
– Poblaciones móviles
– Otras
Intervenciones de prevención
(continúa)
• Intervenciones en la población general
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Jóvenes en la escuela
Jóvenes fuera de la escuela
Comunicación para el cambio de comportamientos
Distribución de preservativos por el sector salud
Mercadeo social
Manejo de ITS
Consejeria y pruebas voluntarias
PTMH
Medios de comunicación masiva
Intervenciones de prevención
(continúa)
• Servicios médicos
–
–
–
–
Sangre no contaminada
Profilaxis post exposición
Inyecciones no contaminadas
Precauciones universales
Cuidado y tratamiento
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Terapia antirretroviral
Atención y profilaxis que no es ARVs
Profilaxis contra IO
Tratamiento por IO
Cuidados paliativos
Pruebas de monitoreo
Capacitación para la atención de ARVs
Refuerzo nutritivo
TB
Otras Intervenciones
• Mitigación
– Huérfanos
•
•
•
•
Apoyo escolar
Apoyo de guardería
Apoyo con comida
Apoyo a aprender un oficio
• Política, administración, investigación,
monitoreo y evaluación
Recursos Necesarios
Gracias por su atención
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