Artroscopia del hombro

ISBN: PPI201402DC4571
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TRABAJO ACADÉMICO
ISSN: 2443-4388
N° 17, Año 2013
Artroscopia del hombro
Síndrome de pinzamiento subacromial
Varias enfermedades se ha hallado que causan dolor
crónico del hombro. Si se relaciona con actividad
repetitiva de esfuerzo, a menudo se encuentra que el
dolor es causado por cambios anormales en las unidades
musculotendinosas del manguito rotador. (los cuales
son músculos el supraespinoso, infraespinoso redondo,
menoe y el subescapular), que son básicamente los que
mueven el hombro y le dan estabilidad.
Las causas más frecuentes consideradas son:
1.- Degeneración intrínseca del tendón, posiblemente
relacionada con sobreuso del tendón.
clínico consistente de dolor en el hombro causado por uso del
brazo en elevación anterior y alivio del dolor por inyección
de lidocaína (anestésico local) en el espacio subacromial.
Se alega que es causado por un roce entre el acromión
anteroinferior, el ligamento coracoacromial, lo que conduce
a una progresiva lesión degenerativa del tendón del músculo
supraespinoso, que se sucede en tres etapas:
1. Inflamación y hemorragia de la bursa
2. Tendinitis y fibrosis
3. Formación de osificaciones en la superficie baja anterior
del acromión y desgarres del tendón supraespinoso.
Con el advenimiento de la resonancia magnética nuclear y la
artroscopia se han afinado estas etapas antes mencionadas
y los cambios anatómicos de la región afectada.
Debido a que las lesiones son originadas por alteración
del hueso acromión, la anatomía y la imagenología de
este proceso han recibido considerable atención. El
estudio requerido es una proyección recta lateral de rayos
El pinzamiento subacromial de la bursa, (tejido que sirve X , llamada salida del supraespinoso, con la cual se han
de amortiguación) y el tendón del supraespinoso contra la categorizado tres tipos de formas del acromión.: Tipo I,
superficie debajo del acromión es lo más frecuentemente plana, Tipo II, curvado, Tipo III, en gancho.
reportado, y se considera que es un problema de fricción
en la región del hombro. Además, el pinzamiento Especialmente el tipo II y III están asociados
subacromial aún se cree que es la razón más importante significativamente con desgarros del manguito rotador;
para el desarrollo de extensos desgarres del manguito por lo tanto se concluye que los cambios acromiales
rotador. La lesión en las superficies debajo del acromión son la causa de la lesión del manguito. Aunque estudios
anterior y el tendón supraespinoso podrían ponerse en recientes más críticos confirman que los cambios en la
contacto en la elevación anterior del brazo; así, el roce forma del acromión son la consecuencia y no la causa de
entre estas dos estructuras sugiere que causa el defecto la insuficiencia del manguito rotador.
en el tendón supraespinoso, así como los desgarros del
manguito rotador, igualmente pude lesionarse el tendón Independientemente de la forma encorvada o en gancho es
del bíceps.
la causa o el efecto de la patología. LA ACROMIOPLASTIA,
es el estándar de oro, como procedimiento qx, ya sea
Entre los tipos de pinzamiento reconocidos de por vía artroscópica o por incisión mínima, técnica del
significación clínica están: pinzamiento extra-articular “mini open“ del hombro. Este procedimiento qx consiste
(pinzamiento subacromial y el sub-coracoideo), básicamente en la resección de la porción anteroinferior del
pinzamiento intra–articular (pinzamiento postero- acromión, resección de la bursa y algunos cirujanos liberan
superior de la glenoides y el anterosuperior.
el ligamento acromiocoracoideo ; el objetivo principal es
lograr una “descompresión” del espacio subacromial y
Pero el más frecuente de todos es el pinzamiento evitar el roce repetitivo del tendón del supraespinoso con
subacromial, el cual ha sido definido como un síndrome el acromión.
2.- Lesiones atrictivas causadas por fricción, usualmente
entre el tendón del músculo supraespinoso y una
superficie ósea más áspera tal como el coracoides, o más
frecuentemente el acromión. Comúnmente lo sufren los
tenistas, golfistas, nadadores, entre otros.
Generalmente este procedimiento es muy eficaz y
confiable y logra alivio del dolor; además debe indicarse
rehabilitación post-operatoria precoz, para lograr
movilidad y evitar rigidez del hombro, así como también el
uso de medicación analgésica y anti-inflamatoria (aines).
El síndrome del pinzamiento subacromial es una entidad
clínica. Donde un buen examen físico, interrogatorio,
hábitos actividades del paciente nos llevan a una certeza
diagnóstica importante■
“La fortaleza radica en evitar todo aquel hecho o
pensamiento que nos debilite”
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Autor
Dr. José Guillermo Willet-P.
Traumatólogo - Artroscopista.
guillermowp@cantv.net
Artroscopia del hombro by Dr. Jose Guillermo Willet-P. / Botica Revista Medica Digital N° 17
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N° 17, Año 2013