Julio-agosto 2007 USUARIOS/6 ciudad SALUD La vista y el oído, los dos sentidos más afectados por el estilo de vida urbano res como por rasgos ambientales". Las primeras pueden producirse por defectos refractivos mal corregidos como la miopía, el astigmatismo o la hipermetropía. De estos se desencadenan los trastornos de acomodación, por el esfuerzo que hace el ojo para enfocar de cerca, la insuficiencia de la convergencia y los problemas relacionados con las personas que utilizan lentes de contacto. Además, puede generarse también un incremento de la superficie ocular si la pantalla está demasiado elevada, puesto que el sujeto tenderá a levantar la vista, abrir más el ojo y por tanto, sentir mayor resecación. Asimismo, se tiende a disminuir la frecuencia del parpadeo llegando inclu- Profesional en su puesto de trabajo. Dos de los problemas más habituales que se originan a partir de la vida laboral y urbana son los que afectan a la visión y al oído. Ordenadores, televisores, reproductores de mp3, discotecas y un sinfín de objetos y servicios se han instalado en la cotidianeidad de cada individuo con el fin de mejorar la calidad de su vida profesional y personal. Y son todos esos recursos los que, mal empleados, pueden provocar diferentes patologías más o menos reversibles. Quién podría pensar que jugar a los videojuegos, relajarse frente a la tele o escuchar un poco de música mientras camina suponen, en cierta medida, actividades de riesgo. Seguramente muy poca gente. Como nunca está de más conocer los factores que pueden influir en el organismo, conviene tener en cuenta los siguientes aspectos. En el ámbito laboral los ordenadores se han convertido en los grandes instrumentos de trabajo. Por ello, multitud de puestos exigen gran cantidad de horas frente a la pantalla. Pero, ¿cuándo se cruza el límite de tiempo y los ojos pueden empezar verse afectados? El Doctor Medialdea, Jefe de servicio de la Unidad de Oftalmología del HUVN, manifiesta que "permanecer más del 60% de la jornada con la vista centrada en el monitor puede empezar a causar las primeras molestias en el individuo y provocar lo que se ha calificado como Síndrome de las pantallas o Síndrome de los ordenadores". Los síntomas que normalmente aparecen producen una fatiga ocular que se traduce en: visión borrosa, lagrimeo, enrojecimiento de ojos, percepción doble o fotofobia. A estas manifestaciones se les unen los trastornos musculoesqueléticos que consisten en el vértigo, la cefalea y la rigidez de hombros, cuello y espalda. El especialista explica que "las causas pueden desligarse tanto por características ocula- Permanecer más del 60% de la jornada con la vista centrada en el monitor puede empezar a causar las primeras molestias en el individuo y provocar lo que se ha calificado como Síndrome de las pantallas o Síndrome de los ordenadores. Los síntomas producen una fatiga ocular que se traduce en: visión borrosa, lagrimeo, enrojecimiento de ojos, percepción doble o fotofobia. Cómo prevenir las consecuencias perjudiciales para el organismo por el uso de ordenadores Los remedios que el doctor propone para poder disfrutar de las posibilidades que brinda la tecnología de los equipos dotados de pantalla sin ningún riesgo para la salud se centran en medidas oculares: corrección óptica de los defectos refractarios, tratamiento de la sequedad con soluciones hidratantes para el ojo, especialmente en los portadores de lentes de contacto, y atención a los tratamientos sistémicos que pueden causar sequedad como los antihipertensivos, los antiacné y otros. La misma importancia que a los anteriores se le debe aplicar a la adecuación del ambiente. Para ello, basta con evi- tar el humo del tabaco, optar por la luz indirecta, beneficiarse de los filtros antirreflectantes, ajustar las opciones de la pantalla que más se acomoden a nuestra visión, intercalar unos minutos de enfoque a otro punto cada hora, y adoptar la postura más adecuada en el sillón. Una buena recomendación es situar el borde superior de la pantalla a la altura de los ojos. De cualquier modo, el Dr. Medialdea invita a todo aquel que comience a sentir molestias, particularmente de sequedad, a que acuda a su oftalmólogo y establezca revisiones periódicas. so a pasar de entre doce y veinte pestañeos por minuto a dos o tres. El entorno donde interactúa el individuo cobra especial importancia en cuanto al daño que puede sufrir la vista mientras se emplea el ordenador. Factores como una iluminación deficiente, pantallas de baja resolución, brillos excesivos o mala regulación del contraste, así como una ventilación inconveniente se vuelven fundamentales para el cuidado de la visión. "Además de lo señalado anteriormente, lo más importante de todo es no permanecer demasiadas horas frente a la pantalla sin establecer periodos de descanso", concluye el experto. El oído humano se somete a infinidad de ruidos a diario que superan el límite de decibelios aceptado Cada día el ciudadano asiste a multitud de fuentes de sonido que de forma consciente o inconsciente influyen en el oído provocando unas veces fatiga auditiva, que consiste en la sensación transitoria de la pérdida de audición por haber estado expuesto durante cierto tiempo a fuertes ruidos como la música de una discoteca o un concierto de rock, y otras distintos tipos de lesiones. El órgano tolera hasta los ochenta decibelios de intensidad, cualquier efecto sonoro por encima de esta cifra supone exponer al oído al riesgo de que sea dañado. Los trastornos que pueden producirse son de diferentes tipos. Uno de ellos es el trauma acústico agudo, que se produce cuando el sujeto ha sido sometido en un período de tiempo muy breve a un sonido de extrema intensidad. Un ejemplo de ello podría ser alguna explosión, la cual afectaría principalmente al oído medio aunque la fuerte energía desprendida sería capaz también de perjudicar el oído interno. Los traumas sonoros agudos originan en buen número de ocasiones hipoacusias, que son pérdidas de audición en diferentes grados, y cuando la lesión es muy profunda se crea la sordera, que suele ser irreversible. Además de los factores externos a la persona influyen las características de cada individuo y su sensibilidad hacia el ruido. El Jefe de servicio de Otorrinología del Hospi- tal Virgen de las Nieves, el Doctor Salinero, explica que las condiciones del ruido no sólo son las relativas a la intensidad, sino que también interviene el tiempo de exposición al sonido, el ritmo (continuo, fluctuante, intermitente o implosivo) y la frecuencia. Del mismo modo, los efectos que se generan en el organismo tras la exposición a fuertes estridencias no están relacionados solamente con el órgano auditivo, sino que se derivan también otros cuadros clínicos. Entre ellos, cabe destacar los cambios del ritmo cardíaco, alteraciones gastrointestinales, disminución de la capacidad de atención, aumento de la agresividad o perturbación en el sueño. Los procedimientos que el profesional indica para tratar estas anomalías son el control periódico con un especialista y el conocimiento tanto de los niveles de ruido de los espacios en los que se vive como de la sensibilidad propia hacia la intensidad acústica. Además, conviene que el individuo que vaya a estar expuesto con mayor frecuencia a altos índices de ruido que recurra a los tapones para los oídos, los cascos o cualquier protección del conducto auditivo externo. El Dr. Salinero afirma que en una sociedad en la que el sujeto se ve invadido por multiplicidad de estímulos sonoros "la legislación debe ser muy dura respecto a los métodos de prevención". 7/DISTRITO Julio-agosto 2007 ciudad SALUD historias para compartir La unidad de medicina fetal del Hospital Materno Infantil es la segunda de todo el mundo en aplicar una técnica de láser en el tumor del corazón de un bebé El equipo de Medicina Fetal del Hospital Maternoinfantil afrontó el pasado mes de febrero un caso clínico excepcional. Una joven de Priego de Córdoba acudió a la unidad en su séptimo mes de gestación tras haberle detectado al bebé un tumor en el corazón. Los especialistas diagnosticaron la posibilidad de que se tratara de un teratoma pericárdico: un tumor benigno formado por células embrionarias. Cuando la madre llegó al hospital, la pequeña tenía treinta semanas de gestación y pesaba un kilo. La gran cantidad de líquido que originaba el tumor y su considerable tamaño llevaron a los especialistas a realizar una intervención intrauterina con el fin de evacuar el líquido que comprimía al corazón en su bolsa y aplicar láser en la masa tumoral para ralentizar su crecimiento, y así ganar tiempo para que el feto madurara. “Sabíamos que no íbamos a conseguir reducirlo al completo y que era probable que tuviésemos que volver a operar en las semanas sucesi- vas. Pero nuestro objetivo era conseguir que la niña madurara y creciera más", explica María del Mar Rodríguez, cardióloga infantil. La técnica realizada por la Dra. Francisca Molina consistió en introducir una aguja bajo control ecográfico hasta el corazón de la pequeña y drenar el líquido producido. Además, como novedad en el tratamiento, se coaguló parte del tumor con láser. Este procedimiento es la primera vez que se aplica en España y la segunda de todo el mundo. Sólo en Inglaterra, el Dr. Kypros Nicolaides, referente mundial en cirugía fetal, ha realizado anteriormente este tipo de intervención y la Dra. Molina tuvo la oportunidad de conocerla durante su estancia de tres años de formación en el país inglés. Tres semanas después (semana 33 de gestación) no fue necesario repetir la técnica (pericardiocentesis). Cuando el feto cumplió las 35 semanas y alcanzó los 2.540 gramos, la madre dio a luz por cesárea y se le volvió a repetir a la niña el mismo procedimiento técnico en dos ocasiones. En su noveno día de vida, el equipo de cirugía cardiaca infantil le extirpó el tumor en su totalidad y el análisis elaborado en el laboratorio confirmó que se trataba de un teratoma pericárdico. El equipo de profesionales que aunaron su esfuerzo para salvar la vida de la pequeña estuvo compuesto por ginecólogos, cardiólogos pediátricos, cirujanos cardiacos, neonatólogos, anestesistas, anatomopatólogos y personal de enfermería. Un trabajo en conjunto sin el que no hubiera sido posible alcanzar el éxito. La pequeña acude a las revisiones cada dos meses y evoluciona favorablemente. La experiencia terapéutica ya se ha expuesto en el Congreso Nacional de la Sociedad Ginecológica y de Obstetricia, el Congreso Nacional de Cardiología Pediátrica y está previsto presentarlo en el Congreso Nacional de Perinatología. Sólo 46 casos en los últimos 25 años La singularidad de esta enfermedad ha registrado un número muy bajo de casos desarrollados en todo el mundo. De los 46 conocidos, se han tratado catorce casos con la técnica de evacuación del líquido pericárdico. Todos los bebés que han sido tratados de este modo han sobrevivido. Las situaciones en las que los especialistas han decidido no intervenir, han derivado a insuficiencia cardiaca fetal en un 60 % de los casos y en pérdida del bebé hasta en un 40%. Los padres de la pequeña en su última revisión el 6 de julio. El hospital ofrece un nuevo canal de información sanitaria a los pacientes La Consejería de Salud ha lanzado un innovador sistema de información sanitaria bajo el nombre de Informarse.es salud que consiste en un canal interno de televisión al que se puede acceder a través de los televisores de las habitaciones del hospital y cuyo principal objetivo es mejorar la calidad de vida y el bienestar de los usuarios. La "parrilla" de este servicio es muy variada ya que ofrece desde consejos útiles sobre hábitos de vida saludable hasta ejercicios de relajación, además de una gran variedad de reportajes sobre enfermedades o alimentación equilibrada. Asimismo, al tratarse de un canal gratuito permitirá que el paciente disfrute de sus contenidos sin límite de horario. El canal, destinado a todos los centros sanitarios de Andalucía, ya se ha instalado en todas las plantas del Hospital Materno Infantil y está previsto introducirlo también en el Hospital General y en Traumatología. Los usuarios, están empezando a conocer la iniciativa: "La idea es muy positiva no sólo por la información didáctica que ofrece, sino también porque al ser un canal gratuito los pacientes de corta estancia pueden disfrutar de una programación interesante y distendida", comenta Manuel y Susana que acaban de ser padres de mellizos. Los contenidos se irán renovando periódicamente y están divididos en siete bloques diferentes. La primera sección está destinada a los temas de salud y en ella se incluyen amplios reportajes con información sobre enfermedades y consejos sanitarios. Por otro lado, en el apartado cuestión de salud, los profesionales sanitarios responden a las dudas que plantean los ciudadanos sobre aspectos que les preocupan. La sección de sabía que ofrece al paciente información sanitaria que le descubre curiosida- des sobre la naturaleza del cuerpo humano. Bajo el nombre quiz salud, el cuarto bloque conjuga entretenimiento e información y permite conocer, a través de un juego de pregunta-respuesta, cuestiones que atañen a la salud. Los tres bloques restantes están destinados a la mejora de la calidad de vida del paciente, así canales como Relajarse.es salud, Recetas equilibradas y Salud y deporte enseñan ejercicios prácticos sobre relajación y sencillas recetas que ayudan a mantener una alimentación sana, además de dar consejos para practicar deporte de una forma saludable. Julio-agosto 2007 DISTRITO/8 ciudad SALUD Una beca de investigación permitirá al distrito de Alfacar analizar los problemas de salud de los adolescentes FIBAO le ha otorgado una beca al proyecto de investigación sobre Conductas de riesgo y problemas de salud en los adolescentes del área sanitaria de Alfacar, análisis, abordaje y prevención FIBAO le ha otorgado una beca al proyecto de investigación sobre Conductas de riesgo y problemas de salud en los adolescentes del área sanitaria de Alfacar, análisis, abordaje y prevención que coordina la investigadora María José Castelló Losada, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Cardiología y actualmente Directora de la UGC de Alfacar; junto con dos médicos más de familia, un pediatra y una enfermera de la ZBS. La propuesta ha sido seleccionada de entre más de un centenar de proyectos de investigación de toda Andalucía Oriental y se desarrollará en la UGC de Alfacar, la cual pertenece al Distrito Sanitario Metropolitano de Granada y atiende a una población de 11.000 habitantes apróximadamente de los municipios de Alfacar, Cogollos Vega, Guëvéjar, Nívar y Víznar. La iniciativa tiene como objetivos conocer los problemas de salud de los adolescentes de la zona e identificar las necesidades en salud tanto de forma global como por áreas concretas (sexualidad, adicciones, accidentes de tráfico, conducta alimentaria, estilos de vida, ocio y otros problemas emergentes de salud). Una vez reconocidas desarrollar intervenciones preventivas y de educación para la salud sobre la población adolescente a nivel multidisciplinar (escuela comunidad, ayuntamiento, servicios de salud, servicios sociales…) y evaluar su impacto a corto y medio plazo (cambios en conductas, adquisición de conocimientos actitudes y habilidades) Se trata de un estudio descriptivo transversal y de intervención (por la implantación de diferentes estrategias de educación para la salud) sobre los adolescentes del Área de Salud de Alfacar escolarizados en los dos Institutos de la Z.B.S donde ha desarrollado el Programa Forma Joven desde los últimos dos años. El estudio se justifica tanto por la inclusión del proyecto en una de las líneas prioritarias de abordaje del SSPA, dentro del III Plan Andaluz, como por la trascendencia atribuida al tema por diversos Organismos Nacionales e Internacionales. En la investigación también colaboran la responsable del Programa de Forma Joven del distrito, los IES de Alfacar y Cogollos Vega, sus Ayuntamientos el responsable de Forma Joven de la EASP y un representante del Observatorio Andaluz de la Infancia y Adolescencia. su interrupción voluntarias en adolescentes, que indica la necesidad de reflexionar sobre la educación sexual que se transmite a los jóvenes de estas edades con el fin de evitar posibles situaciones de sometimiento y/o violencia de género. Asimismo, los especialistas profundizarán en la actual concepción de los jóvenes sobre las drogas. Por un lado analizarán la baja percepción que tienen sobre el riesgo que implica para la salud su consumo. Por otro, estudiarán el significativo aumento de ingestión de alcohol y cannabis como hábito entre adolescentes de edades cada vez más tempranas y el fácil acceso a sustancias adictivas. Del mismo modo, prestarán especial interés a los trastornos alimentarios que se producen en adolescentes cada vez más jóvenes como la anorexia, la bulimia o las dietas no saludables. Dado que se estiman, además, unas cifras de obesidad infantil, aproximadamente del 14% en los menores de 18 años, se debe potenciar una educación que promueva la valoración del cuerpo propio y ajeno. En consecuencia, proyectos de investigación como éste son fundamentales para desarrollar acciones dirigidas a superar las circunstancias que inciden de forma negativa en la salud de la población adolescente. Líneas de trabajo El Proyecto orientará sus funciones hacia el desarrollo de estrategias que permitan realizar intervenciones sanitarias en cuestiones relevantes como el incremento de los embarazos y Centro de Salud de Alfacar. IES de Alfacar. Taller de risoterapia: especial para cuidadoras Una nueva paciente entra en el sistema sanitario. En la mayoría de los casos responde al perfil de mujer de entre cuarenta y setenta años, casada, con algún dependiente a su cargo. Sus síntomas se traducen en ansiedad , cansancio, dolores articulares, cefaleas, hipertensión, aislamiento e insomnio, entre otras. La medicina tradicional , aunque basada en el modelo biofísico no parece aportar grandes soluciones a este tipo de dolencias, porque los fármacos, en muchos casos, no consiguen aliviar el problema. El sistema sanitario andaluz está sensibilizado desde hace tiempo con esta cuestión. En el año 2002 apareció el Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas y recientemente ha entrado en vigor la Ley de Dependencia que ha reconocido así oficialmente la labor social que ejercen las cui- dadoras mediante la creación de medidas de apoyo. Tras la evaluación de los últimos talleres para cuidadoras, la enfermera de enlace Inés Carmona y la trabajadora social Magdalena Arana, de la ZBS de Santa Fe, vieron la necesidad de crear un área de crecimiento personal en la que liberar las preocupaciones de forma creativa y positiva. De este modo, la terapeuta Gladis Rando, que había trabajado con algunos grupos de la localidad, informó de las ventajas de la risoterapia tanto para la liberación de tensiones y bloqueos como para el aumento del sistema defensivoinmunológico del organismo. Recientes estudios han comprobado que la risa favorece la salud física y emocional por su función como mecanismo de defensa contra las dolencias, la ansiedad y la depresión. Una experiencia única El taller para cuidadoras de Fuente Vaqueros incluyó, tras conocer los beneficios de la terapia, dos nuevas sesiones de Risoterapia que obtuvieron una gran acogida por parte de los asistentes. El último taller se desarrolló los primeros quince días de junio y en él participaron diez cuidadores. Expresiones de satisfacción como "hacía treinta años que yo no bailaba", "me estaba negando disfrutar con las cosas de cada día" o "me había olvidado de sentir con todo mi cuerpo" constataron el éxito de la iniciativa. Tanto Magdalena como Inés creen, una vez analizada la experiencia, que es en esta línea de divertimento y relajación sobre la que desean trabajar. Acreditación unidad de formación del Distrito Sanitario Metropolitano de Granada El pasado día 28 de Junio, el Director General de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento de la Junta de Andalucía Antonio Torres hizo entrega del Certificado de Acreditación Avanzada a la Unidad de Formación del Distrito Sanitario Metropolitano de Granada que concede la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Esta acreditación supone el reconocimiento público del esfuerzo que han realizado los profesionales para mejorar la atención a los ciudadanos con el cumplimiento de los estándares que garantizan la calidad. Esta unidad, que comenzó su proceso de acreditación el pasado año 2006, destaca tanto por los más de mil profesionales que siguieron trabajando por la optimización de los recursos en 2006, como por algunas de las 62 actividades formativas desarrolladas. Las 18 ZBS que componen el distrito cuentan con una persona de referencia para la formación de los profesionales sanitarios. Con este reconocimiento, el Distrito Sanitario Metropolitano de Granada, cuenta ya con tres unidades acreditadas, dos concedidas a las UGC de Huétor Tajar y Atarfe y éste reconocido a la Unidad de Formación. 9/DISTRITO Julio-agosto 2007 ciudad SALUD El centro de salud del Albaycín conmemora sus primeros 25 años La primera actividad sanitaria del barrio del Albaycín comienza en 1979 en un consultorio de la Seguridad Social donde trabajaban dos médicos, una auxiliar de clínica y un celador. En aquella época Granada contaba con los ambulatorios de Zaidín, Gran Capitán y Cartuja, a los que se sumaban los consultorios de Góngora, Velluti, Almanjáyar y el del Albaycín. Sobre estos dos últimos consultorios se asentaron los dos primeros centros de salud de toda España. Por iniciativa de Luis de la Revilla, entonces coordinador provincial de la Unidad docente de Medicina de Familia, se crearon estos dos centros de salud que tenían carácter docente y eran coordinados por dicha Unidad. A ellos empezaron a acudir las primeras promociones de residentes: los de la Ciudad Sanitaria a Almanjáyar, y los del Hospital Clínico al Albaycín. Empezaba así en Granada la reforma sanitaria de la Atención Primaria. El centro de salud del Albaycín fue preinaugurado en el año 1982 y empezó a funcionar de una forma precaria, con escasos recursos materiales y humanos, pero con bastante autonomía y sobre todo mucha ilusión y deseo de mejorar el ejercicio de la medicina primaria. En pequeños locales, los médicos generales del Albaycín, ya tutores, junto a residentes de tercer año de Medicina de Familia y Comunitaria llevaban a cabo tareas asistenciales y preventivas, e iniciaban la implantación y desarrollo de los primeros programas de salud: como los de control de pacientes hipertensos, de diabéticos o de embarazadas. A las consultas de este centro acudían tanto médicos residentes de Medicina de Familia, como alumnos de la Escuela de Enfermería y de la Escuela de Asistentes Sociales. El centro comenzó a adquirir autonomía y a proyectarse hacia el barrio. El centro de salud contaba con un Consejo de Salud donde acudían las asociaciones del barrio, representantes de los organismos locales, el Ayuntamiento, RASSSA y los profesionales. meras Unidades de Gestión Clínica de Granada. Más de 20 profesionales comprometidos con la de los programas de consulta a la atención primaria como el seguimiento de diabéticos, hiper- Profesionales del Centro de Salud del Albaycín. En el año 1986 el centro de salud se trasladó a un nuevo edificio en la Plaza de San Nicolás edificado sobre un carmen que cedió el Ayuntamiento de Granada al Servicio Andaluz de Salud y comienza otra etapa con nuevos profesionales. Y ahora… Pionero en la reforma sanitaria y en la docencia, el centro Albaycín ha sido una de las pri- sanidad pública y con la atención primaria (médicos de familia, pediatras, enfermeros, trabajadores sociales, auxiliares de clínica y celadores) atienden a más de 12.500 personas, de las cuales casi 1.700 son mayores de 65 años. Todos estos profesionales prestan cubren programas como atención a las embarazadas, planificación familiar, cirugía menor o atención a pacientes anticoagulados, además tensos, bronquíticos o asmáticos, entre otros. Durante el 2006, se atendieron en este centro 45.000 consultas de Medicina de Familia, más de 7.000 de Pediatría y de 35.000 de Enfermería. La atención en los domicilios por parte de los profesionales de Medicina y Enfermería de Familia alcanzó las 7.000 visitas. El pasado 29 de junio, el centro de salud del Albaycín celebró sus 25 años de actividad. Con este motivo, muchos profesionales ligados al centro en estos años acudieron junto a vecinos e instituciones del barrio, y responsables del distrito sanitario Granada. El actual director del centro, el Dr. Manuel López Somoza presentó a los invitados. El Dr. Antonio Aragón Orellana hizo un repaso histórico de los comienzos del centro y la Dra. Elia Sevilla García detalló los 25 años de asistencia. Por su parte, el Dr. Fermín Quesada Jiménez comentó las vivencias de los primeros residentes de Medicina de Familia y la psicóloga Mª Eugenia Fernández Bailón acercó los aspectos de relación del centro con el barrio del Albaycín, tema sobre el que también ahondó la actual trabajadora social, Dª Mª Angustias García García. Los aspectos sobre Enfermería los expuso la profesional Encarnación Vallejo Robles. Finalmente, el actual director del Distrito Sanitario Granada proyectó las posibilidades de futuro de este centro. El acto fue clausurado por la Delegada Provincial de Salud de Granada, Celia Gómez González. La actuación musical con Maui y Los Sirénidos (flamencojazz) culminó una estupenda y emotiva tarde-noche donde se compartieron experiencias de un centro "como el barrio que lo acoge ha abierto siempre sus puertas a todas las personas, con independencia de su origen, condición social, etnia o religión". Primer Concurso de Ideas Innovadoras realizado por el banco de prácticas innovadoras del SSPA Un ECE del distrito sanitario metropolitano de granada ha sido galardonado por la Dirección General de Innovación Sanitaria, Sistemas y Tecnologías en colaboración con la Fundación Iavante, por una idea innovadora sobre Valoración de incontinencia urinaria en residencias La Consejería de Salud, mediante la difusión de ideas innovadoras, pretende reconocer públicamente la labor de un buen número de profesionales, y agradecer su aportación a la mejora continua de la calidad del servicio que se presta a la ciudadanía. Por ello el Banco de Prácticas Innovadoras del SSPA convocó el primer concurso con el propósito de captar ideas para desarrollar en proyectos futuros y en el que puede participar cualquier profesional de SSPA. El intercambio de estas ideas fomenta la colaboración y el contacto entre personas interesadas en análogas o complementarias. Dentro de las categorías que el Banco de Prácticas Innovadoras ha identificado como líneas estratégicas de innovación se encuentra la de Desempeño profesional, mediante el uso de las TICs. D. Eugenio Vera Salmerón, enfermero de gestión de casos y responsable de la Unidad de Residencias del Distrito Sanitario Metropolitano de Granada, ha obtenido el galardón con el programa Valoración de Incontinencia Urinaria en Residencias que consiste en la implantación de un programa informático que evalúa los problemas urinarios que sufren algunos de los ancianos de las residencias del distrito. Para elaborar su informe, el experto se ha basado en un algoritmo de decisión que contempla tanto la capacidad funcional y cognitiva del residente como su grado de diuresis, y permite obtener de forma automática una pauta más objetiva de absorbentes. Del mismo modo, se reduce el tiempo que necesita el enfermero de primaria en diag- nosticar a estos pacientes, además de reducir el proceso de valoración-emisión de recetas y visado a un único acto administrativo. Se implanta así, un novedoso modelo de valoración de incontinencia urinaria con el objetivo de alcanzar el bienestar del residente y consiguiendo que el trabajo sea compartido y rentable para ambos. El programa se ha puesto en marcha ya en tres residencias de las 50 con las que trabaja la unidad del distrito y favorece a 500 residentes de los 3.000 de su ámbito de actuación. La Dirección del Distrito Sanitario ha decidido introducir el modelo de valoración en el resto de las Zonas Básicas de Salud del Distrito. El acto de entrega de los premios a los galardonados, se realizó el pasado día 28 de Junio en CMAT, sede de IAVANTE, situada en el Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud. Julio-agosto 2007 ciudad SALUD PUBLICIDAD/10 11/ENTREVISTA ¿Cuáles son las funciones de un JORGE FERNÁNDEZ PARRA Jefe de Estudios MIR? La labor fundamental es la coordina- Jefe de estudios MIR y especialista en Obstetricia y Ginecología ción de la actividad docente tanto con los residentes como con los tutores. "Tratamos de motivar al residente para que investigue y siempre mantenga actualizados sus conocimientos" Además, cada año se participa en la evaluación de los alumnos con el fin de comprobar si han adquirido las capacidades propias de su especialidad previstas para ese curso. Los criterios que se tienen en cuenta para la valoración final son el modo resolutivo de enfrentarse a los problemas que pueden Julio-agosto 2007 ciudad SALUD La mayoría de ellos se enfrentan por primera vez a la actividad cotidiana de una consulta, por lo que, en muchas ocasiones, se sienten inseguros. Para casi todos ellos el trato con el paciente supone un reto importante. Además, les cuesta un poco adaptarse al área de Urgencias y su mayor temor es que puedan equivocarse. Los tutores que deciden formar a los residentes lo hacen motivados únicamente por su pasión por el trabajo, ya que ninguno de ellos recibe ningún aliciente más que la sa- surgir y su actitud a la hora de trabajar en equipo. Los resultados obtenidos tisfacción propia del que enseña. Por ello, brindan un gran apoyo a los inicia- se envían anualmente al Ministerio. dos y les refuerzan en todo momento los aspectos positivos. ¿Cuáles son los proyectos que ¿Cuál es la relación entre los tutores y los residentes? espera incorporar desde su cargo? La relación en general es muy buena. Además, gracias a convenios que se En primer lugar me gustaría organizar reuniones con los tutores al final de cada curso con el objetivo de de- establecen con hospitales internacionales, el HVN acoge a residentes de otros países que enriquecen en gran medida la labor de los facultativos con las batir los problemas o dificultades surgidas durante el año y aportar nuevas soluciones que optimicen el trabajo de alumnos y profesionales. También estamos analizando la posibilidad de la creación de un plan docente propio de técnicas y los conocimientos que exportan desde su ciudad de origen. ¿Los alumnos se implican también de algún modo en la cada centro que evalúe regularmente el funcionamiento de cada Unidad. investigación sanitaria del hospital? El HVN da gran valor a la actividad investigadora de sus profesionales, quienes participan en numerosos pro- Desde que el médico residente ingresa en el hospital hasta que termina su formación trascurren varios años, ¿cuál es la evolución que experimenta? Los alumnos acceden a su especialidad a través de un examen MIR al que se presentan cuando obtienen el título de Medicina. En función de su nota, eligen el servicio en el que desean trabajar y el centro hospitalario más prestigioso de su ámbito preferente. Con el paso del tiempo cada residente va adquiriendo mayores responsabilidades. Sus funciones dependen del área en el que trabajen. Yo puedo hablar de los alumnos que pertenecen a Ginecología. El primer año asisten sólo a partos normales, en los que no surge ninguna complicación. Cuando ha adquirido más experiencia, empieza a participar en los partos instrumentales, donde es necesario emplear forces o cualquier otro tipo de material, y progresivamente también en cesáreas. El primer año, el alumno está acompañado durante todo el tiempo de un médico adjunto que revisa su trabajo y lo asesora en el mejor modo de actuar. Tampoco debemos olvidar que además de los Médicos Residentes, el ámbito sanitario cuenta también con alumnos PIR; FIR y BIR: residentes de Psicología, Farmacia y Biología, respectivamente. ¿Con qué dificultades se encuentran al principio? yectos a través de su fundación. El residente tiene la opción de participar en este ámbito de conocimiento, pero nosotros procuramos motivarle para que estudie, ya que lo valoramos muy positivamente. MÁS PERSONAL… - ¿Por qué se dedicó al ámbito de la Ginecología y Obstetricia? Porque cuando la conocí por primera vez me pareció fascinante. Además se trataba de una especialidad mixta que es lo que yo buscaba. - ¿Familia o trabajo?… La familia es fundamental y sin el trabajo no podemos vivir… así que intento compaginar ambas de la mejor manera posible. En consecuencia, decidí dedicarme exclusivamente a la medicina pública y no embarcarme además en otros trabajos del área privada con la finalidad de ajustarme a un horario establecido. - Domingo o día de fiesta… Suelo hacer deporte o pasar el día con la familia en el campo. PERFIL Jorge Fernández Parra nació en Córdoba y estudió Medicina en la Universidad de Granada. Comenzó su carrera profesional hace trece años en diferentes centros sanitarios de Andalucía y los últimos siete ejerce como ginecólogo en la Unidad especializada del Hospital Materno Infantil. Este año, además, ha asumido el cargo de Jefe de Estudios MIR desde donde espera poner en marcha diferentes proyectos. En total este año se han incorporado 66 residentes y las especialidades más demandadas son Pediatría, Obstetricia y Anestesia. Los alumnos que se incorporan al HVN proceden también de provincias como Toledo, Sevilla, Valencia o La Coruña. - El mejor momento de su vida... Tanto los días de preparación de mi boda como la celebración - ¿El pasado se traduce en nostalgia? El absoluto. Para mí el pasado debe interpretarse como un conjunto de recuerdos que te permiten tener perspectivas de futuro. - Película… Cinema Paradiso y Cirano de Bergerac - Un libro… Bomarzo de Mújica Laínez - Canción… Hotel California - Un lugar para vivir… Granada. Julio-agosto 2007 PROFESIONALES/12 ciudad SALUD Galardonados investigadores del Servicio de Pediatría por un estudio sobre nutrición y ADN en niños La investigación ha consistido en la Valoración del daño en el ADN en la infancia y su relación con la nutrición llevada a cabo en el HVN ha obtenido el XII Premio Especial Nestlé de Investigación en Nutrición Infantil que concede la Asociación Española de Pediatría. El estudio lo han desarrollado conjuntamente los profesiona- les del Servicio de Pediatría Laura Moreno Galarraga, Juan Luis Santos Pérez, Luis Ortega Martos y Julio Romero González junto con Mª Carmen Ramírez Tortosa, José Quiles Morales, Sergio Granados Principal y Emilio Martínez de Victoria del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos. El premio fue entregado en el Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría, que se celebró en Barcelona el pasado mes de junio. El proyecto ha basado sus análisis en el estudio durante dos años de casi noventa niños desde los 0 a los 14 años. La investigación ha analizado la relación que existe entre el estado nutricional de los menores y el mayor o menor daño que presenta su ADN con el objetivo de ayudar a prevenir enfermedades como el cáncer. La práctica forma parte de una línea de investigación que relaciona además el daño en el DNA con diversas patologías, como las convulsiones, la diabetes o los déficits inmunológicos, entre otros, y constituye un punto de partida para posteriores investigaciones en genotoxicidad que relacionen las lesiones en el ADN con enfermedades en el periodo infantil y su posible repercusión en la edad adulta. Líneas de la investigación Cuantificación de daño oxidativo en DNA de linfocitos: Diferentes tipos de daño en el ADN celular y muestras correspondientes a sujetos con grados diferentes de fragmentación en el ADN. La nutrición juega un papel fundamental en el adecuado desarrollo y crecimiento de los niños y cada vez se hace más evidente la importante relación entre el estado nutricional y la salud. Este trabajo centra su análisis en la influencia de la nutrición en el balance oxidativo en la infancia. El proceso valorativo se ha realizado sobre 75 niños con edades entre 1 mes y 14 años, los cuales se han sometido a un cuestionario nutricional, una antropometría clínica y varias determinaciones analíticas. Para cuantificar el daño en el ADN el equipo empleó el ensayo de electroforesis en gel de células individuales (single-cell gel electrophoresis assay) un método simple, rápido y sencillo para medir daño en el ADN de células: un estándar para evaluar el daño a nivel de DNA en la última década Asimismo, los expertos diagnosticaron una relación inversa entre el cociente adiposo muscular y el daño celular. Dicha relación parece indicar una mayor tendencia a la fragilidad del DNA y estaría en concordancia con estudios que relacionan alteraciones en la distribución de la grasa corporal con un mayor stress oxidativo. También existe una correlación entre los niveles de colesterol HDL y el daño a nivel celular, expresando la ya conocida relación entre la composición de la grasa de la dieta con las propiedades físico químicas de las membranas celulares y por tanto con su susceptibilidad al ataque oxidativo No obstante, no se encuentra relación entre el daño celular y el resto de parámetros estudiados, ni los derivados de la antropometría ni los analíticos ni los obtenidos de la encuesta nutricional. Quizá la explicación a este fenómeno sea que en la infancia se producen en el organismo menos agentes oxidantes y por tanto es menor la necesidad de ingesta de antioxidantes para controlarlos. Sin embargo con la edad, el organismo genera o acumula cada radicales libres o sustancias oxidantes y por lo tanto depende cada vez más de un adecuado aporte exógeno de antioxidantes para poder mantener en equilibrio la balanza del estrés oxidativo. Es pertinente destacar la relación que se establece entre las diversas enfermedades incluidas en el estudio y el daño celular, la cual demuestra que las patologías en la infancia generan un desequilibrio en la balanza oxidativa y un mayor daño a nivel celular. Microbiología y Ginecología y Obstetricia obtienen la acreditación de calidad por su trabajo constante en la mejora del servicio La Unidad de Microbiología y de Obstetricia y Ginecología del Hospital Virgen de las Nieves han recibido los certificados de acreditación avanzada de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía por su esfuerzo diario en ofrecer el mejor servicio. De Microbiología se ha valorado el procedimiento general de seguridad, control de vertidos y accidentes; así como el procedimiento de control de equipos. Obstetricia ha destacado por la información ofrecida en su página web, el protocolo de decisión de menores y la unidad de día de madres lactantes ingresadas. Antonio Torres, director general de Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento de la Junta de Andalucía entregó a los jefes de cada servicio Manuel de la Rosa Fraile y Francisco Montoya Ventoso, respectivamente, el galardón en el acto celebrado en el salón de actos de la Delegación de Salud en la mañana del jueves 28. Ambos profesionales han agradecido el apoyo de todo el personal con el que trabajan y han considerado el reconocimiento "no como una meta sino como un paso más hacia el mantenimiento constante de la calidad".