SOLICITUD DE ARBITRAJE RECLAMANTE: NOMBRE Y APELLIDOS: DOMICILIO: POBLACIÓN: TELÉFONO: D.N.I.: PROVINCIA: FAX: CÓDIGO POSTAL: e-mail: ASOCIACIÓN DE CONSUMIDORES: ante esta Junta Arbitral comparece, al amparo del artículo 31 de la Ley 26/1984, de 19 de julio, General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y del artículo 5 del Real Decreto 636/1993, de 3 de mayo, que regula el Sistema Arbitral de Consumo, somete a la decisión arbitral prevista por estos preceptos, la RECLAMACIÓN que formula por los siguientes HECHOS: (Contenido de la reclamación, en la forma más explícita posible. Puede continuar en otra hoja). A este efecto se acompañan los documentos y pruebas adjuntas, consistentes en: JUSTIFICANTE DE PAGO PRESUPUESTO GARANTIA OTROS... En consecuencia, ante esta Junta Arbitral FACTURA CONTRATO SOLICITA: (Pretensión concreta: cambio del producto, devolución del dinero, indemnización económica -concretar cantidad-, rescisión del contrato, hacer...) Dicha reclamación se formaliza contra el reclamado: Adherido NO adherido RECLAMADO: NOMBRE Y APELLIDOS/RAZÓN SOCIAL: D.N.I./ C.I.F.: DOMICILIO: POBLACIÓN: TELÉFONO: PROVINCIA: FAX: CÓDIGO POSTAL: e-mail: Asimismo manifiesta que no ha interpuesto, ni lo hará, reclamación por los mismos hechos ante otra Junta Arbitral y pide que tenga por interpuesta esta reclamación al objeto de decisión arbitral, designando como árbitro al propuesto por la Asociación de Consumidores arriba citada o al que por turno corresponda y, previos los trámites procedentes, dicte Laudo estimando mi pretensión, comprometiéndome a cumplir el mismo. En..................................................a...........de............................de 20...... (Firma) Dirección General de Consumo. Avda. Pablo Gargallo 3, Planta 1ª. 50003 ZARAGOZA