Autorización de los padres o tutores

III Campus de Verano de ATLETISMO Y MULTIDEPORTE
Del 22 Junio al 31 de Julio de 2015
Plazas limitadas
1.HOJA DE MATRÍCULA
DATOS DEL ALUMNO / A:
Nombre: ............................................ Apellidos: ............................................................................................
Nº Seguridad Social: ............................................Fecha de nacimiento: ......................................Edad..........
Email(Padres): ................................................................Movil (Padres).........................................................
Indíquenos cualquier cosa que debamos saber sobre su hijo (alergias, discapacidad, medicamentos que
tenga que tomar, alguna actividad que no pueda realizar…etc.)
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Autorización de los padres o tutores
Don/ña……………………………………………………………….……...con D.N.I: ………………………. Autorizo a mi
hijo/a………………………………………………………a inscribirse y participar en el Campus de Verano de Atletismo y
Multideporte “CareStiu 2015”, que se va a celebrar en las instalaciones municipales de las pistas de atletismo del viejo cauce
del rio Turia, organizado por CareSport.
Valencia, a
de
De 2015
Firma padre/ madre o tutor/ a
FECHAS, PRECIO Y FORMA DE PAGO: Marca la opción y fecha que desees
Una semana
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Dos semanas
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29 Junio al 03 de
06 Julio al 10 de
13 de Julio al 17
20 de Julio al 24
27 de Julio al 31
Junio
Julio
Julio
de Julio
de Julio
de Julio
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Tres semanas
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Cuatro 
semanas
Cinco semanas
Seis semanas
70 Euros
22 Junio al 26 de
134 Euros
192 Euros
244 Euros
290 Euros
330 Euros
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Horario Matiner de 8h a 9h GRATUITO…………………………………………..…SI….….NO
Horario Comedor+Menú Buffet de 14h a 15.30h 7€Día(o bocadillo 5€/Día)………....SI ….….NO
PROMOCIONES ESPECIALES: 290 Euros si reservas el campus completo antes del Jueves 04 de Junio
Todos los precios tendrán un 10% de descuento en el caso de que se inscriban 2 hermanos y un 15% si se inscriben tres o más
hermanos que se aplicará directamente sobre el pago.
FORMA DE PAGO:
 De lunes a jueves de 16 a 21.00 horas en la clínica CareSport (C/ Brasil 53 pta 1) 
 Por transferencia al cºc.c. de La Caixa: ES70 0133 2807 7742 0000 0227
Se
realizará
una reserva de 70 Euros y el resto se abonará antes del 18 de JUNIO
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INSCRIPCIONES:
Las inscripciones se remitirán personalmente en las oficinas de la clínica CareSport,( C/Brasil 53 pta 1) o mediante mail a
info@caresport.es
Documentación
necesaria para realizar la inscripción:
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
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Las 2 hojas de matrícula cumplimentadas
El justificante de ingreso de la reserva
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2.AUTORIZACIONES
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AUTORIZACIÓN PARA RECOGER A LOS NIÑOS
Nombre y DNI de las personas autorizadas a recoger a los niños (Imprescindible)
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Nombre: ................................................... Móvil: ...............................................................Dni:……....................
Todo aquel que no aparezca en esta autorización NO PODRÁ RECOGER AL/LOS NIÑO/S
AUTORIZACIÓN PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
D/Dña……………………………………………………….. con DNI nº…………………………..
como padre/Tutor del niño/s…………………………………………………………………………
SOLICITO Y AUTORIZO al personal del campus de verano CARESTIU a:
Administrar el medicamento………………………………………………………………………….
En la dosis indicada de……………………………………………………………………………….
Desde el día…………………………… hasta el día……………………………………
Con esta autorización asumo todas las responsabilidades derivadas de dicha actuación. Sin esta autorización firmada NO se administrará
ningún medicamento, a excepción de (en caso necesario) “Betadine”, “Reflex”o pomadas similares para golpes, caídas leves y rasguños sin
importancia.
Esta autorización se hace extensiva a las decisiones que fuera necesario adoptar en caso de extrema urgencia y bajo dirección facultativa
pertinente.
FECHA………………………………………..
FIRMA……………………………………………………………
AUTORIZACIÓN PARA USO DE IMÁGENES
D/Dña……………………………………………………….. con DNI nº…………………………..
como padre/Tutor del niño/s…………………………………………………………………………
Autorizo al Campus de Verano CARESTIU a hacer uso del material fotográfico y audiovisual de las actividades didácticas y deportivas que se realizan en el
horario de actividades. En el campus nos comprometemos a hacer uso de dicho material exclusivamente para ilustrar la página web, facebook, carteles,
programas, revistas o cualquier otro soporte orientado a la divulgación interna o externa de actividades desde el punto de vista educativo.
La Dirección del campus se compromete a que la utilización de estas imágenes en ningún caso supondrá un menoscabo de la honra y reputación, ni será
contraria a los intereses de los menores, respetando la Ley de Protección Jurídica del Menor y demás legislación aplicable
FECHA………………………………………..
FIRMA……………………………………………………………
PROTECCIÓN DE DATOS
De conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999 de Protección de Datos, le informamos que los datos de carácter personal que nos facilite
a través de este formulario, serán incorporados a un fichero informatizado titularidad de BEATRIZ MOLINA & GASPAR POLO, CARESPORT, S.L.
debidamente inscrito en la Agencia de Protección de Datos, con la finalidad de facilitar la gestión administrativa, la oferta de servicios y
actividades de la compañía, envío de comunicaciones comerciales, atender las consultas de los interesados y, en particular poder estar en
contacto con las familias de los alumnos de “CARESTIU”.
Todos los datos del presente formulario son imprescindibles por lo que en caso de no ser facilitados BEATRIZ MOLINA & GASPAR POLO,
CARESPORT, S.L. no garantiza que los servicios prestados se ajusten completamente a sus necesidades. El usuario manifiesta que los datos
facilitados son veraces y exactos y autoriza expresamente el tratamiento de los mismos conforme a las finalidades manifestadas,
comprometiéndose a mantenerlos actualizados y consintiendo su posterior tratamiento con fines históricos y estadísticos.
Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante correo electrónico a la siguiente dirección:
info@caresport.es o carta dirigida a BEATRIZ MOLINA & GASPAR POLO, CARESPORT, S.L., calle Brasil 53-1, 46018 Valencia.
Asimismo, Ud. puede revocar el consentimiento prestado a la recepción de comunicaciones comerciales de conformidad con lo dispuesto en la
Ley 34/2002.
FECHA………………………………………..
FIRMA……………………………………………………………