Diagnosis de la malnutrición de acuerdo a distintos criterios en

ANTROPOMETRÍA APLICADA A LA NUTRICIÓN,
29 de Septiembre al 3 de Octubre de 2008
Diagnosis de la malnutrición de acuerdo
a distintos criterios en población
española
s ñ l y llatinoamericana
ti
m i
Dra. María Dolores Marrodán.
U D Antropología Física.
U.D.
Física Facultad de Biología.
Biología UCM
Tipos de malnutrición
• Primaria: pautas alimentarias incorrectas
origen
fisiológico
fisiológico,
están
• Secundaria:
perturbadas las funciones de absorción,
transporte reserva o excrección
transporte,
Puede ser aguda o crónica, y aparecer por
déficit,
f
exceso o desequilibrio de nutritientes, de
todo ello dependerá su evolución y tratamiento.
¿Como se define la
obesidad?
- Obesidad es el exceso de grasa.
g
Su importancia depende tanto de la
cantidad
tid d de
d tejido
t jid adiposo
di
sobrante
b t como
de su distribución.
¿Como se diagnostica
y clasifica?
f
- Mediante el Indice de Masa Corporal (IMC)
IMC = peso (kg) / talla m2
- Mediante el análisis de la composición
p
corporal que permite estimar el porcentaje de
g
grasa
CRITERIO DE LA IOTF (OMS)
IMC (Kg/m2) CATEGORÍA
18,5-24,9
NORMOPESO
25,0-29,9
SOBREPESO
30,0-34,9
30,0
34,9
OBESIDAD
(Grado I)
35,0-39,9
OBESIDAD
(Grado II)
>40 0
>40,0
OBESIDAD
MÓRBIDA
(Grado III)
CRITERIO SEEDO
(Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad)
IMC (Kg/m2)
CATEGORÍA
< 18,5
18 5
PESO
INSUFICIENTE
18,5-24,0
,
,
25,0-26,9
27 0-27
27,0
27,9
9
30,0-34,9
35 0 39
35,0-39
40,0-49,9
NORMOPESO
>50
SOBREPESO G.I
SOBREPESO G.II
OBESIDAD TIPO I
OBESIDAD TIPO II
OBESIDAD TIPO
III
(mórbida)
OBESIDAD TIPO
IV
(extrema)
Estándares para el porcentaje de grasa
Mujeres (BIA)
Edad
En forma
Normal
19-29
22,1, 25,3
,
25,0
, - 29,8
,
30-39
22,8 - 27,6
26,4 - 31,5
40-49
25,7- 30,8
29,3 - 34,1
50-60
29,8 - 33,9
33,1 - 37,3
+ de 60
31,1 - 34,3
34,4 - 38,0
Estándares para el porcentaje de grasa
Varones (BIA)
Edad
En forma
Normal
19-29
15,18 – 20,2
19,0 – 24,4
30-39
18,1 – 22,5
21,5 – 26,1
40-49
20,6 – 24,4
23,6 – 27,6
50-60
22,8 – 26,1
25,6 – 29,3
+ de 60
23,6 – 26,6
26,7 - 29,8
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO
Estándares IMC ¿internacionales?
- Must et al. (1991)
- NHANES I y II (Frisancho 1990)
- Cole et al. ((2000)) Puntos de corte
“equivalentes” a 25 k/m2 y 30 Kg/m2 entre los 2
y 18 años.
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO
Estándares europeos
Rolland-Cachera (1986)
¿es mejor el contraste con las tablas nacionales?
(Hernández et al. 1988; Sobradillo et al 2003)
Y en cuanto a los puntos de corte, depende de los autores:
Criterio de Serra-Majém
Sobrepeso IMC >p90 < p97
Obesidad IMC > p97
Insuficiencia ponderal < p3
DIAGNÓSTICO PEDIÁTRICO
C it i d
Criterio
dell ECOG (G
(Grupo europeo de
d Ob
Obesidad
id d IInfantil)
f til)
• Sobrepeso IMC >p85 < p95
• Obesidad IMC > p95
• Insuficiencia ponderal < p3
Respecto a la cantidad de tejido graso:
Estándares de % graso entre 6-20 años para población
española
Marrodán et al. Anales de Pediatría 2006, 65(1) : 5-14
Los resultados dependen del estándar elegido
EDAD
6-12
6
12
13-20
Varones
Referencias
Nacionales
Hernández et
al. (1988)
SB
O
(%)
(%)
Mujeres
Referencias
Referencias
Nacionales
Internacionales
Hernández et al.
Cole et al.
(2000)
(1988)
SB
O
SB
O
(%)
(%)
(%)
(%)
12.50
12
50 14
14.90
90 21.6
21 6 6.00
6 00
10.62 10.34 18.83 4.68
9.66
9
9.5
Referencias
Internacionales
Cole et al.
(2000)
SB
O
(%)
(%)
11.9
11
9 25.9
25 9
12.22 14.55
5.9
5
9
2.81
CORRELACION ENTRE IMC Y % de GRASA
Edad
Variables
NO
6- 12
13-20
IMC- % G
IMC
(Siri)
R.N.
IMC- % G
(Slaughter)
RN
R.N.
IMC - % G
(Siri)
R.I.
IMC- % G
(Slaughter)
R.I.
IMC- % G
(Siri)
R.N.
IMC- % G
IMC
(Slaughter)
R.N.
IMC - % G
(Siri)
R.I.
IMC- % G
(Slaughter)
R.I.
00,668
668
**
0,465
**
0.699
**
0.772
**
0.661
**
0 622
0.622
**
0.673
**
0.672
**
Varones
SB
OB
00,610
610
**
0,579
**
0,778
**
0,704
**
NS
00,698
698
**
0,513
**
0,898
**
0,703
**
NS
NO
00.654
654
*
0.681
*
0.743
**
0.664
**
0.786
**
NS
NS 0.788
0 788
**
0.221 0.229 0.765
*
*
**
0.221 0.227 0.764
*
*
**
Mujeres
SB
00,367
367
*
0,320
*
0,635
**
0,543
**
0.325
*
0 354
0.354
*
0.224
*
0.224
*
OB
00,421
421
**
0,430
**
0,823
**
0,654
**
0.281
*
0 293
0.293
*
NS
NS
NO: con normopeso; SB: con sobrepeso; OB: obesos R
R.N.:
N : Referencias nacionales (Hernández et al
al. 1988);
R.I.: Referencias internacionales (Cole et al. 2000) Coeficiente R de Spearman : ** valor significativo al nivel
0,01; * valor significativo al nivel 0,05; NS no significativo)
Proyecto Nutrición Y
Biodiversidad Humana
CGL2005/03752 MCYT
Latinoamérica ejemplifica el cambio global en
el modelo epidemiológico nutricional.
Uauy et al. (2001); Branguiski (2002)
España es el país europeo que ha
experimentado la más rápida transformación
socioeconómica en la historia reciente
1940
2006
España
España
Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Provincia
Autor y año
12-14
106.284
R.N.
SB: 16,7 (v) – 12,0 (m)
OB: 2,1 (v) - 3,3 (m)
Zaragoza
Moreno et al. (2000)
4- 24
3889
IMC relativo
OB:10,17 (v) – 9,40(m)
Bilbao
Rosique et al. (1998)
14-15
278
IMC>27
SB: 8,6 (a.s)
La Coruña
Vidal-Rios et al. (1999)
6-11
266
R.N.
OB: 18,2 (v)- 17,8 (m)
Alicante
7-14
499
R.I
SB: 1,03 (a.s.)
OB : 10,22
10 22 (a.s.)
( )
Almería
López-Ruzafa et al.
(2004)
4-12
487
R.N.
SB: 8,4 (v) – 9,8 (m)
OB: 15,3 (v) -16,9 (m)
Granada
Meléndez (2002)
4-14
493
R.N.
Cádiz
Failde-Martínez et al.
(1998)
2-24
3543
R.N.
España
(nacional)
Serra Majém et al.
(2001)
66-12
12
1656
RN
R.N.
Madrid
Proyecto en curso
6-12
1656
R.I.
Madrid
Proyecto en curso
13 20
13-20
5572
RN
R.N.
M d id
Madrid
P
Proyecto
t en curso
13-20
5572
R.I.
SB: 18,83 (v) – 14,55 (m)
OB: 4,68 (v) – 2,81 (m)
Madrid
Proyecto en curso
9-15
146
R.I
SB: 33,8 (v)- 32,14 (m)
OB: 9,86 (v)-8,33 (m)
Madrid
(inmigrantes
Latinos)
Proyecto en curso
OB: 9,52 (v) – 7,05 (m)
SB: 12,4 (a.s.)
OB: 13,90 (a.s.)
SB : 12,50(v)
12,50(v)-9,6
9,6 (m)
OB : 14,90(v)-11,90 (m)
SB: 21,60 (v) – 25,90 (m)
OB: 6,00 (v) – 5,90 (m)
SB : 10,60(v)-9,5
10 60( ) 9 5 (m)
( )
OB : 10,34(v)-12,22 (m)
Ruiz et al. (2003)
Resultados : España
• L
La obesidad
b id d y ell sobrepeso
b
afectan
f t en mayor
medida a los varones.
• La
L proporción
ió d
de sobrepeso
b
y obesidad
b id d es
mayor en edad pediátrica que en edad juvenil.
• La
L obesidad
b id d es mayor en llos niños
iñ iinmigrantes
i
t
que en los españoles
• Los
L estándares
tá d
d
de C
Cole
l ett al.
l (2000) subestiman
b ti
la obesidad.
Argentina
g
Argentina
Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Población
Autor y año
11-18
2115
R.I.
SB: 13.1 (v)
SB : 9.2 (m)
Ciudad de
Corrientes
Martínez
et al. (2001)
10-19
483 (v)
806 ((m))
R.I.
SB: 24.1 (v);OB: 7.9 (v)
SB 18.8
SB:
18 8 (m);OB:
OB 33.4
4 ((v))
Ciudad de Buenos
Aires
Kovalskyet al.
(2003)
4-15
1073 (v)
1017(m)
NHANES I
y II
SB: 18 (a.s)
OB: 5 (a.s)
La Plata
(Buenos Aires)
Oyhenart
et al. (2005)
4 -15
15
268 ((v))
250 (m)
NHANES I
y II
SB: 21(a.s)
SB
21( )
OB: 5 (a.s)
Brandsen
B
d
(Buenos Aires)
Oyhenart
O
h
t
et al. (2005)
4 -15
1351 (v)
1231(m)
NHANES I
y II
SB: 11(a.s)
OB: 4 (a.s)
General Alvear
(Mendoza)
Oyhenart
et al. (2005)
3-14
2119
R.I.
SB+OB: 27.2 (rural)
SB+OB: 20.7 (urbana)
SB+OB: 19.7 (periurb)
Partido de
Bransen
Cesani et al. (2006)
5-18
491
R.I.
SB: 0 (v); OB: 0 (v)
SB: 6.7 (m);OB: 0 (m)
Antofagasta de
la Sierra
Proyecto en curso
(Catamarca)
6-18
206 ((v))
229 (m)
R.I.
SB: 2.1(v);OB:
( );
0 (v)
( )
SB: 4.8 (m);OB: 0.5(m)
Susques
q
((Jujuy)
j y)
Proyecto
y
en curso
7-18
701 (v)
623 (m)
R.I.
SB: 11.7(v);OB : 2.9 (v)
SB: 11.1(m)OB: 1.6(m)
San Salvador de
Jujuy
(Nivel soc.
soc bajo)
Proyecto en curso
7-15
228 (v)
168 (m)
R.I.
SB: 20.8(v);OB: 4.9(v)
SB:18.6(m);OB : 4,8 m
San Salvador de
Jujuy( alto)
Proyecto en curso
Resultados : Argentina
• Es muy evidente la relación entre condición
nutricional y grado de urbanización
• Variación
a ac ó Norte-Sur
o te Su con
co p
prevalencia
e a e c a mínima
ae
en
las regiones del noroeste
• La mayor proporción de sobrepeso y obesidad se
observan
b
en lla capital
i ld
de lla república,
úbli
lla Pl
Plata y
Brandsen. A gran distancia se encuentran las
poblaciones rurales puneñas con porcentajes
mínimos o nulos de obesidad infantil y juvenil
• En la mayoría de las series comparadas el
sobrepeso es mayor en los varones
Mé i
México
México
Edad
N
Estandar
Prevalencia (%)
Población
Autor y año
8-10
427 (v)
385 (m)
Must et al
(1991).
SB: 37 (v); OB: 22 (v)
SB: 29 (m); OB: 16 (m)
El Paso
Coleman
et al. (2004)
2-18
-
NHANES
SB: 20
New Jersey
Markowitz
et al.(2005)
5-11
10901
R.I.
SB+ OB: 19.5
Estudio
N i l
Nacional
Hernández
ett al.
l (2003)
12-15
120
Must et al.
(1991)
SB: 16 (v); OB: 26 (v)
SB: 25 (m); OB: 11 (m)
Guadalupe,
Briones
y Cantú. (2001)
(Nuevo León)
8 10
8-10
221 (v)
237 (m)
Must et al.
al
(1991)
SB: 39 (v); OB: 20 (v)
SB: 27 (m); OB: 11 (m)
Chihuahua
Coleman
et al. (2004)
3-17
2651
R.I.
SB: 35.4
OB: 16.4
Hermosillo
(Sonora)
Hurtado
et al. (2005)
13-15
296 (v)
357 (m)
NHANES
SB: 15. (m);SB: 4.53 (v)
OB:13.5 (m); OB: 20.7 (v)
Matamoros
Pérez et al. (2006)
1172
NHANES
6-13
4-18
1010 (v)
1110 (m)
R.I.
SB: 23.2 (v)
SB 21.7
SB:
21 7 (m)
( )
SB: 14.02(v)
OB: 4.08(v)
( )
SB:16.35(m)
OB: 3.97(m)
(Tamaulipas)
(B California)
(B.
C lif i )
Tijuana
Villa
et al.(2006)
l (2006)
Lomas de la
Estancia
Proyecto en
curso
(México D.F.)
Resultados : México
• La mayor proporción de sobrepeso y obesidad la
ostentan las poblaciones migrantes asentadas en Texas
(EEUU)
• Chiuahua, Tijuana, Guadalupe y Sonora superan la
media nacional.
• Los migrantes campo ciudad asentados en la colonia de
l L
las
Lomas se aproximan
i
all promedio
di nacional.
i
l
• El exceso ponderal es, por lo general, mayor en los
varones
Conclusiones
• Es preciso establecer un consenso apropiado
que permita hacer seguimientos y estudios
comparativos
• Los estándares internacionales de IMC pueden
ser una herramienta
h
i t d
de contraste
t t poblacional
bl i
l
aunque presentan limitaciones
• En los tres países analizados la obesidad infantojuvenil ha experimentado un incremento secular
reciente si bien su frecuencia es actualmente
mayor en México y Argentina que España.
Gracias por vuestra atención