Solar Lentigines Treatment Guidelines

LP560
Guías de tratamiento de lentigos solares e
irritación difusa
Para usar con la pieza de mano de luz pulsatoria LP560 con una gama de longitudes de onda de 560 a
1200 nm.
Las gafas de seguridad apropiadas para este dispositivo, proporcionadas por Cutera, detectan el
impulso de luz y bloquean la llegada de la luz. Se podrá ver una pequeña cantidad de luz al principio
del impulso.
Estas gafas no se deben usar con la pieza de mano láser de 1064 nm.
Se deben dar al paciente las gafas macizas para el bloqueo de la luz proporcionadas también por
Cutera. Los observadores del procedimiento pueden llevar las gafas ahumadas de color verde
proporcionadas por Cutera.
© November 2006, D0188 Rev. D
Cutera • 3240 Bayshore Boulevard • Brisbane • California • 94005
PH: 415.657.5500 • www.cutera.com
Guías de tratamiento de LP560
Las guías siguientes están basadas en recomendaciones de médicos que han realizado tratamientos con la
pieza de mano de luz pulsatoria LP560 en pacientes con tipos de piel I–IV de Fitzpatrick. Se deben tomar
precauciones durante el tratamiento de pacientes con tipos de piel IV y V. No se recomienda utilizar la
pieza de mano de luz pulsatoria LP560 para tratar a pacientes con tipo de piel VI. En el CD de
Presentaciones clínicas incluido con el sistema se presenta información sobre tratamiento adicional.
El sistema LP560 debe ser manejado sólo por facultativos cualificados que hayan recibido un
adiestramiento apropiado y leído detenidamente el manual del operador. Todas las personas presentes en
la sala de tratamiento deben llevar puestos protectores oculares.
En el manual del operador hallará información adicional, incluidas las contraindicaciones y los posibles efectos
adversos.
CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS:
•
Antes del tratamiento debe realizarse una consulta con el paciente, que incluya la historia clínica.
•
No debe tratarse a pacientes que hayan estado expuestos a mucha luz solar o bronceado artificial
(ya sea con luz o rociado) durante las 4 semanas anteriores al tratamiento.
•
Limpie la piel; quite todo el maquillaje y los productos para el cuidado de la piel. Cualquier crema
o producto que quede sobre la piel puede reaccionar con la luz y aumentar el riesgo de efectos
secundarios no deseados.
•
Rasure la zona de tratamiento.
•
Las fotografías preoperatorias deben hacerse con una técnica uniforme (colocación del paciente,
ajustes de la cámara e iluminación de la sala) antes de efectuar el tratamiento inicial para
utilizarlas como referencia general. También se pueden usar fotos preoperatorias impresas para
comparar y duplicar la misma posición del paciente al tomar fotos subsiguientes.
•
Las lesiones pigmentadas deben ser examinadas antes del tratamiento en busca de posibles
indicios de cáncer de piel. Si hay indicios presentes, no debe tratarse la lesión a menos que la
biopsia indique que es benigna.
•
Estos tratamientos pueden tolerarse sin necesidad de anestesia. Si se desea, se puede usar anestesia
tópica. Debe eliminarse completamente antes del tratamiento. PRECAUCIÓN: El uso excesivo de
anestesia tópica puede producir toxicidad. Consulte la etiqueta del fabricante.
•
Para los tratamientos periorales, puede colocarse un rollo de gasa entre los labios y los dientes a
fin de disminuir las molestias dentales.
•
Aunque este dispositivo no está optimizado para la eliminación del vello, debe advertirse a los
pacientes que ésta podría ser una consecuencia de estos tratamientos.
•
No trate zonas de piel tatuada.
•
Debe procederse con suma cautela al tratar zonas cercanas a los ojos, y se deben tomar
precauciones para evitar lesiones oculares debidas a la luz. Debe dotarse al paciente de protección
ocular que sea apropiada para el tratamiento administrado. La luz debe apuntarse siempre en
sentido opuesto al ojo, y aplicarse sólo a la piel exterior del reborde orbitario. La piel cerca del
reborde orbitario puede tratarse si se la estira hacia afuera para alejarla del ojo mientras se sujetan
simultáneamente las gafas en posición, de modo que el tratamiento se mantenga fuera del reborde
orbitario.
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PARÁMETROS DE TRATAMIENTO DE LP560:
Se debe realizar y observar el tratamiento de una zona de prueba para ver si se obtiene la respuesta deseada y
si hay indicios de efectos secundarios no deseados. Los ajustes para el tratamiento completo deben basarse en
los resultados de la zona de prueba. Se recomienda un período de espera de 20 a 30 minutos para la mayoría
de los pacientes cuando sean tratados por lentigos. Los tipos de piel más oscuros pueden requerir de 24 a 48
horas para desarrollarse.
TIPO DE PIEL
CARA
CUELLO, PECHO Y
CUERPO
I – III
IV y III con bronceado actínico*
14 – 20 J/cm2
2
10 – 15 J/cm2
10 – 15 J/cm
* El bronceado actínico son daños de pigmentación crónicos “similares al bronceado” que son
consecuencia de una exposición al sol a largo plazo. Esto es diferente de una exposición reciente al sol, que
no debe ser tratada.
Los parámetros específicos se proporcionan únicamente como guía; Seleccione los parámetros
dependiendo del color y de la densidad de los lentigos, de la densidad del vello, de la vascularidad y del
bronceado actínico. Los ajustes idóneos deben determinarse a partir de las observaciones de la
interacción entre la luz y los tejidos y de los criterios de valoración clínica. El tratamiento de pacientes
con tipo de piel IV debe realizarse tomando precauciones adecuadas. No hay parámetros recomendados
para los pacientes con tipo de piel V. No se recomienda el tratamiento de pacientes con tipos de piel VI.
•
No se recomienda el tratamiento para zonas recientemente expuestas al sol o bronceadas.
•
Se debe seleccionar un ajuste de fluencia que proporcione el tratamiento deseado sin que afecte a
la pigmentación de la piel circundante.
•
Use fluencias inferiores para lesiones más oscuras, tanto pigmentadas como vasculares, o sobre
zonas óseas.
•
El potencial de tratamiento excesivo es máximo con piel del tipo IV y pacientes con los efectos de
pigmentación de bronceado a largo plazo (bronceado actínico). En el tratamiento de prueba inicial,
comience con un ajuste bajo.
•
Los ajustes de fluencia no se deben basar en los valores utilizados con otros dispositivos de luz
pulsatoria.
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TÉCNICA RECOMENDADA:
•
La emisión de luz de la pieza de mano LP560 se produce a través de una ventana transparente de
10 x 30 mm. Para obtener resultados óptimos, antes de activar el impulso de luz debe asegurarse
de que toda la zona esté en contacto con la piel.
•
Al lado de la ventana transparente hay una zona con un fondo blanco. Esta zona se usa para
mantener la temperatura de la ventana y no es para tratamiento.
•
Coloque toda la ventana emisora de luz en contacto con la zona que se vaya a tratar. No se
requiere utilizar gel.
•
Active el impulso de luz.
•
Coloque la ventana sobre la próxima zona de tratamiento y trate de la misma manera.
•
Si va a tratar una zona con lentigos muy cercanos entre sí, aplique impulsos de tratamiento
adyacentes de modo que no haya más de 1 mm de superposición entre impulsos.
•
La respuesta deseada para lentigos es cierto oscurecimiento de los lentigos tratados, y
posiblemente un eritema leve. Si se oscurece una gran parte de la zona tratada o aparece un
eritema considerable, se debe disminuir la fluencia. Este efecto a menudo es tardío.
•
Observe siempre la epidermis durante el tratamiento para detectar indicios de lesiones (separación
epidérmica o coloración grisácea). Si observa algún daño, detenga el tratamiento, enfríe la piel y
disminuya la fluencia antes de continuar.
•
No aplique “impulsos dobles” ni vuelva a tratar una zona en la misma visita.
•
Asegúrese de que la ventana se mantenga limpia durante el tratamiento. Esto es especialmente
importante durante el tratamiento de zonas con vellosidad.
ATENCIÓN POSTOPERATORIA:
•
Puede aplicar compresas de hielo, gel enfriado o hidrogel después del tratamiento según resulte
necesario para la comodidad del paciente. La ventana de tratamiento también se puede usar como
dispositivo de posenfriamiento eficaz.
•
Los lentigos tratados suelen oscurecerse después del tratamiento, y la formación de costras
comienza al cabo de unos días. Estas costras suelen resolverse en 1 a 3 semanas. Para obtener
resultados óptimos, debe esperarse a que se desprendan por sí solas.
•
El intervalo de tratamiento recomendado es de 4 semanas o más, dependiendo de la velocidad con
que se eliminen.
•
También puede estar presente un eritema localizado, que generalmente se resuelve en un plazo de
24 a 48 horas. Si el eritema persiste, los tratamientos posteriores deben realizarse a fluencias
menores.
•
En caso de que se forme una herida, podría ser recomendable aplicar una pomada antibiótica.
•
Los pacientes deben evitar el bronceado artificial o la exposición al sol sin protector solar, entre
tratamientos.
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