DOCUMENTO DE TRABAJO N 28 INDICADORES DE LOS MALOS TRATOS FISICOS INDICADORES FÍSICOS EN EL NIÑO Magulladuras y moratones que pueden ser indicadores de malos tratos • en rostro, labios o boca. • en diferentes fases de curación (magulladuras o moraduras de diferentes colores, o la presencia simultánea de moratones viejos y recientes). • en zonas extensas del torso, espalda, nalgas o muslos. • en agrupaciones, formando patrones poco habituales o indicativos del instrumento utilizado para inflingirlos (marcas de cinturón, de la mano). • señales de mordeduras humanas (especialmente cuando parecen ser de un adulto o son recurrentes). • en distintas áreas del cuerpo. (indicando que el niño ha sido golpeado desde distintas direcciones). Quemaduras que pueden ser indicadores de malos tratos • de cigarrillos o puros, especialmente en la planta de los pies, palmas de las manos, espalda o nalgas. • quemaduras "húmedas" o de inmersión: en forma de guante (que cubran toda la superficie de las manos o brazos), en forma de calcetín (que cubran toda la superficie de los pies), o en forma de buñuelo en las nalgas o genitales, indicativas de inmersión en líquido caliente. • quemaduras "secas": producidas por objetos que dejan una señal claramente definida (plancha, estufa, parrilla). • quemaduras en brazos, piernas, cuello o torso, producidas al ser el niño atado con cuerdas. Fracturas que pueden ser indicadores de malos tratos • en el cráneo, nariz o mandíbula. • en distintas fases de consolidación (indicando que ocurrieron en momentos distintos). • fracturas múltiples. • fracturas en espiral de los huesos largos, brazos o piernas (pueden ser causadas al torcer o estirar). • fracturas de costillas. • cualquier fractura en un niño menor de dos años. Lesiones en la cabeza que pueden ser indicadores de malos tratos • pérdida de cabello y/o hemorragias debajo del cuero cabelludo producidas al estirar violentamente del pelo. • hemorragias subdurales (como consecuencia de caídas, golpes directos o zarandeo violento del niño). • hemorragias o derrames de retina (como consecuencia del zarandeo violento). Heridas o raspaduras que pueden ser indicadores de malos tratos • en la boca, labios, encías, u ojos. • en los genitales externos. • en la parte posterior de los brazos, piernas y torso. Lesiones abdominales que pueden ser indicadores de malos tratos • hinchazón del abdomen. • dolor localizado. • vómitos constantes. Fracturas que pueden ser indicadores de malos tratos • en el cráneo, nariz o mandíbula. • en distintas fases de consolidación (indicando que ocurrieron en momentos distintos). • fracturas múltiples. • fracturas en espiral de los huesos largos, brazos o piernas (pueden ser causadas al torcer o estirar). • fracturas de costillas. • cualquier fractura en un niño menor de dos años. INDICADORES COMPORTAMENTALES EN EL NIÑO • recela del contacto físico con adultos. • se muestra aprensivo cuando otros niños lloran o cuando los adultos se aproximan a otro niño que está llorando. • durante el llanto o en situaciones angustiosas, no muestra expectativas reales de ser consolado. • se mantiene constantemente alerta ante posibles peligros, recela continuamente. • llega a la escuela pronto o permanece hasta muy tarde, como si tuviera miedo de ir a casa. • parece tener miedo de miembros de su familia. • es autodestructivo. • demuestra extremos en su conducta tales como retraimiento o agresividad extremas. • se queja excesivamente o se mueve con incomodidad. • viste ropas inapropiadas con el tiempo, para cubrir el cuerpo • tiene una pobre autoestima. • se percibe diferente y se siente rechazado y no querido. • cree que el maltrato es merecido. • tiene sentimiento de culpa y, con frecuencia, intenta ocultar el hecho de los malos tratos. • se culpa a sí mismo por el maltrato que recibe y se siente como una "mala" persona. • afirma que su padre o madre le ha causado alguna lesión. INDICADORES COMPORTAMENTALES DE LOS PADRES • no dan explicaciones, ofrecen una historia contradictoria, poco creíble o que no explica adecuadamente la naturaleza de las lesiones. • comportamiento reacio a dar información. • afirmaciones de que fueron otros quienes causaron las lesiones al niño (hermanos, compañeros de juego). • intenta ocultar las lesiones del niño o proteger la identidad de la persona responsable. • un retraso indebido o sin explicación en proporcionar al niño la atención médica. • cambios frecuentes de médico. • el adulto muestra indiferencia hacia el niño. • el padre no puede ser localizado. • perciben al niño como una persona mala, un diablo o un monstruo. • consideran al niño como "diferente" (por ser un embarazo no deseado, por ser demasiado activo o pasivo, por no ser del sexo deseado o por tener algún defecto de nacimiento). • con frecuencia sufrieron malos tratos en su infancia. • en su infancia carecieron del cariño y el cuidado parental. • en su infancia tenían que responder a demandas parentales excesivas. • utilizan una disciplina severa y poco razonable que es inapropiada para la edad, la falta o transgresión cometida y la condición del niño. • inmaduros emocionalmente. • tienen un pobre control de los impulsos. • tienen una pobre autoestima y esperan el rechazo de los otros. • aislados socialmente y carecen de un sistema de apoyo. • carece del apoyo emocional de la pareja o la pareja apoya pasivamente los malos tratos. • se encuentran sometidos a situaciones de estrés y crisis crónicas. • rol inverso con el niño (los padres tratan de satisfacer sus necesidades a través de sus hijos, los hijos pueden mostrar una conducta extremadamente dependiente en respuesta a las necesidades emocionales, e incluso físicas, de sus padres). • abusan del alcohol u otras drogas. • psicóticos o psicópatas.