FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA Dr. Víctor Javier Correa Tineo Director de Servicios de Salud LINEAMIENTOS DE GESTIÓN • Primer Nivel de Atención Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad. El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad; además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema. ESTADO DE SITUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CONCLUSIONES ESPECIFICAS MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION COMPONENTE ESTANDARES MACRO PROCESO I.- ESTRUCTURA 34 1. RECURSOS ESTRATEGICOS 34 INFRAEST ADECUADA 32 EQUIP ADECUADO25 2. PLANEAMIENTO Y CONTROL 12 PLAN DE SALUD 14 SISTEMA DE CONTROL 10 3. RECURSOS HUMANOS 31 SELECCIÓN, INCORPOR 37 SALUD OCUPACION36 4. CALIDAD DE ATENCION 32 GESTION CALIDAD30 ESCUCHA AL USUARIO 29 5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS 44 ORGANIZACION 56 SUMINISTRO 6. SISTEMA DE INFORMACION 36 INTEGRALIDAD 43 CALIDAD Y OPORTUNID 31 7. FINANCIAMIENTO 53 DS 022 75 SIS 8. EMERGENCIAS Y DESASTRES 17 ESTIMACION RIESGOS 14 9. ATENCION DE RIESGOS 47 AGUA SEGURA 10. CATEGORIZACION 37 RENAES 50 PERSONAL ADECUADO 39 MATERIALES E INSUMOS 32 29 BIENESTAR SOCIAL34 ENCUESTAS Y PROYECT 28 AUDITORIA HC USO GPC 38 CAPACITACION USO RACIONAL 36 ASIS 17 TOMA DE DECISIONES 46 ACCIONES REDUCCION 16 RESPUESTA Y REHABILIT 18 RESCONSTRUCCION 19 62 SALUD OCUPACIONAL 27 RESIDUOS SOLIDOS57 55 CATEG ADECUADA31 RED DE SERVICIOS69 ORGANIZACIÓN SRCR 43 ATENCION ADMISION 46 II.- GESTION LOCAL 35 III.- ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD 42 IV.- PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD 37 11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44 12. ORGANIZACIÓN INTERNA 47 ACESO A SERV 49 13. IMAGEN INSTITUCIONAL 46 IDENTIDAD 41 14. ATENCION AMBULATORIA 50 15. ATENCION DE URG Y EMERG 38 16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44 17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34 ORG DE TOPICO Y EMERG 32 ORGANIZACION 45 50 SEGUIMIENTO AL PLAN 50 RECURSOS NECESARIOS 45 ESTANCIA 44 TRASLADO OPORTUNO 41 Porcentaje de cumplimiento del establecimiento de salud 36 PROCEDIM ADECUAD 38 DIAG POR IMAGENES 20 30 MATERIALES Y EQUIP 17 AREAS DE ATENCION 21 28 ENFOQUE TERRITORIAL 29 IMPLEMENTAC DE PROG 37 GESTION COMUNAL13 20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37 LEY DE COGESTION31 COORD CON GR Y GL 44 18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24 V.- ARTICULACION SECTORIAL Y 29 COMUNITARIA PLAN DE ATENCION50 MARKETING 31 19. PROMOCION Y PREVENCION BIOSEGURIDAD Hoja de Ruta de la Estrategia de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA ETAPA 1: PREPARACION Y DIAGNOSTICO 1.- DOCUMENTO TECNICO “FORT DEL 1ER NA EN EL MARCO DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN LA APS-R ETAPA 2: PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT 5.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL 1ER NA EN EL MARCO DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN LA APS-R 2.- INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA ETAPA 3: IMPLEMENT DEL PLAN DE FORTALECIM 6.- PACTOS TERRITORIALES, ACUERDOS REGIONALES Y LOCALES 7.- PLANES INTERGUBERNAMENTALES ETAPA 4: EVALUACION DEL PLAN DE FORTAL 9.- SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION. (BALANCED SCORDCARD) 8.- PLAN RECTOR DE INVERSIONES EN SALUD 3.- GUIA DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA. MARZO-JULIO AGOSTO-NOV (2011 – 2016) BI-MES / ANUAL OPORTUNIDAD DETERMINANTES SOCIALES INTERSECTORIALIDAD GESTION COMUNAL 3 CLAS Y LA LEY DE COGESTION LEY DE PART. CIUDADANA Entorno 1 Entradas Insumos 4 GESTION DE REC. HUMANOS Salidas Producto RECURSOS SUBSISTEM ATENCION INTEGRAL SALUD MATERIALES 2 Proceso Retroalimentación 5 SERVICIOS EQUIDAD CALIDAD EFICIENCIA PRINCIPIOS, VALORES Y ENFOQUE En lograr los objetivos sanitarios PARA ELLO DEBE: SE GUIA : Organización Adecuada de Los Servicios de Salud RFA Ejes estructurales y enfoques Derecho Interculturalidad Genero Territorialidad - Calidad - Eficiencia - Descentralización - Participación social individual y colectiva CAMBIOS Modelo de Atención basado Familia y Comunidad Principios BASADO EN: PLAN NACIONAL DE FPNA ENMARCADO EN EL AUS /DESC CON ENFASIS EN APS-R - Intersectorialidad Financiamiento per cápita de la Atención Primaria de la Salud R- Valores Solidaridad - Equidad Optimas practicas gestión Equidad - Integralidad A TRAVES DE - Universalidad CONTRIBUYE Derecho a la Salud Afectar a determinantes SOCIALES MATRIZ ESTRATEGICA DEL PNFPNA FINALIDAD OBJETIVO GENERAL • Contribuir a lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población, brindando servicios de salud con calidad, equidad, eficiencia y efectividad, con participación social y comunitaria en el primer nivel de atención en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. • Fortalecer el Primer Nivel de Atención del Sistema de Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada • Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, con énfasis en los recursos Humanos, calidad de atención, productos farmacéuticos, sistema de Información, emergencias y desastres, en el contexto de redes integradas de servicios de salud • Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades y demandas de la población con énfasis en la Atención Integral de salud basado en familia y comunidad y en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Fortalecer la prestación de servicios de salud, en el primer nivel de atención, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada. (Estrategia salud de familia y comunidad) • Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel local y regional a través de la participación ciudadana en los procesos de gestión y cuidado de la salud. • Articular el financiamiento para el adecuado desempeño del Primer Nivel de Atención del sistema de salud con énfasis en la APS-R OBJETIVOS SANITARIOS • DESNUTRICION INFANTIL; MORTALIDAD MATERNA; ENFERMEDADES TRANSMISIBLES; ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES • ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DESCENTRALIZACION EN SALUD, FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION ESTRATEGIAS EJE DE REFORMA • MODELO DE ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD, • SOLIDO MARCO REGULACION Y DE CONTROL OG: Fortalecer el desempeño del 1er NA con énfasis en APS-R FINALIDAD Especial atención a los Recursos. Hum OEE – 1 Prácticas óptimas de gestión OEE –2 Organización adecuada OEE – 3 Prestación de servicios en APS-R OEE – 4 Financiamiento Indicadores % de GR y GL que desarrollan capacidad de gestión local en el 1er NA Líneas de base: 35 % Metas 80% Indicadores % de GR que están organizados adecuadamente para satisfacer necesidades Líneas d base: 42 % Metas 80% Indicadores % de GR que dan énfasis a la Prevención y promoción y calidad 1er NA L.B :29% - 32% Metas 80% Indicadores % de GR y GL que priorizan la APS-R en la distribución del ppto L.B :64% Metas 30% Planeamiento de los RRHH: Dotación de los equipos salud de familia, formación en Salud Familiar y Condiciones laborales (sueldos e incentivos) Gestión Territorial artic SS Organización en REDES INTEGRALES PUBLICAS FUNCIONAL SECTORIAL Énfasis en la PREVENCION PROMOCION de la salud Reorientación de los servicios CALIDAD Financiamiento equitativo sostenible Categorizac 1er NA Acceso medicamentos Redes Funcional Sectoriales, intercambio SS Sistema Integrado Inf Sistema Nacional / Reg de Referencia y CRF Plan Rector inversión Org int interculturalidad, genero y derecho Gestión territ. local com. Ejes de intervención: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD SECTORIZACION Determinantes sociales Intersectorial y PSC Defensoría salud PNA Garantías explicita Calidad: ACREDITACION Vigilancia Ciudadana Auditoría de la atención y la activ. extramuro Asegurar vía AUS , PPR, GR y GL (PP). Fondos de la Cooperación Internacional PPR alinea sus recursos en la implementación de APS con enfoque FAMILIA Y COMUNIDAD Financiamiento per cápita de la APS bajo la estrategia de Salud Familiar y Comunitaria El camino de la Reforma del primer nivel de atención en Salud Desnutrición Superintendencia SUNASA Mortalidad Materna Objetivos Sanitarios Enfermedades Transmisibles y NT Ejercicio del DERECHO ciudadano Estrategias GARANTÍAS EXPLÍCITAS Acceso Oportunidad Calidad AUS, DESC y FPNA Eje de Reforma Modelo de Atención Basado en Familia y Comunidad Énfasis en Promoción y Prevención Privilegia APS Componentes Autoridad Sanitaria Fortalecimiento de la Rectoría del MINSA y la Autoridad Sanitaria Regional SOLIDO MARCO REGULATORIO Y POLITICAS Recurso Humano Dotación con equidad Desarrollo de competencias Políticas de TRABAJO DIGNO IAFAS: Asegura Garantías PEAS SIS ESSALUD SPNP SFFAA PRIVADOS Atiende Garantías Prestación de SS Énfasis en la Promoción y Prevención de la salud Fortalecimiento de la Red Pública: RISS Complementariedad Público/Privado: Redes Funcionales Sectoriales Financiamiento . AUS y Planes de beneficios . PPR orientado a la APS con base en la SFC y Financiamiento Per cápita de la APS con base en la SFC ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN REDES Prestación • Continuidad en la atención • Ordenamiento de la demanda •Redes Funcionales sectoriales Organización en RISS Gestión •Gestión articulada territorial de los servicios de salud • Gestión adecuada de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios •Sistema integrado de información gerencial Financiamiento • Planes de beneficios articulados y estandarizados que prioriza APS •PPR debe financiar la implementación de la estrategia de salud familia y comunidad. • Financiamiento Per cápita GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN RED El Acuerdo de Gestión en la construcción de Redes Integradas de Servicios de Salud Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS Integral Integrada Continua III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS I NIVEL CATEGORIA I.4 I NIVEL CATEGORIA I.3 Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD “EBAS” II NIVEL DE ATENCION EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS) 4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA Económica Administrativa Cultural Geográfica 2.- ACCESIBILIDAD Sistema Nacional de Referencia y CRF ORGANIZACIÓN EN REDES FUNCIONALES SECTORIALES CATEGORIZACION REFERENCIA Y CRF REGRESAR ESPECIAL ATENCION A LOS RECURSOS HUMANOS INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Dotación de equipos básicos de salud, debidamente calificados y remunerados que brindan atención integral de salud a la población. Planificación con Equidad Paquete Básico de capacitación para la atención de la madre y el niño Desarrollo de Capacidades con Pertinencia Gestión del Trabajo con Dignidad y Reconocimiento Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar a equipos básicos en regiones pilotos. Incorporación del enfoque de Educación Permanente en Salud en la evaluación de las intervenciones sanitarias. Presencia de profesionales SERUMS para el primer nivel de atención en zonas mas pobres del país. Reconocimiento del personal de salud con participación de la comunidad Unidad notificante para el reporte de conflictos laborales a nivel local Diseño del Perfil de competencias laborales en salud del equipo del primer nivel de atención para iniciar la Gestión de RH con el enfoque de competencias. REORIENTACION DE LOS SERVICIOS HACIA LA CALIDAD Estrategias sustantivas Retos Calidad Objetivos Mejorar las condiciones de salud Garantizar un trato adecuado Estrategias Sustantivas Desplegar acciones permanentes por la calidad de los servicios de salud LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD Estructura Procesos 25% 75% Resultados A. Donabedian REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION Mejoramiento sostenido de la calidad Mejoramiento de procesos de atención Implementación de tecnología adecuada según niveles Desarrollo de proyectos de inversión y convenios de cooperación Desarrollo del Recurso Humano Acreditación de estructura y procesos Implementación de servicios y atenciones con Guías de práctica Clínica Certificación de RRHH Implementación de planes de capacitación e investigación Docencia e Investigación Muchas Gracias