Tema 36 INFECCIONES DE LA PIEL Foliculitis superficial • Infecciones originadas por el Estafilococo. • Se extienden en superficie formando una capa eritematosa. • Se observan numerosas fístulas purulentas del tamaño de una cabeza de alfiler. • No altera el estado general. • Se curan con lavado y antiséptico. • Pueden recidivar. Foliculitis profunda • Infección de un folículo pilosebáceo con destrucción completa del mismo. • Puede seguirse de complicaciones tales como abscesos, linfangitis y adenitis. • Clínicamente se reconoce por la aparición de una placa enrojecida y edematosa con fístulas purulentas, centradas por un pelo y que exudan una gota de pus. • Tratamiento: – Local con antisépticos. – General con antibióticos Forúnculo • Infección masiva de todo un folículo pilosebáceo con necrosis central supurada del mismo. • Circunstancias favorecedoras: diabetes, desnutrición, el trabajo en ambientes grasos y la inmunodeficiencia. • El Estafilococo invade el folículo y la glándula sebácea a través de la piel. • Leucocitosis local y trombosis de los capilares necrosis central con leucocitos muertos y gérmenes crema espesa de aspecto purulento rodeada de pared fibroblástica clavo. • Clínica: inflamación local con rubor, tumefacción en cuyo centro hay una fístula que se abre dejando una ulceración. • Complicaciones locales: generalmente debidas a un tratamiento incorrecto. Son: linfangitis, adenitis y flemones. • Complicaciones generales: septicemias y manifestaciones metastásicas. • Tratamiento: inicialmente conservador con apósitos húmedos y antibióticos. • Cuando se forma la necrosis de color amarillo extirpación evitando la ruptura de la cápsula y su diseminación. Ántrax • Si la infección estafilocócica afecta a un folículo que asienta en una zona de piel gruesa, se suele extender a los folículos vecinos con necrosis múltiple y confluencia de éstos Ántrax. • La localización más frecuente es la región posterior del cuello y la parte alta de la espalda. • Los signos inflamatorios son muy marcados con eritema extenso, infiltración del tejido subcutáneo y aparición de nódulos múltiples yuxtapuestos, originando una zona de cráteres que se van uniendo hasta formar una ulceración. • El tratamiento es quirúrgico desde el comienzo y consiste en la escisión de la zona necrosada. Hidrosadenitis • • • • Golondrinos o absceso tuberoso de Velpau. Infección de las glándulas sudorales apocrinas. Tendencia a la recidiva y cronificación. Localización más frecuente: en axilas. También en periné. • No suele tener repercusión sobre el estado general. • Tendencia a fistulizarse. • Tratamiento: incisión y drenaje asociado a antibióticos. • En los casos rebeldes: extirpaciones amplias e injertos. Erisipela • Celulitis superficial de la piel con extensa afectación linfática. • Causada por el Streptococcus pyogenes. • Afecta a lactantes, niños y ancianos. • Lesión dolorosa, edematosa, indurada y bien delimitada, cuya superficie se va ampliando progresivamente. • • • • Rodete periférico. Fiebre y leucocitosis. No afecta más allá de la dermis. Es posible identificar estreptococos en el borde de la herida. • Tratamiento antibiótico.