Urban HEART (Health Equity Assessment and Response) en

Urban HEART
(Health Equity Assessment and Response) en Guarulhos
• Guarulhos es una de las 39 ciudades de la región metropolitana de São Paulo. Segunda
mayor ciudad del Estado de São Paulo, con población de 1.299.283 habitantes distribuida en una área de 341km².
• Sede del Aeropuerto Internacional de Guarulhos, el mayor de América de Sur. Ubicación
estratégica entre las principales carreteras de Brasil: Presidente Dutra, Fernão Dias y Ayrton Senna. Proximidad de 90 km con el Puerto de Santos, el mayor de Hemisferio Sur.
• Las actividades industriales y de servicios son las principales fuentes de recursos y de
desarrollo. Guarulhos presenta el 8º PNB entre las ciudades brasileras.
Guarulhos se encuentra en situación de transición demográfica, caracterizada por expansión
urbana no homogénea, con consecuente desequilibrio económico y social. Problemas sociales
complejos, cómo la violencia, accidentes diversos, así cómo el surgimiento o resurgimiento de
varias enfermedades, traen implicaciones a la salud de los ciudadanos.
La necesidad de incorporar al trabajo en salud que las relaciones de los individuos con los
medios sociales, político y físico son factores determinantes para la salud de la población hace
fundamental el desarrollo de procesos de trabajo que puedan indicar y monitorear las iniquidades, así cómo medir el resultado de las acciones desarrolladas.
Acciones
Urban HEART (Health Equity Assessment and Response), desarrollado por el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Kobe, Japón, es una metodología
para identificación y monitoreo de iniquidades en salud en las áreas urbanas.
Los indicadores posibilitan la realización de diagnostico para subsidiar los gestores locales
en la toma de decisiones y en la elaboración de políticas públicas de promoción a la salud.
La herramienta metodológica también auxilia la producción de respuestas intersectoriales y
participativas para los problemas verificados.
Guarulhos fue una de las ciudades del mundo elegidas para el desarrollo de la metodología
Urban HEART.
Desde 2007 Guarulhos utiliza Urban HEART contemplando los siguientes puntos:
• Indicadores de resultados en los 05 dominios de la política pública: (1) Salud (2) Ambiente
físico e infraestructura; (3) Desarrollo social y humano; (4) Economía y (5) Gobernanza.
• Apoyo institucional:
-- Organización Mundial de la Salud (OMS)
-- Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS).
-- Ministerio de la Salud (Brasil)
-- Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (USP) – CEPEDOC – Ciudades Saludables.
A partir de 2010:
• Integrar la herramienta Urban HEART a la planificación de las acciones desarrolladas en
los Distritos de Salud elegidos para el desarrollo del proyecto Rostros Voces y Lugares,
buscando alcanzar las metas definidas por los Objetivos del Milenio (ODM).
• Desarrollar los planes de acción anuales de las Unidades de Salud de los 14 Distritos de
Salud, a través de la utilización de la herramienta.
• Integrar la herramienta Urban HEART en la planificación de otras secretarías del gobierno municipal para el reconocimiento de la importancia de los determinantes sociales de
salud, indicando caminos para los demás espacios de políticas públicas.
• Apropiación de los indicadores de la herramienta Urban HEART por la comunidad,para
calificar la participación popular en la planificación de las acciones que serán ejecutadas.
Resultados
• Presentación de los primeros resultados en el Seminario Internacional Closing the Gap
in a Generation: Health Equity through Action on the Social, realizado en Londres de 5
a 7 de noviembre de 2008.
• En mayo de 2009, Brasil reunió en Guarulhos y en Brasília las experiencias desarrolladas
en Guarulhos, Parañaque (Filipinas) e Teerã (Irán).
La herramienta Urban HEART contribuye para la identificación de las diferencias entre la salud y
el bienestar de las personas que viven en áreas urbanas en situación de desventaja y la situación
de la población en general, ayudando a decidir cuáles estrategias, intervenciones y acciones
serán desarrolladas para responder a las condiciones injustas y desiguales en salud.
Al mismo tiempo, las necesidades presentadas por ese diagnostico contribuyen para el fortalecimiento del abordaje intersectorial de las políticas públicas.
• Base territorial:
-- Aplicación de la herramienta en todos los 14 Distritos de Salud.
-- Geoprocesamiento.
Contactos - Prefeitura de Guarulhos - Brasil
• Integración con el Proyecto Rostros, Voces y Lugares (OPS).
-- Metodologia participativa.
Carlos Chnaiderman
Vice-Prefeito e Secretario de la Salud
carlosderman@guarulhos.sp.gov.br
Sebastião Almeida
Prefeito
prefeito@guarulhos.sp.gov.br
1.3
1.4
1.5
1.6
2007 2008 2009* 2007 2008 2009* 2007 2008 2009* 2007 2008 2009* 2007 2008 2009*
1.2
Intra-urban Equity Matrix on Urban Health - “Health Outcomes Indicators”
DISTRITO
10,79
12,76
11,08
15,63
16,72
10,95
12,77
13,90
12,68
11,59
15,56
12,52
81,90
57,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
128,62 136,33
64,39
0,00
0,00
181,16
0,00
0,00
33,31
25,87
19,32
23,00
20,17
18,90
19,68
22,35
19,80
17,30
31,18
16,74
18,46
26,55
21,07
3,67
4,56
9,69
5,27
7,18
3,77
7,50
4,43
5,42
4,43
5,56
10,16
2,18
2,14
10,18
3,67
1,82
1,08
0,00
1,44
1,88
1,88
0,00
2,17
1,48
3,71
3,69
2,18
4,27
2,91
Distrito Cabuçu
Distrito Taboão
Distrito São João
11,49
5,34
17,93
5,04
17,20
4,34
0,76
0,00
1,02
2,72
6,03
0,00
0,00
1,88
2,45
1,99
2,76
0,00
3,41
8,55
3,01
0,95
1,66
5,04
1,34
0,00
1,19
4,34
9,91
4,64
2,41
8,19
5,44
2,09
5,04
5,28
5,42
3,75
6,83
3,98
4,83
4,23
6,13
20,25
8,28
7,63
8,34
17,62
8,06
4,30
1,66
21,96
27,78
2,78
20,95
15,36
19,79
14,64
13,52
25,36
24,97
8,20
23,95
22,08
20,11
10,91
12,59
0,00
71,38
29,06
22,03
23,86
0,00
0,00
31,12
17,93
16,20
0,00
46,40
9,56
17,79
1,73
213,68
114,88
0,00
1,76
0,00
0,00
65,62
89,37
0,00
2,57
120,99 222,06
12,13
0,00
91,91
7,79
0,00
11,90
41,25
190,48
8,79
0,00
13,43
15,21
0,00
5,13
3,08
16,70
1,88
31,00
1,90
29,48
12,82
12,36
12,06
0,00
137,08 140,45
10,36
15,75
14,93
4,60
71,53
8,02
14,75
13,85
3,75
9,13
16,94
13,29
16,54
14,39
9,14
16,91
17,14
13,59
12,33
Distrito Água Chata
Distrito Bonsucesso
Distrito Cumbica
Distrito Lavras
Distrito Pimentas
Distrito Presidente Dutra
7,91
12,06
Distrito Centro
Distrito Cocaia
Distrito Picanço
Distrito Ponte Grande
Distrito Vila Galvão
6,08
Sources:
6,10
1.2 - Infant Mortality Rate (per 1,000 live births)
SIM – Sistema de Informações sobre Mortalidade – 2007 ,2008<www.datasus.gov.br>
MUNICÍPIO DE GUARULHOS 13,71 13,62 10,79 24,84 64,39 68,35 24,10 20,87 19,44 6,31
1.3 - Maternal Mortality ratio (per 100,000 live births)
* 2009 - SIM – Sistema de Informações sobre Mortalidade /Guarulhos/São Paulo - NGI-SS
IBGE – Estimativa população 2007, 2008 e 2009 <www.ibge.gov.br>
*2009 - SINASC – Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos/ Guarulhos /São Paulo - NGI-SS
SINASC – Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos – 2007,2008 <wwww.datasus.gov.br>
1.4 - Under-Five Mortality Rate ( per 10,000 live births)
1.5 - Specific Cause Mortality Rates – HIV-AIDS
1.6 - Specific Cause and Mortality Rates – TB