2016-2017 consideración por condiciones especiales

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Nombre del estudiante:
ID:
2016-2017 CONSIDERACIÓN POR CONDICIONES ESPECIALES
INSTRUCCIONES: La Oficina de Ayuda Financiera entiende que las familias experimentan a veces circunstancias y/o
gastos imprevistos durante el año académico. Este formulario está diseñado para ayudar a abordar su posible necesidad de
una especial consideración de las circunstancias inusuales o gastos durante este año, del 1 de enero de 2016 al 31 de
diciembre de 2016. Esta consideración no afecta la adjudicación TAP del Estado de Nueva York.
Sección A: Explicación de las circunstancias especiales: Por favor, proporcione una declaración firmada
explicando su situación. Por favor, sea específico e incluya detalles pertinentes, como lo que ha cambiado, por qué se
produjo el cambio, y las fechas cuando se produjeron los cambios. Los detalles específicos de su situación nos ayudarán
a entender mejor su condición en particular. Si ambos padres y el estudiante han experimentado un cambio, cada uno debe
presentar su propia declaración firmada con este formulario completo.
Sección B: Circunstancias especiales para la consideración: Por favor, compruebe cual circunstancia especial se
aplica a usted o su situación familiar. Presente toda la documentación requerida con esta forma al Centro de Servicio
Estudiantil. Las solicitudes no serán procesadas sin toda la documentación requerida.
CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
 Reducción o pérdida de
empleo
ESTUDIANTES
DEPENDIENTES
El ingreso de sus
padres o suyo
percibido en el año
2016 será menor al
del 2015.
ESTUDIANTES
INDEPENDIENTES
Su ingreso (y/o el de
su cónyuge)
percibido en 2016
será menor al del
2015.
DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
(Toda la documentación deberá ser firmada)
1.
2.
3.
4.
5.
 Reducción o pérdida de
ingresos no tributables
Manutención infantil,
Seguridad Social,
Remuneración de los
trabajadores
Los beneficios de sus
padres o suyo en
2015 se han reducido
o cesado en 2016.
Sus beneficios (y/o de 1.
su cónyuge) en 2015
se han reducido o
2.
cesado en 2016.
3.
4.
5.
Devoluciones de impuestos federales 2015
(Estudiante/Padre)
Declaraciones de salario W2 2015
(Estudiante/Padre)
Recibo(s) de pago con ganancias hasta la
fecha.
Resumen de beneficios de desempleo
Hoja de Verificación
(Dependiente/Independiente)
Devoluciones de impuestos federales 2015
(Estudiante/Padre)
Declaraciones de salario W2 2015
(Estudiante/Padre)
Hoja de Verificación
(Dependiente/Independiente)
Documentación de las cifras actualizadas de
2016.
Documentación del total de beneficios de
2015 y la fecha de terminación.
CONTINUADO →
 Cambio en el estado civil Su(s) padre(s) se
separó, divorció o
enviudó después de
Separado, divorciado o
presentar el FAFSA.
viudo
Usted se separó,
divorció o enviudó
después de presentar
el FAFSA.
1.
2.
3.
Ingrese la fecha del
cambio:
_________________
4.
 Gastos médicos/dentales Gastos médicos no
asegurados hechos por
usted o su(s) padre(s)
Gastos pagados de su
en 2015 que
propio bolsillo en el
superaron el 11 % de
año calendario 2015.
su ingreso bruto
ajustado.
Gastos médicos no
asegurados hechos
por usted o su familia
en 2015 que
superaron el 11 % de
su ingreso bruto
ajustado.
1.
 Pago único recibido
Pago único recibido
por usted (o su
cónyuge) (suma
global) en 2015.
1.
Pago único recibido
por usted o su(s)
padre(s) (suma global)
en 2015.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
Devoluciones de impuestos federales 2015
(Estudiante/Padre)
Declaraciones de salario W2 2015
(Estudiante/Padre)
Hoja de Verificación
(Dependiente/Independiente)
Sentencia de divorcio o acuerdo de
separación (si está disponible) y una prueba
de residencia separada de ambas partes (es
decir, factura de electricidad, alquiler, etc.)
Devoluciones de impuestos federales 2015
(Estudiante/Padre)
Declaraciones de salario W2 2015
(Estudiante/Padre)
Hoja de Verificación
(Dependiente/Independiente)
Copias de los recibos de pago o cheques
cancelados (NO FACTURAS) que muestren
cantidades que pagó.
Devoluciones de impuestos federales 2015
(Estudiante/Padre)
Declaraciones de salario W2 2015
(Estudiante/Padre)
Hoja de Verificación
(Dependiente/Independiente)
Documentos que detallan la fuente, la
cantidad y la razón del pago único.
Sección C: Ingresos/Beneficios previstos en 2016 (del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016):
Por favor, indique cualquier previsión de ingresos para el año calendario 2016 en la sección a continuación. Usted
tendrá que dar un estimado donde las cifras de ingresos reales no estén disponibles o que aún no se hayan percibido. No
deje ningún espacio en blanco; ingrese un cero o N/A si es necesario.
Esta solicitud de Consideración por Condiciones Especiales afecta los ingresos de:
MADRE/
MADRASTRA
INGRESO ESTIMADO EN 2016
PADRE/
PADRASTRO

Padre

ESTUDIANTE
Estudiante
CÓNYUGE
Ingreso tributable:
Sueldos, salarios, propinas (reales)
Del 1 de enero de 2016 hasta hoy:
Sueldos, salarios, propinas (estimado)
Desde hoy al 31 de diciembre de 2016:
Beneficios de desempleado:
Indemnización por despido:
Ingreso por negocios/finca (Pérdida):
Distribuciones de IRA:
Pensión(es) total o anualidades:
Otro ingreso tributable (pensión
alimenticia, ganancias de capital, etc.):
Lista de fuente: _________________
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$
Ingreso no tributable:
Nombre del estudiante:
Beneficios no educativos de Veteranos:
ID:
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CONTINUADO →
Discapacidad/Compensación de los
trabajadores:
Manutención infantil recibida en 2016:
Manutención infantil pagada en 2016:
Porciones no tributables de
pensiones/anualidades (excluya
reinversiones):
Porciones no tributables de Distribuciones
de IRA (excluya reinversiones):
Prestaciones de subsistencia para militares,
clérigos y otros:
Otro ingreso no tributable:
Lista de fuente: _________________
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Complete SOLO si su Circunstancia Especial es para Gastos médicos/dentales:
Gastos médicos/dentales pagados en 2015
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Complete SOLO si su Circunstancia Especial es para un único pago (suma global):
Cantidad de pago único recibido en 2015
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Sección D: Declaración de Certificación: La información en este formulario es verdadera y completa. Estoy de acuerdo en
notificar al Centro de Servicio Estudiantil en SUNY Canton de cualquier error, omisión, o cualquier circunstancia adicional que pueda
afectar la exactitud de la información proporcionada anteriormente. Entiendo que el incumplimiento de este acuerdo podría resultar en
la pérdida de la elegibilidad de la ayuda financiera para el estudiante.
Firma del estudiante
Fecha
Firma del padre
Fecha
Envíe este formulario con toda la documentación necesaria a:
SUNY Canton, Student Service Center, 34 Cornell Drive, Canton, NY 13617.
SPECND
CONTINUADO →