Unidad de Paciente Crítico Uso prehospitalario de inhibidores HMG Co-A reductasa (estatinas) y disminución de la mortalidad en Aneurisma Aórtico Abdominal roto. Feeney J y cols Departamento de Traumatología y Medicina de Emergencia, Universidad de Connecticut, Farmington, Connecticut, EEUU. Retrospectivo J Am Coll Surg 2009;209:41–46 Introducción: Los inhibidores 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductasa (HMG Co-A reductasa) o Estatinas han sido ampliamente usados para el manejo de la hipercolesterolemia. Algunos estudios han demostrado mejor respuesta a sepsis, shock y trauma severo en usuarios de estatinas. Objetivo: ver la utilidad del uso de estatinas en el Aneurisma Aórtico Abdominal (AAA) roto. Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con AAA roto entre Enero de 2000 y Diciembre de 2009. Se evaluó género, edad, mortalidad, estadía hospitalaria y comorbilidad cardíaca en usuarios de estatinas vs no usuarios. Resultados: Se logró incluir a 81 pacientes. 23 usuarios de estatinas y 58 no usuarios. 64 hombres y 17 mujeres. Hubo un 63.8% de mortalidad en pacientes no usuarios de estatinas vs un 34.8% en aquellos usuarios de estatinas prehospitalariamente, con una reducción del riesgo absoluto y riesgo relativo de muerte por AAA roto de un 29% y 45.5% respectivamente para los usuarios de estatinas. Entre los sobrevivientes no hubo diferencias estadísticas por sexo o edad. La estadía hospitalaria promedio para los sobrevivientes usuarios de estatinas fue de 11 días vs 21 días para los no usuarios. 26.7% de los usuarios de estatinas tuvo comorbilidad cardíaca asociada vs 47.6% de los no usuarios aunque sin significación estadística. Conclusión: el uso prehospitalario de estatinas estaría asociado con una mejor sobrevida en pacientes con AAA roto. Comentario del revisor: los resultados observados en este trabajo son similares a los publicados en trauma severo y sepsis, aunque otros estudios si han logrado demostrar disminución significativa en la estadía hospitalaria. Algunas de las limitaciones de este estudio están en el n bajo de pacientes (sólo 81), lo cual podría ser mejorado con un estudio multicéntrico. Además, al ser retrospectivo aumenta la probabilidad de errores en la recolección de datos. Otro punto importante, es que las técnicas quirúrgicas ha mejorado sustancialmente en los últimos años, lo que ha ayudado a disminuir las tasas de mortalidad y comorbilidad en pacientes con AAA roto. Sin embargo, creo importante tener en cuenta el uso regular de estatinas como protector en pacientes en riesgo. Cristián Taladriz