CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LAS CONSULTAS DE GINECOLOGÍA Segovia Noviembre de 2009 CRITERIOS DERIVACIÓN (1) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD HEMORRAGIAS GENITALES. *Metrorragias: Postmenopausica: Premenopausica: Mayor que regla Urgente Menor que regla Preferente Mayor que regla Urgente Menor que regla Test gestación (-) Preferente Anemia grave Hemograma Preferente Anemia leve-moderada Hemograma Ordinaria *Polimenorrea: (ciclos <21 días) Hemograma Ordinaria *Hipermenorrea: Con anemia grave Preferente CRITERIOS DERIVACIÓN (2) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA. *Amenorrea Más de 3 meses de Ordinaria evolución *Hirsutismo Objetivado por el Ordinaria médico *Esterilidad Hasta los 30 años *Abortos de repetición Más de 1 año de Ordinaria evolución Al menos dos Ordinaria MENOPAUSIA *Con sintomatología florida (sofocos y sequedad vaginal) Ordinaria CRITERIOS DERIVACIÓN (3) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD DOLOR PÉLVICO *Dismenorrea Fracaso con AINES y anovulatorios Ordinaria *Dolor Pélvico Crónico Sospecha razonada de origen ginecológico Urocultivo negativo Descartado colón irritable Ordinaria PROLAPSO E INCONTINENCIA URINARIA *Prolapso genital Sólo si tiene síntomas y se Ordinaria plantea la cirugía *Incontinencia Urinaria Urocultivo negativo Glucemia normal Ordinaria CRITERIOS DERIVACIÓN (4) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD PRURITO GENITAL/VAGINITIS *Episodio aislado sintomático No remitir. Cultivo y/o tratamiento empírico por su médico *Fracaso terapéutico Indicar tto usado Preferente Inspección vulvar Ordinaria *Prurito de larga evolución en mujer posmenopáusica: Sin lesión vulvar sin lesiones Con lesión vulvar Inspección vulvar Preferente CRITERIOS DERIVACIÓN (5) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD PATOLOGÍA MAMARIA *Nódulo mamario Exploración Sospecha de absceso Urgente Sospecha de malignidad Resto: Mayor de 35 años Preferente Preferente Menor de 35 años *Secreción por pezón Ordinaria Objetivada en la exploración Sanguinolenta y unilateral Resto Preferente Descartar galactorrea Ordinaria yatrógena *Mastodinia sin tumor Fracaso de analgesia Ordinaria CRITERIOS DERIVACIÓN (6) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA *Fiebre en paciente con quimioterapia Urgente *Dudas sobre el manejo de pacientes oncológicas: Contacto directo con la consulta MEDICINA PREVENTIVA * Diagnostico precoz del cáncer de cervix: No remitir. Realizar en A. Primaria * Hallazgo positivo en citología ADJUNTAR INFORME - Sospecha de malignidad Preferente - Otros (Ej.; Cito negat con HPV 16-18 posit.) Ordinaria * Pólipo cervical (sintomático o mayor de 2 cm.) Ordinaria * Diagnostico precoz del cáncer de mama. No remitir. Programa de la Junta de CyL. * Hallazgo mamográfico Remitir según criterios del Programa de la Junta de CyL. CRITERIOS DERIVACIÓN (7) PROCESO REQUISITOS PRIORIDAD PLANIFICACIÓN FAMILIAR * Indicación y control de técnicas No remitir. Realizar en A. Primaria de planificación familiar * Dudas en indicación y problemas Ordinaria durante el manejo de anticoncepción *DIU : - Inserción y retirada ADJUNTAR Citología normal reciente (1 AÑO) - Controles intermedios Ordinaria No remitir. Realizar en A .Primaria * Solicitud de ligadura de trompas Ordinaria CRITERIOS DERIVACIÓN (y 8) Se iniciará una vía de actuación con el objetivo de incluir en el Programa de Screening de Cáncer de mama a pacientes de riesgo con menos de 45 años de edad. En activo desde mayo de 2009: •A.Familiares: petición de mamografía al servicio de RX del Hospital General por el Médico de AP •Otras indicaciones: Controles en At. Especializada Se evaluará la procedencia de otras actuaciones en pacientes con Citología negativa y Test de HPV positivo para los tipos 16 y 18. Evaluado: seguimos con el mismo protocolo Teléfonos de interés : •921419435 Consulta de Ginecología •921419182 Oncología Ginecológica •921419183 Secretaria de Ginecología