MANUAL DE ANTROPOLOGIA Ivonne Jelves M.
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PROGRAMA DE SALUD CON POBLACION MAPUCHE DEPARTAMENTOS TECNICOS DAP/DPP SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR MANUAL DE ANTROPOLOGIA Ivonne Jelves M. INTRODUCCION Este manual de Antropología está dirigido principalmente a personas que trabajan en atención y promoción de la salud en áreas interculturales como la Región de la Araucanía, con el propósito de otorgar una visión general sobre su objeto de estudio, metodología y aportes a la ejecución de programas. La Antropología como disciplina académica, con una reconocida trayectoria en las áreas de formación de profesionales, investigación y acciones orientadas a mejorar la calidad de vida de distintos sectores de la población, es bastante reciente en la historia de las Ciencias Sociales, aunque las temáticas que aborda, han sido objeto de preocupación permanente de filósofos, religiosos y cientistas sociales. Incluso el nombre aparece mencionado ya en la Grecia Clásica, en los escritos de Aristóteles. Etimológicamente Antropología significa “Estudio del Hombre”, y como tal busca entender, a través de estudios comparativos, la naturaleza del hombre en su dimensión integral, esto es, como especie animal con una determinada constitución biológica y como ser socio-cultural con una larga historia de adaptación a la vida en el planeta caracterizada por una gran diversidad, que se asocia a las condiciones medioambientales, lengua y cosmovisión de los diferentes grupos humanos que poblan el planeta. Dada la multidimensionalidad del ser humano como objeto de estudio, la Antropología se divide en cuatro subdisciplinas generales, que a su vez han dado nacimiento a nuevas subespecialidades, éstas son: Antropología Física o Biológica, Arqueología, Lingüística y Antropología Sociocultural. A estas me referiré a continuación, especificando siempre en cómo contribuyen a conocer aspectos de la salud del ser humano. 1. Antropología Física o Antropología Biológica: Es la rama que estudia al hombre en su dimensión de especie animal, siendo su objeto de atención la diversidad biológica en el tiempo y el espacio. La Antropología Física se inserta en el campo de las Ciencias Naturales, sin perder la perspectiva de que el hombre es un ser socio-cultural. Se interesa en los orígenes de la especie humana y su relación con otros primates; en las modificaciones fisiológicas que ha ido sufriendo el hombre a lo largo del tiempo y los factores que los han generado. A este respecto cobran particular importancia las modificaciones provocadas por hechos culturales, como la moda, la contaminación, algunas costumbres, el patrón nutricional, etc. y fenómenos sociales actuales como migración, colonización, urbanización, y otros. Una rama de la Antropología Física es la Paleoantropología, que estudia las enfermedades que han aquejado a los primeros homínidos. Otra área de interés es la que constituye el campo de la Antropología Genética, que como subespecialidad se orienta a la clasificación fenotípica, por ejemplo clasificación de grupos sanguíneos y vulnerabilidad o inmunidad frente a determinadas enfermedades. También se ocupa de establecer correlaciones entre diversas variables que afectan la constitución del hombre en la actualidad, como el efecto de la nutrición en la salud, o en términos más generales, los efectos de la pertenencia a una determinada clase social en el crecimiento y vulnerabilidad. 2. Arqueología: Aporta principalmente al conocimiento de las sociedades prealfabéticas y civilizaciones tempranas, algunas de ellas ya extinguidas, desarrollando tecnologías que le han permitido cada vez con mayor precisión, establecer la antigüedad de las sociedades humanas. Su tarea es intentar reconstruir, describir e interpretar el comportamiento humano y los patrones culturales a través de restos materiales. El método arqueológico también puede aportar al conocimiento de grupos humanos o comunidades vivas, por ejemplo a través de estudio de basurales actuales. La arqueología es una ciencia auxiliar de la Antropología Física y de la Antropología en general. En el área específica de la Salud, la Arqueología puede ilustrarnos respecto de las prácticas médicas y recursos terapéuticos de las sociedades antiguas. 3. Antropología Sociocultural: Muchos autores hablan de Antropología Social o de Antropología Cultural como disciplinas independientes, lo que depende un poco de las escuelas o líneas teóricas, y que para efectos de este Manual, no es fundamental entrar a discutir, lo mismo que en relación a la falta de consenso en cuanto a clasificarla como ciencia social o como humanidades. La Antropología Sociocultural se interesa en estudiar al hombre en su entorno social y cultural, (grupo comunidad o sociedad): conocer su mundo y la construcción mental que hace de ese mundo, que comparte con otros y que se traduce en ideas o cosmovisiones y en comportamientos relacionados a éstas. El método desarrollado por la Antropología para la obtención de datos se conoce como "Trabajo de Campo", o método etnográfico. El antropólogo hace sus investigaciones en contacto directo con la gente, en sus propios espacios. En lo posible se instala en la comunidad, aldea, villorrio o cualquiera sea la unidad territorial que ha seleccionado por periodos prolongados, tratando de tener aunque sea un manejo básico de la lengua para conocer sus percepciones y etnocategorizaciones del mundo, vale decir los contenidos o conceptos que desde la cultura se han construido. El investigador debe establecer una relación respetuosa con la gente de la comunidad que investiga, haciéndole partícipe de sus objetivos de estudio y tomándole sus parecer al respecto. Debe evitar alterar la vida tradicional del grupo, lo que significa insertarse en la vida cotidiana y actuar de acuerdo a los patrones morales del grupo, evitando también sugerir respuestas o hacer comentarios que cuestionen las respuestas entregadas por las personas con las que interactúa. Otro cuidado que hay que tener es que las personas no se vean presionadas con las preguntas sino que se expresen libremente. Todo lo que se relaciona con la obtención de datos y la descripción de las culturas que el antropólogo investiga se conoce como Etnografía, que viene a ser la base de los estudios antropológicos. La Etnografía orienta al antropólogo respecto a cómo describir y como explicar sus hallazgos en la sociedad que ha estudiado. Su problema es qué describir de las culturas durante un tiempo y lugar, además de tener la capacidad de acercarse a temas que realmente sean relevantes para acciones adecuadas a futuro y no a satisfacer expectativas de conocimientos motivadas por la excentricidad y apego a lo exótico. Las condiciones en que trabajaron los antropólogos de la primera mitad del S.XX han cambiado y cada vez se hace más difícil pasar largas temporadas en las comunidades de estudio, por lo que las técnicas etnográficas que siguen siendo la base del trabajo antropológico, se han readecuado y pueden distinguirse las siguientes: a) Observación directa: El antropólogo se inserta en las comunidades y participa de las actividades, en general tiene que ver con todo lo que se ha expuesto anteriormente, ya que es el procedimiento clásico de la antropología. b) Entrevistas informales o conversaciones que ayudan a mantener la relación con las personas y estar al día en los acontecimientos. Algunas de estas entrevistas pueden estar previamente estructuradas. Esta técnica, como la mayoría de las que siguen son más bien complementarias o posteriores a la observación participante u observación directa. c) Entrevistas con cuestionario, para complementar información obtenida y focalizar en ciertos temas de interés. Es importante que haya confianza con el informante, producto de una relación previamente establecida. d) Trabajo con informantes clave, sobre aspectos determinados de la vida comunitaria e) Historias de vida. Permiten obtener un retrato cultural más íntimo de algunas personas que resultan inusualmente interesantes. Si bien hay diferencias entre los individuos que conforman un grupo, las historias de vida nos revelan como las personas perciben, reaccionan y contribuyen a cambios que afectan a sus vidas y pueden ilustrar sobre la diversidad existente en una comunidad y los patrones comunes. f) Estrategias de investigación emic, que recoge las creencias, percepciones locales, expectativas y categorizaciones propias del actor. g) Estrategias de investigación etic, que pone el acento en datos cuantitativos y en las percepciones del observador, que muchas veces conduce sus investigaciones a probar determinadas tesis y posteriores intervenciones, cruzando variables, como por ejemplo, mortalidad materna y parto no institucional, lo que hace ver el parto tradicional, atendido con partera, como riesgoso, aunque jamás se haya registrado una muerte de madre o de niño en manos de una partera tradicional especializada. En general todas las técnicas mencionadas anteriormente son complementarias. Otra dimensión de la Antropología es la Etnología, que en algunos países como Francia, equivale a decir Antropología Social, pero en América alude al estudio comparativo de las culturas a partir del material que le proporciona la Etnografía, Se podría decir entonces que es la fase analítica. Un concepto fundamental desarrollado por la Antropología Sociocultural, que es transversal a todas las disciplinas antropológicas y que ha contribuido a otras áreas de la Ciencia, en la aplicación de acciones en contextos caracterizados por la diversidad, es el concepto de "cultura", definida por Tylor en 1871 como “ese complejo total que incluye conocimiento, creencia, arte, moral, ley, costumbre y otras aptitudes y hábitos adquiridos por el hombre como miembro de la sociedad" Bohannan y Glazer: 1997, pág. 64). Esta temprana definición de cultura, contiene elementos que nos permiten inferir y desarrollar algunas ideas: ♦ La cultura es adquirida: No es una condición heredada genéticamente, con la que el ser humano nace o desarrolla espontáneamente. ♦ La cultura se adquiere en la sociedad a través de un proceso de aprendizaje : Este se inicia en los sus primeros años de vida y en lenguaje antropológico se conoce como enculturación o endoculturación. La cultura en este sentido tiene historia al interior del grupo y viene a ser como "un lente heredado a través del cual el individuo percibe y entiende el mundo que habita" (Culture, Health and Illness) Crear cultura es la única capacidad que nos distingue como especie. En la base de la cultura de una población está el vivir en sociedad, sin embargo no somos los únicos seres sociales, por el contrario, muchos animales e insectos viven en grupo, y manifiestan organización y normas de comportamiento. De acuerdo a lo anterior, es importante hacer la distinción entre hecho social y hecho cultural, ya que a veces se tiende a usar como sinónimos. "Cultura" es un términos que muchas personas utilizan para referirse a refinamiento, ilustración o gusto por las artes, pero en un sentido antropológico, cualquier práctica sustentada por un grupo humano, por muy extraña o trivial que nos parezca, es un hecho cultural. Esto nos lleva a detenernos en otra de sus tanta dimensiones. Siendo la cultura una capacidad compartida por todos los seres humanos, en tanto tiene una base biológica, marca también las profundas diferencias que se pueden dar entre las sociedades humanas de acuerdo a su pertenencia o ubicación social. La cultura como hecho universal compartido por la humanidad y que paradojalmente, marca la diferencia entre los diversos grupos humanos, se explica en la capacidad de simbolizar, es decir de "libre y arbitrariamente de originar y dotar de significado a una cosa o hecho, y, correspondientemente, captar y apreciar tal significado. (KottaK, pág 35 citando a Leslie White). Toda la vida humana está impregnada de simbolismo sin embargo no necesariamente somos conscientes de ello, ya que la cultura simplemente se vive, lo mismo que el uso del lenguaje es independiente del conocimiento desarrollado en torno a las reglas gramaticales. El símbolo por excelencia, o la base que nos permite representarnos la realidad es el lenguaje, sin embargo hay muchos símbolos no verbales que como el anterior, depende de acuerdos sociales, por ejemplo los colores de las banderas usadas en el ngillatun para pedir lluvia o buen tiempo, el semáforo, el agua bendita en las fuentes de las iglesias, etc. Estos acuerdos son tácitos y se nos van transmitiendo de generación en generación. Entre los muchos aspectos que se pueden desarrollar en relación a la cultura, resulta fundamental hacer referencia a los conceptos etnocentrismo versus relativismo cultural, ya que el gran desafío de la Antropología es combatir el etnocentrismo y propiciar una relación armónica entre culturas. En cualquier sociedad, las cosas que se aprenden parecen ser las correctas y adecuadas, ya que nuestra visión de la realidad está mediada por el lenguaje y la cultura; en otras palabras, en todos los grupos aprendemos lo que debe ser y lo que se debe hacer, y lo que escapa a esa forma validada socialmente, nos parece rara, extraña, bárbara o como queramos llamarla. Frente a las actitudes etnocentristas, surge la postura del relativismo cultural que en términos, generales establece que el comportamiento de una cultura particular no debe ser juzgado con los patrones de otra. En términos de acciones que involucran a grupos culturalmente diferentes, hay que preguntarse siempre si éstas y los cambios que queremos producir son culturalmente pertinentes. Desde esta nueva mirada, es posible apreciar que muchas conductas que nos parecen extrañas, están llenas de sentido para quienes las manifiestan, por ejemplo, dormir en una determinada orientación, no comer un determinado tipo de alimentos en determinadas ocasiones, etc. La Antropología Social tiene un campo bastante amplio si se tiene presente que le compete todo aquello que se relacione con el pensamiento y el comportamiento social, tanto en su presente como en su pasado. Dentro de esta generalidad, el énfasis en áreas temáticas específicas ha dado origen a diferentes subdisciplinas como por ejemplo Antropología Política, Antropología Económica, Antropología Religiosa y la Antropología Médica,que que es la subespecialidad que puede aportar al trabajo en salud en contextos multiétnicos, como lo es el de la región de la Araucanía y en lo específico, la provincia de Cautín que constituye el radio de acción del Servicio de Salud Araucanía Sur. 4. Antropología Lingüística o Etnolingüística: La lingüística como ciencia que ha experimentado un desarrollo autónomo, y que se ocupa del lenguaje humano en toda su complejidad, no siempre es vista como una subespecialidad de la antropología, ya que establece relaciones de cooperación con ciencias biológicas, físicas y sociales, estudiando sus reglas de organización interna (fonética, morfología, gramática); sus significados (semántica); intensidad, hondas sonoras (fenómeno físico); órganos comprometidos en el habla (condición biológica); y disfunciones (fonoaudiología). El lenguaje humano compete directamente a la Antropología en tanto fenómeno que se manifiesta y da cuenta de un espacio sociocultural a través del tiempo. Por medio de las lenguas conocemos las cosmovisiones y no siempre es posible traducir todo de una lengua a otra. Por ejemplo si una sociedad tiene un amplio espectro de palabras para definir colores, implica que tiene un visión importante respecto del tema y mientras los esquimales reconocen a través de palabras más de nuestro registro es bastante más limitado. doce estados de hielo o nieve, La Antropología pone el acento en la importancia del lenguaje como construcción cultural, que opera como un filtro entre el mundo y el individuo. La etnolingüística nos pone en la disyuntiva de si podemos conocer el mundo a través de nuestros sentidos o del lenguaje, lo que a su vez nos hace sopesar el peso de los conflictos de comunicación que se producen entre una lengua y otra. Así, para poder entender los problemas de salud y enfermedad de un pueblo, no podemos obviar su idioma, aunque sea en el nivel de estudiar sus taxonomías. ANTROPOLOGIA APLICADA La Antropología Aplicada puede involucrar a las cuatro subdisciplinas vistas anteriormente, ya que tiene que ver con cualquier uso del conocimiento y las técnicas que éstas han desarrollado. Por ejemplo la Antropología Física en nuestro país está contribuyendo desde hace alrededor de 10 años, a la identificación de detenidos desaparecidos y en otros países a resolver crímenes. La lingüística por su parte ha contribuido a la enseñanza de lenguas, a la elaboración de alfabetos para pueblos sin escrituras y a desarrollar programas de educación bilingüe entre otros. En el ámbito de la Antropología Sociocultural, una subespecialidad que ha resultado pionera en la utilización práctica de sus investigaciones, así como en la ejecución de programas orientados a otras poblaciones es la Antropología Médica, que en términos generales se ocupa del fenómeno salud-enfermedad, fenómeno universal en la experiencia humana y de las concepciones y recursos que se movilizan para enfrentarlo, en el contexto específico de cada grupo o sociedad humana, incluida la occidental. El término Antropología Médica es anterior a su consolidación como disciplina académica preferentemente como antropología aplicada, con el objetivo de aportar con sus estudios al mejoramiento de la calidad de la salud lo que ocurre recién en la década de los sesenta en Estados Unidos. Ello no sólo ocurre en el campo de la Antropología sino también desde la Medicina Occidental. A fines de La década de los cuarenta Victor Von Weizsäcker en su libro "El hombre enfermo" plantea la necesidad de desarrollar una Antropología Médica, ligada al surgimiento de la Psicosomática. A través de estudios de casos clínicos se interesa en desentrañar por qué las personas se enferman conociendo sus historias de vida: "Por que ahora, en este lugar y por qué esta enfermedad". El sostiene que hay condiciones o circunstancias personales que desencadenan enfermedades y que la Medicina no debe centrarse en las enfermedades como fenómenos aislados de las persona que las padecen. Esta línea al interior de la Medicina se desarrolla como "Medicina Antropológica", de acuerdo al origen de la palabra, una Medicina centrada en el ser humano. También hay muchos estudios sobre medicinas no occidentales en la literatura antropológica previa, como por ejemplo "Medicina, Magia y Religión" escrito por Rivers en 1924. Estos estudios etnográficos sin embargo, nunca persiguieron un objetivo práctico, sin embargo dieron origen a una línea de especialización que se conoce como Etnomedicina, que puede definirse como el estudio de aquellas creencias y prácticas relacionadas con la enfermedad, las cuales son producto de desarrollos culturales y constituyen un campo de investigación de la Antropología. Algunos autores plantean que esta categorización incluye sólo a las medicinas desarrolladas por culturas no occidentales, sin embargo en la actualidad hay cada vez mayor consenso en considerar también a la Medicina Occidental Oficial como tal, ya que ésta también se sustenta en creencias, lo que queda en evidencia con los cambios de paradigmas que se han ido produciendo a través del tiempo, siendo como la religión para el mundo indígena la Ciencia y la fe en ésta para las sociedades occidentales. Siguiendo con la misma idea, es posible identificar en cada construcción cultural respecto a la salud y enfermedad que hacen distintos pueblos o agrupaciones humanas, un conjunto de discursos, vale decir, sistemas de ideas y prácticas asociadas, y la etnomedicina podría entenderse también, como un método de investigación por el cual se estudia la lógica interna de cada uno de éstos, así como la relación entre ellos, lo que lógicamente incluye los discursos biomédicos, psiquiátricos y otros. Un último aspecto en relación a lo mismo, es que Los estudios de etnomedicinas últimamente han profundizado en el tema de la salud mental, dando origen a subespecialidades como Etnopsiquiatría o Antropología Psiquiátrica y a nivel de intervención, Psiquiatría Transcultural. También en el nivel de los estudios epidemiológicos empieza a introducirse una línea conocida como etnoepidemiología, que busca a grandes rasgos, identificar factores protectores y agresores desde la perspectiva de la gente, así como sus propias categorías de enfermedad. El interés de la Antropología Médica no se limita sólo a investigar las medicinas tradicionales como sistemas aislados, sino en el contexto de la coexistencia de sistemas médicos dentro de un territorio. Su meta en la intervención es aportar a mejorar la calidad de la relación entre éstos, en beneficio de la salud de la población que comparte el territorio. Especificando se pueden identificar áreas de interés como las siguientes: - Salud y Organización Social - Cultura y alimentación; investigar cómo los cambios pueden generar impactos en la salud de las poblaciones. - Consumo de alcohol: patrones culturales de ingesta y cambios - Procesos bioculturales (embarazo, infancia, senectud, etc.) - Conductas y comportamientos ante la enfermedad, expectativas respecto a los tratamientos, qué pasa por ejemplo con el paciente de una cultura diferente en los Hospitales. - Relación entre medio ambiente, cultura y salud, por ejemplo, los problemas que causan en la salud la depredación de bosques nativos y otras prácticas impuestas por la sociedad global. - Procesos de autogestión en salud ( conformación de grupos o comités para resolver problemas de salud desde múltiples perspectivas) - Aspectos socioculturales de la medicina académica, por ejemplo jerarquización de roles, enfermedades crónicas, epidémicas, mentales, etc. - Sistemas de representaciones ideológicas relacionadas con la enfermedad y la muerte - Relación médico-paciente - Sistemas de atención curativa - Institucionalidad de roles en el sistema oficial y evaluación de intervenciones en contextos interétnicos - Relación y Conflicto entre sistemas médicos. La Antropología Médica también se interesa en estudiar cómo las creencias y prácticas dan cuenta de los cambios biológicos y psicológicos en el organismo humano, tanto en la salud como en la enfermedad, lo que conduce nuevamente a la necesidad de recurrir al auxilio de otras subdisciplinas, como Arqueología y Antropología Física. En síntesis, la Antropología es una disciplina científica que a lo largo de su historia, ha podido entregar luces para un mejor entendimiento entre pueblos diversos, entregando, sobre todo a aquellas sociedades que detentan el poder sobre otras, elementos de sensibilización para el respeto y apoyo a la continuidad de las especificidades de aquellos grupos diferentes con los que coexisten, entendiendo que la identidad, la cultura y la participación en las decisiones que competen al propio destino, vale decir, la autonomía y autogestión, están en la base de la buena salud de los pueblos o en su deterioro, si las condiciones para que ello ocurra son adversas. Desde esta perspectiva, podemos entender que las acciones orientadas a mejorar la salud de un pueblo, desde su peculiaridad, no tienen por que asimilarse a las que hoy en día, promueve el sistema oficial de salud, y digo hoy en día, porque son muchos los cambios y a veces retorno a lo anterior, que ha promovido el sistema de salud oficial, en su continuo vagar por nuevas interpretaciones del fenómeno salud-enfermedad, ejemplo de ello es por ejemplo, haber reducido el periodo de lactancia materna, para volver a promover su extensión en los últimos años. VII.- BIBLIOGRAFIA AGUIRRE B. Gonzalo. Antropología Médica, CIESAS, México.D.F., 1986. BOHANNAN, Paul y GLAZER, Mark. Antropología. Hill/Interamericana de España S.A, 2° Edición, Madrid 1997 Lecturas, Mc Graw- CHRISTIAN, Paul. Medicina Antropológica, Editorial Universitaria, Santiago 1997 (Traducida del Alemán por Fernando Lolas Stepke) CITARELLA, et. al. 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