Clavícula Huesos del miembro superior
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01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 184 Huesos del miembro superior Clavícula ི Visión anterior, visión posterior ① Cintura escapular ② Húmero ③ Radio ཱི ④ Cúbito ⑤ Falanges ⑥ Metacarpianos ུ ⑦ Carpianos ⑧ Antebrazo 184 Fig. 19.1A y B de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 252 ྲྀ ཱུ ཱ ⑨ Brazo 185 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 186 Clavícula Escápula I Visión superior, visión inferior ① Extremidad acromial ② Cuerpo de la clavícula ཱུ ③ Carilla articular esternal ྲྀ ④ Impresión del ligamento costoclavicular ⑤ Surco del músculo subclavio ⑥ Tubérculo conoideo ⑦ Carilla articular acromial ུ ཱི ི ཱ La forma de S de la clavícula es visible y palpable en toda su longitud (generalmente 12–15 cm). Su extremidad medial se articula con el esternón en la articulación esternoclavicular. Su extremidad lateral se articula con la escápula en la articulación acromioclavicular. 186 Fig. 19.3A y B de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 254 187 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 188 Escápula I Escápula II Escápula derecha. Visión anterior ① Ángulo superior ② Fosa subescapular ③ Tubérculo infraglenoideo ཱ ④ Cavidad glenoidea ི ྲྀ ⑤ Tubérculo supraglenoideo ⑥ Acromion ⑦ Apófisis coracoides ཱུ ཱི En su posición anatómica normal, la escápula se extiende desde la 2ª a la 7ª costilla. ུ 188 Fig. 19.4A de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 255 189 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 190 Escápula II Húmero I ཱ Escápula derecha. Visión posterior ① Escotadura de la escápula ② Espina de la escápula ི ③ Acromion ④ Fosa infraespinosa ⑤ Ángulo inferior ⑥ Borde medial ྲྀ ⑦ Fosa supraespinosa El ligamento transverso superior de la escápula puede osificarse, transformando la escotadura de la escápula en un canal óseo anómalo, el foramen escapular. Esto podría comportar una compresión del nervio supraescapular en su paso a través del canal. ཱི ཱུ ུ ¿Qué estructuras neurovasculares corren riesgo en una fractura de húmero a nivel del cuello quirúrgico? 190 Fig. 19.4C de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 255 191 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 192 Húmero I Húmero derecho. Visión anterior ① Surco intertubercular Húmero II ཱ ② Tubérculo menor ③ Cuello anatómico ྲྀ ④ Epicóndilo medial ⑤ Tróclea ⑥ Capítulo ⑦ Tuberosidad deltoidea El nervio axilar y las arterias circunflejas humerales anterior y posterior podrían lesionarse en una fractura del húmero en el cuello quirúrgico. ི ཱི ཱུ 192 Fig. 19.5A de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 256 ུ 193 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 194 Húmero II Articulaciones de la cintura escapular Húmero derecho. Visión posterior ① Cabeza del húmero ② Tuberosidad mayor ③ Cresta supracondílea lateral ུ ④ Epicóndilo lateral ⑤ Fosa olecraneana ⑥ Surco para el nervio cubital ི ཱ ཱི ⑦ Cuello quirúrgico ¿Qué articulaciones unen huesos de la cintura escapular con los del tronco? 194 Fig. 19.5C de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 256 195 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 196 Articulaciones de la cintura escapular Articulación esternoclavicular Lado derecho. Visión superior acromioclavicular) ུ ① Articulación acromioclavicular (con el ligamento ② Ligamento coracoacromial ③ Articulación glenohumeral ⑤ Articulación esternoclavicular (con el ligamento ཱི ④ Articulación escapulotorácica ཱུ ཷ ཱ La cintura escapular forma una articulación ósea con el tronco sólo en la articulación esternoclavicular. La escápula sólo tiene uniones musculares con el tronco. En todos los movimientos de la cintura escapular, la escápula se desliza sobre una superficie curva de tejido conectivo laxo entre los músculos serrato anterior y subescapular. Esta superficie puede ser considerada la articulación escapulotorácica. ྲྀ ི esternoclavicular anterior) 196 Fig. 19.7 de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 258 197 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 198 Articulación esternoclavicular Articulación glenohumeral I Visión anterior con el esternón seccionado coronalmente ① Clavícula ཱུ ② Ligamento esternoclavicular anterior ③ Disco articular ྲྀ ུ ④ Ligamento costoclavicular ⑤ 1ª costilla ཱི ⑥ Articulación esternocostal ི ⑦ Manubrio del esternón ⑧ Cartílago costal ཱ Un disco articular fibrocartilaginoso compensa la falta de congruencia entre las dos carillas articulares en forma de silla de montar de la clavícula y del manubrio del esternón. 198 Fig. 19.9 de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 259 199 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 200 Articulación glenohumeral I Articulación glenohumeral II Hombro derecho. Visión anterior ① Surco intertubercular ② Cavidad glenoidea ③ Tubérculo mayor ི ཱ ཱི ④ Tubérculo menor ⑤ Acromion ⑥ Apófisis coracoides ⑦ Clavícula ྲྀ ུ ཱུ 200 Fig. 19.11A de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 260 201 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 202 Articulación glenohumeral II Sección coronal del hombro Hombro derecho. Visión anterior ① Ligamento coracoacromial ② Ligamento acromioclavicular ③ Ligamento coracoclavicular ཱུ ④ Ligamento transverso superior de la escápula ⑤ Receso axilar ུ ⑥ Cápsula articular, ligamentos glenohumerales ⑦ Vaina sinovial intertubercular ཱ ཱི ི ¿Cómo afecta la rotura del tendón del supraespinoso al movimiento del hombro? 202 Fig. 19.13A de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 261 203 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 204 Sección coronal del hombro Músculos anteriores del hombro y brazo I Hombro derecho. Visión anterior ① Bolsa subacromial ② Escápula, cavidad glenoidea ③ Deltoides ④ Bolsa subdeltoidea ླྀ ⑤ Tendón del supraespinoso ⑥ Acromion ཷ ི El supraespinoso es en gran medida responsable de los primeros 10 grados de la abducción del hombro. La rotura de este tendón, un desgarro común del “manguito rotador”, produce una pérdida en esta función de iniciador. Además, debido a su trayecto por debajo del espacio subacromial, el tendón es vulnerable a la calcificación y a otros cambios degenerativos. Esto comporta un engrosamiento y pinzamiento resultante debajo del acromion. ཱི ཱ ུ ྲྀ ཱུ ¿Qué función realiza el músculo pectoral mayor? 204 Fig. 19.18B de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 263 205 01-Gilroy pocket_Maquetación 1 09/07/10 13:03 Página 206 Músculos anteriores del hombro y brazo I Músculos anteriores del hombro y brazo II Lado derecho. Visión anterior ① Esternocleidomastoideo ② Pectoral mayor ཱ ③ Porción clavicular ④ Porción esternocostal ⑤ Porción abdominal ⑥ Bíceps braquial ུ ཱི ⑦ Serrato anterior ⑧ Deltoides ⑨ Trapecio ི El ancho músculo pectoral mayor es un fuerte aductor y rotador interno del brazo. Actuando independientemente, la cabeza clavicular flexiona el brazo, y la cabeza esternoclavicular puede extender el brazo desde una posición en flexión. 206 Fig. 19.19A de PROMETHEUS. Atlas de Anatomía, p. 264 207
