Autorización de vertidos en la red municipal de alcantarillado
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NO ESCRIBIR DENTRO DE ESTA ZONA. Uso interno. Nº DE EXPEDIENTE AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA Pl. Major, 1 * 46132 ALMÀSSERA * Tel. 96 185 37 50 * Fax 96 185 95 44 E-mail: almassera@gva.es * P.web: www.almassera.infoville.es DATOS DE LA EMPRESA Pág. 1 Razón Social DNI / NIF Domicilio Teléfono Ubicación (1) Teléfono Actividad (2) Clave CNAE | IAE Horario Días de funcionamiento anuales Nº de empleados Temporada de producción (mes) SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE VERTIDOS PROCEDENCIA DEL AGUA m3/año m3/año Suministro municipal Caudal Procedente de materias primas Pozo Propio (3) Caudal de incorporación de agua al producto Otros (Especificar): Caudal de pérdidas por evaporación Volumen Total de agua consumida AGUAS RESIDUALES (Origen de las aguas residuales) • Indicar el número de puntos de vertido Industriales: Domésticas: Redes separarativas de efluentes (Pluviales / Residuales) Mixtas: Si No Destino puntos vertido: (Red Municipal, acéquia, fosa séptica) (4) • Máximo Medio Indicar el volúmen 3 Volúmen total anual de vertido (m ) 3 Caudal de vertido (m /h) • Tratamiento de depuración. Marcar el que corresponda: No Si En caso afirmativo, especificar el tipo de tratamiento • Constituyentes y características de las aguas residuales Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los archivos automatizados propiedad de l’Ajuntament d’Almàssera y podrán ser utilizadas por el titular del archivo para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada de l’Ajuntament d’Almàssera. Solicitud de autorización de vertidos A L’ALCALDESSA DE L’AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA NO ESCRIBIR DENTRO DE ESTA ZONA. Uso interno. Nº DE EXPEDIENTE AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA Pl. Major, 1 * 46132 ALMÀSSERA * Tel. 96 185 37 50 * Fax 96 185 95 44 E-mail: almassera@gva.es * P.web: www.almassera.infoville.es PROCESO Pág. 2 CROQUIS DEL PROCESO INDUSTRIAL (indicar tomas de agua, desagües y arquetas de Registro) INCLUYENDO ACTIVIDADES Y SERVICIOS AUXILIARES (Taller o Servicio de Mantenimiemto Interno, Laboratorio y otros) DESCRIPCIÓN DE PROCESO INDUSTRIAL DESCRIPCIÓN DE PROCESOS AUXILIARES (Taller o Servicio de Mantenimiento Interno, Laboratorio y otros) DESCRIPCIÓN DE LAS MATERIAS PRIMAS Y AUXILIARES O PRODUCTOS SEMIELABORADOS CONSUMIDOS O EMPLEADOS AGUA DE USO Tratamiento previo al agua de uso. Marcar el que corresponda: No Si En caso afirmativo, especificar el tipo de tratamiento. Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los archivos automatizados propiedad de l’Ajuntament d’Almàssera y podrán ser utilizadas por el titular del archivo para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada de l’Ajuntament d’Almàssera. Solicitud de autorización de vertidos A L’ALCALDESSA DE L’AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA NO ESCRIBIR DENTRO DE ESTA ZONA. Uso interno. Nº DE EXPEDIENTE AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA Pl. Major, 1 * 46132 ALMÀSSERA * Tel. 96 185 37 50 * Fax 96 185 95 44 E-mail: almassera@gva.es * P.web: www.almassera.infoville.es DOCUMENTACIÓ COMUNA (A ENTREGAR EN TOTS ELS CASOS) Pàg. 3 • Imprés debudament cumplimentat • Justificant de dret real del sol·licitant sobre l’inmoble • Plans i/o projectes de la xarxa interior de sanejament, instal·lacions de pretractament i de la connexió. Les escales dels planos seran de 1:100 o 1:50 • Dispositius de seguretat adoptats per previndre accidents i descàrregues al clavegueram de productes líquids del procés industrial o del desenvolupament de l’activitat, incloent el pla d’emergència A.- DOCUMENTACIÓ ESPECÍFICA (ACTIVITAT AMB LLICÈNCIA DE FUNCIONAMENT) • Llicència de Funcionament de l’Empresa • Declaració de Producció d’Aigües Residuales model MD-301a Entitat de Sanejament (realitzada en els últims 12 mesos) • Analítica de cada punt d’abocament de l’empresa, amb els paràmetres definits per l’Ordenança Municipal de l’Ajuntament d’Almàssera, realitzada per l’Organisme de Control Autoritzat o Certificat Tècnic Independent referintse que es tracta d’abocament d’aigües exclusivament sanitàries (si es cau). En cas d’haver realitzat la Declaració de Producció d’Aigües Residuals model MD-301 a la Entitat de Sanejament en els últims 12 mesos, substituïr l’analítica per l’entrega d’una còpia d’esta declaració • ENTREGAR LA DOCUMENTACIÓ EN EL REGISTRE D’ENTRADA DE L’AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA B.- DOCUMENTACIÓ ESPECÍFICA (EN TRÀMIT D'OBTENCIÓ DE LA LLICÈNCIA DE FUNCIONAMENT) • Igual que cas A, excepte el document de llicència de Funcionament i l'Analítica dels abocaments C.- DOCUMENTACIÓ ESPECÍFICA (EMPRESES DE NOVA IMPLANTACIÓ) • En el projecte de sol·licitud de la corresponent llicència de Funcionament, adjuntar annex específic titulat: ABOCAMENT D'AIGÜES RESIDUALS-SOL·LICITUD • ENTREGAR DOCUMENTACIÓ EN EL REGISTRE D’ENTRADA DE L'AJUNTAMENT D'ALMÀSSERA NOTES (1) Ubicació de l'establiment on es produïx l'abocament, adjuntant pla de la zona escala 1:2000 referit a Pla General d'Ordenació Urbana d'Almàssera (2) Activitat segons CNAE (Codi Nacional d'Activitats Empresarials) (3) Pou propi. S'adjuntarà document d'autorització del dit pou i pla d'ubicació (4) Si no s’aboca a la xarxa municipal, adjuntar el contracte amb el permís d’un gestor autoritzat de residus, permís d’abocament a EPSAR o adjuntar documentació d’abocament legal a canal públic (5) Representant legal. S'adjuntarà còpia d'escriptura pública de delegació de poders DADES DEL RESPONSABLE DE L’ABOCAMENT Nom Data i Signatura Almàssera, Cognoms CIF En qualitat de: ELIGE LA FECHA EN EL DESPLEGABLE Càrrec Representant legal (5) Titular Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los archivos automatizados propiedad de l’Ajuntament d’Almàssera y podrán ser utilizadas por el titular del archivo para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada de l’Ajuntament d’Almàssera. Solicitud de autorización de vertidos A L’ALCALDESSA DE L’AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA NO ESCRIBIR DENTRO DE ESTA ZONA. Uso interno. Nº DE EXPEDIENTE AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA Pl. Major, 1 * 46132 ALMÀSSERA * Tel. 96 185 37 50 * Fax 96 185 95 44 E-mail: almassera@gva.es * P.web: www.almassera.infoville.es DOCUMENTACIÓN COMÚN (A ENTREGAR EN TODOS LOS CASOS) Pàg. 4 • Impreso debidamente cumplimentado • Justificante de derecho real del solicitante sobre el inmueble • Planos y/o proyectos de la red interior de saneamiento, instalaciones de pretratamiento y de la acometida. Las escalas de los planos serán de 1:100 o 1:50 • Dispositivos de seguridad adoptados para prevenir accidentes y descargas al alcantarillado de productos líquidos del proceso industrial o del desarrollo de la actividad, incluyendo el plan de emergencia. A.- DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA (ACTIVIDAD CON LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO) • Licencia de Funcionamiento de la Empresa • Declaración de Producción de Aguas Residuales modelo MD- 301a Entitat de Sanejament (realizada dentro de los últimos 12 meses) • Analítica de cada punto de vertido de la empresa, con los parámetros definidos por ls Ordenanza Municipal del Ayuntamiento de Almàssera, realizada por Organismo de Control Autorizado o Certificado Técnico Independiente refiriendo que se trata de vertido de aguas exclusivamente sanitarias(si procede). En caso de haber realizado la Declaración de Producción de Aguas Residuales modelo MD-301 a la Entitat de Sanejament en los últimos 12 meses, sustituir la analítica por la entrega de una copia de esta declaración. • ENTREGAR DOCUMENTACIÓN EN REGISTRO DE L'AJUNTAMENT D'ALMÀSSERA B.- DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA (EN TRÁMITE DE OBTENCIÓN DE LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO) • Igual que caso A, excepto el documento de Licencia de Funcionamiento y la Analítica de los vertidos. C.- DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA (EMPRESAS DE NUEVA IMPLANTACIÓN) • En el proyecto de solicitud de la correspondiente Licencia de Funcionamiento, adjuntar anexo específico titulado: VERTIDO DE AGUAS RESIDUALES-SOLICITUD • ENTREGAR DOCUMENTACIÓN EN REGISTRO DE L'AJUNTAMENT D'ALMÀSSERA NOTAS (1) Ubicación del establecimiento donde se produce el vertido, adjuntando plano de la zona escala 1:2000 referido a Plan General de Ordenación Urbana de Almàssera (2) Actividad según CNAE (Código Nacional de Actividades Empresariales) (3) Pozo propio. Se adjuntará documento de autorización de dicho pozo y plano de ubicación (4) Si no se vierte a la red municipal, adjuntar el contrato con el permiso de un gestor autorizado de residuos, permiso de vertido a EPSAR o adjuntar documentación de vertido legal a cauce público. (5) Representante legal. Se adjuntará copia de escritura pública de delegación de poderes DATOS DEL RESPONSABLE DEL VERTIDO Nombre Fecha y Firma Almàssera, Apellidos CIF En calidad de: ELIGE LA FECHA EN EL DESPLEGABLE Cargo Representante legal (5) Titular Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los archivos automatizados propiedad de l’Ajuntament d’Almàssera y podrán ser utilizadas por el titular del archivo para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro General de Entrada de l’Ajuntament d’Almàssera. Solicitud de autorización de vertidos A L’ALCALDESSA DE L’AJUNTAMENT D’ALMÀSSERA
