¿Desea servicio VIP? Sí No SOLICITUD DE SERVICIOS DEL REGISTRO MERCANTIL PERSONA FÍSICA Para que este formulario sea recibido debe estar completo y llenado a computadora Para consultas escribir a info@camarasantodomingo.do DATOS DEL GESTOR DEL SERVICIO Este servicio es solicitado por: Oficina de Abogados Sociedad Persona Física Oficina de Abogados/Sociedad/Persona Física: RNC/Cédula: Nombre de la Persona de Contacto: Cédula: Correo electrónico: Teléfono: RNC/Cédula: ¿A nombre de quién se emitirá la factura? Sí ¿Desea Comprobante Fiscal? SD REGISTRO NO. : No DATOS DE LA SOLICITUD (marcar servicio deseado) Registro Nuevo Modificación del Registro Original Renovación Registro Duplicado Nombre(s) y Apellido(s): Cédula de Identidad Electoral: Estado Civil: Fecha Emisión/Matriculación: Dirección de la Residencia: Día Profesión: Mes Año Número Sector Año Mes Cuidad Fax: Teléfono 2: Apartado Postal: Día Fecha de Vencimiento: Calle Teléfono 1: Año Pasaporte: Nacionalidad: Casado(a) Soltero(a) E-mail: Website: Nombre del Establecimiento: Número Dirección del Establecimiento: Calle Sector Fax: Teléfono 2: Teléfono 1: Apartado Postal: Cuidad E-mail: Website: ACTIVIDAD DE LA EMPRESA Servicios ACTIVIDAD/DESCRIPCIÓN DEL NEGOCIO Industrial Agrario Comercio PRINCIPALES PRODUCTOS/SERVICIOS SISTEMA ARMONIZADO (SA) DATOS DE ADMINISTRADORES Y/O PERSONAS AUTORIZADAS A FIRMAR EN SU NOMBRE Nombre(s) y Apellido(s) Dirección (Calle/Número/Sector) Cédula/Pasaporte Nacionalidad Pase a la última página Ave. 27 de Febrero #228. Torre Friusa / La Esperilla, Santo Domingo, Distrito Nacional / T 809 682 2688 / www.camarasantodomingo.do RNC 401023687 Estado Civil Capital General (Patrimonio) Fecha de Inicio de Operaciones Bienes Raíces Día Monto Mes Año Moneda REFERENCIAS COMERCIALES NÚMERO DE EMPLEADOS F: REFERENCIAS BANCARIAS M: Nombre Comercial: TOTAL: 0 No. de Registro: AUTORIZACIÓN DEL SOLICITANTE Yo en calidad de Gerente Representante Autorizado* por la presente afirmo bajo juramento que los datos son correctos y completos y que no he omitido ni falseado información alguna. Firma Fecha *Nota : En caso de Representante Autorizado anexe poder de representación Ave. 27 de Febrero #228. Torre Friusa / La Esperilla, Santo Domingo, Distrito Nacional / T 809 682 2688 / www.camarasantodomingo.do RNC 401023687