Habilidades Médico Quirúrgicas

Habilidades Médico Quirúrgicas
I. Identificadores del Programa
Instituto: Instituto de Ciencias Biomédicas
Modalidad: Presencial
Departamento: Ciencias de la Salud
Materia: Habilidades Médico Quirúrgicas
Clave: MED983200
Programa: Licenciatura en Médico Cirujano
Créditos: 10
Nivel: Intermedio
Carácter: Obligatorio
Tipo: Teórico-práctico
Horas totales: 112 por semestre (7 por Teoría: 3 horas por semana
semana)
Práctica: 4 horas por semana
II. Ubicación
Materias antecedentes con clave: Fisiología Humana II, BAS982100
Taller de Integración, BAS982300
Materias consecuentes con clave: Clínico Quirúrgicas
III. Antecedentes
Conocimientos previos necesarios para la comprensión del contenido de esta materia: El alumno debe tener nociones de las ciencias
básicas, incluida Farmacología, Terapéutica y Propedéutica Médica.
Habilidades y destrezas: El estudiante deberá ser hábil en el manejo de instrumental quirúrgico básico utilizado para la disección en
cadáveres, en el uso de instrumentos auxiliares de diagnóstico y en el de insumos y el material de curación.
Actitudes y valores: Disposición e interés en adquirir nuevos conocimientos y desarrollar habilidades prácticas para la atención de
pacientes en áreas de urgencias y consulta externa, así como el cuidado y manejo inicial de heridas. Tener respeto por la vida y por los
especímenes con que trabajará. Buen trato y elevada moral. Responsabilidad hacia la práctica médica.
IV. Propósitos generales
Los propósitos fundamentales del curso son: Que el alumno conozca los principios teóricos de la terapéutica quirúrgica, reconozca y
pueda desempeñarse con eficiencia en las áreas de quirófano y urgencias, y realice con calidad y eficiencia los procedimientos médico-quirúrgicos básicos de atención médica en el paciente, correspondientes al primer nivel de atención.
V. Objetivos. Compromisos formativos
Conocimientos: Reconocer el proceso fisiopatológico en la reparación de las heridas y el sustento teórico para elegir las técnicas
pertinentes para su manejo en el primer nivel de atención. Comprender la importancia de controlar los factores que inciden en los
resultados del manejo quirúrgico, así como el concepto de esterilidad, asepsia, antisepsia y profilaxis en la atención de pacientes.
Habilidades: Ser capaz de realizar las actividades básicas invasivas y no invasivas en la atención del paciente. Participar como ayudante
en un equipo quirúrgico. Conocer y aplicar en simuladores inertes y biológicos las técnicas de sutura y cuidado de heridas, colocación
de sondas, venoclisis, manejo de la vía aérea. Además, obtener las habilidades quirúrgicas básicas necesarias para el cuidado del
paciente en el primer nivel de atención.
Actitudes y valores: Reconocer la necesidad de lograr las habilidades y competencias quirúrgicas básicas necesarias para la atención
inicial oportuna y de calidad de pacientes, así como mantenerse actualizado permanentemente. Respetar y reconocer la importancia
del trato humano y compasivo con los especímenes de laboratorio y la práctica en simuladores.
VI. Condiciones de operación
Espacio: Teoría y práctica: sala de exposición de la Unidad de Cirugía Experimental (UCE)
Taller: N. A.
Laboratorio: UCE y CECIC
Población: Número deseable: 20
Máximo: 40
Mobiliario: quirófanos, simuladores y maniquís
Material educativo de uso frecuente: Video proyectores, DVD, computadora, simuladores quirúrgicos, maniquís, material de sutura,
material de curación, medicamentos anestésicos, equipo de asepsia y antisepsia, ropa para cubrir al paciente y pijama quirúrgica.
Condiciones especiales: Uso de simuladores biológicos no vivos y vivos. Horarios: dos días, de 3 y 4 horas cada uno.
Habilidades Médico Quirúrgicas
VII. Contenidos y tiempos estimados
Temas y tiempos
estimados
Contenidos
Actividades
ENCUADRE
1.1 Presentación de modelos pedagógicos a utilizar.
1.2 Actividades educativas y evaluación.
1.3 Recursos y apoyos a utilizar;
1.4 Trabajo en equipos.
1.5 Talleres de habilidades.
1.6 Prácticas en quirófano
1.7 Modelo educativo, constructivista y pensamiento crítico como sustento del proceso de
aprendizaje.
1.8 Acuerdos.
Exposición por parte del docente acerca de la metodología pedagógica, estrategias y recursos de apoyo
tecnológico y metodología para la evaluación.
Tribuna libre a los alumnos.
Visita a los laboratorios.
Análisis de matrices de evaluación (anexo 1).
Toma de acuerdos.
Firma de carta compromiso (anexo 2).
ÁREA QUIRÚRGICA
2.1 Conocimiento del reglamento interno de la UCE
y el CECIC.
2.2 Conocerá la disposición física de las áreas quirúrgicas, así como la normativa de conductas en
ella.
2.3 Identificará los principios que permiten disminuir los riesgos y que orientan la distribución de
las áreas hospitalarias.
Visita guiada por parte del maestro a las instalaciones de la Unidad de Cirugía Experimental.
Visita a los distintos espacios hospitalarios en la ciudad.
Exposición y discusión de las condiciones de las
áreas quirúrgicas existentes en la localidad.
ESTERILIZACIÓN (ÁREA 3.1 Identificará los distintos implementos para loQUIRÚRGICA, EQUIPO).
grar y mantener un área estéril.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA 3.2 Aplicará las técnicas de asepsia y antisepsia.
3.3 Empleará las técnicas y procedimientos para
que el personal en el quirófano logre estar libre
de contaminantes.
3.5 Preparará el campo estéril para la realización de
procedimientos invasivos.
Práctica lavado quirúrgico de manos, vestido y calzado de guantes, y preparación del área quirúrgica.
Práctica de manejo de bultos de ropa e instrumental.
Prácticas de preparación de campo estéril regional.
Práctica de suturas en tejido simulado.
Prácticas quirúrgicas en especímenes vivos.
HERIDA (INFLAMACIÓN 4.1 Conocerá el proceso de inflamación y cicatriza- Práctica sutura en tejido inerte y biológico no vivo.
Y CICATRIZACIÓN)
ción.
Práctica quirúrgica en modelo biológico vivo.
4.2 Analizará que acciones ponen en riesgo de
infección y mala cicatrización a los pacientes
sometidos a procedimientos quirúrgicos o que
han sufrido heridas.
4.3 Descubrirá el manejo adecuado de la herida
crónica.
INFECCIONES
QUIRÚRGICAS
(CONSENSO AMCG)
5.1 Conocerá los patógenos principales por área
anatómica.
5.2 Descubrirá el fundamento del consenso para
prevenir las infecciones quirúrgicas.
5.3 Analizará el empleo de los antibióticos, así
como conocerá las indicaciones y posología de
los mismos.
Práctica asepsia y antisepsia de manos y área operatoria.
Práctica preparación del campo operatorio regional.
Práctica de nudos y suturas en simuladores mecánicos.
Discusión (retroalimentación).
SUTURAS
6.1 Conocerá los distintos materiales empleados
para la sutura de tejidos.
6.2 Comprenderá la importancia de la ejecución
correcta de las técnicas de sutura para ofrecer
una mejor evolución a los pacientes.
6.3 Desarrollará la habilidad de realizar nudos y suturas instrumentadas y manuales.
6.4 Desenvolverá la habilidad para el cierre de una
episiotomía simple.
Práctica en simuladores inertes y mecánicos.
Práctica con tejido biológico, no vivo, con apoyo de
la empresa Ethicon Inc.
Prácticas quirúrgicas en modelos biológicos vivos.
Habilidades Médico Quirúrgicas
PRE, TRANS Y
POSOPERATORIO
EXPEDIENTE CLÍNICO Y
VISITA MÉDICA (NOM
168)
ABORDAJES
QUIRÚRGICOS
(INCISIONES Y PLAN
QUIRÚRGICO)
MANEJO DEL
ESPÉCIMEN
HABILIDADES QUIRÚRGICAS BÁSICAS EN
PACIENTE TRAUMATIZADO; MANEJO DE LA
VÍA AÉREA, TÓRACO
CENTESIS; LAVADO PERITONEAL, ABORDAJE
VENOSOS PERIFÉRICO
INMOVILIZACIÓN DE
FRACTURAS Y
LESIONES OSTEO
LIGAMENTOSAS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS EN
MODELOS ANIMALES.
LAPAROTOMÍA
EXPLORADORA CON
APENDICECTOMÍA,
NEFRECTOMÍA
7.1 Identificará y reconocerá la importancia de la
respuesta metabólica al trauma quirúrgico.
7.2 Reconocerá los riesgos del paciente quirúrgico
y la forma de manejarlos para disminuir complicaciones.
7.3 Conocerá y realizará los pasos durante un procedimiento quirúrgico, vigilando la seguridad
del paciente.
7.4 Identificará las metas mediatas e inmediatas en
el paciente postoperado.
7.5 Reconocerá la importancia del estado nutricional en la evolución del paciente pre operatoria
y postoperatoria.
7.6 Analizará los parámetros laboratoriales para
identificar el estado nutricional.
8.1 Conocerá la normativa del llenado del expediente clínico vigente en México.
8.2 Comprenderá la importancia de llevar un adecuado manejo del expediente clínico.
8.3 Identificará los aspectos y riesgos legales inherentes a la práctica quirúrgica.
9.1 Reconocerá los distintos tipos de incisiones y
abordajes en técnica quirúrgica.
9.2 Comprenderá la importancia de una adecuada
planeación de la actividad quirúrgica.
10.1Conocerá las características anatómicas especiales a cada uno de los especímenes biológicos
empleados en las prácticas.
10.2Identificará los principios del cuidado de especímenes biológicos y la normativa para el manejo de ellos.
10.3Desarrollará la empatía por los especímenes
biológicos.
10.4Comprenderá la importancia del cuidado del
espécimen y el respeto a las normas para el
manejo del mismo.
11.1Conocerá los principios básicos del manejo del
paciente politraumatizado.
11.2Identificará los puntos de revisión primaria para
la atención de estos pacientes.
11.3Será capaz de realizar las maniobras básicas invasivas para el mantenimiento de la homeostasis en el paciente politraumatizado.
11.4Analizará los pasos prioritarios a tener en cuenta para el manejo del paciente.
12.1Desarrollará la habilidad para la colocación de
inmovilizadores básicos en las lesiones osteoligamentosas más comunes.
12.3Identificará los puntos de vigilancia en el paciente traumatizado para evitar complicaciones.
13.1Descubrirá los principios básicos del abordaje
quirúrgico tradicional.
13.2Descubrirá las complicaciones quirúrgicas y aspectos legales.
13.3Desarrollará la habilidad para poder participar
en un equipo quirúrgico como asistente.
13.4Demostrará la habilidad en la realización de nudos y suturas en el espécimen biológico.
Exposiciones de alumnos y profesor.
Análisis y discusión de casos clínicos.
Exposición de alumnos y profesor.
Discusión.
Práctica quirúrgica con modelos inertes y biológicos
vivos.
Exposición por parte del maestro.
Manipulación de especímenes biológicos.
Exposición de alumnos y profesor.
Discusión general.
Práctica de maniobras básicas en simuladores inertes y biológicos vivos.
Aplicación de la matriz (rúbrica) de evaluación SOAT
(anexo 3).
Búsqueda de información.
Exposición de alumnos y docente.
Discusión general.
Práctica de maniobras y vendajes para inmovilización de lesiones y fracturas en simuladores inertes
y biológicos vivos.
Búsqueda de información.
Exposición de alumnos y profesor.
Discusión de casos.
Práctica quirúrgica con la aplicación de técnicas de
lavado, vestido, preparación del campo operatorio,
nudos y suturas en el modelo biológico.
Aplicación de la matriz de evaluación OSAT (anexo 3).
Habilidades Médico Quirúrgicas
LAPAROSCOPÍA Y
NUEVAS TECNOLOGÍAS
14.1Identificará los principios básicos del abordaje
laparoscópico.
14.2Desarrollará la habilidad para poder participar
en un equipo quirúrgico como asistente.
14.3Conocerá las complicaciones quirúrgicas y aspectos legales.
14.4Desarrollará la habilidad para poder participar
en un equipo quirúrgico como asistente.
Búsqueda de información.
Exposición de alumnos y maestro.
Discusión de casos.
Práctica quirúrgica con la aplicación de técnicas de
lavado, vestido, preparación del campo operatorio,
nudos y suturas en el modelo biológico.
Práctica de las técnicas laparoscópicas de abordaje y
revisión peritoneal y torácica.
Aplicación de la matriz de evaluación OSAT (anexo 3).
PROCEDIMIENTOS
15.1Reconocerá las lesiones que con más frecuen- Practicará en simuladores biológicos inertes, para la
QUIRÚRGICOS BÁSICOS
cia requieren de manejo quirúrgico, en el pri- aplicación de anestesia local y realizará técnicas de
PARA EL MÉDICO
mer nivel de atención, (drenaje de abscesos, resección básica y sutura de las mismas.
GENERAL
resección de nevos, verrugas, quistes sebáceos,
oniquectomías) y será capaz de realizar su manejo.
VIII. Metodología y estrategias didácticas
Metodología Institucional:
Elaboración de ensayos, monografías e investigaciones (según el nivel) consultando fuentes bibliográficas, hemerográficas y en línea.
Elaboración de reportes de lectura de artículos actuales y relevantes a la materia en lengua inglesa.
Estrategias del Modelo UACJ Visión 2020 recomendadas para el curso:
a) Técnicas grupales.
b) Elaboración de bitácoras.
c) Simuladores virtuales, inertes, biológicos no vivos y vivos.
d) Conferencia magistral.
e) Trabajo colaborativo.
IX. Criterios de evaluación y acreditación
Institucionales de acreditación:
a) Acreditación mínima de 80 % de clases programadas.
b) Entrega oportuna de trabajos.
c) Calificación ordinaria mínima de 7.0.
d) Permite examen único: no.
Evaluación del curso:
La evaluación del curso contempla los tres aspectos, cognitivo, procedimental y afectivo. Estableciendo como requisito indispensable el obtener, en cada uno, calificación aprobatoria mínima de 7.0 para aprobar la asignatura. La ponderación de cada una de
estas es la siguiente:
a) Cognitivo:
20 %
- Exámenes parciales
10 %
- Examen final
10 %
- Teoría de habilidades clínicas
5%
b) Psicomotriz (procedimental)
60 %
- Evaluación habilidades clínicas
30 %
- Nudos y suturas
- Laboratorio de habilidades
- Práctica quirúrgica y bitácora
15 %
- Evaluación practica quirúrgica
10 %
c) Actitudinal
20 %
- Asistencia y disciplina
5%
- Participación
5%
- Aportaciones (tareas)
5%
- Autoevaluación (presentaciones) 5 %
Total:
100 %
X. Bibliografía:
A) Bibliografía obligatoria
Archundia García A. Educación quirúrgica. Méndez Editores; 2001.
Sabiston DC. ¿Tratado de patología quirúrgica? 14.a ed. McGraw-Hill Interamericana; 1995.
Habilidades Médico Quirúrgicas
Martínez Dubois S, Valdés González R. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico. McGraw-Hill Interamericana; 1997.
Tapia Jurado J. Manual de procedimientos médicos-quirúrgicos para el médico general. México: Editorial Alfil; 2005.
B) Bibliografía de lengua extranjera
Journal of the American College of Surgeon.
Mosby Surgery, published.
C) Bibliografía complementaria y de apoyo
Broto MG, Delo SM, Delor M. Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades. México: Editorial Médica Panamericana,
2006.
Flecknel PA. Manual de medicina y cirugía del conejo. Barcelona: Ediciones S; 2002.
Fuller JR. Instrumentación quirúrgica: principios. Panamericana, 1995.
Madden JL. Atlas de técnicas en cirugía. México: Interamericana; 1967.
Sabiston DC. Atlas de cirugía. México: McGraw-Hill Interamericana; 1994.
Sabiston DC. Manual del tratado de cirugía. Madrid: Elsevier; 2005.
Schwartz SI, ed. Manual Principios de cirugía. McGraw-Hill Interamericana; 2006.
Tapia Jurado J. Manual de maniobras médico-quirúrgicas para el médico general. México: Alfil; 2005.
XI. Perfil deseable del docente
Contar con dos años de experiencia mínima en su área. Que haya tomado cursos de didáctica y/o con posibilidad de atenderlos. Que
maneje el idioma inglés a nivel comunicativo.
XII. Institucionalización
Responsable del Departamento: Dra. Beatriz Araceli Díaz Torres
Coordinador/a del Programa: M. C. Jorge Ignacio Camargo Nassar
Fecha de elaboración: noviembre de 2013
Elaboró: Academia de Cirugía
Fecha de rediseño: mayo de 2014
Rediseñó: Academia de Cirugía