fonocardiograma - ECG Veterinaria

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AUSCULTACION CARDIACA y FONOCARDIOGRAMA
Sonidos a auscultar con el fonendoscopio.
Con la MEMBRANA: S1 y S2, más agudos
Con la CAMPANA: S3 y S4, más graves (aunque en
los gatos mejor con la membrana).
Como se dibujan en el fonograma cardiaco
Con parte del ciclo cardiaco y cierre de válvulas se corresponden los sonidos cardiacos.
S4 => justo antes de S1 (sístole) por contracción auricular
S1 =>
M1 Cierra mitral (1er componente de S1) + T1 Cierra tricúspide (2º componente de S1)
------------------ inicio SÍSTOLE ----------------
S2 =>
A2 Cierra aórtica (1er componente de S2) + P2 Cierra pulmonar (2º componente de S2)
-------------------- inicio DIÁSTOLE -------------S3 => al inicio de la diástole: entrada rápida de sangre al
ventrículo “PORTAZO”, vibraciones enérgicas (CAMPANA)
S1 =>
M1 Cierra mitral + T1 Cierra tricúspide
------------------ inicio SÍSTOLE ----------------
S2 =>
A2 Cierra aórtica + P2 Cierra pulmonar
-------------------- inicio DIÁSTOLE --------------
Zonas de auscultación: PUNTOS DE MAXIMA INTENSIDAD.
P
AP
Lado izquierdo: Localizamos
Choque de punta: ZONA MITRAL (M)
Hacia craneal 1-2 EIC y más dorsal: ZONA AÓRTICA (A)
Hacia craneal 2-3 EIC: ZONA PULMONAR (P)
A
M
M
T
Lado derecho:
3º-4º EIC ventral derecho: ZONA TRICÚSPIDE
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FONOCARDIOGRAMA. Cuando se nos hace difícil evaluar el sonido de la auscultación, la imagen
del fonocardiograma nos puede ser de gran ayuda.
Ejemplos de FONOCARDIOGRAMAS de auscultaciones normales (registrados con el fonendoscopio inalámbrico
eKuore de Kukupia).

Bull terrier, 7 años. Auscultación zona aórtica (S2>S1). Normal. Arritmia sinusal.
S1 S2 S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2 S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
Mestizo 4 años, Auscultación zona mitral (S1>S2). Normal. Arritmia sinusal.
I-Sístole-I--------------- Diástole-------------I
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
Común europeo 8 años. Ritmo sinusal.
S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2 S1 S2 S1 S2
Apreciaciones:
El espacio entre S1-S2 es constante. S1 tiene mayor duración que S2. S1 tiene mayor amplitud en razas de tórax
profundo o con taquicardias.
S1 tiene más amplitud en la zona mitral y tricúspide (se ausculta mejor el cierre de estas válvulas) mientras que S2
tiene más amplitud en zona aórtica / pulmonar.
En razas grandes, S1 puede mostrarse desdoblado.
De forma fisiológica S2, en la zona pulmonar, puede desdoblarse en la inspiración de forma ocasional. Un
desdoblamiento persistente o en la espiración sería patológico. Se puede desdoblar en bloqueos de rama derecha
del haz de His.
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SOPLOS. RITMOS de GALOPE. CLICK SISTÓLICO_______________________________________________________
SOPLOS: turbulencias después de los sonidos S1 y/o S2.
 SOPLO SISTOLICO: insuficiencia mitral, insuficiencia de tricúspide, estenosis pulmonar, estenosis aórtica,
defectos del septo, cardiomiopatía hipertrófica, etc.
S1
S2
Sístole
S1
Diástole
S2
Sístole
SOPLO HOLOSISTOLICO
S2
S1
S2
Diástole
Sístole
Sístole
Diástole
SOPLO PROTOSISTOLICO (INICIO)
 SOPLO CONTINUO: conducto arterioso persistente.
S1
S1…
S2
Sístole
Sístole
S2
Diástole
SOPLO CRECENDO-DECRECENDO
 SOPLO DIASTÓLICO:
Endocarditis bacteriana (por regurgitación aórtica)
S1
S1
S1
S2
Diástole
Sístole
S1…
Diástole
Diástole
SONIDOS DE GALOPE: aparición del sonido S3 y/o S4. Siempre en la diástole. Patológicos. CAMPANA.
S3 al inicio de la diástole, tras S2
S1
S2 s3
Sístole
LUP
Diástole
DUP-tud
S1
S2 s3
Sístole Diástole
LUP
DUP-tud
S3: entrada rápida de sangre a los
ventrículos al empezar el llenado
(patológico). Suele indicar alteración
miocárdica (Cardiomiopatía dilatada,
cardiomiopatía hipertrófica).
S4 final diástole (justo antes de la sístole), delante de S1.
s4 S1
S2
Sístole
Bub-LUP
s4 S1
Diástole
DUP
S2
s4 S1
Sístole Diástole
Bub-LUP
S2 s3
Sístole
DUP
Bub-LUP
S4: contracción auricular para llenado activo
ventricular, al final de la diástole. Norma en
razas gigantes. Suele asociarse a cardiomiopatía
hipertrófica con grandes aurículas o ICC con
ventrículos con presiones de llenado
inrementadas (IM avanzada). Podría verse en
los bloqu AV 2º y 3er grado.
s4 S1
Diástole
DUP-tud
S2 s3
Sístole Diástole
Bub-LUP
DUP-du
S3+S4: por ejemplo en gatos con
cardiomiopatía hipertrófica.
CLICK SISTÓLICO: sonido metálico en la sístole (perros). MEMBRANA.
S1
Generalmente en la mitad de la sístole pero también cerca de S1 o S2.
Originado por la protusión de las valvas mitrales hacía la aurícula.
Considerados en perros con insuficiencia mitral incipiente (sin soplo o con
soplos de baja intensidad).
S2
Sístole
Clic
S1
Diástole
S2
Sístole
soplo leve
Diástole
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Algunos ejemplos reales de fonocardiogramas (registrados con el fonendoscopio inalámbrico eKuore de
Kukupia).
Mestizo, 15 años, 6 kg, insuficiencia mitral.
S1 S2 S1 S2 S1 S2
S1 S2
S1 S2 S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2
S1 S2 S1 S2 S1 S2
Soplo
sistólico
Teckel, 11 años, 9 kg, insuficiencia mitral avanzada. Fibrilación auricular.
Soplo
sistólico
Cocker, 13 años, 12 kg, insuficiencia mitral.
S1 S2
S1 S2
S1 S2 S1 S2 S1 S2
S1 S2 S1 S2
S1 S2 S1 S2 S1 S2
S1 S
S1 S2
S1 S2 S1 S2
S1 S2 S1 S2
S1 S2 S1 S2
Mestizo, 14 años, 12 kg, nervioso, difícil exploración. Sin soplo.
S1 S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
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