Visión de los distintos actores sobre la coordinación - Equity-LA

Visión de los distintos actores sobre la
coordinación entre niveles asistenciales
Resultados Preliminares
Bogotà, agosto 10 de 2011
Contenidos
1. Metodología
2. Resultados
-Concepto de coordinación asistencial
-Opinión sobre la coordinación asistencial
-Factores que facilitan/dificultan la coordinación
asistencial en las redes de atención
-Conocimiento de los mecanismos de coordinación
-Factores que facilitan/dificultan el uso de los
mecanismos de coordinación
3. Consideraciones finales
2. Metodologia
•
•
•
•
Diseño del estudio: Cualitativo, tipo exploratorio
Área de estudio: Bogotá y un municipio de Cundinamarca
Técnica de recolección de datos: Entrevistas individuales, semiestructuradas
Análisis de información: Análisis narrativo de contenido, Grupos de informantes,
Generación de categorías mixtas
CASO I
CASO II
CASO III
Gestores EPS
5
5
4
Gestores IPS
6
2
6
Profesionales de salud I nivel
10
11
7
Profesionales de salud de II y III nivel
13
8
10
Personal Administrativo
6
40
13
39
9
36
INFORMANTES
Total
3. CONCEPTO DE COORDINACIÓN
CASO I
CASO II
CASO III
La mayoría de los informantes define la coordinación
como la existencia de mecanismos de coordinación
asistencial (Profesionales de la salud)
•Sistema de referencia y contrarreferencia
•Sistemas de información compartidos
•Mecanismos de comunicación
Un segundo grupo de informantes coinciden en definir la
coordinación como la Interrelación (“articulación”,
“integración”) entre los niveles asistenciales (Gestores)
4. OPINIÓN SOBRE LA COORDINACIÓN ASISTENCIAL
CASO I
CASO II
COORDINACIÓN CLINICA
CASO III
No hay coordinación
asistencial en la red –
cada nivel trabaja por su
lado (Profesionales de la salud)
No hay coordinación
asistencial en la red –
cada nivel trabaja por su
lado (Profesionales de la salud)
No hay coordinación
asistencial en la red –
cada nivel trabaja por su
lado (Profesionales de la salud)
Fallas en la
implementación de los
mecanismos de
coordinación (Gestores)
Fallas en la
implementación de los
mecanismos de
coordinación (Gestores)
Fallas en la
implementación de los
mecanismos de
coordinación (Gestores)
COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA
Es buena la coordinación
Hay un adecuado
funcionamiento del sistema
de referencia y
contrarreferencia (en el flujo
de los usuarios)
FACTORES QUE FACILITAN LA COORDINACIÓN EN LAS REDES
CASO I
CASO II
CASO III
COORDINACIÓN CLINICA
Condiciones de trabajo
(Profesionales de la red propia)
Buena disposición para el
trabajo en equipo
Buenas relaciones entre
profesionales de diferentes
niveles de atención
Existencia de mecanismos de
coordinación clínica entre
niveles de atención
Existencia de mecanismos de
coordinación entre niveles de
atención
COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA
Existencia de mecanismos de
coordinación administrativa
Existencia de mecanismos de
coordinación administrativa
-Centro de regulación de
Urgencias (Profesionales de la salud)
-Centro de regulación de
Urgencias (Profesionales de la salud)
Existencia de auditoria
FACTORES QUE DIFICULTAN LA COORDINACIÓN EN LAS
REDES
CASO I
CASO II
CASO III
COORDINACIÓN CLINICA
Inadecuado uso de los mecanismos Inadecuado uso de los mecanismos Inadecuado uso de los mecanismos
de coordinación entre niveles.
de coordinación entre niveles.
de coordinación entre niveles.
(Gestores)
(Gestores)
(Gestores)
Precarias condiciones laborales
(Alta rotación de profesionales de
la salud) (PS)
Precarias condiciones laborales
(Alta rotación de profesionales de
la salud) (PS)
Precarias condiciones laborales
(Red externa) (Alta rotación de
profesionales de la salud) (PS)
•Desconfianza hacia el primer •Desconfianza hacia el primer •Desconfianza hacia el primer
nivel
de
atención
(Baja nivel
de
atención
(Baja nivel
de
atención
(Baja
resolutividad)
resolutividad)
resolutividad)
-Baja capacidad técnica de los
profesionales de la salud. (PS III
-Baja capacidad técnica de los
profesionales de la salud. (PS III
-Baja capacidad técnica de los
profesionales de la salud. (PS III
nivel y gestores)
nivel y gestores)
nivel y gestores)
No hay un sistema de información
unifico entre niveles asistenciales
No hay un sistema de información
unifico entre niveles asistenciales
No se comparte el sistema de
información con la red
especializada (Red externa)
COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA
Exceso de trámites administrativos
entre las instituciones
5. CONOCIMIENTO DE LOS MECANISMOS DE COORDINACIÓN DE LAS
REDES
CASO I
CASO II
CASO III
La mayoría de los gestores enuncia
conocer los mecanismos de coordinación
La mayoría de los gestores enuncia
conocer los mecanismos de coordinación
La mayoría de los gestores enuncia
conocer los mecanismos de coordinación
Los mecanismos de coordinación clínica :
GPC, protocolos
Los mecanismos de coordinación clínica :
GPC, protocolos
Mecanismos de coordinación
Administrativos : (CRU)
Mecanismos de coordinación
Administrativos : (CRU)
Los mecanismos de coordinación clínica
GPC, protocolos, Grupos de trabajoprimarios, sistema experto:
(consultores especializados y la
formación continuada)
Mecanismos de coordinación
Administrativos :
Existencia de unidades de análisis por
unidad de planeación Zonal
La mayoría de los profesionales de la
salud conoce los mecanismos de
Coordinación clínica de adaptación mutua
La mayoría de los profesionales de la
salud conoce los mecanismos de
Coordinación clínica de adaptación mutua
•
•
•
•
Mecanismo de referencia y
contrarreferencia
Epicrisis (Informe de Alta
Hospitalaria)
Puestos de enlace, Comités
Mecanismos de estandarización :
GPC, protocolos
•
Mecanismo de referencia y
contrarreferencia
Epicrisis (Informe de Alta
Hospitalaria)
Central de acompañamiento al prestador,
auditorias, reuniones entre
directivo, guías de procesos
administrativos
La mayoría de los profesionales de la
salud conoce los mecanismos de
Coordinación clínica de adaptación
mutua
•
•
•
Mecanismos de estandarización:
GPC, protocolos
Mecanismo de referencia y
contrarreferencia
Epicrisis (Informe de Alta
Hospitalaria)
Puestos de enlace, Comités
Mecanismos de estandarización
GPC, protocolos
FACTORES QUE FACILITAN EL USO DE LOS MECANISMOS DE LA
COORDINACIÓN DE LAS REDES
CASO I
CASO II
CASO III
Coordinación clínica
La disponibilidad y acceso ágil de
mecanismos de comunicación
informal como : teléfono o internet
La disponibilidad y acceso ágil de
mecanismos de comunicación
informal como : teléfono o internet
Mecanismos de divulgación y
evaluación de GPC en las unidades
de servicios pertenecientes a la red
Auditoria de historia clínica
(gestores)
•Acceso a las GPC en soporte
informático (profesionales de salud)
Acceso fácil para los profesionales
de I nivel al Sistema único de
información clínica
(Prof Salud Red propia y profesionales
adscritos).
FACTORES QUE DIFICULTAN EL USO DE LOS MECANISMOS DE COORDINACIÓN EN LAS
REDES
CASO I
CASO II
CASO III
Coordinación clínica
El registro de la información clínica
compartida es insuficiente e ilegible.
(RC- HC)
El registro de la información clínica
compartida es insuficiente e ilegible
(RC- HC)
El registro de la información clínica
compartida es insuficiente
(RC- HC)
Baja cultura de transmisión de
información clínica de la atención
especializada al I nivel. (PS I Nivel)
Baja cultura de transmisión de
información clínica de la atención
especializada al I nivel. (PS I Nivel)
Baja cultura de transmisión de
información clínica de la atención
especializada al I nivel. (PS I Nivel)l
Tiempos cortos para la atención de
los usuarios (PS III Nivel)
Falta de socialización de las guías y
protocolos de manejo clínico
Falta de socialización de las guías y
protocolos de manejo clínico
Baja participación de los
profesionales en la formulación de
las GPC (Profesionales de la red
externa)
Consideraciones finales
• Se define coordinación asistencial en función de los
mecanismos para su consecución.
• Se considera que no hay coordinación asistencial
entre niveles de atención en las redes analizadas.
• Emerge la coordinación administrativa como
elemento que determina el flujo de los usuarios al
interior de la red.
• Desde el punto de vista de los profesionales de la
salud, las Precarias condiciones laborales constituyen
un factor determinante de las fallas en la coordinación
entre niveles de atención, en tanto que para los
gestores es el inadecuado uso de los mecanismos
Gracias
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