conselleria d`educació, investigació, cultura i esport conselleria de

MODEL D'AUTORITZACIÓ D'EIXIDES PER A MENORS
D'EDAT. CAMPANYA A LA MAR
MODELO DE AUTORIZACIÓN DE SALIDAS PARA
MENORES DE EDAD. CAMPAÑA A LA MAR
A
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
RÈGIM D'EIXIDES EN ESCOLES AMB INTERNAT:
RÉGIMEN DE SALIDAS EN ESCUELAS CON INTERNADO:
Sí
No
Autoritze el meu fill/a
a eixir lliurement de la instal·lació una
vegada finalitzades les activitats, eximint de tota responsabilitat al personal de l'Escola de la Mar davant de qualsevol situació
danyosa i perjudicial que poguera produir-se durant la seua eixida fins a la seua tornada efectiva a ésta i renunciant a tota reclamació
d'indemnització com a conseqüència d'aquells actes o omissions perjudicials causats pel meu fill/a durant la seua absència.
Autorizo a mi hijo/a
a salir libremente de la instalación una
vez finalizadas las actividades, eximiendo de toda responsabilidad al personal de la Escola de la Mar ante cualquier situación dañosa
y perjudicial que pudiera producirse durante su salida hasta su regreso efectivo a la misma y renunciando a toda reclamación de
indemnización como consecuencia de aquellos actos u omisiones perjudiciales causados por mi hijo/a durante su ausencia.
En cas afirmatiu marcar només una opció
En caso afirmativo marcar sólo una opción
FINS LES 00:00 H
HASTA LAS 00:00 H
FINS LES 01:00 H
HASTA LAS 01:00 H
FINS LES 02:00 H
HASTA LAS 02:00 H
,
d
de
CVE-EXT
Firma:
DIN - A4
DNI:
TELÈFONS DE CONTACTE EN CAS D' URGENCIA:
IA - 15100 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
Signatura del pare/mare/tutor/tutora
Firma del padre/madre/tutor/tutora
TELÉFONOS DE COTACTO EN CASO DE URGENCIA:
NOTA:
Entregar al responsable de l' Escola a l' arribada.
Entregar al responsable de la Escuela a la llegada.
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, INVESTIGACIÓ, CULTURA I ESPORT
CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
28/06/16
MODEL D'AUTORITZACIÓ D'EIXIDES PER A MENORS
D'EDAT. CAMPANYA A LA MAR
MODELO DE AUTORIZACIÓN DE SALIDAS PARA
MENORES DE EDAD. CAMPAÑA A LA MAR
A
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
RÈGIM D'EIXIDES EN ESCOLES AMB INTERNAT:
RÉGIMEN DE SALIDAS EN ESCUELAS CON INTERNADO:
Sí
No
Autoritze el meu fill/a
a eixir lliurement de la instal·lació una
vegada finalitzades les activitats, eximint de tota responsabilitat al personal de l'Escola de la Mar davant de qualsevol situació
danyosa i perjudicial que poguera produir-se durant la seua eixida fins a la seua tornada efectiva a ésta i renunciant a tota reclamació
d'indemnització com a conseqüència d'aquells actes o omissions perjudicials causats pel meu fill/a durant la seua absència.
Autorizo a mi hijo/a
a salir libremente de la instalación una
vez finalizadas las actividades, eximiendo de toda responsabilidad al personal de la Escola de la Mar ante cualquier situación dañosa
y perjudicial que pudiera producirse durante su salida hasta su regreso efectivo a la misma y renunciando a toda reclamación de
indemnización como consecuencia de aquellos actos u omisiones perjudiciales causados por mi hijo/a durante su ausencia.
En cas afirmatiu marcar només una opció
En caso afirmativo marcar sólo una opción
FINS LES 00:00 H
HASTA LAS 00:00 H
FINS LES 01:00 H
HASTA LAS 01:00 H
,
d
de
CVE-EXT
Signatura del pare/mare/tutor/tutora
Firma del padre/madre/tutor/tutora
Firma:
DIN - A4
DNI:
TELÈFONS DE CONTACTE EN CAS D' URGENCIA:
IA - 15100 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
FINS LES 02:00 H
HASTA LAS 02:00 H
TELÉFONOS DE COTACTO EN CASO DE URGENCIA:
NOTA:
Entregar al responsable de l' Escola a l' arribada.
Entregar al responsable de la Escuela a la llegada.
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, INVESTIGACIÓ, CULTURA I ESPORT
CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
28/06/16