Buti M, Casado MA, Fosbrook L, Esteban R. Coste

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TRATAMIENTO
RECURSOS CONSUMIDOS
COSTE UNITARIO
IFN 3 meses
3 consultas, 3 analíticas, 1 ARNVHC
179.200 ptas.
IFN 6 meses
4 consultas, 4 analíticas, 2 ARNVHC
286.100 ptas.
IFN 12 meses
IFN 18 meses
ESTADIOS CLÍNICOS
6 consultas, 6 analíticas, 2 ARNVHC
7 consultas, 7 analíticas, 2 ARNVHC
RECURSOS CONSUMIDOS
489.300 ptas.
684.600 ptas.
COSTE
UNITARIO*
METODOLOGÍA
A partir de la media de los costes
de tres hospitales públicos
españoles y utilizando datos
procedentes de Soikos, S.L.
Ídem
COMENTARIOS
No se muestran los costes unitarios
de cada componente (consulta,
prueba analítica, procedimiento,
medicación, etc.).
No se muestran los costes unitarios
de cada componente (consulta,
prueba analítica, procedimiento,
medicación, etc.).
Posteriormente al tratamiento
inicial durante 3 meses, se
considera que el 70% de los
pacientes continúa el tratamiento
hasta recibir interferón (IFN)
durante 6, 12 o 18 meses.
Ídem
Ídem
Ídem
METODOLOGÍA
COMENTARIOS
Ídem
Hepatitis crónica C
leve
2 consultas, 2 analíticas
23.600 ptas.
Ídem
No se muestran los costes unitarios
de cada componente (consulta,
prueba analítica, procedimiento,
medicación, etc.)
Hepatitis crónica C
moderada
2 consultas, 2 analíticas
23.600 ptas.
Ídem
Ídem
45.800 ptas.
Ídem
Ídem
107.200 ptas.
Ídem
Ídem
Cirrosis
Ascitis
2 consultas, 2 analíticas, 2
ecografías, 1 endoscopia
6 consultas, 6 analíticas, 2
ecografías, 1 endoscopia, 1
paracentesis, medicación
Ascitis refractaria
Hemorragia por varices
(primer año)
Hemorragia por varices
(años siguientes)
Encefalopatía hepática
(primer año)
Encefalopatía hepática
(años siguientes)
Hepatocarcinoma
10 consultas, 10 analíticas, 2
ecografías, 1 endoscopia, 1 ingreso
7 días cada 5 meses, 10
paracentesis, medicación
6 consultas, 6 analíticas, 1 ingreso 2
días en unidad de sangrantes y 8
días en sector general, 2 ecografías,
6 endoscopias, 2 transfusiones, 2
días somatotastina, medicación
4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso 7
días cada 3 años, 2 ecografías, 2
endoscopias, medicación
2 consultas, 2 analiticas, 1 ingreso 7
días cda 2,5 años, 2 ecografías, 1
endoscopia, medicación
2 consultas, 2 analiticas, 1 ingreso 7
días cda 2,5 años, 2 ecografías, 1
endoscopia, medicación
4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso 4
días cada 5,7 meses, 1
cirugía/trasplante, 4 ecografías, 1
endoscopia, 1 escáner, 1 análisis
alfafetoproteína
799.000 ptas.
Ídem
Ídem
336.800 ptas.
Ídem
Ídem
152.400 ptas.
Ídem
Ídem
588.100 ptas.
Ídem
Ídem
155.500 ptas.
Ídem
Ídem
771.600 ptas.
Ídem
Ídem
Trasplante hepático
11 consultas, 11 analíticas, 1
ingreso, medicación
16.403.000 ptas.
Trasplante hepático
(años siguientes)
4 consultas, 4 analíticas, 1 ingreso
cada 9 meses, medicación
1.811.500 ptas.
Muerte
Equivalente a 3 semanas de ingreso
630.000 ptas.
* costes anuales de las distintas fases evolutivas de la hepatitis crónica C
Se ha actualizado un trabajo sobre
trasplante hepático en Cataluña
(datos no publicados).
Ídem
Probabilidad anual de retrasplante:
5%
Ídem
Buti, M., Casado, M.A., Fosbrook, L., Esteban, R. Coste-efectividad del tratamiento de
la hepatitis crónica C con interferón alfa. Gastroenterología y Hepatología 1998, 21 (4):
161-168.
A) Categorías de costes y perspectiva.
1. Se consideran todos los costes directos relacionados con los servicios
sanitarios (coste de medicamentos, consultas, hospitalización, pruebas de
diagnóstico o de laboratorio, etc.). No se ha incluido ningún coste indirecto
(derivados de la ausencia laboral, reducción de la capacidad productiva del
paciente o costes incurridos por el propio enfermo).
2. El estudio se realiza desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud.
3. La inclusión de únicamente los costes directos concuerda con el análisis
desde la perspectiva de las autoridades sanitarias.
4. No se presentó una lista de categorías de costes.
B) Métodos para la recogida de los datos y descripción de las fuentes utilizadas
para los costes unitarios y los recursos consumidos.
1. No se presentan por separado los costes unitarios y las cantidades de
recursos consumidos. Sólo se presentan los recursos utilizados (anuales) para
las distintas fases evolutivas de la hepatitis crónica C y los recursos
consumidos para las diferentes pautas de tratamineto con interferón.
2. La información sobre los costes anuales en cada estadio clínico (única
información que se proporciona en el artículo) proceden de la media de los
costes de tres hospitales públicos españoles y utilizando datos procedentes
de Soikos, S.L. En el caso del trasplante hepático, se ha actualizado un
trabajo no publicado sobre esta intervención en Cataluña.
3. No se proporciona ningún tipo de coste unitario.
4. No se indica el año de referencia de los precios. Dado que se van a proyectar
los costes durante un período muy largo (vida del paciente), se han evaluado
los costes sin y con una tasa de descuento anual del 6%.
5. Se emplea un modelo de Markov para analizar, en una cohorte hipotética de
pacientes, la evolución de la hepatitis crónica C desde los estadios iniciales
de hepatitis crónica leve, pasando por complicaciones graves de la
enfermedad como la cirrosis hepàtica o el desarrollo de hepatocarcinoma,
hasta la muerte del paciente por fallo hepático.
C) Métodos utilizados para presentar los resultados y para enfrentar el
problema de la incertidumbre.
1. Los costes se presentaron de una forma determinista.
2. No se presenta ningún análisis de significación estadística de los costes.
3. Se realiza un análisis de sensibilidad para estimar el efecto sobre los
resultados de reducir los costes al nivel más bajo determinado por las
diferentes fuentes de información usadas. También se variaron los costes por
el trasplante hepático (la variable más importante) del 25%.
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