Tema 2.5 Nutrición en la adolescencia

Tema 2.5 Nutrición en la adolescencia
- Adolescencia.- Edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta
el completo desarrollo del organismo
- Se produce la madurez física
- Es la segunda etapa de crecimiento acelerado, de ritmo parecido
a los primeros años de vida
- Se producen cambios de comportamiento
- Socialmente se alejan de sus padres y cobra más importancia
la relación con sus iguales
- Necesidad de afirmar su propia identidad, descubrir su propia
individualidad y probar su independencia de pensamiento y acción
- En esta búsqueda suelen adoptar los valores de sus grupos de
amigos  muy vulnerables a la influencia de éstos
- Al carecer de una identidad y autoconfianza sólidas, corren el riesgo de experimentar
con comportamientos nocivos
- Muchos se sienten confusos al intentar establecer sus propios valores  puede
llevarles a la rebeldía, discordia familiar, fracaso escolar o a problemas de autoridad
- Suelen sentirse inseguros sobre su desarrollo corporal, su apariencia y su atractivo
sexual, lo que puede ocasionarles problemas de imagen  puede degenerar en
trastornos del comportamiento alimentario
Primera fase de la adolescencia: 11-14 años
Segunda fase de la adolescencia: 15-18 años
- Pubertad.- Momento de la vida cuando un niño o una niña madura sexualmente. Es un
cambio físico que suele ocurrir entre los 10 y 14 años para las niñas y entre los 12 y 16
para los varones.
- Las chicas llegan a la pubertad un par de años antes que los chicos
- La pubertad afecta a niños y niñas de manera distinta.
- Aumento repentino en el crecimiento (estirón) que
dura alrededor de 2 o 3 años. Esto los acerca más a
su estatura adulta, la que alcanzan después de la
pubertad
- Aumento de masa corporal
* Niñas - pubertad
- La primera señal de pubertad es por lo general el desarrollo de los senos.
- Crecimiento de vello en la zona del pubis y las axilas y el acné.
- La menstruación (o período) por lo general sucede más tarde.
* Niños - pubertad
- La pubertad comienza generalmente con el crecimiento de los testículos y el pene.
- Luego, el vello en el pubis y las axilas.
- Los músculos crecen, se agrava la voz y el acné y vello facial aparecen siguiendo el
proceso de la pubertad.
- Aumento de la grasa corporal total casi en un 120% antes de la menarquia
- Aumento de la masa corporal libre de grasa entre los 10 y los 20 años:
hombres: 35 Kg
mujeres: 18 Kg
- Los cambios físicos asociados a la pubertad son desencadenados por hormonas del
cerebro con el fin de preparar al individuo para la reproducción
- Importante el papel de la hormona del crecimiento (GH) en el desarrollo de los huesos y
la masa muscular
- Maduración funcional del sistema nervioso
central, sin cambios en la morfología cerebral
GnRH
- La adolescencia se considera un periodo de la
vida especialmente vulnerable desde el punto
de vista nutricional, debido a la disminución de
LH + FSH
la influencia de los padres y al aumento de la
influencia de los amigos, las modas, los
anuncios.
Recomendaciones nutricionales – WHO/OMS
[WHO agrupa de 1 a 17 años]
Energía
TEE = Gasto energético total
Requerimiento de energía = TEE + Energía para el crecimiento
‐ Para el cálculo de TEE sólo se tiene en cuenta el peso, puesto que la edad no mejora las estimaciones.
‐ La Energía para el crecimiento tiene dos componentes
Energía utilizada para la síntesis de los tejidos en crecimiento.‐ Ya está incluida en TEE
Energía depositada en esos tejidos: grasa y proteína (HC es despreciable).‐ Debe añadirse a TEE para obtener el requerimiento de energía  a partir de ahora, la “energía por el crecimiento” se referirá a esta energía
- Para calcular la energía por el crecimiento es necesario calcular la ganancia de peso en
cada franja de edad.
- La ganancia de peso se distribuye: 10% grasa + 20% proteína + 70% agua.
- Aplicando los coeficientes de Atwater, se deposita una media de energía de 2 Kcal/g de
ganancia de peso.
Tablas 4.2 y 4.3.- Requerimientos energéticos diarios para niñ@s que desarrollan una
actividad física moderada
Requerimientos energéticos = TEE + energía depositada en tejidos
Niños: TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 kg – 0.263 kg2
Niñas: TEE (kcal/day) = 263.4 + 65.3 kg – 0.454 kg2
2-3 años: 13.5-11.5 = 2 Kg/365 días = 5.5g/d x 2 Kcal/g = 11 Kcal/d
Evolución de los requerimientos energéticos diarios con la edad
Energía/Kg/d
[Línea continua]
[No prestar atención a la línea discontinua]
- Los requerimientos energéticos dependen del nivel de actividad física: ligera,
moderada, intensa
- Nivel ligero: niños y adolescentes que pasan varias horas en el colegio o en tareas
sedentarias, no practican deporte regularmente, utilizan vehículos como transporte y
emplean la mayor parte de su tiempo de ocio en actividades sedentarias.
- Nivel intenso: niños y adolescentes que cada día caminan largas distancias o utilizan
la bicicleta como medio de transporte, hacen actividades de gran gasto calórico y/o
practican deporte de gran demanda energética varias horas al día y varios días a la
semana.
Proteínas
- Las necesidades de proteínas de niños y adolescentes se pueden definir como:
La ingesta mínima que permita el equilibrio de nitrógeno para una composición
corporal adecuada y un balance energético con una actividad física moderada
Más las necesidades asociadas con la acumulación de tejidos en una situación de
buena salud
Hay que tener en cuenta la eficiencia de utilización para el crecimiento (no toda la
proteína ingerida se deposita en forma de tejido)
Necesidad media de proteínas
Mantenimiento
+
Acumulación de tejido / Eficiencia
de transformación de la proteína
ingerida en proteína depositada en
tejidos
- En la adolescencia la velocidad de
crecimiento de chicos y chicas es diferente
 se indican los requerimientos por
separado
Se ha utilizado el
mismo coeficiente de
mantenimiento que en
adultos, puesto que
los valores calculados
de gramos de
proteína/Kg/día son
similares.
‘Maintenance’=0.66 g
proteína/Kg/d
Se ha asumido que:
- Los requerimientos de aa para el mantenimiento son iguales a los de los adultos
- Los requerimientos de aa para el crecimiento vienen dados por la composición de aa
del cuerpo
‘Growth’ = g proteína
depositada en los tejidos/Kg/día
Ejemplo:
22 mg/Kg/día His = (27*0.66) +
(15*0.58*0.46)
(mg)
(mg)
Lípidos
Hidratos de carbono
- Sin recomendaciones especiales con respecto a las indicadas para adultos.
Vitaminas y minerales
- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”. FAO/WHO 2004.
Páginas 358-361
Índice de Masa Corporal (IMC, BMI) – OMS (2007)
- Bajo peso: IMC por debajo de 2 desviaciones estándar de la media
- Distribución de las edades en dos para mejor valoración
0 – 5 años
BMI_0-5 años.pdf
5 - 19 años
BMI_5-19 años.pdf
- La distribución de la normalidad, sobrepeso y obesidad para
el rango 5 – 19 años está bien definida
- Programa para la evaluación de los diferentes parámetros:
Anthro: 0 – 5 años
Anthro Plus: 5 – 19 años
NOTA: Para el cálculo de IMC para niños hay que tener en
cuenta si la talla se mide acostado o de pie. En general, la talla
de pie es alrededor de 0.7 cm menos que la longitud en
posición acostado boca arriba  Si es de pie, debe
añadirse 0.7 cm a la talla.
- 0 – 5 años: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
- 5 – 19 años: http://www.who.int/growthref/en/
5 – 19 años
Recomendaciones de ejercicio físico en niños/adolescentes
- Los niños sedentarios tienen menores requerimiento energético y a menudo comen
cantidades de comida que los superan  balance positivo de energía  alto riesgo de
desarrollar sobrepeso y obesidad
- Se recomienda realizar actividad física regularmente
- La práctica regular de actividad física, junto con una buena nutrición, se asocia con
salud, crecimiento adecuado y bienestar y probablemente con menor riesgo de
enfermedad en la vida adulta.
- Los niños activos serán adultos activos con alta probabilidad
- Las recomendaciones son de un mínimo de 60 minutos/día de actividad física de
intensidad moderada, complementada con actividades que potencian la flexibilidad, la
fuerza muscular y la masa ósea.
- Estas recomendaciones se pueden conseguir promoviendo el caminar, subir escaleras
o montar en bicicleta como parte de las actividades diarias y fomentando la participación
en juegos y deportes que impliquen desplazamientos corporales y un cierto grado de
esfuerzo físico.
SENC
Riesgo nutricional de los adolescentes
Patrones de consumo de alimentos - Adolescentes
Instituto Nacional de Estadística – INE 2006
% de la población que consume a diario cada grupo de
alimentos
Embutidos
Dulces
Refrescos
Frutas
Verduras
Años
Años
Los adolescentes son los que mayor consumo de comida rápida (fast food) hacen
Índice de Masa Corporal en mujeres adolescentes
- Según la encuesta de 2006 del INE:
Siguen dieta o régimen especial: 2.87% de los jóvenes de 5-15 años
6.53% de 16-24 años
Perder el peso o mantener el peso actual es la razón para esa dieta en:
45.01% de los casos de 5-15 años
58.97% de los casos de 16-24 años
- Se ha documentado efectos adversos de dietas bajas en grasa (< 25% energía) en
ganancia de peso y crecimiento longitudinal en niños.
Posibles deficiencias en crecimiento en niñas adolescentes con dietas bajas en grasa
Trastornos de la conducta alimentaria
- 90% mujeres
Identificación – síntomas
Anorexia nerviosa.- Gran pérdida de peso
- Preocupación con la comida, las Kcal y el peso: no come lo que debe
- Llevar ropa holgada
- Cambios de humor
- Ejercicio físico extenuante
- Evitar actividades sociales relacionadas con la comida
Bulimia nerviosa.- Ganancia o pérdida de peso
- Preocupación excesiva con el peso
- Seguir una dieta estricta seguido de atracones
- Visitas al baño tras las comidas
- Depresión
- Aumento de las críticas hacia su propio cuerpo
Consecuencias para la salud
- Deficiencias de macro y micronutrientes, fatiga crónica, anemia y aumento del riesgo
de enfermedades, infecciones o lesiones.
- Depresión, disfunción menstrual (incluso amenorrea), problemas cardiovasculares y
gastrointestinales, disminución de la tasa metabólica basal, disminución de la densidad
ósea.
- Purga con diuréticos, laxantes, vómitos: aumenta el riesgo de deshidratación, pérdida
del equilibrio electrolítico, cambios en el pH que pueden tener consecuencias fatales;
úlceras en la boca y garganta; diarrea, hemorroides.
- Pueden causar problemas cardíacos y renales e incluso la muerte
Efectos de la amenorrea en la masa ósea
- La amenorrea está asociada a menor masa ósea.
- La ingesta de Ca en amenorrea mejora la masa ósea pero no
compensa los efectos de la amenorrea.
- Cantidad de Ca recomendada en amenorrea es de 1500 mg/día.
- El sodio y las proteínas pueden incrementar las pérdidas de Ca
por orina.
Bibliografía
- Medline Plus
- “El gran libro del cuerpo humano. La guía visual definitiva”. Roberts. Editorial DK. 2010
- “Human energy requirements”. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation
Rome, 17–24 October 2001.
- “Protein and amino acid requirements in human nutrition”. Report of a Joint
WHO/FAO/UNU Expert Consultation. WHO Technical Report Series 935. 2007
- “Vitamin and mineral requirements in human nutrition”. eport of a joint FAO/WHO expert
Consultation. 2004
- “Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation”. FAO Food and
Nutrition paper, 2010, 91
- “Guía de la alimentación saludable”. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. 2004