Documento descargado de http://www.elsevier.es el 17/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. imágenes de interés Rev. Esp. Med. Nuclear 19, 1 (65), 2000 Utilidad de la cisternogammagrafía 99mTc-DTPA en fístula del LCR localizada en región esfenoidal Usefulness of the cysternoscintigraphy 99mTc-DTPA in localized CSF in sphenoidal region C PARDO PARDO, C RESINO GONZALO, J A SÁNCHEZ MARTÍN Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Jiménez Díaz, Madrid. CASO CLÍNICO Varón de 39 años, con cefalea occipo-frontal opresiva, intensa, progresiva, seguida de vómitos alimenticios, diplopía y paresia leve del recto externo del ojo izquierdo, LCR con presión disminuida y analítica normal. El cuadro mejoró en decúbito. Se valoró, como primera posibilidad, la presencia de hipotensión del LCR, siendo obligado descartar la presencia de una fístula1,2, aún sin clínica sugestiva de oto-rino-licuorrea. La endoscopia nasal con fluoresceina intratecal, mostró zona sospechosa en la parte posterior de la fosa nasal izquierda. La cisternogammagrafía isotópica, con 99mTc-DTPA (Figs. 1 y 2), presentó actividad en cavidad bucal y cifras patológicas en ambos tapones nasales. La RM cerebral, mostró un seno esfenoidal prominente, con ligero acúmulo de secreciones en lado izquierdo, pudiendo encontrarse el origen de la fístula en el techo del mismo. Se realizó endoscopia completa bajo anestesia general, identificándose el punto de fuga en región esfenoidal izquierda, procediéndose a tratamiento quirúrgico. La presencia de fístulas en regiones muy posteriores de las fosas nasales, pueden mostrar actividad del trazador en la cavidad bucal. FIG. 1.—Proyección anterior de cráneo. Se aprecia acúmulo del trazador en cavidad bucal (flecha). BIBLIOGRAFÍA 1. Fernández E. Headaches associated with low spinal pressure. Headache 1990;30:122-5. 2. Marcelis J, Silberstein SD. Spontaneous low cerebrospinal fluid pressure headache. Headache 1990;30:192-6. Recibido: 10-6-99. Aceptado: 20-10-99. Correspondencia: C PARDO PARDO Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Jiménez Díaz Avda. Reyes Católicos, 2 28040 Madrid Rev. Esp. Med. Nuclear, 2000;19:65 FIG. 2.—Proyección lateral izquierda de cráneo. Se observa acúmulo del radiotrazador en cavidad bucal, no apreciándose actividad nasal.