Derechos de Inscripción 1. La Inscripción puede ser realizada indistintamente por el anunciante o la agencia, siendo obligatorio cumplimentar todos los apartados. 2. La forma de pago se realizará mediante la emisión de cheque o transferencia bancaria a nombre de: Consultores de Publicidad, S.A. Concepto: Derechos de Inscripción Premios a la Eficacia 2016 Cuenta bancaria: 0081 7110 94 0001581662 (Banco Sabadell) Importe: 2.180€ (+ 21% IVA)* Las Empresas Anunciantes asociadas a la Asociación Española de Anunciantes (aea) tendrán una reducción de 500€ en cada uno de los Derechos de Inscripción formalizados. www.premioseficacia.com * 3. Es imprescindible cumplimentar un único documento de Derechos de Inscripción por cada campaña presentada. No se admitirá la inscripción de varias campañas en un solo documento de Derechos de Inscripción. 4. Enviar a la dirección de la Organización eficacia@premioseficacia.com este documento debidamente cumplimentado en su totalidad. Estos datos serán los que den nombre a la campaña concursante en todas las comunicaciones al efecto. Anunciante Marca Producto Agencia Nombre de la empresa que presenta el caso Nombre de la persona que presenta el caso E-mail Fecha de inicio de la campaña Fecha de finalización de la campaña Enumeración de fuentes y herramientas de Investigación utilizadas en la demostración del caso Página: 1 / 2 5. Indicar con una “X” la Categoría a la que se presenta la campaña: Eficacia en Comunicación Comercial Eficacia en Comunicación Comercial Presupuesto Inferior a 250.000€ Eficacia en Medios Categoría Especial Regional / Local Categoría Especial Internacionalidad Categoría Especial Responsabilidad Social / ONG’S Categoría Especial Responsabilidad Social / Empresa Categoría Especial Emprendimiento www.premioseficacia.com 6. A vuelta de correo, se enviará la factura correspondiente al ingreso realizado. Indicar los datos de facturación de quien inscribe la campaña: Razón social: Domicilio social: Código Postal y Población: Provincia: CIF: Persona de contacto del Departamento de Administración: Teléfono: CONFORMIDAD: (Firma y/o sello, fecha) PREMIOS A LA EFICACIA 2016 Velázquez, 24 - 3º izda. 28001- Madrid Tel: 91 702 11 13 eficacia@premioseficacia.com Página: 2 / 2