E.D.M. VELA LIGERA

E.D.M. VELA LIGERA
club el candado
ESCUELAS DE MAR REAL CLUB EL CANDADO
FICHA DE INSCRIPCION TEMPORADA 2016-2017
NOMBRE :
APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
NUMERO DE SOCIO:
DIRECCION:
POBLACION:
CP:
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
TELEFONO:
Movil:
Movil padre:
Movil madre:
DIRECCION E-MAIL:
DOMICILIACION BANCARIA (IBAN)
fotografia
FECHA:
Observaciones.Categoría (1):
(1) Alumnos nacidos en 2010-2009 (Prebenjamín), 2008-2007
(Benjamín), 2006-2005 (Alevín) y 2004 (Infantil)
Firma autorización salida en foto
PERMISO DE PARTICIPACION Y DECLARACION: Declaro que mi hijo/a no padece ninguna enfermedad o patología que le impida realizar la actividad en la que lo/a
inscribo, otorgo mi autorización pra que participe en las actividades físico deportivas durante la temporadad 2010-11, y me hago cargo de toda responsabilidad de
cualquier tipo motivada por las consecuencias de conducta irregular o incumplimiento de las normas por parte de mi hijo/a en el trascurso de la misma. Delegamos en los
responsables (monitores) la capacidad de tomar decisiones sobre tratamiento médico o intervención quirúrgica, siempre que sea necesario y urgente para el bienestar de
nuestro hijo/a, y tal decisión no se pueda consultar a los padres.
De acuerdo con lo establecido en el art. 5 de Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos por ud.
facilitados serán incorporados a un fichero titularidad de Club El Candado A.D. con la finalidad de gestionar el servicio por ud. solicitado. Club El Candado A.D., pone en su
conocimiento que ud. puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, notificándolo a Club El Candado A.D. mediante carta
dirigida Avda. Principal El Candado, 16, 29018 de Málaga, junto a copia de D.N.I. o completando el correspondiente formulario de ejercicio de derechos que ponemos a su
disposición en la dirección anteriormente mencionada.
FIRMA DEL PADRE O TUTOR
A rellenar por el Club
Sello
Aceptada