Esperanzas de vida y expectativas de salud Curso sobre Calidad de vida en el adulto mayor CELADE Santiago, Chile, septiembre de 2003 Roberto Ham Chande rham@colef.mx La tabla de vida y la descripción de eventualidades en una cohorte sintética de 100,000 personas a edad x x puede ser cualquier edad inicial Son de interés los eventos de *) mortalidad *) condiciones de salud con edades iniciales x=0, 60, 65, 80, , , Patrones de mortalidad en mujeres. México, 1930 - 2030 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 1930 1950 1970 2000 2030 100 + 95-99 90-94 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 - Cuartiles de las edades a la muerte. México, 1930-2050 Ho m b re s Añ o 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 I 2 3 20 40 48 53 60 65 69 71 73 74 75 II 35 43 57 66 69 71 75 78 81 82 84 85 85 III 63 67 74 78 80 82 85 87 89 91 92 93 93 M u je re s RIC 6 1 .0 6 4 .0 5 4 .0 3 8 .0 3 2 .0 2 9 .0 2 5 .0 2 2 .0 2 0 .0 2 0 .0 1 9 .0 1 9 .0 1 8 .0 I 3 4 25 46 55 63 68 71 74 76 77 78 79 II 37 47 62 69 72 76 79 81 84 86 87 88 88 III 65 70 76 80 82 85 88 90 91 93 94 95 95 RIC 6 2 .0 6 6 .0 5 1 .0 3 4 .0 2 7 .0 2 2 .0 2 0 .0 1 9 .0 1 7 .0 1 7 .0 1 7 .0 1 7 .0 1 6 .0 Distribución de mue rte s fe me ninas por grupos de e dad (0-9), (10-74), (75 +). M e xico, 1930-2050 100% 4.4 5.4 7.3 17.2 18.4 23.7 30.0 39.6 80% 44.0 44.0 46.2 41.3 34.5 60% 52.8 59.1 67.3 35.0 75.8 40.1 42.8 40% 45.6 45.7 51.6 50.6 51.4 48.4 20% 43.1 46.6 38.8 36.2 31.5 27.3 23.6 14.8 0% 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 (0-9) (10-74) 2000 (75 +) 8.1 4.1 2.1 1.1 0.6 2010 2020 2030 2040 2050 P ro b a b ilid a d e s d e s o b re v iv e n c ia fe m e n in a . M é x ic o , 1 9 3 0 -2 0 5 0 1 .0 0 2030 2050 0 .7 5 2000 P roba bilida d 1970 0 .5 0 1930 0 .2 5 0 .0 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Eda d 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 Parámetros de la tabla de mortalidad Personas 5d0 T60 l0 l5 5L0 l60 0 0 10L5 l10 5 60 Age Los elementos de la tabla de mortalidad • • • • • • x = [x, x+1) lx = nº de personas vivas a edad exacta x dx = nº de decesos en [x, x+1) qx = probabilidad de muerte en [x, x+1) = dx/lx ax = fracción media vivida en [x, x+1) Lx = nº de años vividos en [x, x+1) = lx – dx + axdx Aproximacion: Lx = lx – dx/2 para x>1 • Tx = total de años por vivirse a partir de x = = Lx + Lx+1 + · · · + Lw • E(x) = esperanza de vida a edad x = Tx/lx Mostrar la tabla de mortalidad Tbs mort fem E(0), E(65) y E(80), en mujeres de países con transición demográfica avanzada, intermedia e inicial E(0) E(65) E(80) 1950-55 1995-00 2045-50 1950-55 1995-00 2045-50 1950-55 1995-00 2045-50 Arg. 65.1 76.8 84.0 14.5 20.4 22.2 6.5 8.0 10.5 Chile 56.8 78.1 84.0 13.7 20.2 22.0 6.4 8.6 10.6 Brasil 52.8 70.1 82.5 12.7 19.7 21.5 5.5 8.0 10.5 Méx. 52.4 75.0 82.7 13.4 20.1 21.9 6.1 8.5 10.7 Guat. 42.3 69.8 80.5 11.8 18.3 21.1 5.5 8.3 10.2 Boliv. 42.5 63.2 79.0 10.7 16.8 20.4 4.3 6.5 10.0 E(x) en mujeres, x = 0, 15, 50, 65. 1930-2050 90 80 70 60 50 0 40 15 50 65 30 20 10 0 q(x)*100/q(x)1930 110 100 90 1930 80 1940 1950 70 1960 1970 60 1980 1990 50 2000 2010 40 2020 30 2030 2040 20 2050 100 + 98 96 94 92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 58 56 54 52 0 50 10 2050 2045 2040 2035 2030 2025 2020 2015 2010 2005 2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1965 1960 1955 1950 1945 1940 1935 1930 E(x)*100/E(x)1930 24 0 23 0 22 0 21 0 20 0 19 0 18 0 17 0 0 15 16 0 50 65 15 0 14 0 13 0 12 0 11 0 10 0 90 E(x)*100/E(x)2000 130 120 0 15 110 50 65 100 90 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 Conceptos de envejecimiento ¾ Las edades avanzadas (EA) Haber cumplido al menos 60, 65, 75 ó , , , años de edad ¾ Vulnerabilidad en las EA Pérdidas de autonomía, disminución de adaptabilidad, incapacidad para responder ante estrés, dependencia social y económica ¾Envejecimiento individual y colectivo De la persona a la sociedad Condicionantes y riesgos del envejecimiento • Salud Enfermedades crónicas, incapacidades, pérdida de homeostasis • Económicas Consumo, ingresos, empleo, productividad, seguridad social • Sociales Relaciones familiares, sociales y comunitarias. Temas culturales, politicos y empoderamiento. Factores medibles del riesgo en las EA ¾ ¾ ¾ ¾ Físicos Pérdidas de salud, fortaleza, mobilidad, equilibrio, sensoriales, capacidad de nutrición Mentales Estado cognoscitivo, depresión, demencias, afectos Economicos Patrones de consumo, recursos insuficientes, desempleo, carencia de seguridad social, pobreza Sociales Escolaridad, etnicidad, roles, actividades, soledad, apoyo y relaciones familiares Un defecto en cualquier aspecto puede afectar al resto e incrementar el riesgo Tasas observadas y ajustadas de prevalencia de deterioro básico en mujeres 50 +. Cd de México, 2000 100 90 80 70 60 O bs ervada 50 A jus tada 40 30 20 10 0 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Calidad de las EV • • • • EV↑ EV = EVS + EVS’ Las EVS y las EVS’, , , ¿↑ ó ↓ ? ¿Cómo se definen las EVS y EVS’ ? EV: saludable; sin salud; activa; con incapacidades; libre de demencia; en pobreza; con satisfacción social y familiar, , , • ¿Cuáles son los indicadores para S y S’ ? Prevalencia de enfermedades o incapacidades, estado mental, capacidad económica, posición social, condición familiar, desempleo , , , Extensión de Sullivan a la tabla de mortalidad • PIx = prevalencia de enfermedad o incapacidad a edad x • LIx = años vividos en [x, x+1) en enf. o inc. • TIx = total de años vividos en enf. o inc. = = LIx + LIx+1 + · · · + LIw • EI(x) = TIx/lx = esperanza de vida con enfermedad o incapacidad a edad x • %EI(x)/E(x) = 100EI(x)/E(x) = porciento de la E(x) con enfermedad o incapacidad o , , , Mostrar Sullivan 60+ Estimaciones de EV con deterioro básico x q(x) l(x) 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100+ 0.00360 0.00566 0.00890 0.01395 0.02178 0.03384 0.05216 0.07973 0.12292 0.19057 1.00000 100,000 97,843 94,541 89,572 82,292 72,061 58,580 42,467 25,708 11,555 3,147 d(x) L(x) T(x) E(x) PSI(x) LI(x) TI(x) EVI EVSI %EVSI 360 99,820 3,133,916 31.3 0.0722 7,205 641,703 6.4 24.9 20.48 554 97,566 2,638,937 27.0 0.0926 9,032 602,156 6.2 20.8 22.82 841 94,120 2,157,425 22.8 0.1187 11,176 552,824 5.8 17.0 25.62 1,250 88,947 1,696,356 18.9 0.1523 13,547 492,258 5.5 13.4 29.02 1,792 81,396 1,265,637 15.4 0.1954 15,901 419,732 5.1 10.3 33.16 2,439 70,842 878,471 12.2 0.2506 17,751 336,192 4.7 7.5 38.27 3,056 57,053 550,597 9.4 0.3214 18,336 245,582 4.2 5.2 44.60 3,386 40,774 297,225 7.0 0.4122 16,809 155,973 3.7 3.3 52.48 3,160 24,128 127,090 4.9 0.5288 12,758 79,065 3.1 1.9 62.21 2,202 10,454 35,723 3.1 0.6782 7,090 26,391 2.3 0.8 73.88 3,147 1,574 0.5 0.8699 1,369 1,369 0.4 0.1 86.99 1,574 Life Table Functions Persons 5d0 T60 l0 l5 5L0 l60 0 0 10L5 l10 5 60 Age Elementos de la tabla abreviada de mortalidad • • • • • • x = [x, x+5) lx = nº de personas vivas a edad exacta x 5dx = nº de decesos en [x, x+5) 5qx = probabilidad de muerte en [x, x+5) = dx/lx 5ax = fracción media vivida en [x, x+5) 5Lx = nº de años vividos en [x, x+5) = 5*lx+5 + 5ax5dx Aproximación: 5Lx = 5*lx+5 + 2.5*5dx para x>5 • Tx = total de años vividos a partir de x = = 5Lx + 5Lx+1 + · · · + 5Lw • E(x) = esperanza de vida a edad x = Tx/lx Mostrar Sullivan 60+ (parte quinquenal) Consideraciones necesarias sobre el método Es fácil de calcular Existe la información (p.e. SABE) Requiere conceptos y definiciones acerca de calidades en las E(x) Implica supuestos difíciles de aceptar: La misma tabla de mortalidad Un proceso irreversible en: salud→deterioro→limitación→incapacidad En cualquier caso, ofrece significados y explicaciones fáciles de entender y de aplicación práctica