Page 1 Orde de domiciliación de cargo directo SEPA Orden de
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Orde de domiciliación de cargo directo SEPA Referencia da orde de domiciliación: _______________________________________________________ Referencia de la orden de domiciliación A cumplimentar por el acreedor A cumprimentar polo acredor Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA Identificador do acredor: _________________________________________________________________ Identificador del acreedor Nome do acredor / Nombre del acreedor ______________________________________________________________________________________ Enderezo / Dirección ______________________________________________________________________________________ Código postal - Poboación - Provincia / Código postal - Población - Provincia ______________________________________________________________________________________ País / País ______________________________________________________________________________________ Mediante a sinatura desta orde de domiciliación, o debedor autoriza (A) ao acredor a enviar instrucións á entidade do debedor para cargar na súa conta e (B) á entidade para efectuar os cargos na devandita conta seguindo as instrucións do acredor. Como parte dos seus dereitos, o debedor está lexitimado ao reembolso pola súa entidade nos termos e condicións do contrato subscrito coa mesma. A solicitude de reembolso deberá efectuarse dentro das oito semanas seguintes á data de cargo na conta. Pode obter información adicional sobre os seus dereitos na súa entidade financeira. Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera. Nome do debedor/es / Nombre del deudor/es ______________________________________________________________________________________ Enderezo do debedor / Dirección del deudor ______________________________________________________________________________________ Código postal - Poboación - Provincia / Código postal - Población - Provincia ______________________________________________________________________________________ País do debedor / País del deudor ______________________________________________________________________________________ A cumplimentar por el deudor A cumprimentar polo debedor (titular/es da conta de cargo / titular/es de la cuenta de cargo) Swift BIC (pode conter 8 ou 11 posicións) / Swift BIC (puede contener 8 u 11 posiciones) □□□□□□□□□□□ Número da conta - IBAN / Número de cuenta – IBAN □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ En España o IBAN consta de 24 posicións comezando sempre por ES En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES Tipo de pago: Pago recorrente ou Pago único Tipo de pago Pago recurrente o Pago único Data – Localidade: ______________________________________________________________________ Fecha – Localidad Sinatura do debedor: ____________________________________________________________________ Firma del deudor TODOS OS CAMPOS TERAN QUE SER CUMPLIMENTADOS OBRIGATORIAMENTE. UNHA VEZ ASINADA ESTA ORDE DE DOMICILIACIÓN DEBERASE ENVIAR AO ACREDOR PARA A SÚA CUSTODIA. TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA.
