APARATO URINARIO

APARATO URINARIO
ÓRGANOS
EL APARATO URINARIO HUMANO ESTÁ
CONFORMADO POR LOS SIGUIENTES
ÓRGANOS:
RIÑONES (2)
VÍAS URINARIAS:
PELVIS RENAL (2)
URÉTER (2)
VEJIGA URINARIA (1)
URETRA (1)
ÓRGANOS DEL APARATO URINARIO
FUNCIONES
CONJUNTO DE ÓRGANOS ENCARGADOS DE:
01.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
ELABORAR Y EXCRETAR LA ORINA.
MANTENER LA HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO.
REGULAR EL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR.
ELIMINAR AGUA Y SALES MINERALES.
REGULAR LAS PRESIONES OSMÓTICA Y ONCÓTICA DEL PLASMA.
ELIMINAR ÁCIDOS Y BASES.
FORMAR AMONIACO.
REGULAR EL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO DE LA SANGRE.
ELIMINAR LOS RESIDUOS DEL METABOLISMO PROTEICO.
ELIMINAR ÁCIDO BENZOICO.
EXCRETAR FÁRMACOS.
ELABORAR RENINA.
REGULAR LA PRESIÓN ARTERIAL.
ELABORAR ERITROPOYETINA.
FAVORECER LA FORMACIÓN DE GLÓBULOS ROJOS.
RIÑONES
CARACTERÍSTICAS
SITUACIÓN: RETROPERITONEAL T11-L2
FORMA: GUISANTE
COLOR: - ROJO VINOSO
PESO: 135 g - 150 g
TAMAÑO: 12 X 7 X 4 cm
CONSISTENCIA: RENITENTE
DIRECCIÓN: HACIA ABAJO Y AFUERA.
MOVILIDAD: RESPIRACIÓN
POLOS:
SUPERIOR E INFERIOR
CARAS:
ANTERIOR Y POSTERIOR
BORDES:
EXTERNO E INTERNO
HILIO:
PEDÍCULO RENAL (VENA RENAL,
ARTERIA RENAL, PELVIS RENAL, VASOS
LINFÁTICOS Y NERVIOS
FIJACIÓN:
CELDA RENAL, VASOS RENALES Y
PRESIÓN INTRAABDOMINAL
ESTRUCTURA DEL RIÑÓN
ENVOLTURA RENAL:
FASCIA RENAL: CONECTIVO DENSO
CÁPSULA ADIPOSA: TEJIDO ADIPOSO
CÁPSULA RENAL: CONECTIVO DENSO
PARÉNQUIMA RENAL:
CORTEZA:
RAYOS MEDULARES (PIRÁMIDES DE FERREIN)
LABERINTO DE LUDWIG:
- ENTRE DOS RAYOS MEDULARES
- CORPÚSCULOS DE MALPIGHI Y TUBOS CONTORNEADOS
MÉDULA:
PIRÁMIDES DE MALPIGHI
- ASAS DE HENLE Y TUBOS COLECTORES
- PAPILA RENAL (ÁREA CRIBOSA)
COLUMNAS DE BERTIN
SENO RENAL
SISTEMA PIELOCALICIAL:
CÁLICES MENORES
CÁLICES MAYORES
PELVIS RENAL
RIÑÓN
ANATOMÍA MICROSCÓPICA DEL RIÑÓN
NEFRÓN
UNIDAD ANATOMO-FUNCIONAL DEL RÍÑÓN.
COMPONENTES:
CORPÚSCULO DE MALPIGHI
CÁPSULA DE BOWMAN
- PODOCITOS
- POLO VASCULAR
- POLO URINARIO
GLOMÉRULO
- MESANGIO
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
ASA DE HENLE
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
APARATO YUXTAGLOMERULAR
COJINETE POLAR
CÉLULAS DE GOORMAGHTIGH
MÁCULA DENSA (ZIMMERMAN)
NEFRONA
APARATO YUXTAGLOMERULAR
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•
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que regula el
funcionamiento de cada nefrona.
Se localiza en una zona de contacto entre la arteriola aferente que llega al
glomérulo por el polo vascular, y el TCD. Esta localización es fundamental
para su función, ya que le permite detectar tanto variaciones en la presión
de la sangre que llega al glomérulo por la arteriola aferente, como la
composición del filtrado final que sale de la nefrona, antes de verterse en
el túbulo colector.
En función de las variaciones detectadas, esta estructura segrega la
hormona renina, fundamental en la regulación de la homeostasis corporal.
En el aparato yuxtaglomerular se distinguen tres tipos de células distintas:
1. células yuxtaglomerulares,
2. células de la mácula densa y
3. células mesangiales extraglomerulares (células de Polkissen).
APARATO YUXTAGLOMERULAR
FORMACIÓN DE LA ORINA I
SE REALIZA EN EL NEFRÓN EN TRES PROCESOS
1. FILTRACIÓN GLOMERULAR
Presión efectiva de filtración
Flujo sanguíneo = 1 200 ml/min (21% del G.C.)
Tasa de filtración glomerular = 125 ml/min
Presión hidrostática del capilar glomerular:
60 mmHg
favorece filtrado
Presión hidrostática de la cápsula de Bowman:
18 mmHg
se opone a la filtración
Presión oncótica del capilar glomerular:
32 mmHg
se opone a la filtración
2. REABSORCIÓN TUBULAR
A. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL (65%)
Transporte activo: glucosa, aminoácidos
Transporte pasivo: agua.
B. ASA DE HENLE (15%)
Transporte pasivo (rama descendente): agua
C. TUBO CONTORNEADO DISTAL (10%)
Transporte activo: calcio, sodio
D. TUBO COLECTOR (9,3%)
3. SECRECIÓN TUBULAR
Amoniaco, Bicarbonato, iones hidrógeno, potasio y
ácido úrico
•
FORMACIÓN DE LA ORINA
FORMACIÓN DE LA ORINA II
COLORES DE LA ORINA
•
El color de la orina es amarillo-ámbar de tonalidad variable según este más o manos concentrada pero puede
variar por distintas causas.
•
Amarillo ámbar: Es el color normal. Está producido por la eliminación de sustancias llamadas urocromos (que
colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina está
concentrada (el riñón normal está ahorrando agua), la tonalidad se oscurece. Si la orina está muy diluida (el riñón
normal está eliminando un exceso de agua), la tonalidad se aclara hasta hacerse prácticamente incolora.
•
Naranja: la orina puede tomar este color debido a la ingesta de distintos fármacos como la rifampicina, l-dopa,
metronidazol.
•
Roja: cuando la orina es de color rojizo no siempre significa que contenga sangre. Puede ser debido a la
ingestión de determinados vegetales como betarragas y zanahorias, o a la toma de laxantes y colorantes
alimenticios como la eosina, o por la administración excesiva de vitaminas del complejo B . Finalmente el color
rojo puede ser por la presencia de sangre. Una sola gota de sangre puede colorear un litro de orina.
•
Verde: La bacteria pseudomona, cuando infecta las vías urinarias agrega azul al color normal de la orina, y la
vemos verde.
•
Marrón caoba: La eliminación de bilirrubina en exceso produce esta coloración. Se observa en la obstrucción de
las vías biliares, en la hepatitis, en intoxicaciones hepáticas.
•
Turbia: habitualmente una orina turbia, si además se acompaña de mal olor corresponde a una orina infectada.
Pero también muy a menudo, se debe a que es muy alcalina, debido a un alto contenido de fosfatos amorfos.
Transparente: Se produce cuando se bebe grandes cantidades de agua y no se suele comer nada más en
cualquier hora del día. Si se ha comido algo, el color es transparente algo enturbiado.
URÉTERES
•
•
•
Es la via de salida de la orina fuera
del riñón. Comienza en la pelvis
renal y sigue una trayectoria
descendente.
El uréter es una vía urinaria
retroperitoneal que transporta la
orina desde el riñón hasta la vejiga
urinaria y cuyo revestimiento
interior mucoso es de origen
mesodérmico.
Posee una longitud de 21-30 cm y
un diámetro de 3 mm
aproximadamente.
•
Origen embriológico: procede del
endodermo de la alantoides
primitiva que ha ido ascendiendo
hasta forma este conducto
excretor, formado por:
•
-
•
Los uréteres tienen tres capas de
tejidos que son de dentro a fuera:
•
-Capa mucosa: está recubierta
por un tipo de epitelio estratificado
que es el epitelio transicional o
urinario.
•
-Capa muscular: contiene fibras
musculares longitudinales,
circulares y espirales, que
permiten el peristaltismo del uréter
desde los riñones hasta la vejiga.
•
-Capa adventicia: está formada
por tejido conjuntivo que recubre
al uréter y la aísla del resto de
tejidos.
URÉTERES
PELVIS RENAL A VEJIGA
URINARIA
RETROPERITONEAL
MOVIMIENTOS PERISTÁLTICOS
25 – 35 cm X 3 mm
L3 – L5
PORCIONES:
ABDOMINAL
SACROILIACA
PÉLVICA
VESICAL
URÉTERES
VEJIGA URINARIA
• La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que
forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres y
la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la
micción.
• La vejiga urinaria está presente en todos los mamíferos. Procede de
la parte inferior del pedículo del alantoides, obliterándose
progresivamente la parte superior de este pedículo para formar el
uraco.
• La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por
delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la
parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el
hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por
el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por
abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura
perineal en la mujer.
VEJIGA URINARIA
VEJIGA URINARIA
EXCAVACIÓN DE LA PELVIS
POR DELANTE: FIJADA AL PUBIS
POR ARRIBA: PERITONEO PARIETAL
POR DETRÁS:
VARÓN: RECTO, PRÓSTATA Y VESÍCULA SEMINAL
MUJER: VAGINA
POR DEBAJO:
VARÓN: PRÓSTATA.
MUER: MUSCULATURA PERINEAL
300 – 350 CC
EPITELIO DE TRANSICIÓN
TRIGONO VESICAL (LIETAUD)
MÚSCULO DETRUSOR
URETRA
•
•
•
La uretra es el conducto por el
que pasa la orina desde la vejiga
urinaria hasta el exterior del
cuerpo durante la micción.
La función de la uretra es
excretora en ambos sexos y
también cumple una función
reproductiva en el hombre al
permitir el paso del semen desde
las vesículas seminales que
abocan a la próstata hasta el
exterior.
El epitelio que recubre el interior
de la uretra es un epitelio
transicional cuando se inicia de la
vejiga urinaria. Después se
transforma en un epitelio
pseudoestratificado y cerca del
meato urinario se transforma en
epitelio estratificado escamoso.
Existen pequeñas glándulas
productoras de moco que
protegen la uretra de la corrosiva
orina.
•
•
•
•
•
En el hombre la uretra tiene una longitud de
unos 20 centímetros y se abre al exterior en
el meatus uretral del glande. tiene distintas
porciones que son:
Uretra prostática: Discurre a través de la
glándula prostática, donde abocan los
conductos deferentes.
Uretra membranosa: Es una corta porción
de uno o dos centímetros a través de la
musculatura del suelo de la pelvis que
contiene el esfínter uretral externo, un
músculo esquelético que controla
voluntariamente la micción. La uretra
membranosa es la porción más estrecha de
la uretra.
Uretra esponjosa: Se llama así porque se
encuentra en el interior del cuerpo
esponjoso del pene, una vaina eréctil que
recorre toda la cara ventral del pene. Llega
al glande y se abre en el meato. Tiene una
longitud de unos 15-17 centímetros.
En la mujer la uretra tiene una longitud entre
2,5 y 4 centímetros y desemboca en la vulva
entre el clítoris y el introito vaginal. Esta
corta longitud de la uretra femenina explica
la mayor susceptibilidad de infecciones
urinarias en las mujeres.
URETRA
DE LA VEJIGA URINARIA AL EXTERIOR
EPITELIO DE TRANSICIÓN
FEMENINA:
2,4 – 4 cm
DEBAJO DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS Y
DELANTE DE LA VAGINA.
MASCULINA
16 A 20 cm
MUCOSA : Lagunas de Morgagni y Glándulas de Littré
PORCIONES:
PROSTÁTICA
MEMBRANOSA
ESPONJOSA
URETRA
FASES DE LA MICCIÓN
•
Fase de llenado: la vejiga se relaja y va aumentando de tamaño según almacena
cantidades crecientes de orina. La primera sensación del deseo de orinar aparece
como respuesta del sistema nervioso al estiramiento de la pared vesical cuando se
han almacenado aproximadamente unos 200 cc de orina. La vejiga puede seguir
llenándose hasta acumular unos 350-450 cc de orina. La capacidad de llenar y
almacenar la orina de forma apropiada exige un esfínter (músculo que controla la
salida de la orina desde la vejiga) funcional y un músculo de la pared de la vejiga
(detrusor) estable.
•
Fase de almacenamiento: El almacenamiento de la orina depende de un buen
funcionamiento de la vejiga, de los tejidos musculares, del soporte del suelo pélvico y
del sistema nervioso. Además, la persona necesita tener la capacidad física y
psicológica de reconocer y responder de forma apropiada a la sensación del deseo
de orinar.
•
Fase de vaciado: La fase de vaciado requiere la capacidad del músculo detrusor de
la vejiga de contraerse de tal forma que fuerce la orina a salir de la vejiga. Además,
el cuerpo también tiene que ser capaz de relajar el esfínter simultáneamente para
permitir la salida de la orina del cuerpo.
•
FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN
PRINCIPALES ENFERMEDADES
• Insuficiencia renal. Es la disminución de la capacidad del riñón
para separar la urea de la sangre. El enfermo precisa sesiones
periódicas de hemodiálisis en un riñón artificial.
• Cólico nefrítico. Consiste en espasmos muy dolorosos del uréter al
frotar sobre sus paredes los precipitados sólidos (piedras o cálculos
renales) que anormalmente se pueden formar en el seno de la
orina.
• Uretritis. Consiste en una inflamación de las paredes de la uretra
originada por una infección bacteriana o por determinadas
sustancias químicas. Puede ocasionar estrechamiento de la luz de
la uretra.
• Cistitis. Inflamación de las paredes de la vejiga urinaria originada
por una infección bacteriana. Acostumbra a ir acompañada de
incontinencia urinaria (eliminación involuntaria y frecuente de orina
en pequeñas cantidades).
• Prostatitis. Inflamación de la próstata (glándula exclusiva del
aparato reproductor masculino que secreta uno de los componentes
del semen) que presiona la uretra y dificulta la micción (acción de
salida de la orina).