DECLARACIÓN DE LA PERSONA O FAMILIA ACOGEDORA

HOJA nº 311
(Actualizada 15/noviembre/2011)
DECLARACIÓN
ACOGEDORA
DE
LA
PERSONA
O
FAMILIA
( Desplazamiento promovido por persona jurídica )
Nombre y apellidos: D. /Dª.
Fecha y lugar de nacimiento:
con DNI/N.I.E.:
Domicilio:
Localidad:
Telféfono:
Código postal:
Comunico la intención de realizar el acogimiento del MENOR
(nombre y apellidos)………………………………………………
……………………de nacionalidad......................................., que
reside en…………………, desde el día………………………….,
hasta el día……………………., dentro del programa de
desplazamiento temporal de menores extranjeros promovido por la
Entidad………………………………………….
Asimismo, declaro tener conocimiento de que la acogida no tiene por
objeto la adopción del menor y expreso en este mismo acto, el
compromiso de asumir el cargo de todos los gastos que se deriven de
la estancia del mismo en España: alojamiento, manutención, gastos
sanitarios, retorno al país de origen o procedencia en cuanto finalice el
período de estancia que - en su caso - se autorice.
Lugar y fecha:
Firmado:
SUBDELEGACIÓN DEL GOBIERNO - OFICINA DE EXTRANJERÍABARCELONA