valoración legal de la sordera por ruido

Instituto Nacional de la Seguridad Social
Dirección Provincial de Pontevedra
RUIDO INDUSTRIAL-SORDERA PROFESIONAL
VALORACION MEDICOLEGALEVALUACION INSS
JORNADA ISSGA 8-11-2013
Instituto Nacional de la Seguridad Social
Dirección Provincial de Pontevedra
• El ruido, reconocido como uno de los agentes contaminantes más
importantes en el mundo laboral y en el medio ambiente.
• La pérdida de la capacidad auditiva es el efecto perjudicial del ruido
más conocido y más grave
• La hipoacusia profesional sigue siendo un problema de salud
laboral no solucionado, muy comun y subestimado.
• Pasa inadvertida hasta que el deterioro resulta discapacitante
• La pérdida de audición provocada por el ruido es la enfermedad
profesional más común en la UE
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VII ENCUESTA NACIONAL DE
CONDICIONES DE TRABAJO (2011)
•
Uno de cada diez ocupados está expuesto a un alto nivel de ruido en su puesto de trabajo.
•
Los obreros industriales, los mecánicos y empleados de taller son quienes más
frecuentemente deben soportar exposiciones a valores de ruido elevados y muy elevados
(39% y 31%, respectivamente).
•
En 2011 el 34,8% de los trabajadores indica que en su puesto de trabajo el nivel de ruido al que
están expuestos es molesto, elevado o muy elevado. Este porcentaje de trabajadores es inferior
al obtenido en 2007 (37,2%).
•
Los trabajadores expuestos a un nivel de ruido elevado o muy elevado son el 10% del total, pero
representan el 26,1% en Industria y el 21,8% en Construcción. La diferencia por sexo también
resulta destacable ya que un 13,5% de los hombres está expuesto a estos niveles por un 6,1%
de las mujeres.
•
Algunos estudios transversales, recientes en nuestro medio, en trabajadores expuestos a ruido,
refieren hasta un 40% de trabajadores con hallazgos de hipoacusia neurosensorial en
diferentes grados.
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DEFINICION
•
La definición médico-legal de hipoacusia profesional o sordera provocada por el
ruido laboral viene recogida en el REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la
Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro
– ANEXO I
Grupo 2. Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.
A. Hipoacusia o sordera provocada por el ruido:
01-Sordera profesional de tipo neurosensorial, frecuencias de 3 a 6 KHz,
bilateral simétrica e irreversible.
- Trabajos que exponen a ruidos continuos cuyo nivel sonoro diario equivalente (según
legislación vigente) sea igual o superior a 80 decibelios A.
Especialmente calderería, trabajos de estampado, embutido, remachado y martillado de
metales, trabajos en telares de lanzadera batiente, trabajos de control y puesta a punto de
motores de aviación, reactores o de pistón, etc…
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REAL DECRETO 1299/2006
JORNADA ISSGA 8-11-2013
REAL DECRETO 1299/2006
Artículo 3. Calificación de las enfermedades profesionales.
•
La calificación de las enfermedades como profesionales corresponde a la
entidad gestora respectiva, la tramitación por parte de las entidades colaboradoras
que asuman la protección de las contingencias profesionales, de conformidad con
las competencias y sistema de recursos recogidos en el Real Decreto 1300/1995, de
21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del
sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas
fiscales, administrativas y de orden social, y normas de desarrollo.
•
Corresponde también a la entidad gestora la determinación del carácter
profesional de la enfermedad respecto de los trabajadores que no se encuentren en
situación de alta.
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INSS
ESTRUCTURA ORGÁNICA
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
ESTRUCTURA ORGÁNICA
• SUBDIRECCIÓN
INCAPACIDAD PERMANENTE
• SUBDIRECCIÓN DE
SUBSIDIOS (Incapacidad
temporal, Maternidad, Riesgo
Embarazo y Lactancia.…)
• E.V.I.
• UNIDAD MÉDICA
INSS
competencias
•
El artículo 143.1 del Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social (LGSS), recoge
que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), es el organismo competente, para
declarar la situación de incapacidad permanente, a los efectos de reconocimiento de las
correspondientes prestaciones económicas. Definidas en el artículo 137.
•
El artículo 150 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por
el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, establece el baremo de LPNI.
•
El Real Decreto 1300/1995 de 21 de Julio establece que la Seguridad Social asume los
reconocimientos médicos preceptivos para la emisión de Dictámenes Médicos.
•
La Orden de 18 de Enero de 1996, para la aplicación y desarrollo de este Real Decreto se
establece que la formulación del Dictamen Propuesta por el Equipo de Valoración de
Incapacidades estará acompañado por un informe médico consolidado en forma de síntesis,
comprensivo de todo lo referido o acreditado en el expediente.
•
Esto quiere decir que se realizará una Pericial Médica por un médico evaluador.
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IMS
•
Los Médicos Evaluadores de la Unidad Médica de los Equipos de
Valoración de Incapacidades (EVI), elaboran estos Informes Médicos de
Síntesis, donde quedan plasmados el juicio diagnóstico y el tratamiento
efectuado, así como la evolución y pronóstico, limitaciones orgánicas y
funcionales y conclusiones.
•
Este informe, junto a los datos de cotización y antecedentes profesionales,
serán la base para la calificación definitiva de la presunta situación de
incapacidad laboral permanente o de lesiones permanentes no invalidantes
(LPNI), efectuada por el EVI.
•
La calificación administrativa final, por Resolución del Director Provincial
del INSS.
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¿Qué es el EVI?
Equipo de valoración de incapacidades.
(“tribunal”, “comisión”)
•
•
•
•
•
Presidente (subdirector provincial)
Inspector médico del INSS.
Inspector médico del SPS.
Inspector de trabajo y SS.
Secretario.
• Experto seguridad e higiene trabajo.
• Experto en rehabilitación y recuperación. (IMSERSO)
• Inspector ISM (Instituto Social Marina).
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LPNI Y GRADOS DE INCAPACIDAD
– LPNI: lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo, causadas
por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que, sin llegar a
constituir una incapacidad permanente, supongan una disminución o alteración
de la integridad física del trabajador
– PARCIAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL: Incapacita al
trabajador para la realización de algunas tareas no fundamentales. Indemnizado
con 24 mensualidades de la base reguladora.
– TOTAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL: la que inhabilite al
trabajador para la realización de todas o de las fundamentales tareas de su
profesión . Pensión equivalente al 55% de la base reguladora, si es mayor de
55 años se incrementa a un 75%.
– ABSOLUTA: incapacidad para cualquier actividad laboral.
Pensión del
100% de la base reguladora.
– GRAN INVALIDEZ: se añade a la pensión de incapacidad por el grado que
corresponda un 50% más por necesidad de ayuda de 3ª
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• CRITERIOS DE EVALUACIÓN MÉDICA DE LA
INCAPACIDAD LABORAL EN LA HIPOACUSIA
PROFESIONAL
– La evaluación médica de la incapacidad laboral parte de dos
factores:
• la evaluación del daño
• el factor profesional
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NORMATIVA
Es esencial conocer la normativa laboral específica de
aplicación al trabajador expuesto a ruido
REAL DECRETO 286/2006, de 10 de marzo, sobre la protección de la salud y la
seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición
al ruido
Protocolo sanitario de vigilancia médica de los trabajadores expuestos a ruido
Normas técnicas de prevención (NTP) del Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo (INSHT)
La aportación de la Jurisprudencia a esta valoración médico-legal del déficit
auditivo profesional, esencial para la unificación de criterios. En sentencias del
Tribunal Supremo, por recursos de casación para la unificación de doctrina
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PROTOCOLO SANITARIO DE VIGILANCIA MEDICA
DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RUIDO
•
Si la audiometría muestra un escotoma mayor de 25 dB a 4.000 Hz como anormalidad única, o
si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas, afectando primero a los agudos y después
a los graves, o si incluso llegara a afectar a la zona conversacional, se establecerá el
diagnóstico de sordera profesional y se rellenará y tramitará el Parte de Enfermedad
Profesional, entregando una copia al trabajador.
•
Se considerará el cambio de puesto de trabajo en los casos en que la hipoacusia no afecte al
área conversacional y concurra que:
— haya más de una caída significativa del umbral o ésta sea mayor de 20 dB,
— el personal trabajador utilice la protección adecuada
— el personal trabajador esté en los diez primeros años de exposición al mismo nivel de ruido
•
En el caso de que la hipoacusia afecte al área conversacional, además de todo lo ya
anteriormente expuesto, la persona podrá ser remitida (siempre con su consentimiento) para su
evaluación y calificación a los equipos de valoración de incapacidad, donde se valorará su
incapacidad permanente parcial o total para la profesión habitual que ha dado lugar a su pérdida
auditiva.
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VALORACION DAÑO AUDITIVO
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DAÑO AUDITIVO POR RUIDO,
EVOLUCIÓN TÍPICA AUDIOMÉTRICA
•
1.ª fase: pérdida de hasta 40 dB en la zona de 4.000 Hz. Recuperable al cesar la
exposición (siempre se valoran las pérdidas con relación a la audiometría base).
•
2.ª fase: pérdida de 20-30 dB en la zona de 4.000 Hz principalmente (pero puede
afectar a las frecuencias vecinas 3.000 y 6.000 Hz); recupera la caída en la
frecuencia 6.000 Hz, es lo que llamamos escotoma traumático tipo 1, la capacidad
conversacional queda intacta.
•
3.ª fase: disminuye 40 dB en las frecuencias 4.000 ó 6.000 Hz. El escotoma se
profundiza y se transforma en cubeta traumática. Presenta dificultades para
escuchar relojes y timbres.
•
4.ª fase: pérdida que afecta a frecuencias conversacionales: sordera social. Se
evidencia una falta de recuperación en la frecuencia superior y afectación de
frecuencias graves, el gráfico audiométrico se parece más a una recta descendente .
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GRAFICA
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GRADO DE HIPOACUSIA Y REPERCUSIÓN A
NIVEL DE COMUNICACIÓN
• Audición normal 0-25 dB
• Pérdida leve 25-40 dB: Dificultad en conversación en voz baja o a
distancia.
• Pérdida moderada 40-55 dB: Conversación posible a 1 ó 1,5
metros.
• Pérdida marcada 55-70 dB: Requiere conversación con voz fuerte.
• Pérdida severa 70-90 dB: Voz fuerte y a 30 cm.
• Pérdida profunda >90 dB: Oye sonidos muy fuertes, pero no puede
utilizar los sonidos como medio de comunicación.
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CLASIFICACIÓN DE KLOCKHOFF
Esquema de Klockhoff modificado por la Clínica del Lavoro de Milán,
propuesto por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
–
–
–
–
•
NORMAL: El umbral no es superior a 25 dB en ninguna frecuencia
TRAUMA ACÚSTICO: No hay pérdida conversacional
• LEVE: Escotoma < 55 dB
• AVANZADO: Escotoma > 55 dB
HIPOACUSIA POR RUIDO: Hay pérdida conversacional
• LEVE: 1 o más frecuencias conservadas
• MODERADA: Todas las frecuencias afectadas, pero ninguna > 55 dB
• AVANZADA: Todas las frecuencias afectadas, pero 1 o más > 55 dB
OTRAS ALTERACIONES no debidas a exposición al ruido
El porcentaje de déficit se calcula con la siguiente fórmula:
–
–
% pérdida monoaural = (Σ Pérdidas dB en 500, 1.000, 2.000 y 3.000 Hz – 25 ) × 1,5/4
% pérdida binaural=(global de los dos oídos) = (5 × % de pérdida del oído mejor) + % de pérdida del oído
peor/6
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ESCALA ELI
(Indice pérdida precoz)
Se calcula restando a la perdida en la frecuencia 4.000 Hz el valor de
corrección por presbiacusia que le corresponde
Pérdida
audiométrica
corregida, dB
Grado ELI
Clasificación
<8
A
Normal Excelente
8-14
B
Normal buena
15-22
C
Normal
23-29
D
Sospecha sordera
>30
E
Claro indicio de
sordera
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INDICE SAL
(indice promedio conversacional)
Evalúa las frecuencias conversacionales, es la media aritmética de la pérdida auditiva en
decibelios.
Grado SAL
dB
Clase
Características
A
16 oido peor
Normal
Los dos oidos son normales,
sin dificultad en
conversaciones en voz baja
B
16-30 uno de los oidos
Casi Normal
Dificultad en conversaciones
en voz baja nada más
C
31-45 oido mejor
Ligero
empeoramiento
Dificultad en conversación
normal, pero no al elevar
tono de voz
D
46-60 oido mejor
Serio
empeoramiento
Dificultad incluso al elevar la
voz
E
61-90 oido mejor
Grave
empeoramiento
Sólo puede oir
conversaciones amplificadas
F
90 oido mejor
Profundo
empeoramiento
No puede entender ni una
conversación amplificada
G
Sordera toral enJORNADA
ambos ISSGA
oidos 8-11-2013
No puede oir sonido alguno
CALCULO DEFICIENCIA AUDITIVA
•
American Medical Association (AMA), expone la metodología para calcular la deficiencia auditiva, según
las normas ANSI de 1989, y considera que no existe deficiencia para oír los sonidos habituales cuando la
media del nivel de audición de las frecuencias 500, 1000, 2000 y 3000 Hz es igual o inferior a 25 dB..
•
Estos umbrales de más de 25 dB como indicativos de inicio de deficiencia auditiva los recoge la legislación
española actual en el RD 1971/1999 procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del
grado de minusvalía y en el RD 8/2004 sobre responsabilidad civil y seguro de la circulación de vehículos a
motor.
•
Otros autores cuantifican el trastorno auditivo con otras fórmulas para audiometría tonal, como es la media
de la pérdida para las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz .
•
En el Sistema Nacional de Salud, se considera que en ausencia de hipoacusia previa, en caso de
afectación auditiva debida al ruido laboral, con una audiometría con un escotoma mayor de 25 dB en
4000 Hz como anormalidad única o si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas se
establecerá ya el diagnóstico de hipoacusia profesional, y se debería tramitar el parte de enfermedad
profesional
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PERDIDA AUDITIVA
•
La comparación de audiogramas para establecer si ha existido una caída
significativa del umbral = pérdida de 10 dB o más en la media de tres
frecuencias: 500, 1000 y 2000 Hz o en la media de 3000, 4000 y 6000 Hz o
bien en 2000, 3000 y 4000 Hz ,
El definir los cambios en el umbral auditivo que van a determinar
acciones concretas (cambios de puesto, declaración de enfermedad
profesional, calificación administrativa).
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•
En el Sistema Nacional de Salud, se considera que en ausencia de
hipoacusia previa, en caso de afectación auditiva debida al ruido laboral,
con una audiometría con un escotoma mayor de 25 dB en 4000 Hz como
anormalidad única o si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas
se establecerá ya el diagnóstico de hipoacusia profesional, y se debería
tramitar el parte de enfermedad profesional
•
Se usa la metodología de Klockhoff modificada por la Clínica del
Lavoro de Milán.
•
La calificación administrativa final, en el caso de hipoacusia profesional
será, de forma predominante, de lesiones permanentes no invalidantes
(baremos) e incapacidad permanente total
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Metodología de Klockhoff modificada por
la Clínica del Lavoro de Milán.
Clasifican las audiometrías tonales en 7 tipos (se toman valores de vía aérea sin uso de
prótesis auditiva):
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Tipo I: Normal. Se valorará una gráfica como normal cuando el umbral de audición no sea
superior a 25 dB en ninguna frecuencia.
2. Tipo II: Trauma acústico inicial. Escotoma en las frecuencias 4000, 6000 y 8000, de forma que
las frecuencias más afectadas deben ser 4000 y/o 6000 Hz. El escotoma no supera los 55
decibelios en ninguna de estas frecuencias.
3. Tipo III: Trauma acústico avanzado. El escotoma en alguna de las frecuencias 4000, 6000 y
8000 supera los 55 decibelios.
4. Tipo IV: Hipoacusia por ruido leve: cuando algunas de las frecuencias conversacionales (500,
1000, 2000 y 3000) no están afectadas.
5. Tipo V: Hipoacusia por ruido moderada. Están afectadas todas las frecuencias
conversacionales pero ninguna de ellas supera los 55 dB.
6. Tipo VI: Hipoacusia por ruido avanzada. Están afectadas todas las frecuencias
conversacionales y como mínimo una de ellas en más de 55 dB.
7. Tipo VII. Otras alteraciones no debidas a exposición a ruido.
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CALIFICACION ADMINISTRATIVA
La calificación administrativa final, en el caso de hipoacusia
profesional será, de forma predominante, de lesiones permanentes
no invalidantes (baremos) e incapacidad permanente total
•
•
Incapacidad permanente: la que inhabilite al trabajador para la realización
de todas o de las fundamentales tareas de su profesión o lo incapacite para
cualquier actividad laboral.
Lesiones permanentes no invalidantes son las lesiones, mutilaciones y
deformidades de carácter definitivo, causadas por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales que, sin llegar a constituir una incapacidad
permanente, supongan una disminución o alteración de la integridad física
del trabajador
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LEGISLACION
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LEGISLACION
•
El artículo 150 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social,
aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, establece que
las lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo, causadas por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que, sin llegar a constituir una
incapacidad permanente, supongan una disminución o alteración de la integridad
física del trabajador y aparezcan recogidas en el baremo anejo a las disposiciones
de desarrollo de dicha ley, serán indemnizadas, por una sola vez, con las cantidades
alzadas que en el mismo se determinen, por la entidad que estuviese obligada al
pago de las prestaciones de incapacidad permanente, todo ello sin perjuicio del
derecho del trabajador a continuar al servicio de la empresa.
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BAREMO
•
Este baremo fue establecido por la Orden de 15 de abril de 1969, modificada por
la Orden de 15 de abril de 1974.
•
Posteriormente, la Orden de 11 de mayo de 1988 revisó determinadas cuantías del
mismo, a fin de suprimir las discriminaciones, por razón de sexo, existentes.
•
La Orden de 16 de enero de 1991 actualizó las cuantías de acuerdo con la
evolución del Índice de Precios de Consumo (IPC) correspondiente al período 1974
a 1991.
•
La Orden TAS/1040/2005, de 18 de abril, hizo lo propio de acuerdo con la evolución
del IPC entre 1991 y 2004 además de añadir un nuevo baremo en las lesiones de
los órganos de la audición, el baremo 9.
•
La disposición adicional quincuagésima sexta del texto refundido de la Ley
General de la Seguridad Social, incorporada por la Ley 27/2011, de 1 de agosto,
sobre actualización, adecuación y modernización del sistema de Seguridad Social,
establece que este Ministerio procederá a actualizar los importes, según baremo, de
las lesiones permanentes no invalidantes, derivadas de contingencias profesionales,
reconocidas por la Seguridad Social desde diciembre de 2004 hasta diciembre de
2011.
JORNADA ISSGA 8-11-2013
BAREMO
•
•
•
•
•
Orden ESS/66/2013, de 28 de enero, por la que se actualizan las cantidades a
tanto alzado de las indemnizaciones por lesiones, mutilaciones y deformidades
de carácter definitivo y no invalidantes,desde diciembre de 2004 hasta
diciembre de 2011
BAREMOS 8, 9, 10, 11
8. Hipoacusia que no afecta la zona conversacional en un oído, siendo normal
la del otro . . . . . . . . . . . .1.210 €
9. Hipoacusia en ambos oídos que no afecta la zona conversacional en ninguno
de ellos . . . . . . . . . . . . .1.800 €
10. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en un oído, siendo normal la
del otro . . . . . . . . . . . . . . . 2.420 €
11. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en ambos oídos . . . . . . . .
3.580 €
JORNADA ISSGA 8-11-2013
JURISPRUDENCIA
Aplicación uniforme de criterios en todo el territorio estatal por sentencias del Tribunal
Supremo (recursos de casación para la unificación de doctrina):
EP:
–
El Tribunal Supremo ha establecido en una sentencia (Sala 4ª, de lo Social, 20 de Diciembre
de 2007), para la unificación de doctrina, que la hipoacusia neurosensorial bilateral, conocida
comúnmente como sordera, es en mayor o menor grado, una enfermedad profesional
– A los efectos de la mera calificación de enfermedad profesional, 'es irrelevante la mayor o
menor gravedad de la hipoacusia, circunstancia que, obviamente, entraría en juego a efectos
incapacitantes`.
BAREMOS:
– En los casos de hipoacusia en ambos oídos, sin que llegue a afectar en ninguno de ellos la
zona conversacional, deberán reconocerse dos baremos 8.
– La aplicación del baremo 9, absorbe la indemnización correspondiente al baremo 8, porque, de
hecho contiene una escala de afectación del oído gradual, de más leve a más grave.
– Baremo 10: no es de aplicación si no existe deterioro auditivo, esto es, si el promedio de los
niveles de audición a 500, 1000, 2000 y 3000 Hz no supera los 25 Db.
– El baremo 10 indemniza una lesión permanente invalidante de mayor gravedad que la
contenida conjuntamente en los baremos 8 y 9, la indemnización por aquellas lesiones, menos
gravosas, no debe superar la que se fija a indemnizar por el baremo 10.
JORNADA ISSGA 8-11-2013
CRITERIOS
La clave de la decisión para la aplicación del baremo, radica en valorar si
la hipoacusia, tal como resulta de las pruebas de audiometría realizadas,
afecta o no a la "zona conversacional".
Si la respuesta es afirmativa respecto de los dos oídos la indemnización que corresponde es la
prevista en el núm. 11 del baremo.
Si la respuesta es afirmativa para un oído y negativa para el otro el importe de la indemnización es el
fijado en el núm. 10.
La indemnización establecida en el núm. 8 (9 en caso de afectación de ambos oídos) debe ser la
asignada para casos de hipoacusia simple que no afecta a la zona conversacional
"GUÍA DE VALORACIÓN DEL MENOSCABO PERMANENTE" editada en 1996 por el Instituto Nacional de
Medicina y Seguridad en el Trabajo. De acuerdo con esta
1) el nivel de audición a tener en cuenta ha de ser el promedio del resultado de la prueba
audiométrica en 500, 1000, 2000 y 3000 herzios, efectuada en "circunstancias de audición
ordinarias“.
2) si el menoscabo auditivo es igual o inferior a 25 db no es de apreciar un "deterioro"
significativo.
JORNADA ISSGA 8-11-2013
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VALORACION INSS
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VALORACION MEDICO
EVALUADOR
•
•
•
•
•
•
•
El médico evaluador debe disponer siempre de una audiometría tonal simple es la
prueba principal a la hora de hacer la valoración de la hipoacusia profesional,
normalizada, correctamente realizada y completa (vía aérea y vía ósea,
frecuencias: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.) y actualizada. De
forma no habitual se puede añadir una audiometría supraliminar para estudio del
reclutamiento
Además de: historia laboral, antecedentes médicos y quirúrgicos, situación auditiva
previa, niveles y tiempo de exposición a ruido, medidas de protección utilizadas
El protocolo de actuación ha de incluir siempre una buena anamnesis y una
exploración audiológica completa que comprenda otoscopia, acumetría fónica y con
diapasones, audiometría tonal liminar, supraliminar, impedanciometría y reflejo
estapedial, audiometría verbal y si es necesario potenciales evocados auditivos y
otoemisiones acústicas
La causa de inicio del expediente
Tipo de contingencia
El grado de afectación
Limitaciones y conclusiones
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CALIFICACIÓN ADMINISTRATIVA (EVI)
•
•
•
•
•
Cuando el protocolo de anamnesis, exploración e informes previos médicos y
laborales sean congruentes con un tipo audiométrico II, III de la clasificación de
Klockhoff modificada, SAL B. Grado funcional 1 INSS; procedería indemnización por
alguno de los baremos correspondientes.
En el tipo IV y V, grados SAL C y SAL D, grado funcional 2; pueden ser de
aplicación los Baremos 10 y 11 y existiría incapacidad para aquellas profesiones que
legalmente así lo establezcan.
En el grado funcional 3 , audiometría tipo VI , SAL E; existirían, en principio,
limitaciones incapacitantes que podrían constituir una incapacidad permanente total.
Grado funcional 4, sería compatible con aquellas hipoacusias clasificadas como
grado VI de Klockhoff, Sal F-G; existiría limitación para trabajos con exposición a
ruido y/o que requieran comunicación verbal y/o que legalmente se establezca.
Sin embargo la valoración es más compleja, siempre debe tenerse en cuenta la
voluntad del interesado, el estado anterior, niveles de exposición a ruido,
historia cronológica de la enfermedad, así como la consideración de otros
posibles síntomas y signos derivados de patología vestibular que pudieran
estar presentes y cómo éstos afectan al trabajo concreto en cada caso
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Instituto Nacional de la Seguridad Social
Dirección Provincial de Pontevedra
TRAMITACION
ENFERMEDAD PROFESIONAL
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TRAMITE
REAL DECRETO 1299/2006
Artículo 4. Elaboración y tramitación de los partes de enfermedad profesional.
•
1. En caso de enfermedad profesional, la entidad gestora o colaboradora que asuma
la protección de las contingencias profesionales elaborará y tramitará el parte de
enfermedad profesional correspondiente, en los términos que establezcan las
disposiciones de aplicación y desarrollo.
•
2. La empresa deberá facilitar a la entidad gestora o colaboradora la información que
obre en su poder y que sea requerida para la elaboración del parte indicado en el
apartado anterior.
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CALIFICACION
REAL DECRETO 1299/2006
Artículo 5. Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas como
profesionales
•
Facultativos del Sistema Nacional de Salud lo comunicarán a través del organismo
competente de cada comunidad autónoma y de las ciudades con Estatuto de
Autonomía, a la entidad gestora, a los efectos de calificación previstos en el artículo 3.
•
La entidad colaboradora de la Seguridad Social que asuma la protección de las
contingencias profesionales.
•
Los facultativos del servicio de prevención.
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COMUNICACION
CEPROSS
•
•
•
•
En enero de 2007, inicio del sistema CEPROSS (Comunicación de
Enfermedades Profesionales en la Seguridad Social) en el ámbito de la
Seguridad Social.
PANOTRATSS (Comunicación de patologías no traumáticas causadas por
el trabajo),
Su objetivo es poner a disposición de la Administración Laboral, la
Inspección de Trabajo y Seguridad Social, y demás administraciones,
instituciones, organizaciones y entidades para las que la materia tratada
resulte de interés, una serie coherente y ordenada de datos que faciliten el
cumplimiento de sus fines en materia de salud y seguridad en el trabajo
Recaba información de las patologías sufridas por los trabajadores que
están incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales.
JORNADA ISSGA 8-11-2013
ESTADISTICA S.S. AÑO 2012
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En el año 2012 se han producido un total de 25.438 patologías causadas por el
trabajo, 16.841 expedientes de enfermedades profesionales y 8.597 expedientes de
patologías no traumáticas causadas o agravadas por el trabajo
La mayor incidencia se produjo en las enfermedades causadas por agentes físicos
(Grupo 2) donde se incluyen el 79,66% de los partes con baja laboral en el caso de
los varones y el 81,77 en el de las mujeres. Total partes comunicados el 82,11 %,
81,26 hombres y 83,06 en mujeres
Los partes de enfermedades profesionales comunicados en 2012 representan una
incidencia de 103,29 casos por cada por 100.000 trabajadores, tasa inferior a la
registrada en años anteriores
Las enfermedades profesionales “causadas por agentes físicos” tienen la mayor
incidencia, 86 por cada 100.000 trabajadores, seguida por las “enfermedades de la
piel” y las causadas por “inhalación de sustancias”.
Número de partes comunicados por RUIDO: 1247, suponen el 4,90% del total
El total de las enfermedades profesionales declaradas en España en el año 2002 fue
de 25.040. El total de hipoacusias profesionales declaradas en nuestro país en el
año 2002 fue de 369
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Instituto Nacional de la Seguridad Social
Dirección Provincial de Pontevedra
PARTES DE EP POR RUIDO DP PONTEVEDRA
2007-2013
TOTAL
190
Total
190.
(27 - 2012)
(16 -2013)
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Instituto Nacional de la Seguridad Social
Dirección Provincial de Pontevedra
CASOS CLÍNICOS
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CASO 1
Solicitud de valoración de incapacidad a instancia de parte:
Varón de 52 años de edad .
ANTECEDENTES LABORALES:
Operario de máquina (cilindrista) en fabrica de goma los últimos 34 años.
No utilizaba protección auditiva normalmente.
ANTECEDENTES PERSONALES:
HTA. Dislipemia.
No antecedentes de infecciones otológicas reconocidas, ni TCE previos.
Fumador 20 cigarrillos/día.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
No historia de sordera familiar heredogenética .
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CASO 1
HISTORIA CLÍNICA ACTUAL:
Refiere pérdida progresiva de audición desde hace años, con acúfenos ocasionales
que relaciona directamente con al exposición al ruido en su trabajo. No reconoce
ingesta de ototóxicos. No exposición extralaboral al ruido. No uso habitual de
protección auditiva.
EXPLORACIÓN OTOLÓGICA:
1.Otoscopia simple:
.Conductos auditivos externos normales.
.Tímpano derecho con perforación central cicatrizada y placas calcáreas.
.Tímpano izquierdo muestra una membrana timpánica normal.
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CASO 1
ESTUDIO AUDIOLÓGICO:
• Audiometría ósea y aérea:
Sordera bilateral de percepción más acusada para frecuencias medias y agudas .
Promedio de pérdida para la comprensión de la palabra de 67dB en OD y 52 dB en OI.
Equivale al grado D ( SAL ): “ dificultad en una conversación incluso cuando se levanta la voz”.
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Reclutamiento mediante técnica de Metz: Positivo a 250, 500, 1000 , 2000 y 4000 Hz
en ambos oidos.
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CASO 1
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DIAGNÓSTICO:
Hipoacusia de percepción bilateral con afectación conversacional.
Hipoacusia por ruido avanzada
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LIMITACIONES:
Hipoacusia bilateral neurosensorial con pérdida auditiva del 82% en oído
derecho y del 61,2% en el oído izquierdo, y pérdida binaural del 63,9%.
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CONTINGENCIA:
Enfermedad profesional (EP), código 2A0116
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CALIFICACIÓN:
Lesion permanente no invalidante ( LPNI).
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RESOLUCIÓN EVI:
Baremo 11 ( hipoacusia que afecta a zona conversacional de ambos oídos ).
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CASO 2
Solicitud de valoración de incapacidad a instancia de parte:
Varón de 47 años de edad.
ANTECEDENTES LABORALES:
Operario de máquina litográfica, desde hace 28 años. Desde hace unos 10 años utiliza
protección auditiva frente al rudio inicialmente tapones y posteriormente auriculares.
ANTECEDENTES PERSONALES:
No antecedentes de TCE, infecciones óticas, ni tratamientos con ototóxicos .
ANTECEDENTES FAMILIARES.
No antecedentes de sordera heredogenética.
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CASO 2
HISTORIA CLÍNICA ACTUAL:
Refiere que en los reconocimientos médicos de empresa le decía que tenía pérdida
de audición.
Aporta informe de reconocimiento médico realizado por S Prevención con audiometría
en la que se objetiva una perdida auditiva para agudos ( escotoma a 40 db en
4000 y 6000 Herz).
No refiere otra antecedentes de patología ORL, ni traumatismos ( TCE…).
EXPLORACIÓN:
1.Otoscopia simple: conductos auditivos y tímpano normales.
2. Tímpanometría: limitancia, susceptancia y conductancia dentro de valores
normales en ambos oidos, configuración normal. Reflejo acústico presente en
ambos oidos.
3. Reclutamiento: positivo a 4000 Hz
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CASO 2
ESTUDIO AUDIOLÓGICO:
• Audiometrías S prevención:
Grado A de SAL. Pérdida auditiva OI: 11.25% OD: 5.65%. Perdida binaural del 10.31%
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CASO 2
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DIAGNÓSTICO:
Trauma acústico
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LIMITACIONES:
Hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico: pérdida auditiva oido
derecho del 5.63% y del oido izquierdo del 11.25%. Perdida binaural del 10.31%
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CONTINGENCIA:
Enfermedad profesional (EP). Código 2A0115
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CALIFICACIÓN:
Lesion permanente no invalidante (LPNI).
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RESOLUCIÓN EVI:
Baremo 9 (hipoacusia bilateral que no afecta la zona conversacional en ninguno
de ellos).
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CASO 3
Varón de 55 años. Valoración a instancias de Mutua: ICL con propuesta de LPNI.
ANTECEDENTES LABORALES: calderero naval (> 30 años)
ANTECEDENTES PERSONALES: no refiere
HISTORIA CLÍNICA ACTUAL: refiere déficit auditivo progresivo
EXPLORACIÓN: Rinne (+), Webber normal, Otoscopia normal.
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AUDIOMETRÍA:
• Pérdida auditiva OI: 65,7%, OD: 48,8%. Biaural 51,6%. Grado ELI E, Grado SAL D
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DIAGNOSTICO: Hipoacusia por ruido avanzada
LIMITACIONES/CONCLUSIONES: déficit auditivo bilateral con afectación
conversacional por exposición a ruido
CONTINGENCIA: EP, código 2A0101
CALIFICACIÓN: LPNI
RESOLUCIÓN EVI: baremo 11 (hipoacusia que afecta a zona conversacional en
ambos oidos)
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