Consent and Release Agreement for Students, Employees and

Consent and Release Agreement for Students, Employees and Volunteers
Dear Student, Employee or Volunteer,
Occasionally we wish to post a picture of a particular school activity such as a science project, a play, artwork, sporting
event, or other activity. This may involve posting a picture showing a student or group of students, employee or volunteer
or a sample of work. If a student, employee or volunteer’s picture or work is used:
● He/she is only identified by first name
● Personal information such as phone number, address, etc. will not be published
● Documents will not include information that indicates the physical location of student, employee or volunteer at a
given time other than attendance at a particular school or participation in an activity
● Before posting pictures of students, employees or volunteers or samples of work, we require that the
parent(s)/guardian(s), if applicable, employees and volunteers sign the permission form below.
CONSENT AND RELEASE
For Students
I grant the Petaluma City School District permission to post pictures of my student or a sample of his/her work such as a
poem, story, artwork, etc. on the school’s or district’s website and/or the World Wide Web. I understand these pictures
may distinctly identify my student. I further release the Petaluma City School District and its employees, officials and
agents from liability of any claims, including without limitation, claims for libel, defamation, invasion of privacy and right of
publicity, and infringement of proprietary rights, arising out of or relating to the exercise of rights granted under this
agreement.
For Employees and Volunteers
I grant the Petaluma City School District permission to post pictures of myself or a sample of my work on the school’s or
district’s website and/or World Wide Web. I understand these pictures may distinctly identify me. I further release the
Petaluma City School District and its employees, officials and agents from liability of any claims, including without
limitation, claims for libel, defamation, invasion of privacy and right of publicity, and infringement of proprietary rights,
arising out of or relating to the exercise of rights granted under this agreement.
Student Name: ________________________________________ Student ID#: ____________
Parent/Guardian Signature: ______________________________________ Date: _________
Acuerdo de Consentimiento y Publicación para Estudiantes, Empleados y Voluntarios
Estimado Estudiante, Empleado o Voluntario,
Ocasionalmente queremos publicar una foto de una actividad de una escuela en particular, tal como un proyecto de
ciencias, una obra, trabajo de arte, evento deportivo, u otra actividad. Esto podría involucrar la publicación de una foto
mostrando un estudiante o grupo de estudiantes, empleados o voluntarios o ejemplo de un trabajo. Si la foto o el trabajo
de un estudiante, empleado o voluntario es usado :
·
El/ella será identificado(a) por el primer nombre solamente
·
Información personal tal como número telefónico, domicilio, etc. no será publicada
·
Documentos no incluirán información que indique la ubicación física de un estudiante, empleado o voluntario en un
tiempo dado, sin ser la asistencia a una escuela en particular o participación en una actividad.
·
Antes de publicar fotos de estudiantes, empleados o voluntarios o ejemplos de trabajo, necesitamos que el /los
padre(s)/guardián(es), si aplica, empleados y voluntarios firmen el formulario de permiso de abajo.
CONSENTIMIENTO Y PERMISO DE PUBLICACION
Para Estudiantes
Yo otorgo al Distrito Escolar de la Ciudad de Petaluma permiso para publicar fotos de mi estudiante o un ejemplo de su
trabajo tal como un poema, cuento, trabajo de arte, etc. en el sitio de la red de la escuela o el distrito y/o la Red de
Comunicacion ( World Wide Web).Yo entiendo que estas fotos pueden identificar a mi hijo/a claramente. Además quiero
liberar al Distrito Escolar de la Ciudad de Petaluma y sus empleados, funcionarios y agentes de la responsabilidad de
cualquier reclamación, incluyendo, sin limitación, las reclamaciones por calumnia, difamación, invasión de privacidad y
derechos de publicidad y violación de derechos de propiedad, que surjan de o relacionados con el ejercicio de los
derechos concedidos bajo este acuerdo.
Para Empleados y Voluntarios
Yo otorgo al Distrito Escolar de la Ciudad de Petaluma permiso para publicar fotos mías o ejemplo de mi trabajo en el
sitio de la red de la escuela o el distrito y/o la Red de Comunicacion ( World Wide Web).. Yo entiendo que estas fotos
pueden identificarme claramente. Además quiero liberar al Distrito Escolar de la Ciudad de Petaluma y sus empleados,
funcionarios y agentes de la responsabilidad de cualquier reclamación, incluyendo, sin limitación, las reclamaciones por
calumnia, difamación, invasión de privacidad y derechos de publicidad y violación de derechos de propiedad, que surjan
de o relacionados con el ejercicio de los derechos concedidos bajo este acuerdo.
Nombre del Estudiante:_______________________________ # ID de estudiante__________
Firma del Estudiante:__________________________________ Fecha: __________________