N°__________ PLAN DE QUEMA CONTROLADA Nombre Predio: _______________________________ROL_______ Comuna: ______________________ Región: __________ Coordenadas UTM H18/D56:X(m)__________Y(m)___________Referencia del punto:_________________________________ Nombre propietario(a):_________________________________________________C.I.________________________________ Nombre propietario(a):_________________________________________________C.I.________________________________ Nombre propietario(a):_________________________________________________C.I.________________________________ Dirección contacto:__________________________________Fono:___-______________correo electrónico________________ Nombre Rep. Legal (RL): _______________________________________________C.I._______________________________ Dirección contacto:__________________________________Fono:___-______________correo electrónico________________ Plan preparado por (nombre)____________________________________________C.I.________________________________ Profesión _________________________________ años de experiencia en Planes de Quema __________________________ Dirección contacto:______________________________Teléfono:___-______________correo electrónico__________________ Nombre responsable ejecución Quema Controlada: ____________________________________________________________ Profesión _________________________________ años de experiencia en Planes de Quema __________________________ C.I._________________Dirección contacto:____________________________________Teléfono:___-____________________ correo electrónico__________________ Ubicación del área a quemar (referencia a caminos):___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Georef_______________________Coordenadas UTM H18 D WGS 84: X(m)______________________ Y(m)__________________ Objetivo del manejo del recurso: ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Objetivo de la quema: ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Resultados esperados con la quema:_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Descripción del área a tratar (donde corresponda marcar con x): Superficie : _________ha Perímetro: _______m Altitud:_____ msnm Exposición : _____Norte _____Sur ______ Este ______Oeste Topografía : _____Terreno Plano ________Terreno con pendiente______% _____ Ondulado ______Quebrado _______ Escarpado_____ Descripción de los combustibles: Tipo de vegetación: ____________________________________________________________ Clase de combustible:___________________________________________________________ Cantidad de combustible (T/ha):_____________________Método de estimación:____________ _____________________________________________________________________________ Continuidad vertical:_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Continuidad horizontal:___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Fecha propuesta de realización de la quema: Fecha : ___________________ Hasta: ___________________ Horas del día entre: _________________ Horas del día entre: ___________________ (ejemplo, 00:00-08:00 y 24:00 del mismo día) Todos los datos deben ser completados obligatoriamente 1 Número y función del personal:______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Equipos a utilizar: ________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Fuente y tipo de agua disponible:____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Tipo y localización de cortafuego: ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Medidas de seguridad del personal: __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Notificación antes de ejecutar la quema (vecinos, trabajadores, etc): ¿Cuándo? ¿A quién? ¿Cómo? Responsable _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Plan de emergencia: (explicar procedimientos en caso que se produzca un descontrol en la ejecución de la quema): _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Observaciones: __________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Distribución de los equipos: ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Distribución del personal:__________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Distribución por tipo de agua disponible: ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Tipo de encendido según localización de los combustibles:________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Observaciones: __________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Patrullaje después de la liquidación (frecuencia y hora):__________________________________________________________ Medios: ________________________________________________________________________________________________ Cantidad de personal: _____________________________________________________________________________________ Días después de la quema: ________________________________________________________________________________ Observaciones: _________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Todos los datos deben ser completados obligatoriamente 2 N Agregar: Simbología, fuentes, autores, escala gráfica y numérica, e indicar coordenadas (UTM, Huso 19 hasta la región del Maule y del Bio Bio hasta Magallanes Huso 18 s y Datum WGS 84). La escala del o los mapas, deberá permitir realizar una análisis completo de la situación de la quema. Mapa(s) descriptivo(s) con los antecedentes señalados en la página 1 y 2. Además, se deberá indicar caminos, construcciones, uso actual del suelo y cursos /cuerpos de agua. _________________________________________ NOMBRE Y FIRMA PROPIETARIO O RL __________________________________ LUGAR Y FECHA Oficina que recibe el plan: ____________________________ Fecha recepción:____________ LAS QUEMAS SON UNA DE LAS CAUSAS DE INCENDIOS FORESTALES EN CHILE, Y DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL CONSIDERE ALTERNATIVAS AL USO DEL FUEGO 3