3 LUIS PF Un gobierno para todos Gobierno de la Provincia de San Luís Comisión de Derechos Humanos LEY N° IV-0094-2004 (5522 "R") Sanción el 7/04/2004 - Púb. B.O. el 28/04/2004.- REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS CERTIFICADO NEGATIVO PERSONA FISICA Datos de la persona sobre la que se Informa: Apellidos: Documento Tipo: Nombres:. Letra: ..... Número: Domicilio: Localidad: Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Profesión: 5 Cuit./Cuil. Pcia. Sexo: COMISIÓN DE DERECHOS HUMANOS.REGISTRO DE DEUDORES SAN LUIS ALIMENTARIOS MOROSOS - Ley IV-0094-2004. Solicitud de Certificado Persona Física ungob^op*atodos Fecha: / Datos del solicitante (se debe completar aún si el pedido lo hace un tercero) Solicitado por: Organismo Empresa Particular (Indicarlo Público que corresponde) Apellidos o Razón Social: Domicilio;... Localidad* nnr.nmpntn Tinrv 1 fitra" Datos de la persona sobre la que se solicita información Letra: Documento Tipo: Número: Cuil/Cuit: Domicilio: Localidad: Pda.: Solo completar cuando es una asociación y/o persona Jurídica y/o empresa la requerida: Razón Social: Cuil/Cuit: Domicilio: Localidad: Pda.: Indicar el Organismo donde se presentará el certificado emitido: Municipalidad/Comuna Poder Ejecutivo Pcia. San Luis Programa Personería Jurídica Poder Legislativo Pcia. San Luis Programas Compras y Contrataciones Poder Judicial Pcia. San Luis Programa Viviendas Consejo de la Magistratura Tribunal Electoral de la Pcia. de San Luis Otros Organismos Públicos Particular Organismos y empresas privadas Firma solicitante: Recibido el de de a las /