Comentarios preliminares

Colegio de Psicólogos de la Provincia de Buenos Aires
Distrito XV – San Isidro
Instructivo para prestadores
Acta Acuerdo con el
Instituto de Obra Médico Asistencial – IOMA
Rivadavia 154 3 – San Isidro (1642)
Tel: 4732-2050 / 4747-3251
E-mail: ioma@cpsi.org.ar
Web: www.cpsi.org.ar
Colegio Psicólogos Distrito XV – Instructivo para prestadores convenio IOMA
21/08/15
1. C ONSIDERACIONES GENERALES
Los beneficiarios se dividen en 4 grupos
Grupos afiliatorios:
OBLIGATORIOS (incluidos los afiliados provisorios)
VOLUNTARIOS INDIVIDUALES
VOLUNTARIOS COLECTIVOS
CONVENIOS DE RECIPROCIDAD
(El Programa IOMA-PROFE esta fuera de la cobertura)
Tiempo mínimo de sesión Individual
La sesión de psicoterapia individual y/o la entrevista de orientación a padres, tendrá una
duración mínima de 45 minutos, pudiéndose considerar una variación del tiempo en
función de la particularidad de cada caso.
Prohibición
El psicólogo no podrá atender a dos integrantes del mismo grupo familiar, bajo la
modalidad de psicoterapia.
En virtud de una buena praxis y atendiendo a la Salud Mental del prestador y la
calidad de prestación a los beneficiarios, se ha fijado un tope diario de 12
prestaciones (9 hs. reloj.)
Prácticas comprendidas y valor de las prestaciones al
01/08/2015:
PSICTERAPIA INDIVIDUAL
Primeras cuatro
consultas
Código
Prestación
Valor por
sesión
Coseguro
A
a cargo
cargo
del
de
afiliado
IOMA
(*)
33.01.01 A
33.01.01 B
33.01.01 C
33.01.01 B
33.01.01 B
Entrevistas iniciales
Psicoterapia Individual
Entrevistas de Orientación a padres
1º Prórroga
2º Prórroga
2 de 16
$ 175
$ 175
$ 175
$ 175
$ 175
$ 46
$ 46
$ 58
$0
$ 129
$ 129
$ 117
$175
$70
$105
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PSICOLOGIA EDUACIONAL (330101d)
Primeras cuatro
consultas
Código
Prestación
Coseguro
A
a cargo
cargo
del
Valor por sesión
de
afiliado
IOMA
(*)
33.01.01 A
33.01.11 A
33.01.01 D
33.01.01 C
$ 175
$1065
$ 175
$ 175
Entrevistas iniciales
Módulo de Evaluación psicológica
Psicoterapia Educacional
Entrevistas de Orientación a padres
$ 175
$ 525
$ 46
$ 46
$0
$ 540
$ 129
$ 129
PSICOTERAPIA GRUPAL (330102)
Código
33.01.01 A
33.01.02
Prestación
Entrevistas iniciales
Psicoterapia Grupal
Copago a
A
cargo del cargo
Valor por sesión
afiliado
de
IOMA
(*)
$ 175
$ 175
$ 0.00
$ 92
$ 22
$ 70
ENTREVISTA PREVIA A LA PSICOTERAPIA FAMILIAR
Código
33.01.01 A
33.01.03 A
Prestación
Entrevista Inicial
Psicoterapia Familiar
Copago a
A
cargo del cargo
afiliado
de
(*)
Valor por sesión
IOMA
$ 175
$ 175
$0
$ 320
$ 120
$ 200
PSICOTERAPIA DE PAREJA (330103 B)
Código
33.01.01 A
33.01.03 B
Prestación
Entrevista Inicial
Psicoterapia de Pareja
Copago a
A
cargo del cargo
Valor por sesión
afiliado
de
IOMA
(*)
$ 175
$ 175
$0
$ 240
$ 90
$ 150
MODULO DE EVALUACION PSICOLÓGICA (33.01.11a)
Código
33.01.11 A
Prestación
Valor por
Módulo
Copago a
cargo del
afiliado (*)
($175 por
sesión)
Módulo de Evaluación Psicológica
$ 1065
$ 525
3 de 16
A
cargo
de
IOMA
$ 540
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MODULO DE EVALUACION NEUROCOGNITIVA (33.01.11 B)
Código
Valor por
Módulo
Copago a
cargo del
afiliado (*)
($175 por
sesión)
A
cargo
de
IOMA
$ 1065
$ 525
$ 540
Prestación
Valor por
Módulo
Copago a
cargo del
afiliado (*)
($175 por
sesión)
Psicodiagnóstico clínico
$ 1765
$ 875
A
cargo
de
IOMA
$ 890
Prestación
33.01.11 B
Módulo de Evaluación
Neurocognitiva
PSICODIAGNOSTICO CLINICO (33.01.12 A)
Código
33.01.12 A
PSICODIAGNOSTICO NEUROCOGNITIVO (33.01.12 B)
Código
33.01.12B
Prestación
Valor por
Módulo
Copago a
cargo del
afiliado (*)
($175 por
sesión)
Psicodiagnóstico Neurocognitivo
$ 1765
$ 875
A
cargo
de
IOMA
$ 890
(*) El valor del copago a cargo del afiliado será de aplicación a partir del 01/05/2015
Auditoria
El IOMA se reserva el derecho de realizar auditorias a pacientes o entrevistar a los
psicólogos, en cualquier etapa del tratamiento. Para estos fines se cuenta con un equipo de
psicólogos auditores. Sin perjuicio de ello, el Colegio también podrá ejercer las mismas
funciones, debiendo dar cuenta a IOMA de lo actuado.
Aspectos formales
Es necesario advertir sobre la importancia de los aspectos formales que se indican para la
presentación de la facturación. Del correcto entendimiento, depende que el psicólogo cobre
regularmente y que se brinde al IOMA una gestión confiable y acorde a la importancia del
padrón de beneficiarios.
Factura para el paciente y para IOMA
El prestador deberá entregar un recibo/factura al paciente por el importe que éste le abone
tanto por las entrevistas iniciales como por los coseguros que surjan de las sesiones
brindadas. Pueden realizarse uno por sesión, o uno por mes.
Al momento de hacer la presentación, deberá entregar Factura/Recibo original, duplicado y
triplicado de factura a IOMA, cuidando de hacer una por cada mes y por cada grupo
afiliatorio.
NOTA
De no poseer talonario por cuadriplicado, provisoriamente puede sacar dos copias. Y
sobre estas deben ir las leyendas “Duplicado Copia Fiel” y “Triplicado copia fiel”
respectivamente acompañados por su firma y sello.
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Cobro
IOMA deposita en la cuenta del Banco Provincia que ha sido informada por el prestador a
IOMA, a los 60 días de recibida la liquidación en su sede central de La Plata.
Si el depósito supera los $2.000, es decir que Ud. ha facturado por ese monto o más,
IOMA se convierte en agente de retención en el Impuesto a los Ingresos Brutos, por lo que
descuenta automáticamente el 1,2%, los respectivos comprobantes se pueden imprimir
accediendo a la página www.ioma.gba.gov.ar Sección Prestadores – Impresión de
Retenciones, ingresando como usuario, y contraseña en el número de CUIT (sin guiones).
Direcciones de mail
Todas las informaciones y novedades respecto de IOMA se dan a conocer por mail.
Cualquier cambio de dirección de mail, deberá anunciarla al mail ioma@cpsi.org.ar cuanto
antes, aclarando que se solicita actualización.
Se sugiere que los prestadores que se manejan con servidores como yahoo o hotmail,
tengan la precaución de verificar periódicamente si las casillas no se encuentran vencidas o
completas, a fin de que los envíos desde el Colegio lleguen en tiempo y forma.
Seguro de Mala Praxis
El Colegio da por entendido que el profesional debe estar al día con el pago de la cuota del
seguro por mala praxis que haya contratado.
Mail de consulta y envío de documentación
El Distrito XV dispone de la casilla de correo electrónico ioma@cpsi.org.ar , a la que los
prestadores podrán realizar las consultas que surjan en su labor diaria, las que serán
respondidas a la brevedad, o se elevarán al Consejo Superior del Colegio si aún no se
conoce la respuesta.
Debido a que al momento de recepción de presentaciones todo el sector administrativo se
vuelca a esa tarea, las consultas se evacuarán fuera de estos días preferentemente.
2. E XTRACTO DEL FUNCIONAMIENTO GENERAL
1. El prestador recibe a cada uno de los afiliados de IOMA, haciendo firmar en la primera
entrevista la planilla de conformidad y la planilla de asistencia. Todas las sesiones
deben estar registradas en la planilla de asistencia, éstas se confeccionan por mes y
por tipo de prestación (33-01-01 A (iniciales) / 33-01-01 B (psicoterapia
individual) / 33-01-01 C (orientación a Padres). Preferentemente, luego de la 4º
entrevista inicial, se envía por web el pedido de autorización de tratamiento,
ingresando con usuario y contraseña al ítem “Psicoterapia” a través de la cual la
Auditoría de IOMA recibe la solicitud. Posteriormente, ingresará en el ítem
“Solicitudes” del menú y verificará si el mismo fue autorizado o no, con qué plazos y
bajo qué número de autorización. De no ser autorizado, responderá al requerimiento
del auditor enviando por web una planilla de evolución, ingresando nuevamente a
“Psicoterapia” completando los campos solicitados. Este procedimiento (Evolución)
también se realiza cuando se necesite extender los plazos autorizados. Toda esta
documentación, (planillas de Conformidad) más las facturas correspondientes
(original, duplicado y triplicado) dirigidas a IOMA, con la impresión de cuatro copias
PROFORMA (tres para IOMA + una para PRESTADOR) se deberán presentar en el
Distrito en tiempo y forma establecidos.
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2. En el Distrito se recepciona la documentación aportada por el psicólogo y si la misma
es conforme a lo indicado en este manual. En caso afirmativo, devuelve una copia
firmada de la copia PROFORMA para que el psicólogo conserve como constancia de
recepción y se le entrega al profesional el recibo por el pago que deberá realizar del
3,5% del valor total de las sesiones realizadas, en concepto de gastos administrativos.
3. Por ello tiene suma importancia que los plazos de presentación se cumplan
estrictamente: se puede entregar la facturación en la Sede de San Isidro y en las
oficinas descentralizadas desde el día 1 al día 6 (corrido) teniendo en cuenta los
días de atención en cada una de ellas y en la Sede Central del Distrito, será como
plazo máximo de entrega el 1º día hábil posterior al cierre de la proforma, en San
Isidro. Recuerde que éste Distrito cuenta para su comodidad, con tres sedes
descentralizadas para la entrega de la documentación, consulte en la Secretaría del
Colegio o al mail ioma@cpsi.org, los domicilios, días y horarios de atención en cada
una de ellas.
Importante: Se solicita a los prestadores que en la medida de lo posible no carguen
la proforma si no van a presentar en el mes en curso, ya que se generan
registros que luego hay que depurarlos. La fecha de la proforma impresa, debe
ser entre el día 1 a 6 de cada mes y no se recibirán legajos cargados fuera de
fecha.
La proforma está habilitada solamente del 1 al 6 de cada mes, con lo cual, si un
prestador cargó el mes anterior la proforma y no lo presentó, ese legajo se
elimina y se habilita la carga para este mes. Esto significa que si la carga se
realizó como corresponde, la fecha de impresión de proforma va a ser del
01/08 al 06/08 inclusive. Toda fecha impresa en la proforma distinta de aquélla
implica una carga fuera de término.
4. Verificado todo, el Consejo Superior hace la presentación mensual en IOMA,
quedándose con copia de la presentación como constancia. En la Dirección de
Auditoria y Fiscalización Médica Ambulatoria, se audita y luego se remite para su
liquidación y pago a la Dirección General de Administración.
5. IOMA deposita en la cuenta BaPro informada por el prestador.
6. Los débitos aplicados son devueltos al Consejo Superior del Colegio de Psicólogos de
la Provincia de Buenos Aires, quien los remite a los Distritos, que a su vez los
entregan a cada psicólogo involucrado para su re facturación en caso que corresponda.
3. C RONOLOGÍA ESTANDARIZ ADA DE ATENCIÓN DE U N
PACIENTE
Acreditación de afiliados
Se acreditará la condición de afiliado/beneficiario al IOMA, presentando la siguiente
documentación:
1. Afiliados obligatorios. Son aquellos que trabajan en la administración pública
centralizada o descentralizada, en los tres poderes del Estado. También forman parte
de este agrupamiento los pasivos que perciben su jubilación o pensión del Instituto de
Previsión Social de la Provincia. Para acceder a la prestación entregan al psicólogo
fotocopia de: a.- último recibo de haberes para comprobar el aporte; b.- carnet de
afiliado al IOMA; c.- Documento de identidad. El número del carnet tiene doce (12)
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dígitos numéricos únicamente. Provisorios (letra P en medio del número de
afiliado): Tomar los datos afiliatorios. Pedir copia de DNI, de carnet y de recibo de
sueldo, y presentar mes a mes, hasta el momento en que pasen a ser obligatorios.
(Ver nota *)
2. Afiliados voluntarios individuales: Como lo indica la designación, son tales
quienes eligen tener a IOMA como obra social. Para ser atendidos deben entregar al
psicólogo fotocopia de: documento de identidad; recibo de pago de la cuota
correspondiente al mes de la prestación y del carnet como afiliado al IOMA. El
recaudo de la constancia de pago del mes en que se solicita la prestación es esencial
para el cobro de las prestaciones, aún cuando el tratamiento haya sido autorizado por
IOMA y haya sido por un periodo mayor al mes. El número de carnet tiene doce (12)
dígitos alfanuméricos, siendo el primero una letra entre la A y la I, o la letra S;
(Ver nota *)
3. Afiliados voluntarios colectivos: fotocopia del documento de identidad, del
carnet de afiliado al IOMA y del último recibo de haberes en que conste la retención
del aporte con destino al IOMA. el número de carnet tiene doce (12) dígitos
alfanuméricos, siendo el primero una letra entre la J y la Z, excluida la letra S;
(Ver nota *)
4. Pacientes en tránsito por convenio de reciprocidad .- Estos afiliados se
identifican con el carnet del IOMA, su documento de identidad y una carta de
presentación emitida por IOMA. Se los identifica a través de la carta presentación
que les confecciona el IOMA, tomando el número de afiliado a su obra social y si
este número posee menos de doce dígitos, se antepondrá el número 0 en todos los
espacios libres hasta completar el campo.
(Ver nota *)
Nota *.
Los cónyuges de afiliados obligatorios que teniendo cobertura de otra obra social (en
general del sistema nacional), eligen estar en IOMA. En este caso, el cónyuge que eligió
debe pagar la afiliación al IOMA e ingresa como voluntario. Es una decisión tendiente
evitar la doble cobertura y en particular, que la obra social de origen (la nacional) perciba
la cotización sin contraprestaciones, mientras que la que brinda las prestaciones es IOMA.
 Entonces la identificación del grupo de afiliados obligatorios pasa por comprobar
que en el carnet los primeros dígitos sean números; siempre que los dos últimos
dígitos sean distintos de 92 y 95;
 En cuanto a los afiliados voluntarios colectivos, el primer dígito siempre es una
letra del abecedario que va desde la J hasta la R ( ambas inclusive) siempre
que los dos últimos dígitos sean distintos de 92 y 95;
 En los afiliados voluntarios individuales, es en donde IOMA ha efectuado la
modificación: el carnet que los identifica debe llevar en el primer dígito una letra
que puede ser desde la A hasta la I (ambas inclusive) y además la S; o aquel carnet,
(que sin importar como comiencen) los dos últimos dígitos sean los números 92
o 95;
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 Las personas que reciben prestaciones comprendidas en los convenios de
reciprocidad con otras obras sociales provinciales, se los toma los marcados con
reciprocidad.
Para acceder a las psicoterapia individual y/o entrevista de orientación a padres, no existe
periodo de carencia, cualquiera sea la categoría de afiliado. En esta obra social provincial,
al terminar la relación de empleo o el pago de la cuota mensual voluntaria, cesa de
inmediato la cobertura por parte del IOMA.
1º Entrevista
Una vez acreditado el tipo de afiliación del paciente, se procede a completar la planilla de
conformidad – inicio de tratamiento. El paciente firma en ella y en la planilla de
asistencia de sesiones. Esta entrevista se cuenta dentro de las 4 entrevistas iniciales que el
paciente abona en su totalidad al prestador.
2º a 4º Entrevista Inicial
Se hace firmar al paciente en la misma planilla de asistencia, cuidando que no haya
sesiones de dos meses diferentes. En la columna ¨Monto¨ debe completarse el importe
cobrado al paciente ($175.00). En la columna ¨Código de Prestación¨ debe completarse con
el código 33.01.01 – A.
Planilla de Asistencia
Datos a consignar:
- Datos del Prestador // Domicilio y localidad (del consultorio). Puede completarse primero
y luego fotocopiar las que se vayan a usar posteriormente.
- Datos del paciente
- En el cuadro: Fecha de la sesión // Firma del paciente // Monto (importe cobrado al
paciente: $175.00, $46.00, etc.) // Código de Prestación (ENTREVISTA
INICIAL: 33.01.01-A, PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: 33.01.01-B,
ORIENTACION A PADRES: 33.01.01-C)
Planilla de Inicio de Tratamiento
Finalizada la cuarta entrevista “Inicial”, el prestador envía por web a IOMA el pedido de
autorización de Tratamiento (se debe ingresar al ítem “Psicoterapia”) en la que
consigna el código DSM-IV, realiza una descripción del mismo, e informa la frecuencia de
sesiones. También allí aclarará aquellos casos en los cuales solicite una Psicoterapia con
Niños y/o Adolescentes y requiera de Entrevistas de Orientación a Padres. En estos
casos, las mismas se considerarán por fuera de las 40 sesiones y no excederán las 18
sesiones. El objetivo es contar con el tratamiento ya autorizado al momento de iniciar la
etapa de las sesiones con coseguro de $46.00 de psicoterapia individual
Ver más en Apartado Nº 4.
Ver autorización
A partir de las 72 horas de enviada la Planilla de Solicitud de Psicoterapia o la Planilla
de Evolución, se ingresa en el ítem ¨Solicitudes¨, donde colocando el número de afiliado
se obtiene la respuesta de la auditoría sobre la solicitud de tratamiento. Si se autorizó,
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figura el número de autorización, el periodo de fechas en que está vigente ese número, el
monto que va a pagar IOMA por cada sesión, y cuándo se solicita enviar una planilla de
evolución para autorizar el próximo periodo. Si no se autorizó, el número que
figura no tiene ninguna vigencia, y explica las razones de la negativa. En esta
situación, el prestador debe emitir una planilla de evolución (ingresando a Psicoterapia y
cargando los campos habilitados) subsanando el error o ampliando la información.
Ver más en Apartado Nº 4.
Psicoterapia individual
Se hace firmar al paciente en planilla de asistencia aparte, cuidando que no haya sesiones
de dos meses diferentes. En la columna ¨Monto¨ debe completarse el importe cobrado al
paciente. En la columna ¨Código de Prestación¨ debe completarse con el código 33.01.01 –
B.
Orientación a Padres
Se hace firmar al/los asistentes en planilla de asistencia aparte, cuidando que no haya
sesiones de dos meses diferentes. En la columna ¨Monto¨ debe completarse el importe
cobrado al paciente ($35.00). Sólo se permiten hasta dos sesiones de orientación a padres
por mes. En este tipo de prestación, sólo se cobra este importe de coseguro. No aumenta
con las sucesivas continuidades. En la columna ¨Código de Prestación¨ debe completarse
con el código 33.01.01 – C.
Planilla de Evolución de Tratamiento
La misma planilla de evolución tiene 3 usos posibles.
1. Cuando se está llegando al final del periodo autorizado, o apenas terminado éste, el
prestador envía por web a IOMA la planilla de Evolución de Tratamiento en la que
consigna la evolución del paciente y solicita nuevas entrevistas. El objetivo es contar con
la autorización del nuevo periodo antes de presentarlo en el Distrito. Se envían tantas
planillas de evolución como sean necesarias para cubrir todos los periodos que cubran las
40 sesiones con coseguro $46.00.
2. Cuando se cumplen las 40 sesiones con coseguro de $46.00, el Auditor da por terminado
el tratamiento (igualmente debe esperar a que el auditor le informe si el afiliado debe
abonar $ 46.00, $58.00 o $ 70.00). Allí el prestador puede solicitar la extensión para que el
paciente abone coseguro de $58.00. La forma de realizar esa solicitud es a través de una
planilla de Evolución de Tratamiento. Lo mismo sucede cuando se pide pasar de
coseguro de $46.00 a coseguro de $58.00. Estos cambios siempre se acompañan con la
planilla de conformidad - 1º continuidad, y la planilla de conformidad - 2º
continuidad del afiliado en el que éste acepta el cambio de coseguro.
3. Cuando la Auditoría de IOMA deniega la autorización o la extensión de un tratamiento,
el prestador debe responder corrigiendo o ampliando la información enviada en su
oportunidad a través de una nueva planilla de evolución.
Cada vez que se envíe una planilla de evolución se debe recordar cotejar en ¨Solicitudes”
si el tratamiento o la extensión fue aprobada.
La planilla de evolución es la única vía de comunicación establecida entre el prestador y el
Auditor.
.
Facturación
El prestador entregará recibos-factura al paciente de la misma manera que lo hace con sus
pacientes particulares, consignando los montos cobrados por las entrevistas iniciales
primero y por los coseguros correspondientes después. Luego, para poder cobrar las
diferencias de los coseguros entregará un recibo-factura a IOMA por mes y por grupo
afiliatorio.
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ACLARACION
Puede que luego de las 40 primeras sesiones, el valor que paga el afiliado se mantenga, esto se lo
informara el auditor.
4. M ANEJO DE LA PÁGINA W EB DE IOMA
La página de IOMA es www.ioma.gba.gov.ar.
En
la
opción
prestadores
del
menú,
se
accede
a
www.ioma.gba.gov.ar/prestadores.php.
A través del ítem Salud Mental, el prestador psicólogo pasa a otra pantalla:
Psicólogos – Autorizaciones
la
página
Por Psicólogos – Impresión de planillas se accede a la posibilidad de impresión de:
- Planilla de Conformidad - Inicio de Tratamiento
- Planilla de Conformidad - 1º Continuidad
- Planilla de Conformidad - 2º Continuidad,
las que serán impresas y fotocopiadas por el prestador para hacerlas firmar por el paciente
cuando corresponda. Están en formato PDF (Programa Acrobat Reader) y también se
puede conseguir un original en la página WEB del Distrito (www.cpsi.org.ar)
Por Psicólogos – Autorizaciones se accede a la pantalla en la que se coloca el NUMERO
DE USUARIO (nro. de matrícula provincial) y la CLAVE (que se entrega al prestador en
sobre cerrado junto con el convenio firmado por IOMA), y esto permite acceder al
siguiente menú:
- Enviar planilla de inicio / evolución (Psicoterapia)
El prestador debe enviar una Planilla de solicitud de autorización preferentemente al
finalizar la 4º entrevista inicial, para que IOMA a autorice el tratamiento y así, al momento
de iniciar las sesiones con coseguro de $46.00, el prestador tenga asegurado el código de
autorización (aprobada). Lo mismo sucede con la Planilla de Evolución, que se envía en
los últimos días del periodo vigente autorizado o en los primeros días posteriores. Se debe
tener particular cuidado en no demorarse para hacer estos envíos de planillas de Inicio /
Evolución, ya que el retraso de la autorización puede perjudicar la posterior presentación
de liquidaciones.
Siempre al pie de las planillas, se debe clickear en el botón ENVIAR para que el trámite se
considere concluido.
Los pedidos de autorización que sean enviados antes del día 20 de cada mes, aparecerán en
la proforma del mes siguiente, pasado el día 20, se ingresará en la proforma al segundo
mes.
- Ver autorizaciones (Solicitudes)
Cada vez que se haya enviado una Planilla de Autorización de Tratamiento y/o Planilla de
Evolución, el prestador deberá ingresar en este ítem a las 72 hs. para ir controlando la
respuesta de Auditoría. Se encontrará con un detalle del auditor, del tiempo autorizado, del
valor del co seguro, si corresponde entrevistas de orient. a padres, la frecuencia semanal
autorizada, y número de autorización.
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- Menú de impresión (NO FUNCIONA)
A partir del 01/09/2014, no es necesario enviar la impresión de los Inicios de Psicoterapia,
como así tampoco de las Evoluciones”
- Cambio de clave
Se recomienda no cambiar la clave por los primeros 3 meses de recibida.
5. D ETALLE DE LA PRESENTACIÓN MENSUAL
Es necesario insistir en la importancia de los aspectos formales que se indican para la
presentación de la facturación. Del correcto entendimiento, depende que el psicólogo cobre
regularmente, que se brinde al IOMA una gestión confiable y acorde a la importancia del
padrón de beneficiarios.
Dentro de lo dicho, y con carácter destacado cabe precisar que el tiempo de las
presentaciones, tiene que si o si cumplirse, porque de lo contrario tres consecuencias
negativas se producirán inexorablemente: 1.- Que la facturación no se eleve al IOMA;
2.- Que se la eleve y el IOMA automáticamente la retenga hasta el próximo mes; 3.La disconformidad y reproche del psicólogo derivará en cuestionamientos al Distrito.
Concluyendo, las presentaciones de liquidaciones fuera de tiempo, NO serán admitidas en
el Consejo Superior y deberán presentarse en el siguiente mes.
Plazos
Todas las sesiones deberán rendirse a mes vencido o cómo máximo a los 90 días. Por
ejemplo, las sesiones de junio/15 deberán presentarse hasta el día 6 de corrido de
septiembre/15. De no cumplir estos plazos, el prestador perderá el derecho a cobrar la
diferencia a cargo de IOMA.
Qué se presenta
El prestador presentará la factura por triplicado correspondiente dirigida a IOMA, la
impresión de tres copias de la proforma por grupo afiliatorio, planillas de asistencia del
paciente y planillas de conformidad en las 3 etapas de co seguro según corresponda. Todo
esto se realizará en el momento oportuno, de acuerdo a la explicación desarrollada en el
punto.
Cuándo se presenta
La recepción de la liquidación se podrá realizar en las Sede del Colegio y en las
oficinas descentralizadas antes del día 6 de cada mes, teniendo en cuenta los días de
atención en cada una de ellas, posterior al día 6 se entrega en la Sede Central del
Distrito y el plazo máximo el será el 1º día hábil posterior al cierre de la proforma, en
el horario de 10 a 17 hs. Por horarios y días de atención de las oficinas desdcentralizadas
consulte en secretaría o al mail de ioma@cpsi.org.ar .
Cómo se presenta
Se realiza una presentación por cada grupo afiliatorio (obilgatorios, voluntarios, colectivos,
reciprocidad), en el siguiente orden:
-Facturas B o C, según la situación impositiva del prestador, emitidas al IOMA, en
original, duplicado y triplicado (se puede presentar original y dos copias). Datos de IOMA
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para realizar factura: IVA exento // CUIT 30-62824952-7 // Domicilio Calle 46 Nº 886 –
La Plata. Las facturas deben estar:
- firmadas y selladas en original cada copia por el psicólogo,
- aclarar el grupo afiliatorio,
- aclarar el mes al que corresponden las sesiones
- aclarar el total de folios que se presentan (la numeración final, que también se
indica en la planilla Excel).
-Planilla Proforma por cuatro copias, tres copias para incorporar al legajo y la cuarta copia
para que conserve él prestador.
-Planillas de asistencia preferentemente en el orden que aparecen en la Proforma.
-En caso que corresponda, y detrás de las planillas de asistencia de los pacientes se deberá
adjuntar las planillas de Conformidad de acuerdo a cada etapa de tratamiento.
Importante:No se pueden presentar sesiones parciales de un paciente de un mes. Se
presentan todas las sesiones por paciente de un mes juntas.
- Numerar toda la documentación arriba a la derecha. Este número de folios surge de
numerar desde el original de la factura de IOMA hasta la última hoja presentada.
-Al momento de presentar la liquidación, el prestador deberá abonar el 3,5% en concepto
de gasto administrativo que cobra el Colegio de Psicólogos. Se calcula sobre el importe
total de prestaciones informadas.
Opciones a la hora de hacer la presentación
a. Hacerla personalmente, siempre en el horario que se establezca para las recepciones en
la sede central u oficinas descentralizadas.
b. Hacerla por un tercero, siempre en el horario que se establezca para las recepciones, con
la precaución de enviarla correctamente en sede central u oficinas descentralizadas.
c. Dejar en sobre cerrado la liquidación, bajo expresa responsabilidad del prestador en el
buzón de la sede San Isidro. Deberá cumplir con todos los ítems descriptos
precedentemente, incluyendo la documentación y el comprobante de transferencia o
depósito correspondiente al 3,5%.
Ese sobre se abrirá posteriormente al cierre de la presentación, y el Colegio no se
responsabilizará por errores u omisiones que existan en ella.
6. M ATERIAL A UTILIZAR Y DÓNDE CONSEGUIRLO
Material
Características
Clave de acceso a la
página de IOMA
Con el nro. de matrícula es
necesaria para entrar en la web
de IOMA
Factura-Recibo por
cuadruplicado
B o C, según la situación impositiva
del prestador. Original, duplicado
y triplicado para IOMA.
Cuadruplicado para el prestador
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Origen
Se entrega junto con el contrato. Se puede
cambiar a los 3 meses, y en caso
de extravío se pide una nueva por escrito.
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Planillas de
conformidad: Inicio –
1º y 2º continuidad
Se usan fotocopias y se completa
a mano
Pagina IOMA – pagina colegio - Distrito
Planilla de Inicio /
Planilla de Evolución
Se carga en la web de IOMA y luego
se imprime
Página de IOMA
Planilla de firmas para el Se usan fotocopias y se completa
paciente
a mano
página colegio – Distrito
Tabla de autorizaciones
(Solicitudes)
Página de IOMA
Se ingresa para ver la respuesta
de IOMA y luego se imprime
8. P OSIBLES TRABAS Y SOLUCIONES
Area
Atención del
paciente
Area
Página de
IOMA
Situación
Posible causa
el paciente no
firmó la
conformidad
el paciente no
firmó una sesión
en la planilla de
asistencia
Sesiones de dos
meses diferentes o
dos tipos
diferentes en la
misma planilla
Solución momentánea / alternativa
Se presenta el mes siguiente.
No presentar ninguna sesión de ese paciente y
de ese/esos mes/meses hasta que no estén todas
las firmas, y las sesiones discriminadas
correctamente.
la planilla de inicio o
elevar nuevamente la planilla de inicio o
de evolución no fue
evolución como si no se hubiese hecho.
recibida por IOMA
IOMA no
autorizó aún las
retraso de la
Revisar en la web de IOMA si los pedidos de
sesiones
Auditoría de IOMA
autorización fueron rechazados o si aún figuran
en el proceso de
pendientes de auditoría
autorización
El paciente se
El prestador le cobra nuevamente las 4
atendió
entrevistas iniciales, tiempo que además le
anteriormente con
permite ingresar a la web de IOMA y pedir
otro psicólogo
autorización. Luego revisar la siruación que
prestador de
reviste.
IOMA
Situación
Posible causa
Solución momentánea / alternativa
Solicitar de inmediato y por escrito en el
Distrito la nueva clave para que el Consejo
Superior la genere y la envíe nuevamente por
sobre.
pérdida de clave
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se deben ingresar los 12 dígitos seguidos, sin la
barra (números, o con la letra inicial, o con la P
intermedia, según el caso). Se recomienda
chequear que los datos correspondan al paciente
no es correcto el
número de
afiliado
Se deben verificar número de afiliado y
generalmente,
adjuntar al momento de la presentación mensual
el afiliado no está afiliados recientes
(y mientras esta situación subsista) copias de:
en cápita
que no figuran en el
DNI, del carnet y del recibo de sueldo o del
sistema de IOMA
cupón de pago
IOMA no
autorizó aún las
sesiones
la planilla de inicio o
de evolución no fue
recibida por IOMA
elevar nuevamente la planilla de inicio o
evolución como si no se hubiese hecho.
retraso de la
Revisar en la web de IOMA si los pedidos de
Auditoría de IOMA
autorización fueron rechazados o si aún figuran
en el proceso de
pendientes de auditoría
autorización
El auditor no autorizará el tratamiento si los
Se determinó un
datos son muy incongruentes, y pedirá otra
código de DSM- muchas veces queda
planilla de evolución con la explicación
IV que no se
mal marcado en el
correspondiente.
corresponde con listado de códigos
En la siguiente planilla de evolución se aclara la
la descripción
situación en el campo ¨comentarios¨.
Pagos
diferencia entre lo
facturado y lo
cobrado
débito de IOMA
Junto con el débito, IOMA informa la razón del
mismo. Solucionado el inconveniente, y si
corresponde, en los plazos establecidos se
puede refacturar.
el depósito de IOMA IOMA retiene el Impuesto a los Ingresos Brutos
supera los $2.000
superado ese monto.
NUEVAS PRÁCTICAS
Lineamientos y normativas a las que deberán ajustarse las prestaciones realizadas por profesionales
psicólogos.
PSICOTERAPIA EDUCACIONAL: (330101d)
Esta prestación se refiere a los tratamientos de psicoterapia individual de niños y adolescentes con
problemáticas que afectan el proceso educativo. Los lineamientos de cobertura, valores y planillas
son los mismos que para psicoterapia individual. En esta prestación se admitirá – única y
excepcionalmente- que el mismo profesional realice la evaluación psicológica y el tratamiento al
mismo afiliado.
Queda excluida de este abordaje la orientación vocacional y ocupacional.
PSICOTERAPIA GRUPAL (330102)
Se define a la psicoterapia grupal a aquella práctica en la cual, al menos un profesional psicólogo,
asiste en forma conjunta a un mínimo de 4 integrantes, dentro de un encuadre específico en el cual
se atiende a la dinámica del grupo como superadora de las problemáticas individuales. El grupo
conformado para tal fin no podrá exceder el número de 8 integrantes, entre los cuales no exista
ningún vínculo familiar o afectivo. La cantidad de entrevistas a autorizar es de 40, con una
frecuencia semanal.
La duración de las mismas será de 90 minutos como mínimo.
El afiliado no podrá solicitar la cobertura de psicoterapia individual y grupal realizada con el
mismo profesional, en forma simultánea. La cobertura propuesta es para cada integrante del grupo,
el profesional deberá percibir honorarios por cada uno de los miembros del mismo, fueran o no
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afiliados de esta Obra Social. En aquellos casos en que se requiera la prórroga de cobertura, la
misma quedará sujeta a la auditoria de IOMA.
PSICOTERAPIA FAMILIAR (33010103 a)
Se define a la psicoterapia familiar, como aquella práctica en la cual al menos un profesional
psicólogo, asiste en forma conjunta a los miembros de una familia, dentro de un encuadre
específico en el cual se atiende a la dinámica del grupo familiar como origen de las problemáticas
individuales. Se reconocerán hasta 18 sesiones.
La duración de las mismas será de 90 minutos como mínimo; con una frecuencia de hasta una por
semana.
No se podrá solicitar la cobertura de tratamiento de psicoterapia individual de ningún miembro del
grupo familiar, con el mismo profesional. La cobertura propuesta es para todo grupo familiar, el
profesional no podrá percibir honorarios en concepto de ese tratamiento por fuera de lo que se
encuentra estipulado. En aquellos casos en que se requiera la prórroga de cobertura, la misma
quedará sujeta a la auditoría del IOMA.
PSICOTERAPIA DE PAREJA (330101 b)
Se define a la psicoterapia de pareja como aquella práctica en la cual un profesional psicólogo
asiste, en forma conjunta, a los miembros de la misma, dentro de un encuadre específico en el cual
se atiende a la dinámica de la pareja como objeto de atención clínica. Se reconocerán hasta 24
sesiones.
La duración de las mismas será de 60 minutos como mínimo; con una frecuencia de hasta una por
semana.
No se podrá solicitar la cobertura de tratamiento de psicoterapia individual de un miembro, con
terapia de pareja realizada con el mismo profesional. La cobertura propuesta es para la pareja, el
profesional no podrá percibir honorarios en concepto de ese tratamiento por fuera de lo que se
encuentra estipulado. En aquellos casos en que se requiera prórroga de cobertura, la misma quedará
sujeta a la auditoría del IOMA.
PROCESO PSICODIAGNOSTICO
El psicodiagnóstico es un proceso por el cual tras la administración de una batería diagnóstica,
previamente seleccionada, se responden preguntas que hacen a los aspectos psicológicos
fundamentales de un sujeto. Como práctica reconocida, en muchas ocasiones acorta plazos, al ser
un proceso que un número reducido de entrevistas recolecta, procesa, analiza e integra datos sobre
el psiquismo del sujeto, permitiendo objetivar más claramente los resultados.
El psicodiagnóstico resulta procedente en situaciones como las siguientes, que no agotan las
múltiples posibilidades, a saber:
Cuando se requiera conocer la estructura y dinámica de personalidad del paciente.
Cuando en el curso de un tratamiento psicoterapéutico o por fuera del mismo, surjan dudas
puntuales a ser evaluadas, por ejemplo riesgo suicida, CI, otros;
Cuando es necesario conocer anticipadamente aspectos de las funciones psíquicas superiores para
prevenir patologías incipientes o futuras, ejemplo de evaluaciones cognitivas varias: de memoria,
atención, praxias, que interesen a los psicólogos y/o a los médicos tratantes o definan inserciones
institucionales del paciente.
El profesional que realice la evaluación deberá informar las conclusiones al profesional que la
solicitó.
Queda a criterio de la Auditoría la no autorización de esta práctica, en aquellos casos en que
considere que el proceso psicodiagnóstico no se encuentra justificado.
Observaciones: en ningún caso podrá el profesional que realiza una evaluación o un
Psicodiagnóstico conducir un tratamiento psicoterapéutico del paciente o su familia.
MODULO DE EVALUACION PSICOLOGICA (330111 a)
Cantidad mínima de entrevistas: 3 (tres)
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Incluye: entrevista de devolución e informe, administración de técnicas psicométricas o
proyectivas. En aquellos casos que se requiera evaluar la capacidad intelectual deberán incluirse
por lo menos dos psicométricas de fundamentación diversa.
El módulo deberá justificarse según su objetivo de evaluación por ejemplo:
- Riesgo Suicida
- Capacidad Intelectual (niños)
- Nivel madurativo (en niños)
PSICODIAGNOSTICO CLINICO (330112 a)
En niños y adolescente:
Cantidad mínima de entrevista: 6 (seis)
Incluye: entrevista a padres, entrevista de devolución e informe, administración de 5 técnicas como
mínimo, psicométricas o proyectivas que incluya un test temático o Rorschach. En aquellos casos
que se requiera evaluar la capacidad intelectual deberán incluirse por lo menos dos psicométricos
de fundamentación diversa.
En adultos:
Cantidad mínima de entrevistas: 5 (cinco)
Incluye: entrevista de devolución e informe, administración de 5 técnicas como mínimo,
psicométricas o proyectivas que incluya un test temático o Rorschach. En aquellos casos que se
requiera evaluar la capacidad intelectual deberán incluirse por lo menos dos psicométricos de
fundamentación diversa.
MODULO DE EVALUACION PSICONEUROCOGNITIVA (330111 b)
Cantidad mínima de entrevistas: 3 (tres)
Incluye: entrevista de devolución e informe, administración de técnicas. El módulo está destinado a
la evaluación de las funciones psicológicas superiores (deterioro cognitivo, memoria).
PSICODIAGNOSTICO NEUROCOGNITIVO (330112 b)
Cantidad mínima de entrevista: 5 (cinco)
Incluye: entrevista de devolución e informe, administración de técnicas tales como MMSE, Test
Figura Compleja de Rey, Test de Barcelona y distintos screening (funciones psicológicas
superiores), así como otras reconocidas en la temática.
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