UNIVERSIDAD DE IBEROAMERICA FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DEL CURSO MO-2016 NEUROANATOMIA 3 Créditos DESCRIPCIÓN La proliferación de nuevos métodos para la exploración prácticamente de todos los aspectos de la organización y la función nerviosa ha permitido el refinamiento de los viejos conceptos, proporcionando nuevos discernimientos y abriendo otros campos de investigación, que prometen soluciones terapéuticas modernas para muchas de las graves afecciones del sistema nervioso central. La comprensión de su organización estructural es esencial, para la correcta interpretación de la mayor parte de los conceptos funcionales. El programa de neuroanatomía aporta una orientación razonablemente completa acerca del sistema nervioso central, y se adecúa a las necesidades actuales de los estudiantes de medicina. Se descarta lo no esencial, se evitan reiteraciones y se exponen los conceptos y los hechos principales con la claridad suficiente para evidenciar su importancia y hacer posible la asimilación de la materia. OBJETIVO GENERAL Desarrollar el conocimiento de las estructuras que componen el sistema nervioso central e identificar sus funciones, las múltiples interacciones que existen en él y describir sus vías aferentes y eferentes. Al final del curso el estudiante estará en capacidad de asociar la anatomía del sistema nervioso central con sus funciones respectivas, así como el funcionamiento global del sistema nerviosos central y lograr identificar las asociaciones entre algunas lesiones a diferentes niveles y sus manifestaciones clínicas. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Como resultado de la aprobación de este curso, el estudiante estará en capacidad de nombrar y reconocer en un cerebro humano sus principales estructuras. 2. Como resultado de la aprobación de este curso, el estudiante estará en capacidad de correlacionar las estructuras anatómicas del sistema nervioso central y sus funciones. 3. Como resultado de la aprobación de este curso, el estudiante estará en capacidad integrar el funcionamiento global del SNC, reconociendo la interacción de sus estructuras. NORMAS DEL CURSO El curso será impartido los días martes de cada semana. Cada día se darán una o dos clases teóricas, de aproximadamente 1 hora cada una. Las clases serán impartidas por los profesores encargados, los cuales promoverán la interacción con los estudiantes. Estos contribuirán con tareas o temas de investigación asignados por los profesores. Además se realizará un laboratorio posterior a la clase, que según el tema del día, consistirá en elaboración de prácticas escritas, investigación de temas que posteriormente son discutidos en clase, desarrollo de diagramas sobre el sistema nervioso central y/o identificación de diferentes estructuras en los cerebros. Tendrá una duración aproximada de 45 minutos. Para el laboratorio con los cerebros, que se lleva a cabo en el laboratorio de anatomía, el total de los estudiantes se dividirá en dos grupos con el fin de lograr un mayor aprovechamiento, ya que así será menor el número de estudiantes por estructura. Es imprescindible el uso de la gabacha o el uniforme de anatomía durante el laboratorio. Se entregará una guía de laboratorio, con las estructuras que deben ser estudiadas. Estará presente uno de los profesores con el fin de guiar el trabajo y esclarecer dudas. Podrán trabajar en el laboratorio de neuroanatomía de forma complementaría, los días jueves de 4:00 a 5:45 p.m. y los días viernes de 5 a 7 p.m. Durante el periodo que uno de los grupos no está en el laboratorio, los profesores estarán disponibles para explicaciones y aclaración de dudas de la materia impartida durante las clases teóricas. Así, todos los martes los estudiantes pueden realizar sus consultas. Todos los días se pasará lista tanto en la clase teórica como en el laboratorio. Se recuerda que según el reglamento de la universidad, el estudiante perderá el curso en el caso de que acumule un 15% de ausencias injustificadas. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN El curso consta de dos exámenes parciales y de un examen final. Se evaluará en forma teóricopráctica, para cada uno. Corresponde al teórico el 70% del examen y al práctico el 30%. El valor de los dos exámenes parciales corresponde al 60% de la nota total ( 30% cada examen), y el examen final un 40% de la nota total. Durante el curso y de acuerdo al grupo en particular, se realizarán exámenes cortos que se incorporarán a la notas de los exámenes parciales. Todos los estudiantes deben realizar los tres exámenes. Se aprobará el curso con nota 70. Se tendrá derecho a realizar examen extraordinario con nota mayor o igual a 60. Bibliografía. 1- Afifi, Neuroanatomía funcional, 2 edición, Mc Graw Hill, 2006 2- Barr, “El sistema nervioso humano” 8 edición, Harla.2006. 3- Carpenter,“Neuroanatomía,fundamentos”. 4 edición, editorial Panamericana.1994. 4- Snell, Neuroanatomía clínica, sexta edición, Editorial Panamericana, 2007. nota: si tiene algún otro libro de neuroanatomía, puede traerlo al profesor, quien le indicara si lo puede utilizar y evitar algún gasto económico extra. CONTENIDOS TEMÁTICOS Y ACTIVIDADES SEMANALES Semana Nº 1 Introducción al estudio del Sistema Nervioso Central (S. N. C.) Recibimiento del grupo Objetivo: Tener una visión cefalorraquídeo (LCR) panorámica del S.N.C. Sus cubiertas y circulación del líquido Aprendizaje meta i .1 Diferenciar los componentes micro y macroscópicos del S. N. C.: i. 1. 1: médula espinal i.1.2: bulbo i.1.3: puente i.1.4: cerebelo i.1.5: mesencéfalo i.1.6: diencéfalo i.1.7: telencéfalo i.2 Describir el sistema de producción y circulación del líquido cefalorraquídeo. i.2.1 plexos coroides. i.2.2 sistema ventricular i.2.3 cisternas. 1.2.4 granulaciones aracnoideas i.3 Reconocer las tres membranas que cubren el S.N.C. y los espacios entre ellas. i.3.1 duramadre i.3.2 aracnoides i.3.3 piamadre. i.3.4 espacio epidural. i.3.5 espacio subdural. i.3.6 espacio subaracnoideo. Act. del estudiante Recurso didáctico i.1preparar la práctica y i.1 libro de texto. discutirla. i.1multimedio. i. espécimen de cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2 Temas de investigación: - punción lumbar - hidrocefalia i.3 Temas de investigación: - hematoma epidural - hematoma subdural - hemorragia subaracnoidea Semana Nº 2 1.1- Médula espinal Objetivo: Descripción anatómica macro y microscópica de la médula espinal, ubicación anatómica de los tractos ascendentes y descendentes de la médula espinal. Significado funcional. Descripción del reflejo espinal. Aprendizaje meta Actividad del recurso evaluación estudiante didáctico i.1 Descripción de la anatomía macroscópica 1preparar la i.1 libro de de la médula espinal : práctica y discutirla texto. i.1 Primer i.1.1 ubicación y límites i.1multimedi examen i.1.2 ensanchamientos o. parcial i.1.3 membranas que la recubren y i. espécim ligamentos en de cerebro. ii. Guía de laborato rio. i.2 Descripción y dibujo de la anatomía microscópica de la médula espinal: i.2.1 surco medular medial anterior, surco medular medial posterior, surco lateral anterior, surco lateral posterior i.2.2 cordón anterior, cordón posterior, cordón lateral i.2.3 asta anterior, asta posterior, asta lateral i.2.4 canal medular central i.2 Tema de ídem investigación: nombre y ubicación de los tractos espinales ascendentes nombre y ubicación de los tractos espinales descendentes. i.3 Descripción de la anatomía funcional de la i.3 Práctica escrita ídem médula espinal: i.3.1 dermatomas i.3.2 miotomas i.3.3 nivel espinal, nivel vertebral i.3.4 aplicación clínica i.4 Componentes del reflejo espinal: i.4 Práctica escrita ídem i.4.1 raíz dorsal y ventral. i.4.2 receptor y efector Ídem Ídem Ídem Semana 2 1.2- Sistema Nervioso Periférico Objetivo: Enumerar la composición radicular de los plexos y sus principales nervios Aprendizaje meta i.1 Explicar el concepto de nervio espinal, plexo nervioso y nervio periférico Act. del estudiante Recurso Didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1 Primer examen y discutirla en grupo i.1multimedio. parcial según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guia de laboratorio. i.2 Explicar la Idem constitución del plexo cervical. Mencionar nervio frénico i.3 Explicar la constitución del plexo braquial : raíces troncos cordones i.3.1 nervios principales mediano radial axilar musculocutáneo Idem i.4 Explicar el plexo Idem lumbosacro : nervio ciático : nervio tibial y nervio perineal Idem Semana Nº 3 Tallo cerebral Objetivo: Explicación de la anatomía macroscópica del tallo cerebral y reconocimiento de estructuras internas con su correlación funcional. Aprendizaje meta Actividad del estudiante i.1 Estudio macroscópico y configuración i.1 preparar la interna del bulbo: práctica y discutirla en grupo i.1.1 Reconocer las siguientes estructuras: según los pirámides, olivas, surco bulbar medial subgrupos anterior, surco preolivar, surco postolivar, designados. tubérculos cuneatus y gracilis, triángulo bulbar del piso del IV ventrículo. Origen i.1 elaboración de aparente de IX, X, XI y XII pares craneales. dibujos de cortes transversales del i.1.2 Reconocer las siguientes estructuras bulbo internas: pirámide, oliva, surco preolivar, surco postolivar, núcleo ambiguo, núcleo del i.1 tema de hipogloso, núcleo motor dorsal del vago, investigación: núcleo del haz solitario, núcleos vestibulares, -formación núcleos cocleares, núcleo grácilis, núcleo reticular cuneatus, fascículo corticoespinal, fascículo longitudinal medial, fascículo espinotalámico lateral, lemnisco medial, pedúnculo cerebeloso inferior. i.2 Estudio macroscópico y configuración i.2 elaboración de interna del puente: dibujos de cortes transversales del i.2.1 Reconocer las siguientes estructuras: puente surco bulboprotuberancial, surco basilar, surco protuberancial superior, pedúnculo cerebeloso medio, triángulo pontino del piso del IV ventrículo. Origen aparente del V, VI, VII, VIII pares craneales. i.2.2 Reconocer las siguientes estructuras internas: IV ventrículo, núcleo del VI par, núcleo del VII par, rodilla del facial, núcleo motor del V par, núcleo sensitivo del V par, núcleo vestibular superior, fascículo Recurso Evaluación didáctico i.1 libro de Primer examen texto. parcial i.1multimedia. i.1 espécimen de cerebro. i.1 guía laboratorio Ídem de Ídem corticoespinal, fascículo espinotalámico lateral, fascículo longitudinal medial, lemnisco medial, pedúnculo cerebeloso medio. i.3 Estudio macroscópico y configuración i.3 Elaboración de Idem interna del meséncefalo: dibujos de cortes transversales del i:3.1 Reconocer las siguientes estructuras: mesencéfalo pedúnculo cerebral, fosa interpeduncular, colículo superior, colículo inferior, lámina cuadrigémina, acueducto de Silvio, origen aparente del III y IV pares craneales. i.3.2 Reconocer las siguientes estructuras internas: pedúnculo cerebral, fosa interpeduncular, sustancia negra, núcleo rojo, acueducto de Silvio, sustancia gris periacueductal, tubérculos cuadrigéminos, núcleo del III par, núcleo parasimpático del III par, núcleo del IV par, fascículo corticoespinal, fascículo espinotalámico lateral, fascículo longitudinal medial, lemnisco medial, pedúnculo cerebeloso superior. Ídem Semana Nº 4 Cerebelo Objetivo: Conocimiento de su estructura externa, su estructura interna con sus aferencias y eferencias. Areas funcionales del cerebelo. Aprendizaje meta Actividad del Recurso didáctico Evaluación estudiante i.1 Estructura externa: i.1preparar la práctica i.1 libro de texto y discutirla en grupo i.1multimedio. i.1 exámen i.1.1 localización, límites según los subgrupos i. espécimen de parcial i.1.2 vermis, hemisferios designados. cerebro. i.1.3 surcos primario, ii. Guía de laboratorio. horizontal, posterolateral i.1.4 lóbulo anterior, lóbulo posterior, lóbulo floculonodular i.1.5 pedúnculos cerebelosos: superior, medio e inferior i.2 Estructura interna: Ídem Ídem ídem i.2.1conocer las tres capas de la corteza cerebelosa: molecular , Purkinje, granular. i.1.2explicar ubicación y función de los núcleos cerebelosos profundos: fastigio , emboliforme , globoso y dentado i.3 Consideraciones Ídem funcionales: i.3.1 conexiones cerebelosas aferentes y eferentes i.3.2 arquicerebelo, paleocerebelo, neocerebelo i.3.3 explicar lesiones de las diferentes regiones funcionales del cerebelo. Ídem ídem Semana Nº 5 5.1 Diencéfalo Objetivo: Caracterizar las estructuras talámicas e hipotalámicas como sitios de relevo y mantenimiento de la homeostasis interna. Aprendizaje meta Actividad del Recursos didácticos estudiante i.1 Epitálamo: i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1.1 conocer su y discutirla en grupo i.1multimedio. ubicación, núcleos y según los subgrupos su función. designados. i. espécimen de cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2 Subtálamo: Ídem Ídem i.2.1 conocer su ubicación, núcleos y función. i.3 Tálamo: Ídem ídem i.3.1 ubicación anatómica i.3.2 subdivisiones del tálamo, núcleos y sus consideraciones funcionales i:4 Hipotálamo: Ídem ídem i.4.1 ubicación anatómica i.4.2 núcleos del hipotálamo i.4.3 comprender las conexiones de los núcleos hipotalámicos, su relación con la hipófisis y sus consideraciones funcionales. Evaluación i.1 examen parcial Ídem Ídem Ídem Semana Nº6 Cuerpo estriado y núcleos relacionados Objetivo: Describir el sistema extrapiramidal y sus consideraciones funcionales. Aprendizaje meta i.1 Reconocer la ubicación anatómica, límites y partes de los diferentes núcleos: i.1.1 núcleo caudado i.1.2 núcleo lenticular: núcleos putamen y globo pálido i.1.3 claustro i.1.4 cápsulas interna, externa y extrema. Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. y discutirla en grupo i.1multimedio. i.1 examen parcial según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2 Reconocer sus Idem Idem conexiones aferentes y eferentes: córtico estriatales tálamo estriatales nigro - estriatales estriato - palidales fascículo lenticular ansa lenticular fascículo pálido subtalámico tracto pálido – tegmental i.3 Correlación Tema de anatómica – funcional: investigación: - corea Enfermedad de - atetosis Parkinson - hemibalismo Semana 7 Primer examen parcial teórico práctico. 30% de la nota total. Fecha: 21/06/11 práctico , 23/06/11 teórico Semana Nº 8 Corteza cerebral Objetivo: identificar topográfica y funcionalmente las áreas primarias, secundarias y de asociación cortical. Aprendizaje meta i.1 ubicación de las principales áreas sensitivas en la corteza cerebral : áreas sensitivas primarias y secundarias área somestésica primaria y secundaria área visual primaria y secundaria área del gusto representación vestibular área auditiva primaria Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1 examen parcial y discutirla en grupo i.1multimedio. según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guía de laboratorio. ubicación de las áreas Idem motoras corticales y su correlación clínica : área motora primaria área premotora área motora suplementaria Idem Semana Nº 9 Sistemas sensoriales generales y sistemas motores 9.1 Sistemas sensoriales generales Objetivo: Reconocer las vías sensoriales para que sean la base para comprender las diferentes lesiones en el neuroeje. Aprendizaje meta i.1 explicar las vías de dolor y temperatura: su anatomía sus lesiones Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1 examen parcial y discutirla en grupo i.1multimedio. según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2 explicar el sistema Idem Idem del cordón posterior : trayecto anatómico propiocepción vibración i.3 conocer las vías de Idem Idem sensibilidad táctil 9.2 Sistemas motores Objetivo: Analizar las vías descendentes motoras desde su inicio a nivel cortical y su terminación a nivel medular Aprendizaje meta i.1 describir la vía corticoespinal y explicar las lesiones a diferente nivel. i.2 definir el concepto de neurona motora superior e inferior. Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1 examen parcial y discutirla en grupo i.1multimedio. según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2ubicar idem anatómicamente a la cápsula interna y sus componentes: brazo anterior rodilla brazo posterior idem Semana Nº10 Sistema visual Objetivo: Describir la vía visual desde la retina hasta el lóbulo occipital. Aprendizaje Meta Act. Del Estudiante i.1poder explicar la vía visual en todo su trayecto y sus conexiones con el colículo superior : retina nervios ópticos quiasma tracto óptico tracto geniculocalcarino consideraciones clínicas i.1preparar la práctica y discutirla en grupo según los subgrupos designados. Recurso Didáctico i.1 libro de texto. i.1multimedio. i.1 espécimen cerebro. Evaluación i.1 examen parcial de Semana Nº 11 11.1 Sistema auditivo y vestibular. Objetivo: Describir el sistema auditivo y vestibular. Anatomía del VIII par, sus vías centrales y su correlación anatomo - funcional. Aprendizaje meta i:1comprender mediante la correlación de los potenciales auditivos las vías auditivas y sus relevos : nervio núcleos cocleares lemnisco lateral colículo inferior radiación auditiva i.2 explicar las vías vestibulares : nervio núcleos vestibulares conexiones vestibulares : fascículo longitudinal medial Act. del estudiante i.1preparar la práctica y discutirla en grupo según los subgrupos designados. Recurso didáctico Evaluación i.1 libro de texto i.1 exámen parcial Carpenter. i.1multimedio. i. espécimen de cerebro. ii. Guía de laboratorio. Idem Idem Clase 11.2 Descripción: vías olfatorias, formación hipocampal y la amígdala. Objetivo: Reconocer la vía olfatoria y el papel funcional del sistema límbico en la memoria y el afecto. Aprendizaje meta i.1 explicar las vías olfatorias : receptores olfatorios bulbo olfatorio tracto olfatorio lóbulo olfatorio consideraciones funcionales Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto. i.1 examen parcial y discutirla en grupo i.1multimedio. según los subgrupos i. espécimen de designados. cerebro. ii. Guía de laboratorio. i.2 conocer la Idem formación hipocamspal y sus consideraciones funcionales giro dentado fórnix i.3 enumerar y Idem conocer el complejo del núcleo amigdalino, estría terminal , proyecciones amigdalofugas y sus consideraciones funcionales Idem i.4 componentes del Idem sistema límbico y su función con la memoria y el afecto. Idem Idem Semana 12 Segundo examen parcial teórico práctico. 30% de la nota total. Semana Nº 13 Irrigación del sistema nervioso central Objetivo: Conocer el árbol arterial y venoso del sistema nervioso central con énfasis en su distribución topográfica. Aprendizaje meta i.1 señalar las principales arterias que irrigan la médula espinal y su territorio: arterias radiculares arteria espinal anterior arteria espinal posterior i:1.1conocer el drenaje venoso de la médula : Act. del estudiante Recurso didáctico Evaluación i.1preparar la práctica i.1 libro de texto... i.1 examen parcial y discutirla en grupo i.1multimedio. según los subgrupos designados. i. espécimen de cerebro. ii. Guía de laboratorio. vena y espinales plexos i.2reconocer la irrigación del cerebro y su trayectoria : arteria carótida interna arteria vertebral círculo arterial cerebral ramas corticales arterias centrales i:2.1 irrigación de las siguientes estructuras: cápsula interna diencéfalo estriado i.3 delimitar el sistema vertebro basilar , sus ramas y su irrigación al tallo cerebral i.4 irrigación del cerebelo : arteria cerebelosa posteroinferior arteria cerebelosa antero inferior arteria cerebelosa antero superior i.5reconocer las venas cerebrales y senos venosos : venas cerebrales venas cerebrales superficiales venas cerebrales profundas senos venosos Idem Idem Idem Idem Idem Idem Idem Idem Semana 14 Examen Final teórico práctico. 40% de la nota total. Semana 15. Fecha de examen extraordinario