Aparatos de Retención 14

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Aparatos de Retención
Introducción
Este capítulo presenta conceptos básicos y procedimientos esenciales para realizar los retenedores
indicados al final del tratamiento ortodóncico activo. Los clínicos que pidieron el servicio de un laboratorio para realizar un aparato de retención efectivo, deben tener los conocimientos para diseñarlos
apropiadamente y ser capaces de juzgar la calidad
del producto, y el ajuste del mismo.
El propósito de los retenedores es mantener
los dientes en su nueva posición hasta que los tejidos blandos y óseos se hayan estabilizado. Después de un tratamiento con un aparato de arco de
canto completo, los retenedores deben ser usados
a tiempo completo por 6 meses y por las noches
por tiempo indefinido. En pacientes con dentición
mixta, los retenedores deben ser usados por 1 año
o hasta que comience la dentición permanente. Los
arcos de retención inferior lingual y palatino son
utilizados hasta que los caninos y premolares permanentes hallan erupcionado.
Retenedores Fijos y Posicionadores
Dentales
La discusión sobre los retenedores fijos será discutida en este capítulo en esta breve introducción.
Essential of Orhtodontics: Diagnosis and Treatment
by Robert N. Staley and Neil T. Reske
© 2011 Blackwell Publishing Ltd.
14
Los retenedores fijos que van cementados entre los
incisivos centrales (1 × 1) previenen la reapertura
del diastema en la arcada superior. Los retenedores fijos linguales superiores requieren una sobremordida horizontal adecuada y una sobremordida
vertical más pequeña de lo normal para poder colocarlo exitosamente. El paciente no debe morder
alimentos duros con los dientes anteriores porque
puede desalojar al retenedor. Los retenedores fijos
cementados en la superficie lingual entre los caninos inferiores (3 × 3) ayudan a mantener el ancho
intercanino, mantener sus posiciones y soportar la
alineación de los incisivos inferiores. Estos retenedores tienen una vida limitada, usualmente de 10
años aproximadamente.
Estos retenedores fijos recogen restos de alimentos y hacen trabajoso el uso del hilo dental entre los dientes. El retenedor inferior fijo almacena
el cálculo dental, requiriendo limpiezas periódicas
por parte de un higienista dental. El retenedor fijo
puede aflojarse. En algunas situaciones, el retenedor puede ser cuidadosamente cementado de nuevo sobre el diente o los dientes. En la mayoría de los
casos, lo mejor es eliminar los restos de cemento y
colocar el retenedor fijo de nuevo con un retenedor
Hawley o con otro retenedor removible. La Figura
14.1 muestra una prescripción para retenedores fijos superior e inferior. Las Figuras 14.2 hasta la 14.6
muestran diferentes tamaños y formas de los retenedores fijos cementados.
Los posicionadores dentales son usados por los
ortodoncistas para mejorar el ajuste y la oclusión
de los dientes inmediatamente después de remover
el aparato fijo (Kesling 1946). Se le pide al paciente que use el posicionador dental la mayor cantidad
239
Escuela de Odontología
Universidad de Iowa
Departamento de Ortodoncia
Fecha
Doctor
Paciente
Fecha Necesaria
Hora
Favor confeccionar un retenedor
superior 1 × 1 cementado, retenedor
inferior 3 × 3 cementado. Usar
retenedores prefabricados.
Derecho
Derecho
Izquierdo
Izquierdo
Material
Sombra
Para uso del laboratorio
Instructor
Firma
Figura 14.1. Prescripción de retenedores cementados.
Figura 14.2. Retenedor superior 1 × 1 cementado.
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Figura 14.3. Retenedor inferior 3 × 3 cementado.
Figura 14.4. Kit de retenedores cementados. (TP Orthodontic, Inc.)
Figura 14.5. Alambre de acero inoxidable de 0.030 de circunferencia, cementado de canino a canino.
Figura 14. 6. Retenedor Krause cementado 3 × 3, cementado.
241
242 Fundamentos en Ortodoncia: Diagnóstico y Tratamiento
Muestra de
prescripción de la
Universidad de Iowa
Aparato fabricado solo en Wisconsin
POSICIONADOR RX
Dr. R. Staley
Dirección
Ciudad Cod.
Paciente
Telf.
E-mail
Envío
Instrucciones a seguir
Modelos duplicados
Talle brackets y bandas
NO TALLE BRACKETS Y BANDAS
Retenga las bandas de los primeros molares superiores
Deje para retenedor inferior/superior
INSTRUCCIONES ANTES DEL TRATAMIENTO
NO PROCESE LAS INDICACIONES
I
Cierre de Espacios
Ciérrelos por completo
Cierre lo que sea posible
Deje espacio distal a________
Deje espacio entre _________
Sobremordida
vertical Anterior
Fax #
Día de instalación
(La fecha de instalación debe ser de 12 días antes de la fecha actual de inserción)
Reajuste todos los dientes
Reajuste solo los dientes marcados con un círculo
D
Cuenta #
INSTRUCCIONES DEL POSICIONADOR
Silicona – Termocurada
PRO-Flex (medio transparente)
Sobremordida
horizontal anterior
Flexiclear – Vinil Transparente Suave
Mediano
Menta
Goma de Mascar
Ideal
Colores disponibles Morado uva
Rojo fresa
Azul menta
Mantener
Colóquela a___mm Impak – Acrílico rígido transparente a temperatura ambiente
Acrílico-Elástico – Un poco más flexible que el Impak.
Ideal 1-2 MM
Colocarla a____mm
No la cambie
(Suavícelos previamente a ambos en un recipiente de agua caliente antes de instalarlos)
Torque en Raíz Anterior
Plano Oclusal
Mantener
Superior
Inferior
Plano
Mantener
Mantener
Lingual____
Curva de Spee
Labial _______
Labial______
Lingual______
Ancho de La Arcada
Inferior
Superior
Mantener Mantener
Estrecho
Estrecho
Requerimientos para el Recorte
Amplio
Amplio
Grosor
Altura
FAVOR ESCRIBIR INSTRUCCIONES ESPECIALES
Estándar
Estándar
Grueso
Alto
Delgado
Corto
Terminación del aparato distal a
COLOQUE EN EL DIAGRAMA INSTRUCCIONES ESPECIALES
Coloque líneas medias en
Coloque como está marcado
Corrija Parcialmente
d
Articulación
Promedio de la mordida abierta
Bisagra del trazado del eje
Forma gnatológica
Sam
Denar
Panadent
i
Poste Alto Panadent
d
Superior
i
d
Inferior
i
Otros ____________
Rápida separación
Opciones Disponibles
Huecos de aire – 3 0 5 (circulo)
Borde dentado
Ganchos en bola
Ubicación de los Ganchos
Protectores bucales
Superior – Suave oclusal inferior
Superior con muescas inferiores (1-2mm)
Superior completo y cobertura inferior
Diseño con reforzamiento anterior
Protector Ortodóncico - sobre los brackets
Imanes
Favor envíe
Cajas
Bolsas
Hojas de prescripción
Figura 14.7. Prescripción para un posicionador dental.
de horas posibles por cerca de 1 mes. Los dientes
quedan algo móviles después de remover el aparato fijo y esto permanece por pocas semanas. Es durante este tiempo que un paciente cooperador puede mejorar la oclusión de sus dientes usando el posicionador dental. Después de usar el posicionador dental, se realizan los retenedores Hawley para
mantener la oclusión. En la Figura 14.7 se encuentra un formato de prescripción para requerir al laboratorio que confeccione un posicionador dental. En las Figuras 14.8 hasta la 14.10 vemos imágenes de un posicionador dental y los modelos con
un juego de dientes en oclusión ideal usados para
hacer un posicionador dental.
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