PREGUNTAS 1.- El método fundamental para diagnosticar a un

PREGUNTAS
1.- El método fundamental para diagnosticar a un paciente con criptorquidia es:
Ecografía.
a) Exploración física.
b) Resonancia magnética.
c) Pruebas hormonales.
d) Estudio del cariotipo.
2.- Señale la opción falsa de las siguientes afirmaciones relacionadas con la criptorquidia:
a) Es más frecuente en los niños prematuros.
b) Si el teste no ha descendido en el primer mes de vida está indicada la cirugía para su
descenso.
c) La localización más frecuente de un testículo criptorquídico es la base escrotal.
d) Un teste que se ha alojado en el escroto durante algún tiempo puede ascender y no
palparse dentro de la bolsa escrotal.
e) Al encontrar un hemiescroto vacío y un teste hipertrófico en el hemiescroto contralateral
podemos pensar que el teste no palpable podría ser atrófico.
3.-Señale la respuesta incorrecta.
a) La curvatura peneana congénita puede ser ventral, dorsal o lateral.
b) La curvatura ventral se asocia con epispadias.
c) La curvatura congénita aislada es poco frecuente.
d) La curvatura congénita se presenta en la mayoría de los casos asociada a hipospadias.
e) Las curvaturas congénitas laterales se deben a una asimetría de los cuerpos cavernosos.
4.-Con relación a la etiología señale la respuesta incorrecta.
a) Es desconocida.
b) Embriológicamente la curvatura ventral forma parte del desarrollo normal del pene.
c) Kramer estableció que se debía a una desproporción de los cuerpos cavernosos.
d) Snodgrass defiende que se debe a una detección del desarrollo del pene en el período
embrionario.
e) La placa uretral siempre es el origen de la curvatura.
5- Con respecto a la Enuresis Monosintomática, es cierto que…:
a) Es un motivo de consulta infrecuente en urología pediátrica.
b) No influye de forma importante en el desarrollo emocional del niño.
c) Se diagnostica a partir de los 4 años.
d) Tiene una tasa de resolución espontánea del 15% anual.
e) Las respuestas c) y d) son ciertas.
6- Es propio de la Enuresis Monosintomática:
a) Presencia de urgencia e incontinencia.
b) Existe aumento de la frecuencia miccional.
c) Hay aplazamiento de la micción.
d) No aparecen síntomas durante el día.
e) Las respuestas b) y d) son ciertas.
7-
Varón 13 años presenta masa intraescrotal
no dolorosa con morfología agusanada que
aumenta con la tos ¿Qué patología presentaría en primera instancia?
a) torsión testicular.
b) orquiepidimitis.
c) hidrocele.
d) varicocele.
e) seminoma.
8-Cuál es la causa más frecuente de dolor escrotal agudo o tumefacción en un
niño de 5 años:
a) hidrocele.
b) varicocele.
c) torsión hidátide.
d) torsión testicular.
e) tumor testicular.
9 -El pronóstico final de un niño afecto de VUP lo da:
a) Grado de RVU.
b) Tipo de válvulas.
c) Tratamiento inicial.
d) Grado de daño renal.
e) Ninguno de ellos.
10 -¿Cual es la presentación clínica más frecuente en un niño de edad escolar con VUP?
a) Sepsis.
b) Retraso en el crecimiento.
c) Hipertensión.
d) Incontinencia.
e) Chorro urinario débil.
11-El RVU que se diagnostica tras una infección urinaria febril.
a) Suele presentarse en niños.
b) Suele presentarse en niñas.
c) Suele ser de bajo grado y sin fiebre
d) Suele ser de alto grado.
e) Suele resolverse espontaneamente.
f)
Realizando Eco renal y CUMS
12-Las cicatrices renales cual de estas respuesta es mas cierta:
a) Se pueden encontrar sin ITU previa sobre todo en niños.
b) Es una indicación de cirugía.
c) Nos hacen pensar que hay menos posibilidades de resolución espontánea del
reflujo y que este puede ser Nefropatico
d) Nos hacen pensar que hay más posibilidades de ITU.
e) Son raras tras PNA en niños sin RVU.
13.- La fase de Almacenamiento Vesical (AV) se caracteriza por
a) Altas presiones vesicales.
b) Actividad Parasimpática.
c) Actividad Simpática.
d) Contracción del Detrusor.
e) Relajación esfínter externo.
14.- La fase de VaciadoVesical (VV) se caracteriza por
a) Baja presión vesical.
b) Actividad Parasimpática.
c) Actividad Simpática.
d) Contracción del Detrusor.
e) Relajación esfínter externo.
15-Que otras prueba solicitaría en relación a la tipificación de la Masa Quística palpada en flanco y
fosa renal izquierda?.
a) Urografía intravenosa y cistografía.
b) TAC y uretrografía retrograda.
c) Ureterografía retrograda por el tutor ureteral y Urografía intravenosa.
d) Urografía intravenosa y TAC.
e) Cistografía y TAC.
16- Sobre el tratamiento del reflujo en la duplicidad:
a) Debe realizarse siempre.
b) Inicialmente es endoscópico, si se precisa.
c) Es indicación de cirugía siempre, por el índice de fracaso endoscópico.
d) Todas son falsas.
e) Todas son ciertas
17- La exploración inicial más importante en el diagnóstico de duplicidad y ureter ectopico:
a) Ecografía.
b) Gammagrafía con DMSA.
c) Pielografía e.v.
d) Uro-RM.
18-Que es mas cierto:
a) El diagnostico de certeza de hernia inguinal del lactante se realiza con una peritoneografia.
b) El diagnostico de certeza de hernia inguinal del lactante es clinico.
c) El diagnostico de certeza de hernia inguinal del lactante no se puede realizar.
d) La hernia inguinal en el lactante no se opera hasta los 3 años.
e) La hernia inguinal no se debe de reducir nunca
19- El hidroce, teste en ascensor y quiste de cordon todo es ocasionado por:
a) alteracion del conducto peritoneo vaginal.
b) no tiene nada que ver uno con el otro
c) solo dos estan relacionados con el conducto peritoneo vaginal
d) es una patologia muy frecuente en la tercera decada de la vida
e) nunca se debe de operar antes de los 14 años
20- Es cierto que:
a) El tratamiento medico de la fimosis : no sirve
b) la fimosis se debe intervenir en el mes de vida independientemente de los motivos religiosos
c) Se circuncidan desde el 6 mes de vida para prevenir el cancer de cuello uterino
d) Nada es verdad
e) Es una de las cirugias menores que el indice de compliciones menores es de los mas altos
21 -
Cual es cierta :
a) La circuncisión no debe ser efectuada en pacientes con hipospadias, curvatura peneana sin
hipospadias, deformidad del capuchón dorsal, pene palmeado congénito o trastornos de
diferenciación sexual.
b) El niño por debajo de 7 años se debe de circuncidar con anestesia loco regional exclusivamente
c) La circuncision es una de las intervenciones que tienen menor grado de complicaciones.
d) Esta contraindicdo realizar circuncision en los mielos meningocele que se realizan autosondaje,
para evitar que se escaren el glande.
CASO CLINICO
Paciente de 3 meses de edad y 7 kgr. de peso que ha ingresado por Urgencias por cuadro séptico,
demostrándose mediante ecografía abdominal la presencia de una pionefrosis izquierda. Se
practicó de urgencia nefrostomía percutánea insertando sonda tipo “pig-tail” de calibre 8 Chr. y se
instauró tratamiento antibiótico. Pasados 5 días desde el drenaje de la pionefrosis, el paciente está
sin fiebre y drenando por sonda nefrostomía orina clara en cantidad 500 ml en 24 horas. Se han
practicado los siguientes estudios:
-ecografía: ecografíahidronefrosis izquierda grado III sin ecos en su interior, falta de diferenciación
corrtico-medular, espesor de parénquima inferior a 1 cm.
renograma isotópico con MAG-3 practicado con sonda de nefrostomía cerrda: función renal
diferencial 55 % para el riñón izquierdo y 45% para el derecho. Acúmulo progresivo del trazador
del trazador en pelvis y cálices sin alcanzar a fase excretora en todo el estudio que duró 50
minutos. Curva de morfología claramente obstructiva, con tiempo de eliminación de la mitad del
isótopo superior a 50 minutos. En algunas de las imágenes obtenidas se aprecia trazador en
vejiga.
Inyección contraste yodado a través de la sonda nefrostomía: se rellena una pelvis y cálices
dilatados, apreciándose paso de contraste a un uréter de calibre normal.
Aclaramiento de creatinina de ambos riñones por separado al poder obtener orina exclusivamente
del riñón nefrostomizado: aclaramiento de la orina procedente del rión izquierdo: 50 ml/min/1,73
m2 y 40 ml/min/1,73 m2 en la orina proveniente de vejiga.
1- Con los datos actuales , el diagnóstico mas probable sería:
a) Hidronefrosis congénita.
b) Obstrucción de la unión pielo-ureteral.
c) Obstrucción de la unión uretero-vesical.
d) Reflujo vesico-ureteral.
e) Obstrucción infravesical.
2.- En este caso no se había realizado diagnóstico prenatal, pero en caso de haberlo hecho, su
conocimiento habría permitido un manejo precoz haber evitado la pionefrosis, señale la afirmación
más correcta:
a) Se habría instaurado tratamiento profiláctico antiinfeccioso al conocer la presencia de
hidronefrosis prenatalmente.
b) Se habría practicado uretropieloplastia al mes de vida.
c) Se habría practicado dilatación endoscópica con balón.
d) Cualquiera de las anteriores es correcta.
e) Ninguna de las anteriores es correcta.