GOBIERNO D E C H I L E MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES ANEXO ANEX01 REPUBLICA D E CHILE MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES DIRECCION GENERAL ADMINISTRATIVA (DI P E R - CONTRATOS LOCALES) DIRECCION D E L P E R S O N A L SOLICITUD PARA POSTULAR A CONTRATO FOTOGRAFIA RECIENTE EN C O L O R E S C O N NUMERO 0 6 CARNET ORUT LOCAL POSTULANTE AL C A R G O DE ! EN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO FECHA DC NACIDO EN PAIS NOMBRES EDAD ANOS NACIMIENTO CIUDAD DIA MES AÑO NACIONALIDAD ADQUIRIDA N U M E R O D E C E D U L A D E IDENTIDAD O SIMILAR ESTADO CIVIL GABINETE DESDE OÍA M E S ANO CARGAS FAMILIARES N U M E R O Oe P A S A P O R T E O SIMILAR RUT: RESIDENCIA PERMANENTE DOMICILIO PARTICULAR DISTRITO APELLIDOS TELEFONO - CALLE - NUMERO COMUN» NACIONALIDAD NOMBRES 8 N U M E R O O S C E D U L A D E IDENTIDAD RUT GABINETE LUGAR Y DIRECCION DONDE S E DESEMPEÑA ACTIVIDAD 0 PROFESION PERSONAS Q U E LO RECOMIENDAN PARA EMPLEARSE NOMBRE DIRECCION NACIONALIDAD 2 3 CASTELLANO CONOCIMIENTO O DOMINIO DE IDIOMAS E B R M M e B R M M E B R M E B * R M E B R E B R INGLES 18 GOBIERNO D E C H I L E MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES ESTUDIOS MEDIOS / UNIVERSITARIOS Y CURSOS DE ESPECIAUZAC ION DESDE / HASTA ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL / PAIS CIUDAD CURSOS REALIZADOS EXPERIENCIA LABORAL nHMreoHrannK— ULTIMO gMPICACOH DIRECCION wsvrnaxKr DESDE OIA MES HASTA ANO OIA MES ANO MOTIVOS OC B U RENUNCIA OTROS TRABAJOS REALIZADOS NOMBRES Y DIRECCIONES OC L O S E M P L E A D O R E S DESDE TRABAJO REALIZADO MES A N O HASTA MES MOTIVOS 0 8 SU RETIRO A N O HA T R A B A J A D O A N T E R I O R M E N T E P A R A E L MINISTERIO DE R E L A C I O N E S E X T E R I O R E S D E LA R E P U B L I C A DE CHILE *O ¿DONDE?. N0 o ¿EN QUE F E C H A ? . ¿ P O R Q U E S E RETIRO? ¿ TIE NE ALGUN MIEMBRO DE SU FAMILIA O CONOCIDO EMPLEADO EN EL MINISTERIO? ¿ Q U I E N ES? ¿ D O N D E TRABAJA? SERVICIO MILITAR INSCRIPCION ¿HIZO EL S E R V I C I O MIUTART MILITAR NUMERO DONDE HIZO S L SERVICIO - 0 «O ANO CANTON MILITAR (INDIQUE A N O . INSTITUCION. UNIDAD Y LOCALIDAD) i — 19 GOBIERNO D E CHILE MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES ANTECEDENTES DE SALUD S, O NO ¿CUALES: C U A N D 0 7 O ¿HA SUFRIDO ALOUNA ENFERMEDAD U OPERACIÓN ORAVE7 E X P L I O U E E N B R E V E S P A L A B R A S . MOTIVO(S) P O R E L (LOS) C U A L (ES) O E S E A I N G R E S A R A T R A B A J A R C O M O C O N T R A T O L O C A L D E L MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES. ¿COMO S E INFORMO AL R E S P E C T O ? ¿QUIEN LO INFORMO? DOCUMENTOS PROPORCIONADOS 1 6.. 2 6.. 3 7.. 4 8.. DECLARO QUE LA INFORMACION V INVESTIGACION OE ESTAS DATOS SUMINISTRADOS EN LA SOLICITUD S O N VERDADEROS Y EXACTOS Y AUTORIZO DECLARACIONES. C O N V E N G O E N O U E SI S O Y E M P L E A D O . Y S E L L E G A R E M A S T A R D E A C O M P R O B A R Q U E H E I N C U R R I D O E N I N E X A C T I T U O 0 F A L S E O A O E N L O S DATOS AQUI SUMINISTRADOS. ESTO S E C O N S I D E R A R A C O M O C A U S A JUSTIFICADA PARA LA TERMINACION DE ESTE EMPLEO LUGAR Y F E C H A FIRMA DOCUMENTOS RECIBIDOS POR C A R G O LUGAR Y OBSERVACIONES FECHA DE INGRESO panvinnnin OIA MES F E C H A . U S O EXCLUSIVO D a DEPTO. OE CONTRATOS L O C A L E S AUTORIZACION DIPER ANO OFICIO 20 LA GOBIERNO D E C H I L E MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES U S O EXCLUSIVO DEL. CONTRATANTE APRECIACION P E R S O N A L : USO EXCLUSIVO MINREL C E R T I F I C A D O D E A N T E C E D E N T E S SOLICITADO : RECIBIDO : OBSERVACIONES : 21