José Expósito, nuevo gerente del Hospital Virgen de las Nieves

USUARIOS
HISTORIAS
Nuevo acceso a
Traumatología
La reforma incluirá una nueva
entrada más contemporánea
y funcional para los usuarios.
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ENTREVISTA
PROFESIONALES
MEDIO AMBIENTE
HISTORIAS PARA COMPARTIR
Ventura Arjona Morón
Un hogar durante un año
Celebración del Día
Mundial del Medio Ambiente
Francisco López Fraile
ingresó por problemas
coronarios y permaneció casi
365 días hospitalizado.
Jefe de
Servicio de Neurocirugía.
El doctor emerito hace un
balance de sus 35 años como
jefe del servicio.
A por la excelencia de los
servicios clínicos
Profesionales sanitarios se
reúnen para exponer ideas
para la búsqueda de la calidad
de los servicios médicos.
El une a esta conmemoración
internacional con el fin
de promover hábitos que
respeten el medio ambiente.
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EL PERIODICO DE LA COMUNIDAD DE SALUD GRANADA
E J E M P L A R G R AT U I T O
José Expósito,
nuevo gerente del
Hospital Virgen
de las Nieves
El SAS releva al gerente dentro de una política general de cambios en la
sanidad andaluza iniciada con la nueva legislatura
Becerra, Gutiérrez y Expósito en el acto de presentación
El Servicio Andaluz de Salud ha llevado a cabo un proceso de renovación de
puestos directivos en la administración sanitaria andaluza, coincidiendo con el inicio
de la nueva etapa política.
En este contexto, José Expósito toma
el relevo en la gerencia de este hospital
dirigido hasta entonces por Arturo Domínguez, que pasa a gestionar el Área Sanitaria Norte de Córdoba. Este nuevo nombramiento coincide con el también producido
en el Hospital Clínico San Cecilio, que pasa
a ser gestionado por Diego Becerra.
Dentro de la política de renovación sanitaria del nuevo periplo que se ha llevado
a cabo en toda Andalucía, la consejera de
Salud, Mª Jesús Montero, indicó que las
Para Gutiérrez, este periodo debe caracterizarse por una “sanidad construida
por los profesionales hecha a medida de
los ciudadanos”. Según indicó, “es necesario transferir la gestión de los servicios
sanitarios en clave de diálogo permanente
y consenso incrementando el compromiso
de los profesionales en la gestión de los
centros sanitarios”.
En este sentido, apuntó que la gestión
clínica se debe basar en la construcción de
espacios naturales en los que los profesionales desarrollan su práctica, “se trata de una
gestión que aúne calidad asistencial y la humanización de este proceso” apostilló.
Por su parte, el director gerente del
Hospital Virgen de las Nieves, José Ex-
sustituciones realizadas en las gerencias
de varios centros hospitalarios andaluces
son “cambios lógicos y normales en los
inicios de gobierno” y que, en Granada hay
que contextualizarlos “como un nuevo impulso a la tarea de gestión”.
El recientemente designado director gerente del Servicio Andaluz de Salud
(SAS), José Luis Gutiérrez, visitó nuestra
ciudad para hacer una presentación oficial
de los nuevos gerentes de los dos hospitales granadinos. Tanto Expósito como
Becerra, fueron definidos por el gerente
del SAS como dos profesionales “excelentes” que simbolizan los valores de la nueva
etapa que afronta el Servicio Andaluz de
Salud.
pósito, señaló que su principal objetivo es
seguir incrementando la calidad en la atención a los pacientes del hospital. Además,
apuntó que una de las líneas de actuación
será restituir un espacio de debate ordenado para decisiones que incidan en cómo
mejorar la calidad asistencial “teniendo
siempre en cuenta al ciudadano”.
Otro punto importante, será definir conjuntamente con el Hospital Clínico cómo
debe ser la sanidad pública de la provincia
de Granada en los próximos años.
José Expósito es especialista en Oncología radioterápica, ha dirigido el Plan
Integral de Oncología de Andalucía desde
donde ha dado un gran impulso al trabajo
de investigación.
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Los padres podrán conocer el sexo
de su bebé con tan sólo dos meses
de embarazo
El laboratorio granadino Lorgen,
en colaboración con la Unidad de
Medicina Fetal del Hospital Materno
Infantil, ha puesto en marcha un procedimiento por el que los padres podrán saber el sexo de su bebé a partir
de la octava semana de embarazo.
Además, con esta técnica, para
la que sólo se precisa un muestra de
sangre de la madre, se podrá identificar enfermedades monogénicas
ligadas al sexo del feto, tales como
la hemofilia o la distrofia muscular
de Duchenne.
Para someterse a esta prueba,
las interesadas pueden acudir a clínicas ginecológicas privadas o en laboratorios de análisis clínico. El sistema
sanitario público sólo cubre su pago
para la detección precoz de enfermedades hereditarias ligadas al sexo.
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Fibao crea un biocluster para impulsar la biomedicina
La Fundación para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental -Alejandro Otero
(FIBAO) ha creado una herramienta para que la
investigación y la tecnología lleguen de manera
directa hasta la población que la demanda, ya
que entre sus principales objetivos, está la coordinación de estructuras científicas, hospitalarias,
tecnológicas y empresariales para conseguir
que el conocimiento generado sea trasladado al
campo de la salud ciudadana y posibilite movilizar las inversiones necesarias.
De este modo, FIBAO ha estructurado un biocluster (concentración de empresas y organismos
relacionados entre sí, en una zona geográfica relativamente definida, de modo de conformar en sí
misma un polo productivo especializado con ventajas competitivas), que tiene como fin contribuir
en la mejora de vida de los ciudadanos mediante la
coordinación de la investigación en biotecnología y
biomedicina para crear un entorno adecuado para la
transferencia del conocimiento y la consolidación de
un nuevo tejido empresarial. Entre sus actividades específicas destaca el programa centrado en el campo
de la biotecnología y ciencias de la salud, especializado en genómica, cáncer y medicina regenerativa. Los
beneficios esperados por las acciones dinamizadoras
en este campo son consecuencia de una actividad
preactiva de las Consejerías, agencias e instituciones
que dinamizan este tipo de proyectos.
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J O S É E X P Ó S I TO H E R N Á N D E Z
Gerente del Hospital Virgen de las Nieves
“Estamos en un momento
crucial en el que el debate
es necesario”
Usted lleva una larga trayectoria
profesional en el Hospital Virgen
de las Nieves, ¿cómo influirá este
hecho a la hora de gestionar este
centro sanitario?
En principio, acortando un
poco el tiempo que necesitaría
cualquier persona para hacerse
con el pulso del hospital. Conozco la mayoría de los servicios,
ya que he sido director médico
durante cuatro años, con lo que
no ha pasado tanto tiempo como
para que las cosas hayan cambiado sustancialmente.
En definitiva, esta trayectoria
es una ayuda especial a la hora de
analizar la situación del hospital y
en consecuencia del desarrollo
que éste tiene que tener.
¿Cuáles serán las principales
líneas de actuación durante su
gerencia?
En primer lugar, hacer que
la dimensión asistencial cobre
protagonismo y liderazgo, que se
evidencien cambios en el propio
organigrama y en el peso de las
preocupaciones. Esta línea va dirigida en la mejora en la organización de la asistencia.
Paralelamente, un tema crucial será restituir los canales de
comunicación, fomentando el debate interno, para hacer posible
que el hospital resuelva los problemas de manera intrínseca.
El tercer eje se centrará en
este momento crucial, para que
entre todos podamos decidir el
El Dr. Antonio Toral, propuesto
para Director Médico
Dentro del proceso de renovación de los equipos directivos
auspiciado por el Servicio Andaluz de Salud, el Dr. Antonio Reina
Toral ha sido propuesto para el cargo de Director Médico del Hospital Virgen de las Nieves.
Esta designación se ha producido después de que el pasado 27
de mayo, el gerente, José Expósito, se reuniera con la Junta Facultativa, máximo órgano de representación médica, para proponer las
candidaturas a este puesto de responsabilidad.
En este encuentro surgieron tres propuestas, de las que finalmente, se ha optado por este profesional con una larga trayectoria
en el Virgen de las Nieves de más de 25 años.
Médico Especialista en Medicina Intensiva, el Dr. Reina realiza
su labor asistencial en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
desde el año 1982.
Desde el año 2000, ha ejercido como Jefe de Sección de Cuidados Críticos y Urgencias para la Unidad Coronaria
proyecto de cómo debe ser el
hospital que queremos para los
próximos años, tanto desde un
punto de vista estructural, hasta
en lo referido a tecnologías, cartera de servicios y formas de dar
la asistencia.
Estamos ante un escenario
en el que la Atención Primaria
cada vez tiene más importancia y
peso reconocido en todo lo que
hacemos, esto junto al desarrollo del Parque Tecnológico de
Ciencias de la Salud y del Hospital Clínico San Cecilio, que debe
propiciar una dimensión provincial a muchos de los problemas
asistenciales.
Las líneas de trabajo, por
tanto, serán estos tres ejes principales que tienen mucha relación entre sí, desde una posición
de mayor fuerza de la dimensión
asistencial, tanto médica como
de enfermería.
Para llevar a cabo estas actuaciones, ¿qué medidas se adoptarán?
Por una parte, es esencial
completar el equipo de trabajo,
con el recién propuesto director
médico, la remodelación de los
equipos y la creación de una subdirección gerencia del área asistencial, que integre a la dirección
médica y la de enfermería, así, el
organigrama se sesga hacia la
parte más asistencial.
Además, se dará más capacidad a los centros que forman
este complejo sanitario de disponer de cierta autonomía sin romper la coherencia con el resto del
hospital. Con esto, se pretende
dar la mayor independencia posible, incorporando profesionales
asistenciales a los equipos directivos.
¿Qué valoración hace del sistema
sanitario público andaluz y cómo
se engloba nuestro hospital en él?
Sin duda, tenemos un sistema sanitario público del que tenemos que sentirnos orgullosos, con
una capacidad de dar respuesta a
muchos problemas de salud que
plantean los ciudadanos, con importantes niveles de equidad en
el acceso, gratuito y con alta calidad en sus prestaciones.
Consejo Editorial:
José Expósito, Celia Arroyo, Martín Blanco, Javier
García, Sandra Cámara y Raquel Durán.
Diseño Editorial y Coordinación:
Raquel Durán y Sandra Cámara.
Perfil
José Expósito Hernández (Sevilla, 1956), es licenciado en Medicina y Cirugía y especialista en Oncología Radioterápica. Entre
otros títulos académicos, es Experto Universitario en Epidemiología en Investigación Clínica y en Gestión Sanitaria.
Desde 1984, presta sus servicios asistenciales en el Hospital
Virgen de las Nieves en el Servicio de Radioterapia y Oncología,
siendo jefe de sección en el periodo 1993-1995. En 2007, asume
la jefatura de este Servicio y la dirección de la Unidad de Gestión
Clínica de Oncología.
En 1997, es nombrado Director Médico, puesto de responsabilidad que finaliza en 2002. Un año después, es designado Director del Plan Integral de Oncología de Andalucía, cargo que ejerce
hasta su nombramiento como Director Gerente del hospital granadino.
Esta densa trayectoria profesional ha ido acompañada de una
productiva actividad investigadora y una amplia experiencia docente. Es autor de 52 publicaciones difundidas en revistas indexadas, de 22 capítulos de libros y de numerosas comunicaciones que
han sido publicadas en revistas científicas.
Toda esta labor se ha visto distinguida con varios premios,
entre ellos, ha obtenido el premio extraordinario de tesis doctoral,
el premio de la Real Academia de Medicina de Granada y el accésit
del premio de investigación en salud de la Comunidad Autónoma
de Andalucía.
Hay que añadir, partiendo de
esta base, que estamos en una
etapa en la que este sistema necesita remodelarse, adaptarse a
los nuevos tiempos tanto de la
sociedad como del propio sistema sanitario y la prestación de
servicios.
Creo que es un momento
crucial en el que es importante el
debate, hacer propuestas, con un
sentido crítico y visión de futuro,
de hecho, la calidad y mantenimiento del sistema sanitario nos
va en esto.
En definitiva, partiendo de
que tenemos un sistema sanitario
de gran calidad, se nos va a quedar pequeño si no introducimos
los cambios necesarios. En esta
línea, el gerente del SAS habla de
refundación del servicio.
Fortalezas y debilidades del Hospital Virgen de las Nieves.
Como fortaleza, se trata de un
hospital tremendamente dinámico,
con mucha capacidad de resolver
Maquetación:
Mercedes Archilla
problemas de salud e incorporar
novedades tanto en el ámbito
tecnológico como terapéutico.
La principal debilidad es que
falta incorporar una serie de modificaciones en sus formas de
organizar la asistencia más centrada en el paciente, más ágil y
directa.
¿Cómo ve el hospital dentro de
cinco años?
Algunas de las líneas horizontales de las que hoy estamos
hablando tienen que haberse solucionado o al menos, conseguir
niveles de estándares adecuados
en tecnología de la información y
procesos transversales administrativos, entre otros. Me imagino
un hospital que se ha planteado
mucho más qué tiene que hacer
y qué no, centrado en hacer determinadas cosas y hacerlas bien,
con capacidad de generar relaciones asistenciales sólidas con
los otros dispositivos asistenciales de nuestro entorno.
DEPÓSITO LEGAL GR-83-2004
usuarios
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Celebrando Un estudio analiza la influencia de
el día de la los medicamentos en los pacientes
lectura
con fractura de cadera
El 12 de marzo, el hospital quiso
obsequiar con un libro a los pacientes
ingresados que celebraron su cumpleaños en la semana del 10 al 16 de marzo.
Alrededor de 20 pacientes se beneficiaron de esta iniciativa que se enmarca dentro del proyecto por el fomento
del interés por la lectura, cuyo hito es
la creación de una biblioteca para usuarios y trabajadores del centro constituida por donación de ejemplares.
En el mes de abril se regaló un relato a cada paciente ingresado que recibieron junto al desayuno. 450 pacientes
del Hospital General, 200 en Traumatología y 180 en el Materno disfrutaron de
la lectura de los cuentos ‘Peligro en el
mar’ de la escritora Begoña Ibarrola y
‘El elefante encadenado’ de Jorge Bucay.
El HVN continua con su campaña
de recogida de libros para una
futura biblioteca
El Hospital Virgen de las Nieves ha
puesto en marcha un proyecto de creación de una Biblioteca para Usuarios
que pretende fomentar el hábito de la
lectura entre los pacientes y personal
del complejo hospitalario. La primera
fase de esta iniciativa, pretende difundir una campaña de donación de libros
con la que se invita a los ciudadanos a
que contribuyan con sus ejemplares al
enriquecimiento de la futura biblioteca.
Cuántos más libros, más pacientes podrán disfrutar del placer de la lectura durante sus días de ingreso.
Quién desee colaborar con este
proyecto puede entregar sus obras durante todo el día tanto en el Servicio de
Atención al Usuario de los cuatro centros de la ciudad sanitaria: el Hospital
General, el Hospital Materno Infantil,
Traumatología y San Juan de Dios;
como a los celadores naranja.
Paciente recibe un libro por su compleaños
Las personas hospitalizadas en la sexta planta de Traumatología reciben asesoramiento personalizado de una especialista
La farmacéutica Karem Paulina Rojo
Venegas ha viajado desde Chile para completar su doctorado en la Universidad de
Granada sobre Atención Farmacéutica. En
la actualidad realiza un seguimiento farmacoterapéutico y de prevención secundaria
en coordinación con el servicio de Traumatología en pacientes hospitalizados por
fractura de cadera en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología. Este proyecto
tiene como finalidad tanto evitar que los
pacientes vuelvan a sufrir una fractura de
cadera como garantizar que la medicación
que ingieren sea la adecuada para que no
se produzcan interacciones farmacológicas.
Durante cuatro meses, la experta ha
visitado cerca de un centenar de pacientes a quienes ha educado en prevención
secundaria de la FXC, mediante trípticos
que explican una serie de medidas higiénicas, dietéticas y de ejercicios posturales; y
a de los que elaboró una ficha donde valo-
raba su alimentación, los fármacos que tomaba, la presencia de patologías óseas o
su nivel sociocultural, entre otros aspectos
indicadores de factores de riesgo.
elaboró una ficha donde
valoraba su alimentación,
los fármacos que
tomaba, la presencia de
patologías óseas o su
nivel sociocultural, entre
otros aspectos indicadores de
factores de riesgo
Además de esta actividad, la farmacéutica participó en la revisión del estado
de cada enfermo, que se analiza en las reuniones médicas, con sugerencias acerca
del tipo de fármacos que debía tomar, si
se era necesario suspender el tratamiento
según las características del paciente, era
conveniente ajustar las dosis o interesaba
consultar a otro especialista.
Igualmente, Karem repasaba toda la
información entregada previamente al paciente y al cuidador en el momento del alta
y le proporcionaba la planificación del horario del tratamiento que debía continuar
en su domicilio. Posteriormente, se ponía
a su disposición las 24 horas del día por
si la persona necesitaba solicitarle alguna
aclaración.
La labor de un farmacéutico es fundamental dentro de un hospital, ya que sirve
como un apoyo indispensable al trabajo
de los facultativos y el personal de enfermería. Por ello, Karem también asiste
a las intervenciones quirúrgicas con el fin
de informar de manera rápida y eficaz las
consultas de los cirujanos sobre los medicamentos que consume el paciente. “Me
gustaría que los farmacéuticos se abrieran camino en la atención hospitalaria
y empezaran a formar parte de equipos
multidisciplinares donde complementar la
asistencia y los tratamientos a pacientes”,
expresa la joven.
Las primeras conclusiones que se han
extraído de este proyecto, único en Andalucía, apuntan a que la edad media de las
personas que sufren fractura de cadera es
de 84 años, la estancia media de ingreso
de dos semanas, el ochenta por ciento son
mujeres, un alto porcentaje de fracturas lo
causan problemas de osteoporosis, el cincuenta por ciento no sabe leer ni escribir y
la mortalidad es del trece por ciento.
Karem visita a una paciente
El hospital celebra el Día del Libro con
cuentacuentos para los niños hospitalizados
Con motivo del Día del Libro, cuarenta alumnos del colegio Compañía de
María visitaron el 24 de abril la ciberaula
del Hospital Materno Infantil disfrazados
de personajes de cuento como cerdos,
gatos, payasos, princesas y hadas para
interpretar breves historias para los niños
ingresados y sus familiares.
Los estudiantes de 3º y 4º de ESO
contaron, por grupos, siete fantásticos relatos en los que ratones y gatos firmaban
el pacto de la amistad, y personajes de
ficción salvaban los cuentos del peligro de
una princesa que quería acabar con todos
y convertirse en la única protagonista de
todas las historias, entre otras apasionantes aventuras.
Este colegio lleva siete años celebrando el Día del Libro con distintas actividades de fomento de la lectura y la
creatividad como la convocatoria de un
concurso de relato y de marcapáginas, la
implantación de un stand en el patio con
libros donados o la exposición de murales
con lemas sobre la lectura por las instalaciones del colegio.
Este es el primer año que los estudiantes visitan el hospital y está previsto
Cuentacuentos para los niños hospitalizados
repetir la iniciativa el año que viene, ya que
la experiencia ha sido muy positiva tanto
para los niños ingresados como para los
estudiantes.
usuarios
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Rehabilitación posturográfica: una alternativa
avanzada para los trastornos del equilibrio
Desde hace dos años, la Unidad de Posturografía Dinámica y Rehabilitación Vestibular atiende a pacientes en el Virgen de las Nieves
Dr. Javier Olóriz Marín
Unidad de Posturografía Dinámica y
Rehabilitación Vestibular
Dr. José Salinero Hernández
Jefe de servicio de Otorrinolaringología
Las alteraciones del equilibrio suponen un problema de salud frecuente y muy
limitante. Los pacientes a menudo ven
disminuida su capacidad para realizar actividades cotidianas como salir a la calle,
pasear, ir a un centro comercial o practicar
deporte, entre otras. Uno de los posibles
orígenes de estos trastornos es el oído interno, en su vertiente vestibular, por lo que
los otorrinolaringólogos atienden con frecuencia a este tipo de pacientes.
Analizando la demanda y el progresivo
dimensionamiento, hemos incorporado a
la cartera de Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Virgen de las
Nieves la Unidad de Posturografía Dinámica y Rehabilitación Vestibular, integrada en
la sección de otoneurología y que incorpora los últimos avances tecnológicos para
el tratamiento de los trastornos del equilibrio de origen vestibular. Está en funcionamiento desde hace dos años y es pionera
en Granada en el diagnóstico y tratamiento
de los trastornos del equilibrio.
En el tiempo que lleva en funcionamiento ha atendido pacientes con patologías muy diversas, fundamentalmente
otorrinolaringológicas pero también neurológicas, cervicales, etc, y ha obtenido
resultados satisfactorios tanto objetivos
como subjetivos. El concepto calidad de
vida percibida por los pacientes ha sido
uno de los que más ha mejorado, sobre
todo en los pacientes con patologías de
oído interno.
Para iniciar este tipo de tratamientos
se parte de un diagnóstico, realizado en
las consultas de otoneurología y fundamentado en el análisis postural mediante
posturografía dinámica. Aquellos pacientes candidatos son incluidos en el programa de rehabilitación posturográfica con un
plan personalizado basado en ejercicios
sobre plataforma o ejercicios videoasistidos, posturales y rotatorios, cuyo objetivo
es conseguir una adecuada compensación
central y el desarrollo de estrategias para
el mantenimiento del equilibrio. Asimismo,
completan cuestionarios de calidad de
vida que permite un control posterior de la
evolución subjetiva.
Este tipo de unidades, poco numerosas en el ámbito nacional, aporta un complemento de gran utilidad en el manejo
del paciente vertiginoso. Desde su puesta
en funcionamiento, la unidad del Hospital Virgen de las Nieves ha atendido buen
número de usuarios no sólo de Granada
sino también de otras provincias. Hoy día,
al margen de dimensionar e incorporar
procedimientos
diagnósticos-terapéuticos a la cartera de servicios que aborden
necesidades emergentes de la población,
debemos incluir también líneas de trabajo
que mejoren nuestras prestaciones en la
rehabilitación de estos pacientes, con la
búsqueda de interrelación con otros servicios y el desarrollo de las nuevas tecnologías.
El dolor de la emoción
La Psicosomática valora al paciente desde una perspectiva global en la que los factores psicológicos se vuelven esenciales
Mujer afligida
“Me ahogo”, expresa entrecortadamente una paciente con asma bronquial
crónica al médico de cabecera. “Una
presión insoportable me atrapa la garganta y no puedo respirar, doctor”, continúa la mujer de mediana edad. El facultativo le hace la exploración habitual
y le prescribe los fármacos indicados
para la sintomatología: antinflamatorios
inhalados y broncodilatadores de acción
prolongada. El médico mira el reloj de la
pared mientras se dirige a la puerta para
despedir a la paciente: “Que se mejore
señora”.
Esa misma mañana la asmática ingiere la dosis recomendada y espera
conforme la recuperación. En poco tiempo sus crisis van remitiendo, sin embargo no se siente mejor. Sus problemas
matrimoniales le absorben la energía y
le provocan una profunda angustia en el
pecho que ninguna pastilla es capaz de
aliviar. Cuando sus episodios de asma
disminuyen, el estrés que le provoca la
tensión diaria con su pareja le produce
recaídas muy frecuentemente. ¿Casualidad o causalidad?
Surge aquí un término poco explorado por la mayoría de profesionales de la
Medicina: la Psicosomática, un concepto que frente a la valoración reduccionista de la Medicina moderna, cuyos pilares
de centran en lo farmacológico, promueve una noción integral del paciente que
tiene en cuenta tanto los factores biológicos como los psicológicos y sociales de
su vida para el diagnóstico, tratamiento
y prevención de la enfermedad.
El Dr. López Sánchez, coordinador
de la Unidad de Docencia y Psicoterapia del Hospital Virgen de las Nieves de
Granada y profesor de la Facultad de
Medicina de la UGR, se especializó en
esta disciplina en su interés por transmitir este tipo de conocimientos a sus
alumnos, dada la influencia constatada
de las circunstancias psicológicas del
enfermo en la evolución de su patología.
Para comprender esto, basta observar
las situaciones externas que provocan
en el organismo distintas reacciones físicas, no siempre derivadas de una enfermedad. El estómago encogido ante la
llegada inesperada del ser querido, el sudor en las manos minutos antes de una
intervención pública, la pérdida de apetito tras recibir una noticia inquietante, el
rubor en las mejillas con los elogios de
un desconocido. La mente recibe datos
y el cuerpo reacciona. La relación que
se establece entre ambas partes es una
realidad que experimenta el ser humano
cada día. En consecuencia, la influencia
de lo psicológico y lo social en el organismo del individuo constituye una evidencia que la Medicina no puede obviar
en la asistencia del paciente.
Sin embargo, ¿todas las personas
son susceptibles de sufrir estos efectos?
El Dr. López Sánchez explica que “cada
sujeto tiene un nivel de vulnerabilidad
en el que intervienen agentes como la
genética, la vitalidad o el sistema inmunológico, entre otros”. Mientras la salud
de algunas personas no se resiente ante
impactos emocionales, otro tanto por
ciento somatiza el menor conflicto y desarrolla desde úlceras de estómago hasta problemas cardiacos, respiratorios o
dermatológicos. Según el Dr. López Sánchez, una manera de combatir y prevenir
estas situaciones es fomentar el pensamiento creativo con actividades como la
literatura, la música o el arte. “Muchos
pacientes abandonaron en un momento
“Muchos pacientes
abandonaron en un
momento de su vida sus
aficiones artísticas y
se dejaron vencer por la
apatía, la desgana
o el pesimismo. Una
enfermedad somatizada
desertiza la actividad
mental. Por ello, una
buena manera de luchar
potenciar la
creatividad”
contra ella es
de su vida sus aficiones artísticas y se
dejaron vencer por la apatía, la desgana
o el pesimismo. Una enfermedad somatizada desertiza la actividad mental. Por
ello, una buena manera de luchar contra
ella es potenciar la creatividad”, recalca
el especialista.
Posturas encontradas
En contraposición, no todos los médicos lo tienen tan claro. La falta de asignaturas que abarquen la influencia de los
factores psicológicos en las enfermedades generales en los planes de estudio
de las facultades de Medicina, junto con
la restricción de tiempo en la actividad
asistencial de las consultas, dificulta
que los tratamientos a pacientes partan
de una perspectiva más global. Muchos
médicos no sólo no cuentan con tiempo
suficientes para establecer un diálogo
más personal con el enfermo, sino que
muchos de ellos consideran la psicología un atentado al estatus científico del
conocimiento. Frente a esta actitud, otro
sector más ‘alternativo’ comete el error
de confundir términos y cae en la tendencia tanto de atribuir ciertas enfermedades a problemas psicológicos como de
solventar ciertos casos remitiendo al paciente a libros de autoayuda y prácticas
espirituales, cuando no directamente al
psiquiatra. El punto medio entre ambos
extremos es la clave para comenzar a introducir en el sistema sanitario una asistencia más completa, y por tanto, más
eficaz para el enfermo. “Aunque el futuro
de la Psicosomática es bastante incierto,
confío en que la formación en esta disciplina cada vez esté más presente en
los programas docentes y que el SAS
fomente su conocimiento en la Medicina
General”, concluye el psiquiatra.
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Las mamografías del Materno ya
se obtienen en formato digital
Desde Febrero 2008, el Servicio de Radiología del Hospital
Materno Infantil dispone de un
Mamógrafo Digital y de dos estaciones de trabajo de Alta Resolución (5 Megapixels), que permiten a los profesionales conseguir
imágenes con la máxima calidad
y definición para identificar lesiones minúsculas que con las
placas convencionales eran más
difíciles de diagnosticar. De este
modo, se hace posible el diagnóstico precoz y la prevención de
determinadas patologías.
Este equipo permite detectar lesiones benignas y malignas
y asimetrías, entre otras enfermedades. De él se beneficiarán
16.000 mujeres al año: 8.000
atendidas en el Servicio de Radiodiagnóstico de este Hospital y
otras 8.000 mujeres que han sido
atendidas desde el Programa de
Atención Precoz de Cáncer de
Mama, dirigido a mujeres entre
permite eliminar las
placas convencionales,
y con esto, ahorrar
los costes que supone
la película, liberar
espacio en los
archivos y respetar
mejor el medio
ambiente
Las Urgencias de Tocología
y Ginecología del Materno se
trasladan provisionalmente a
la planta baja
Las nuevas instalaciones mejoran en accesibilidad,
información y recursos
La obtención de
imágenes digitales
Nuevo mamografo de la Unidad de Radiodiagnóstico del Materno
50 y 70 años que la Consejería
de Salud desarrolla desde 1995,
desde donde se derivan.
La obtención de imágenes
digitales permite eliminar las placas convencionales, y con esto,
ahorrar los costes que supone la
película, liberar espacio en los archivos y respetar mejor el medio
ambiente al dejar de utilizar los
productos químicos necesarios
para el revelado.
Gracias al Sistema de Digi-
talización de la Imagen, los facultativos de otros servicios tienen
acceso a través de la Estación
Clínica a cualquier estudio de
imagen o informe realizados en
el Servicio de Radiodiagnóstico.
Junto con la ecografía, una
Mesa de Prono para Biopsia Estereotáxica, adquirida en 2006,
complementa el proceso de diagnóstico radiológico para la obtención de imágenes diagnosticas
para el estudio de la mama.
El 19 de marzo se abrieron las Urgencias provisionales de Tocología y Ginecología del Materno que
se trasladaron de la planta sótano
a la planta baja del edificio y que
permanecerán activas hasta que
concluyan las urgencias definitivas, previstas para final del 2008
o principios del 2009. El servicio
se ha ubicado en la zona izquierda
del vestíbulo del acceso principal
y se compone de dos consultas
toco-ginecológicas, una sala de
observación con seis puestos
para pacientes, una sala de espera con veintisiete asientos, el
área de admisión, dos aseos y
otras habitaciones para servicios;
todas las dependecias ditribuidas
en 260 metros cuadrados.
Las nuevas instalaciones, en las
que trabajará un equipo formado
por dos auxiliares de enfermería
y una matrona, mejoran tanto en
gestión de información, con la
implantación del programa informático Diraya, como en accesibilidad y medios al poder agilizarse
más facilmente la resolución y la
atención asistencial. Para esta reforma, se ha destinado un presupuesto de casi 70.000 euros.
Una obra que amplía espacio y servicios
Las Urgencias de Tocología y Ginecología definitivas dispondrán
de tres consultas de exploración
y una sala de observación de
más de noventa metros cuadra-
Jóvenes de Dúrcal
aprendieron educación vial
Durante la mañana del 28 de mayo, más de setenta alumnos de 2º de
ESO del Instituto Alonso Cano de Dúrcal recibieron una charla de Educación
Vial impartida por el Dr. José Francisco Frías, Médico de Familia de Traumatología, quien proyectó imágenes sobre las consecuencias de los accidentes
de tráfico y las imprudencias ante el volante y mostró las estadísticas.
Esta iniciativa se enmarca en el programa de seguridad vial que dentro
del plan Forma Joven, la Zona Básica de Salud del Valle de Lecrín y el Distrito
Metropolitano han puesto en marcha con el fin de concienciar a los adolescentes en actitudes positivas como la responsabilidad y la solidaridad. Del
mismo modo, el Hospital Virgen de las Nieves está desarrollando el programa
Educar en Salud, a partir del cual se organizarán actividades basadas en las
tres líneas fundamentales en las que también trabaja Forma Joven: sexualidad, adicciones y comportamientos. En esta última área se abordarán la
educación vial y los trastornos alimenticios.
Dentro del programa Educar en Salud está previsto que para el próximo
curso, se celebren unas Jornadas de Seguridad Vial en los IES de Dúrcal, Padul, Pinos Puente y Padre Suárez de Granada. En ellas, se impartirán charlas
y se organizarán talleres para que los jóvenes también participen de manera
activa.
El Dr. Frías imparte una charla sobre educación vial
dos. Además, se creará un área
común a las Urgencias Pediátricas
en el que se ubicará el mostrador
de información, la zona de atención
a familiares, aseos, un almacén,
el estar de celadores, una sala de
estar y un distribuidor. Desde este
espacio, que se situará entre las
Urgencias de Tocología y Ginecología y las Urgencias Pediátricas, se
podrá acceder al resto de unidades
del hospital.
Con la remodelación, el área de
Urgencias quedará a la derecha,
según se entra al edificio por la
entrada prinicipal, y la zona administrativa se localizará a la izquierda. Este espacio estará destinado
a despachos, sala de reuniones,
aseos, habitación de instalaciones
y al Servicio de Atención al Usuario.
Con el objetivo de continuar en la
línea de incorporación de Nuevas
Tecnologías que ya inició el HVN en
el diseño de las Urgencias del Hospital General, el servicio pretende
incluir los programas Diraya Urgencias y DAURO. Con el primero los
profesionales podrán tener acceso
a la historia de salud de cada paciente, además de a las imágenes
radiológicas y a las peticiones y
resultados efectuados en el laboratorio; mientras que el segundo
informará al paciente del número
de personas que le preceden en
la lista de espera para entrar en las
consultas y conocerá el orden de
entrada que le corresponde.
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Un paso más para los
Un acceso a Trauma
tratamientos farmacológicos más moderno y
individualizados
funcional
El Hospital Virgen de las Nieves pone en marcha la primera Unidad de
Farmacogenética de Andalucía
Este hospital se convertirá en el primero de Andalucía en disponer de una Unidad de Farmacogenética, cuyo objetivo es
el estudio de las reacciones adversas a los
medicamentos.
Para ello, analizará los genes de los
pacientes con el fin de conocer qué tipo
de medicinas le sientan mejor y cuáles
pueden provocar efectos negativos en su
organismo. Aunque se trata de un servicio
puntero, la aplicación de esta técnica no
es novedosa en el centro hospitalario, ya
que hay varios servicios médicos como
Análisis Clínicos, Anatomía Patológica y
Medicina Nuclear que desde hace algún
tiempo, estudian cómo de tóxico va a ser
un medicamento. Por tanto, la labor de
esta nueva unidad es integrar y potenciar
este tipo de técnicas para conocer si un
medicamento es efectivo o por el contrario
puede resultar tóxico.
El jefe de la Unidad Clínica de Gestión
de Farmacia, el doctor Miguel Ángel Callejas explicó, que con este procedimiento,
se puede “determinar a priori como un paciente va a responder a un tratamiento con
una alta garantía de fiabilidad”, así, “esta
técnica ofrece al facultativo que prescribe
diferentes herramientas de elección siempre buscando la más efectiva y segura
para el enfermo”.
Se trata de conocer el genotipo del
paciente y la respuesta que éste va a tener
ante un fármaco. Según el Dr. Callejas “el
objetivo es potenciar este tipo de técnicas
de determinación genética, para que los
facultativos cuenten con esta posibilidad”.
Aunque el análisis de ADN se puede
realizar a cualquier paciente para cualquier
patología, en un principio se aplicará a enfermedades más graves como las oncológicas, hematológicas, artritis reumatoide y
trasplantes.
Profesional consultando equipo
La entrada al Hospital de Rehabilitación y Traumatología se verá
integralmente renovada con un espacio arquitectónico más
contemporáneo
Además, esta técnica se aplicará a un
número reducido de tratamientos, sólo en
aquellos en los que hay una mayor evidencia científica como sucede con el metotrexato para los linfomas; el tacrolimus que
evita el rechazo a trasplantes; el infliximab
para la artritis reumatoide o en anticoagulantes orales como la warfarina.
En estos momentos, hay un gran bagaje en el estudio de medicinas como 5
fluoruracilo, -para el cáncer de colon-,
y con fármacos para el tratamiento del
VIH.
Cómo se lleva a cabo
El método es “muy sencillo”, al paciente se le extrae 5 mililitros de sangre de
la que se saca el ADN. Entre las 24 y las
48 horas, el médico ya podrá saber si el
medicamento es favorable.
Entre otros factores, lo que determina esta efectividad y seguridad es cómo
ciertas cargas genéticas influyen en la matabolización de los fármacos, o bien, conocer si el paciente es homocigoto (posee
dos copias idénticas de un gen concreto
para un rasgo dado en los dos cromosomas) o hetereocigoto (posee dos formas
diferentes de un gen en particular).
Tras este análisis, se optará siempre
por la opción más efectiva o la más segura,
aunque la última palabra en la prescripción
la tendrá siempre el equipo médico. Además, con este procedimiento se pueden
determinar muchos genes a la vez lo que
conformará la historia clínica del paciente
para tratamientos futuros.
Esta nueva unidad que se ha puesto
en marcha en el mes de abril tendrá capacidad para dar cabida a los 400.000 pacientes potenciales que tiene este centro
sanitario.
Futura entrada
El aspecto de la entrada de este centro sanitario que se construyó a principios
de los años 70, dará paso a un diseño actual propio de un edificio del siglo XXI, una
vez finalicen las obras después del verano.
Se trata de un proyecto continuo y potente
que cambiará una zona muy antigua y mejorará sus usos.
Según explicaron los arquitectos del
estudio encargado de realizar este diseño,
el proyecto “se plantea como un referente en el entorno” que transformará y potenciará la imagen del acceso al hospital,
“creando escenas que se acoplen al espacio”, con la novedad de que se incluye un
espacio mirador para pacientes, familiares
y usuarios.
Patricia Medina y Andrey García de
A-A Arquitectos, detallaron los tres espacios diferenciados; el primero de ellos, es
una gran rampa adaptada al nuevo código
técnico que permitirá a usuarios en sillas
de ruedas o camillas entrar o salir del centro. Para facilitar esa labor, se colocarán
ayudas laterales a dos niveles distintos. La
rampa quedará a la izquierda de la entrada.
Las escaleras se trasladarán más a la
derecha dejando un gran tramo para favorecer posibles evacuaciones. Este elemento adquiere gran amplitud y desarrollo en
el proyecto.
Como gran novedad, en el centro quedará el mirador, un lugar de esparcimiento
separado del espacio de la entrada y salida, que permitirá la estancia en el exterior
de pacientes, familiares y usuarios.
Debido a las personas con distinto
grado de movilidad que van a utilizar el
acceso, se plantea crear con el diseño, un
recorrido fácil y dinámico que interprete el
movimiento en distintas fases. Estéticamente, el acceso se configura como “un
pliegue continuo que sobresale del plano
de la fachada, recogiendo el trazado de
las escaleras y la rampa, y generando un
volumen único que dará una imagen contemporánea, ya que se jugará también con
la iluminación de la zona para facilitar su
localización”.
Como gran novedad, en el
centro quedará el
mirador,
un lugar de esparcimiento
separado del espacio de
la entrada y salida, que
permitirá la estancia en el
exterior de pacientes,
familiares y usuarios.
La entrada a la cafetería también se
modificará, así, como todas las ventanas
de la zona que se agrandarán dando luz a
la planta baja del hospital, que en principio
quedará con la misma distribución.
Los materiales serán la clave del cambio, sobre todo, la madera y la piedra. Para
la zona de la pérgola se usará una chapa
metálica perforada que por el día será opaca, pero por la noche, permitirá reflejar la
luz facilitando su localización y convirtiéndolo en un icono visual.
Mientras duren las obras que comenzaron el 26 de mayo, la entrada provisional
será por la puerta del edificio del salón de
actos, donde se ha trasladado el Servicio
de Admisión e Información. Por motivos
de seguridad e higiene, la zona a reformar
permanecerá completamente cerrada.
El presupuesto destinado a este gran
proyecto ha sido de 207.000 euros.
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Sólo dos meses para conocer el sexo del futuro bebé
Este avance científico permitirá detectar precozmente enfermedades genéticas
Como resultado de la colaboración
entre empresa y hospital, se ha desarrollado un procedimiento de gran valor científico por el que se puede conocer el sexo del
feto a la octava semana de gestación.
Este avance ha sido posible gracias a
la coordinación entre la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Virgen de las Nieves,
la empresa granadina Laboratorio Lorgen,
y la Fundación para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental-Alejandro
Otero (FIBAO).
Desde la séptima u octava semana de
embarazo, se puede aplicar esta técnica
de biología molecular, por la que a través
de una muestra de sangre de la madre,
se aísla el ADN fetal del plasma materno
para determinar con exactitud si es niña
o niño.
Hasta ahora, este dato sólo se podía
conocer con una ecografía realizada entre
el cuarto o quinto mes de embarazo. Desde principios del mes de mayo, ya se puede satisfacer esta curiosidad, y lo que aún
es más importante, detectar precozmente
la prevalencia de enfermedades monogénicas ligadas al cromosoma X, tales como
la hemofilia o la distrofia muscular de Duchenne.
El método es sencillo y poco costoso.
La mujer que lo desee puede someterse a
esta prueba en cualquier clínica ginecológica privada o laboratorio de análisis, sólo
con la extracción de 3 mililitros de sangre
que se envía a los laboratorios de Lorgen
para ser analizados. En 48 horas, y por un
precio de unos 120 euros, los interesados
podrán conocer el sexo del bebé con una
fiabilidad del 98 %.
En el caso de que existan antecedentes de enfermedades genéticas, el sistema
sanitario público cubrirá este servicio con
el fin de determinar con mayor antelación
la presencia de patologías.
La prueba conocida científicamente
como RT-PCR supone un gran hito científico ya que el hecho de conocer si es niño
o niña es muy importante para detectar la
Presentación de la nueva técnica para detectar el sexo del bebé
existencia de unas 200 enfermedades ligadas al sexo.
El responsable de la Unidad, el Dr. Sebastián Manzanares, explicó que el principal avance es que se trata de una prue-
Del desierto al hospital
El equipo de Neurocirugía opera con éxito de un tumor cerebral a un mauritano
Brahim Amman viene del desierto del
Sahara procedente de una familia nómada. Su vida ha transcurrido entre dunas
hasta hace unos años, que dejó de ser
transeúnte para instalarse en un pequeño
pueblo de adobe llamado Hassi-Labied
(Pozoblanco), para vivir de su rebaño de
ovejas, corderos y camellos.
La enternecedora historia de este
hombre sereno de 57 años nos la cuenta su hijo Moha que habla un perfecto
castellano que ha aprendido gracias a su
trabajo: hace de guía por el desierto para
grupos de turistas, especialmente españoles e ingleses.
En esa estancia feliz rodeada de los
suyos, Brahim comenzó a sentir dolores
de cabeza, algo a lo que al principio no
le dieron importancia, pero poco a poco,
estas molestias se fueron incrementando, por lo que decidieron visitar a un
imán que les recitó algunos versos del
Corán con el fin de que este dolor desapareciera.
Pero la oración no hizo efecto, y ante
el continuo sufrimiento, se desplazaron
hasta el centro de salud más cercano que
se encuentra a 250 kilómetros para que
dieran solución a este problema. Intento
fallido, no pudieron diagnosticar el mal
que padecía por lo que les aconsejaron
que se dirigieran al hospital de Meknes
a unos 500 kilómetros de su pueblo, una
travesía larga pero que tuvo sus frutos.
Ahí le diagnosticaron un adenoma
hipofisario que es una tumoración intracraneal que afecta al sistema visual. Para
ellos, el desconcierto fue tremendo, no
sabían qué era un tumor, y no por ignorancia, sino porque en el desierto esta
patología es poco frecuente, de hecho
no conocían a nadie que hubiese pasado
por esa enfermedad.
En este hospital marroquí estuvo in-
gresado diez días pero para poder erradicar este tumor, la única opción era viajar
hasta Rabat donde hay centros hospitalarios con mayor capacidad tecnológica y
de personal en la que se realizan este tipo
de intervenciones. Pero para esta familia
humilde esta posibilidad era inalcanzable
por falta de medios económicos. ¿Cómo
consigue esta hombre ser operado en un
hospital de gran prestigio? El azar y la
buena estrella hizo que la en la pasada
Semana Santa, Moha dirigiera un grupo
en el que se encontraba un médico granadino de Atarfe, Juan, que le habló de
la ONG Sahell dedicada a la cooperación
sanitaria y coordinada por el Dr. Enrique
Moratalla.
Moha narra emocionado como esta
Fundación hizo todo lo posible para que
Brahim pudiera ser operado en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología.
Aunque llegó con un poco de miedo, todos sus temores se fueron evadiendo al
conocer a los profesionales que le iban a
atender y las instalaciones de este hospital.
Brahim ingresó el 14 de mayo en le
servicio de Neurocirugía donde el equipo
del Dr. José Mª Martín Linares realizó
la intervención con éxito extirpando el
60 por ciento del tumor. Doce días permaneció ingresado en la cuarta planta
en los que echó mucho de menos a los
suyos aunque su ausencia pudo ser más
leve “gracias a la humanidad de todo el
equipo de profesionales”.El 26 de mayo
le dieron el alta hospitalaria y pudo regresar junto a su familia compuesta por
28 miembros que le esperaba con los
brazos abiertos.
Para Moha, el trato ha sido muy humano, “es otro mundo, todo está muy
limpio, y es de admirar la puntualidad y
la paciencia con la que los médicos y enfermeras atienden a sus pacientes”indicó
agradeciendo reiterativamente a Sahell y
el equipo médico su entrega.
Una operación que le ha salvado la
vida y le ha permitido conocer otros sitios inverosímiles desde su concepción
del mundo. Una experiencia nueva, nunca se había montado en avión ni en un
ascensor. Sin duda, tendrá muchas historias que contar a los habitantes de su
pequeño pueblo de Mauritania cerca de
la frontera con Argelia.
Brahim, junto a su hijo Moha a la izquierda, y sus hermanos
ba poco invasiva,- en contraposición a la
amniocentesis, la biopsia de vellosidades
coriónicas o la cordocentesis-, con lo que
se evitan riesgos tanto para la madre como
para el bebé.
Por su parte, el director del Laboratorio Lorgen, Fernando Valverde, resaltó
que, aunque hay muchos grupos que están investigando en este campo, se ha logrado obtener una técnica que da un amplio margen de fiabilidad, a la vez que es
asequible económicamente para una gran
población.
En el caso de que existan
antecedentes de
enfermedades
genéticas, sistema
sanitario público
cubrirá este servicio
con el fin de determinar
con mayor antelación
presencia de
patologías.
la
Para la directora de FIBAO, Antonia
Aránega, estos logros se deben a la importancia de la colaboración entre la actividad
hospitalaria y el ámbito de la bioempresa
en el marco de transferencia de los conocimientos a la población en general.
Aránega destacó la importancia de
transferir la biociencia a la sociedad en
forma de patentes industriales que generen beneficios económicos a empresas de
base tecnológica como Lorgen, participada por Líder XX y ubicada en el Parque
Tecnológico de Ciencias de la Salud.
Esta simbiosis en la investigación conjunta entre industria y hospital continúa
buscando avances en la detección de un
sinfín de enfermedades genéticas. En estos momentos, los expertos están trabajando en un estudio que tiene como objeto conocer el grupo sanguíneo del futuro
bebé. Para el Dr. Manzanares “el sueño
dorado y final del camino” sería detectar
el síndrome de Down a través del estudio
del ADN.
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Los microorganismos invisibles
Son los inquilinos no invitados. Hongos, bacterias y virus pululan a nuestro
alrededor sin que seamos conscientes de
su existencia, están ahí, pero no los vemos.
Estos agentes infecciosos suelen ser microorganismos que se instalan a su antojo en
casas, colegios, restaurantes, etc, sin que
su presencia afecte a las personas, en la
mayoría de los casos, ya que el sistema in-
Hongo levaduriforme: Cryptococcus neoformans
Hongo filamentoso
munológico las protege.
En concreto, los hongos son microorganismos que se distribuyen y localizan por
todas las superficies y medios, tanto dentro
como fuera de los hospitales, (polvo, tierra,
plantas, etc). Por tanto, aunque no tengamos conciencia de ellos, están ahí desarrollando una función en la propia naturaleza,
constituyendo parte del hábitat natural.
Otros, como las bacterias y virus, también están en el medio natural, y además
en algunas partes de nuestro cuerpo, como
piel, fosas nasales, resto de vías respiratorias altas, tubo digestivo, etc. formando
parte de una flora que ayuda al organismo
en múltiples funciones, entre ellas a sintetizar vitaminas, constituyendo la flora macrobiótica.
Desde el punto de vista sanitario, el
asunto cobra mayor relevancia cuando alguno de estos microorganismos deciden
ubicarse en centros hospitalarios, ya que
en determinadas áreas, existen personas
ingresadas para ser tratadas de enfermedades muy graves, con tratamientos que
muchas veces, de forma temporal, provocan una debilidad de su sistema inmune y
por tanto de la capacidad de defenderse
adecuadamente de la posible infección por
estos microbios.
La mayoría de las personas ingresadas
en un centro sanitario no son vulnerables a
estos patógenos. Van a ser los pacientes
de edad avanzada o recién nacidos, y los
inmunodeprimidos en general (tratamientos
con quimioterapia, enfermos recién trasplantados, SIDA, tratamientos prolongados
con corticoides…), debido a que su sistema
inmune está debilitado, las dianas principales de estos agentes.
Estos microorganismos se denominan “patógenos oportunistas”, ya que en
circunstancias normales no producen enfermedad en humanos, y sólo lo hacen de
forma ocasional en algunas de las circunstancias mencionadas.
Son la causa de algunas de las principales infecciones hospitalarias o nosocomiales. Las formas de contagio pueden
ser variadas: cruzadas (cuando el agente se
contrae de otro enfermo), endógenas (cuando procede de la flora del propio individuo)
o ambientales (por contacto con material
contaminado). Además, en general, estos
organismos suelen ser difíciles de tratar con
los antibióticos habituales.
Son muchos los microorganismos que
podemos catalogar de oportunistas. Entre
ellos destacan hongos, como levaduras
(Cándida albicans o Cryptococcus neoformans) y hongos filamentosos (Aspergillus
spp, Scedosporium sp, etc.); algunas bacterias, como Acinetobacter baumanii y virus
como citomegalovirus.
Los aspergilus son un ejemplo perfecto
de patógeno oportunista frecuente en hospitales y centros de trabajo y ocio. Aunque
de forma habitual son poco agresivos, en
pacientes susceptibles pueden provocar
patología, desde infecciones superficiales,
sobre heridas o asociadas a cuerpos extraños como catéteres, a infecciones profundas, mucho más graves por afectar a
órganos como pulmón e hígado o incluso
diseminarse por todo el organismo.
Conscientes de la presencia de estos
patógenos oportunistas, en todos los hospitales, existen planes de actuación a distintos niveles, para evitar en la medida de lo
posible la aparición de infecciones por estos
microorganismos, centrados fundamentalmente en la protección de los pacientes en
situaciones más críticas y que son los que
mayor riesgo tienen de infectarse.
J UA N L U Í S R O D R Í G U E Z t U D E L A
Jefe de Servicio de Micología del Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III
¿Qué servicios presta el Servicio de Micología a la comunidad sanitaria?
El Servicio de Micología tiene una cartera
de servicios de libre acceso para el sistema
nacional de salud en la que se incluye la
identificación de hongos patógenos humanos al nivel de especie mediante métodos
clásicos y moleculares; la detección de la
resistencia a los antifúngicos; la detección
de anticuerpos frente a hongos patógenos verdaderos y Sporothrix schenckii; la
detección mediante PCR en tiempo real
de DNA de hongos patógenos verdaderos,
Candida albicans y Aspergillus fumigatus
y la determinación de concentraciones de
itraconazol, voriconazol y posaconazol en
líquidos orgánicos. Las técnicas de identificación de hongos patógenos humanos y
la detección de la resistencia a los antifúngicos están acreditadas por la norma
ISO/UNE 15189.
¿Cómo es el día a día en un laboratorio de
“alto nivel”?
La actividad rutinaria de procesamiento de
muestras es similar a la de cualquier laboratorio de Microbiología de un hospital, si
bien la acreditación nos obliga a llevar unos
estrictos protocolos de trabajo. La actividad
investigadora se realiza de forma coordinada pero los contratados pre y posdoctorales
son los encargados de realizarla bajo la supervisión de los tutores correspondientes.
La actividad docente es muy importante y
por tanto realizamos diversas reuniones a
lo largo de la semana encaminadas a que el
personal mantenga y aumente su formación
de forma permanente.
¿Cuáles son los brotes por infecciones
fúngicas más frecuentes en un hospital?
El hongo que con mayor frecuencia se ha
asociado con brotes nosocomiales es Asper-
gillus fumigatus. Sin embargo, se han descrito brotes nosocomiales por otros hongos
patógenos humanos como otras especies
de Aspergillus, Mucorales, Scedosporium
prolificans, Fusarium spp, Paecilomyces
spp, Dipodascus capitatus, Saccharomyces
cerevisiae y Candida parapsilosis
¿Cómo se pueden erradicar?
La erradicación no parece posible. En su
inmensa mayoría, los hongos que infectan
al humano son ubicuos y oportunistas para
el paciente. Esto significa que la población sana y la gran mayoría de la enferma
entran en contacto con ellos diariamente
sin que sean capaces de causar ninguna alteración. Por el contrario, existen
poblaciones específicas de pacientes con las
defensas muy debilitadas que pueden padecer infecciones por estos agentes. Para ello
se han establecido recomendaciones para
prevenir la exposición de estos pacientes
con factores de riesgo a los hongos. Sin
embargo, el conocimiento científico actual
no ha alcanzado el grado de desarrollo
suficiente para conseguir que se puedan
prevenir y evitar todas las situaciones en
las que un paciente adquiere una infección
dentro de un hospital.
Existe un despunte o un retroceso en
cuanto a la existencia de casos, brotes y
epidemias por infecciones fúngicas nosocomiales.
Estas infecciones no son de declaración
obligatoria y por lo tanto carecemos de un
registro fidedigno. La existencia de este
tipo de registros ofrece la posibilidad de
conocer con exactitud su incidencia, prevalencia, su localización geográfica, el tipo
de pacientes afectados, etc., lo que permite
sentar las bases para realizar intervenciones específicas encaminadas a disminuir su
frecuencia. Se han hecho estudios puntuales que informan de la frecuencia temporal
pero que no permiten el análisis de tendencias. En cualquier caso, la información
de la que dispongo asegura que el sistema nacional de salud ha establecido los
procedimientos de control recomendados
para la prevención de situaciones de riesgo.
No podemos olvidar que la población con
factores de riesgo para la adquisición de
infecciones oportunistas por hongos sigue
creciendo y que los métodos diagnósticos
están mejorando. Así, infecciones fúngicas
que antes pasaban desapercibidas ahora
son diagnosticadas. Estos avances han
conducido a que la infección fúngica no sea
un hecho anecdótico, lo que conlleva una
mayor sospecha clínica. A pesar de la ausencia de datos fiables, todos estos factores
condicionan que la infección fúngica sea
cada vez más evidente en los hospitales. En
resumen, la puesta en marcha de registros
ayudaría a la prevención y control de estas
infecciones. Además, debido a que su número no es muy elevado, el mantenimiento
y análisis de los registros no conllevaría un
desembolso y un esfuerzo desmesurado.
¿Qué programas de investigación está llevando a cabo la unidad que usted dirige?,
¿qué resultados piensan obtener?
El Servicio de Micología tiene varias
líneas de investigación relacionadas con
la infección fúngica. Todas estas líneas
están encaminadas a conseguir una mejor
prevención, diagnóstico y tratamiento
de la misma. Tradicionalmente hemos
desarrollado técnicas fenotípicas de
detección de la resistencia a los antifúngicos que actualmente se han convertido
en los estándares europeos aprobados por
el European Committee of Antibiotic
Susceptibility Testing (EUCAST) de la
European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. En esta línea
de la detección de la resistencia hemos sido
capaces de caracterizar a nivel molecular
los mecanismos de resistencia a los azoles
en cepas de Aspergillus fumigatus. La
evolución de esta línea de investigación
nos ha llevado a los hongos multirresistentes siendo nuestro próximo objetivo
comprender dicha multirresitencia. Otra
línea de investigación es la identificación
de hongos patógenos humanos mediante
técnicas moleculares. Está línea nos ha
permitido construir una base de datos que
actualmente tiene 4.700 cepas secuenciadas
que nos permite una exacta identificación
de los hongos que nos envían los Servicios
de Microbiología del sistema nacional
de salud. La evolución de esta línea es la
fabricación y validación de microarrays
para la identificación rápida y exacta de los
hongos patógenos humanos. Más recientemente se han comenzado a desarrollar
técnicas de diagnóstico mediante PCR en
tiempo real para los principales patógenos
fúngicos. Alguna de las técnicas ya están
incluidas en la cartera de servicios ya que
han sido validadas mediante proyectos de
investigación realizados en colaboración
con el sistema nacional de salud. Además,
algunas de ellas están en fase de patente.
Por último, también se ha comenzado a
estudiar la patogénesis de algunas infecciones fúngicas como la criptococosis.
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Finalizado el brote de hongo oportunista en el
Servicio de Hematología
Una vez concluidas las obras de mejora, la planta sexta del Hospital General acogerá a los pacientes hematológicos
Las instalaciones del Servicio
de Hematología han permanecido cerradas durante dos meses
para someterse a una reforma del
sistema de ventilación y climatización. Estas obras se iniciaron a
raíz de la detección de un brote
de hongos oportunistas que obligó a acelerar una remodelación
que ya estaba prevista llevar a
cabo. Una vez concluidas, y en
espera de verificar los resultados
de los últimos controles ambientales, se comenzará a recibir a los
pacientes hematológicos.
Se activaron las
medidas de
vigilancia y control
por parte del Servicio
de Medicina Preventiva.
Entre otras, las
principales actuaciones
llevadas a cabo han
sido: revisiones e
intervenciones en el
sistema de climatización;
investigación de
remodelaciones, muestras
ambientales, etc
Tras tres meses de vigilancia,
tal y como estipula el protocolo
de actuación ante alerta por hongo oportunista, se da por cerrado
el brote de hongos scedosporium
prolificans. Las noticias publicadas en distintos medios de comunicación durante estos meses
al respecto, han sido confusas
e incompletas por lo que se ha
generado una alarma social y un
temor desproporcionado en pacientes y familiares, así como un
malestar entre los profesionales.
Paralelamente a la avalancha
de informaciones periodísticas, el
hospital ha trabajado incesantemente para buscar las causas y
erradicar este brote, siguiendo en
todo momento un procedimiento
escrupuloso y escalonado.
Crónica de un episodio
cerrado
El pasado mes de febrero,
se detectó un brote por hongo
oportunista denominado scedosporium prolificans que fue aislado
en seis pacientes oncohematológicos, cinco de ellos de edad muy
avanzada y con enfermedades
malignas terminales.
El procedimiento para buscar las causas y soluciones ha
sido riguroso. Desde el primer
aislamiento de este hongo, se activaron las medidas de vigilancia
y control por parte del Servicio de
Medicina Preventiva. Entre otras,
las principales actuaciones llevadas a cabo han sido: revisiones e
intervenciones en el sistema de
climatización; investigación de
remodelaciones u obras próximas al área afectada; toma de
muestras ambientales (aire) para
la detección de hongos; retirada
y limpieza de rejillas de aire acondicionado; limpieza exhaustiva
de las habitaciones y pasillos y
sellado de ventanas y cierre de
puertas.
Un trabajo impecable que ha
sido avalado por la Consejería de
Salud y por la Junta Facultativa,
órgano que ha apoyado la actuación técnica del equipo .
Un traslado seguro
A pesar de las diversas acciones realizadas para controlar
el brote, no se logró conseguir
los niveles de bioseguridad adecuados, por lo que se optó por
trasladar a los pacientes ingresados a otra área hospitalaria,
en concreto, a la primera planta
del Hospital Materno Infantil, que
fue remodelada íntegramente en
el mes de septiembre de 2007,
lo que junto al hecho de comunicar con el Hospital General, la
convertía en la más idónea. Previamente a la evacuación, se realizaron controles ambientales y se
comprobó que cumplía los requisitos de seguridad ambiental.
Los pacientes que en aquel
momento se encontraban en la
Unidad de Trasplante de Médula
Ósea permanecieron en las cabinas de trasplantados de alta seguridad hasta su recuperación,
ya que en esta área no se había
producido ningún aislamiento y,
además, disponía de filtros de
alta eficacia.
Los pacientes que estaban
en espera para ser sometidos a
un trasplante fueron derivados
a otros centros hospitalarios de
la comunidad andaluza,- Sevilla, Jerez, Córdoba y Jaén-, que
colaboraron para llevar a cabo
estos trasplantes en tiempo y forma, con el fin de no alterar ningún
plazo.
Los casos en Fiscalía
Durante el episodio, fallecieron cinco pacientes hematológicos que presentaban procesos
neoplásicos o hematológicos, y
bien por ellos, o por el tratamiento al que estaban sometidos,quimioterapia e inmunosupresores- padecían alteraciones en el
sistema inmune.
Estos fallecimientos han sido
la causa por la que la Fiscalía del
Tribunal Superior de Andalucía
ha abierto una investigación tras
las denuncias recibidas por parte de la Asociación de Defensor
del Paciente y la Fundación Iván
Repiso.
El hospital ha facilitado toda
la documentación requerida, desde los informes sobre el historial
médico de los fallecidos hasta los
métodos de esterilización del material quirúrgico y los datos sobre
las condiciones de asepsia de la
planta hospitalaria.
En este sentido, es importante resaltar la labor encomiable de
los profesionales del Servicio de
Hematología, por su compromiso asistencial, ya que su objetivo
ha sido en todo momento, ofrecer los mejores cuidados y atención humana a los pacientes que
atienden.
Otros casos
Coincidiendo con la alarma
generada en el Hospital Virgen de
las Nieves, también saltaron a los
medios de comunicación otros
casos sobre infecciones nosocomiales en otros hospitales andaluces. En concreto, en el Hospital
del Poniente de El Ejido y el Puerta del Mar de Cádiz.
En el centro almeriense, durante el transcurso de las inspecciones rutinarias desarrolladas
en el mes de mayo, se detectó la
presencia de la colonia de hongos de la que se demostró que
no entrañaba riesgo alguno para
la salud. Aún así, se procedió al
cierre de todas las salas de operaciones, salvo la de urgencias,
para realizar las tareas de limpieza y desinfección. En cuanto al
hospital gaditano, la posible presencia de estos microorganismos
en los quirófanos obligó a aplazar
o derivar toda su actividad quirúrgica programada.
Pero quizás el caso más
conocido y mediático sea el del
Hospital 12 de Octubre de Madrid, que ha mantenido durante
casi dos años una lucha sin cuartel contra una cepa de la bacteria
Acinetobacter baumanii multirresistente a los antibióticos y especialmente letal para las personas
con el sistema inmunológico deprimido.
El brote, que se inició en febrero de 2006 y tardó 20 meses
en ser controlado, ha afectado
a 252 pacientes, de los que 101
han fallecido, aunque tras la investigación llevada a cabo por el
propio hospital se concluyó que
sólo en 18 casos, la muerte fue
atribuible a la bacteria.
Programa de Seguridad Ambiental
En el Hospital Virgen de las Nieves, se aplican las
Recomendaciones para la Verificación de la Bioseguridad
Ambiental frente a Hongos Oportunistas, documento
realizado por la Sociedad científica de Medicina Preventiva,
Salud Pública e Higiene y el INSALUD en 1999. Dicho
protocolo fue presentado por el Servicio de Medicina
Preventiva del Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ese mismo año (1999) a la Comisión de Infecciones del Centro,
para su conocimiento y desde esa fecha se lleva realizando
exhaustivamente.
El Servicio de Medicina Preventiva es el encargado de la
vigilancia epidemiológica de las enfermedades de declaración
obligatoria, brotes y alertas que se diagnostiquen y detecten,
bien originadas en el hospital, bien en la comunidad y el
paciente ingresar por ellas. Para ello se siguen los protocolos
de la Consejería de Salud implantados por el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Andalucía (SVEA). Con
respecto al caso que nos ocupa, se ha seguido desde el primer
momento el Protocolo de actuación ante alerta por hongo
oportunista.
Servicio de Hematologia
10
usuarios
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El hospital, cada año más joven
El verano se convierte en la época del año en la que se ejecuta la mayoría de obras destinadas a mejorar las instalaciones
El Hospital Virgen de las Nieves (HVN) continúa con el Plan de
Modernización puesto en marcha
hace dos años en el que se contempla la realización de una serie
de remodelaciones cuyo objetivo
es mejorar la calidad de los servicios para pacientes, usuarios y
profesionales.
Como edificio “vivo y en
permanente
transformación”,
este centro sanitario necesita de
continuas obras de mejora, mantenimiento, y conservación para
adaptarse a las nuevas exigencias de los ciudadanos. Éstas se
realizan teniendo en cuenta las
ventajas que puedan suponer
desde un punto de vista clínico,
de gestión y de alcance.
En este sentido, como viene
siendo habitual cada año, el verano se convierte en la etapa más
idónea para ejecutar las reformas
propuestas, ya que se interrumpe, en menor medida, la actividad
cotidiana. En concreto, en cuanto
a la actividad quirúrgica se refiere, en los meses estivales, la demanda de intervenciones se reduce, tanto por la intensificación
de éstas durante los meses de
otoño y primavera, como por la
coincidencia con los periodos vacacionales de cirujanos y anestesistas. Con esto, se evita que en
los meses de invierno,- cuando
la demanda de intervenciones es
mayor-, se cierren algunas de las
plantas de hospitalización, con el
efecto contraproducente que ello
provocaría.
Esta es la tendencia que se
lleva a cabo en la mayoría de los
centros hospitalarios del SAS, en
los que se “aprovechan” los meses estivales para la ejecución de
obras, fundamentalmente de reformas en plantas de hospitaliza-
ción para adaptarlas a las nuevas
normativas técnicas.
En concreto, el complejo
hospitalario Virgen de las Nieves
está reformando diversas áreas
de sus centros con la finalidad de
mejorar las estancias y servicios
ofertados a sus pacientes. En estos meses se están ejecutando
obras de gran envergadura como
las de reforma del acceso al Hospital de Rehabilitación y Traumatología y la primera fase de la remodelación de las Urgencias de
este hospital que comprende la
zona de Rayos X y TAC. Además
de las Urgencias del Materno Infantil, que se inició a principios de
año y cuya finalización está prevista para el mes de octubre.
También se están llevando
a cabo otras de menor alcance
como las del área administrativa
de la planta baja del Hospital General, las instalaciones de la Unidad del Sueño que se ubica en
la primera planta de este mismo
hospital, y en la zona de esterilización de la Unidad de Farmacia
en la cuarta planta del Materno
Infantil.
En el mes de julio, han quedado concluidas remodelaciones
como las del ala derecha de la
décima planta del General destinada al Servicio de Oncología.
Esta obra tiene una gran repercusión, ya que una vez que se
remodele el ala izquierda, que se
destinará al Servicio de Hematología, y se traslade la capilla a la
planta baja, toda esta zona será
destinada, exclusivamente, a estas dos especialidades.
Con esta reforma iniciada
a principios de año, el ala derecha de la décima con 418 metros
cuadrados útiles, pasa de seis a
dieciséis habitaciones de uso in-
Obreros trabajando en las Urgencias del Materno Infantil
dividual, excepto tres de ellas que
tienen capacidad para acoger a
un segundo paciente en caso de
que fuera necesario.
La novedad que ofrece es
la ubicación del Servicio de Radioterapia Metabólica. Para dar
cabida a esta prestación, se han
instalado tres habitaciones que
tienen ciertas peculiaridades ya
que deben estar adaptadas a las
características de estos pacientes
que están sometidos a tratamientos con isótropos radioactivos.
personal de construcción para
que desarrolle su labor durante el
mes de agosto y con el acopio de
los materiales necesarios, ya que
en este mes, cierran las principales empresas de suministro
El gran hito
necesita de continuas
Para culminar este ambicioso
proceso de innovación, en pocos
meses, se iniciará la construcción
del Bloque Quirúrgico, -emblema
del Plan de Modernización-, nueva construcción que surge con
el fin de agrupar los quirófanos
de cada planta del Hospital General en una sola. Esta disposición, que implica una importante
reordenación de los circuitos de
trabajo de los profesionales, no
sólo optimizará los recursos e
incrementará la seguridad del paciente, sino que también provocará un aumento del número de
habitaciones, gracias al espacio
que quedará liberado.
obras de mejora,
mantenimiento, y
conservación para
adaptarse a las nuevas
exigencias de los
Un equipo comprometido
Interior de una de las habitaciones de la décima planta del Hospital General
Detrás de cada obra hay un
equipo humano de profesionales
que trabajan para conseguir estos objetivos de mejora e innovación de las instalaciones.
En cuanto a la gestión de
las obras, el hospital ha hecho
un gran esfuerzo para que éstas
sean posibles, concentrando al
Como edificio “vivo
y en permanente
transformación”,
este centro sanitario
ciudadanos.
En este sentido, también hay
que destacar el compromiso de
las empresas adjudicatarias para
cumplir con las exigencias del
centro sanitario de concentrar
las obras en verano, con el fin de
no alterar el funcionamiento del
centro sanitario ni interferir en la
atención al paciente.
En conclusión, las obras se
deben de planificar con tiempo
suficiente, tener definidos los materiales a utilizar y tener las obras
adjudicadas en tiempo y forma,
para que a la hora de iniciarlas,
tanto las empresas adjudicatarias
como el centro hospitalario, estén
preparados para afrontar las incidencias que se pudieran plantear
en el desarrollo de los trabajos.
El HVN apuesta por estas
mejoras haciendo un esfuerzo
que también debe ser compartido por los usuarios, que a última
instancia, serán los auténticos
beneficiados de este Plan de Modernización.
Mejora en el sistema de climatización
Coincidiendo con las obras
de revestimiento que se están
llevando a cabo, el hospital prosigue con la actualización del plan
de climatización que se está implantando por fases.
Durante este verano, el nuevo sistema de climatización se va
a instaurar en el ala derecha de
la tercera, cuarta y quinta planta
del Hospital General; en el ala derecha de la cuarta planta del Materno Infantil, y en la quinta planta
del Hospital de Rehabilitación y
Traumatología.
El sistema de climatización
está basado en un circuito de
agua –tanto para la calefacción
como para el aire acondicionado- que recorre todos los edificios. El agua que circula por los
conductos de climatización será
fría o caliente, dependiendo de
la época. Estos conductos se
reparten por todas las habitaciones y zonas comunes (consultas
médicas, pasillos, salas de espera…) permitiendo una mejora en
el mantenimiento de la temperatura adecuada.
Como peculiaridad, se trata
de un sistema automatizado controlado desde un puesto informático central.
H I S TO R I A S
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H istorias para c ompartir
Un hogar durante un año
Paco ha permanecido ingresado en el Hospital General más de 365 días después de serias complicaciones postquirúrgicas
El 8 de febrero es el día crucial, la
operación transcurrió con éxito gracias al
cualificado equipo médico y a “la valentía”
de este almeriense que asumió que era la
única esperanza para salvar su vida.
Su casa: el hospital
La planta octava del Hospital General
ha sido su micromundo durante este largo
periodo, y la habitación 806, su casa, una
casa continuamente visitada por médicos,
enfermeras y auxiliares que se han convertido en su familia. El pasado 14 de febrero,
celebró sus 62 cumpleaños rodeado de
esta familia “postiza”, todos los que les
conocen coinciden en que tanto Francisco, como Ana, son dos personas encantadoras.
Sorprende presenciar la templanza de
Ana, que no se ha separado de su marido
ni un día; este cautiverio impuesto, lo ha vivido ella también. El amor que siente por su
marido se trasluce en sus palabras, emocionada y muy orgullosa, narró la dura vida
de este hombre que, con tan sólo 14 años,
marchó de Almería a Madrid para asegurar
un futuro próspero a los suyos. Trabajó en
un laboratorio farmacéutico, luego se trasladó a Burgos para trabajar como vigilante
en una fábrica de explosivos, una profesión
con altos riesgos, por lo que decidieron regresar a su tierra natal donde instalaron su
residencia y montaron su propio negocio,
un bar, un trabajo muy sacrificado, y poco
recompensado pero que les permitió conseguir su principal objetivo: dar estudios
universitarios a sus hijos.
Ana y Paco dias antes de abandonar el hospital
“Un año pasa volando”, esa expresión
que tanto utilizamos en nuestras charlas
coloquiales pierde toda su validez para
Francisco y su mujer, Ana, que han permanecido 365 días entre cuatro paredes de
una habitación de hospital.
Este trágico periplo comenzó el 13 de
febrero de 2007, cuando este almeriense
acudió al Hospital Torrecárdenas desde
donde fue derivado al Virgen de las Nieves
para realizarle una intervención cardiaca.
Nunca pudo sospechar que este ingreso se pospusiera hasta el punto de que
lo que iba a ser una estancia de unas dos
semanas, se convirtiera en un largo “cautiverio” que ha sobrellevado gracias a la
compañía incondicional de Ana y de los
cuidados y las atenciones de los sanitarios.
Francisco López Fraile, ingresó en el
hospital granadino el 5 de marzo de 2007
por un problema coronario, por el que se
le iba a implantar un by pass,- una técnica
quirúrgica de derivación cardiaca para evitar una obstrucción de las arterias que irrigan al corazón-. Pero es entonces cuando
el equipo médico que lo atiende, descubre
estenosis de cuatro arterias afectadas; una
estenosis crítica de la carótida derecha,
una obstrucción de la aorta, celíaca y femorales. Para evitar que sufriera un ictus,
antes de intervenirlo quirúrgicamente de la
patología cardiaca, hubo que operar la estenosis carótida, ya que si esta arteria está
dañada puede bloquear el vaso y provocar
un coágulo de sangre. Días después, se le
implantó un cuádruple by pass coronario.
Pero las complicaciones comenzaron
en el postoperatorio, ya que sufrió un infarto por lo que tuvo que ser trasladado a
la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI),
donde permaneció casi tres meses, una
prolongación causada por isquemia en
miembros inferiores, una dolencia por la
que, cuando estuvo un poco más recuperado, hubo que introducirle un by pass
axilo izquierdo bifemoral. Pero debido a la
debilidad de su sistema inmune, comenzó
El 8 de febrero es el día
crucial, la operación
transcurrió con éxito
gracias al cualificado
equipo médico y a “la
valentía” de este almeriense
que asumió que era la única
esperanza para salvar
su vida.
a manifestar varias infecciones, difíciles de
erradicar por la prótesis de politetrafluoretileno (PTFE) instalada en su pierna izquierda. La isquemia avanzaba por la femoral,
ya sólo quedaba una solución radical: amputar la pierna hasta el muslo.
Pero la mala suerte vuelve a acompañar a este hombre de aspecto tranquilo.
Aunque la infección inicial se había solucionado, en la ingle izquierda permanecía
una infección latente que se pudo controlar para que esta pareja pasara las fiestas
navideñas junto a los suyos. Salen del
hospital el 11 de diciembre, pero tuvo que
regresar días después con supuración de
la zona. No pudo despedir el año con su
familia.
La única posibilidad era cambiar la
prótesis al otro lado. Para irrigar la pierna
derecha se decide desviar el by pass desde la axila izquierda al fémur izquierdo, de
ahí al derecho para acabar en el poplíteo
derecho, con eso se garantiza que la sangre llegue al tobillo. Lo que así dicho parece simple, era un auténtico dilema. Según
explicó el jefe de sección de Angiología y
Cirugía Vascular, el Dr. Vicente García Róspide, “no sólo se corría el riesgo de perder
también la pierna derecha sino incluso la
vida”, por lo complicado de su situación,
ya que “ha sido un caso único en cuanto al
número de arterias obstruidas”.
El amor
que siente por
su marido se trasluce en
sus palabras, emocionada
y muy orgullosa, narró la
dura vida de este hombre que
con tan sólo 14
años
marchó de Almería a
Madrid para asegurar un
futuro próspero a los
suyos.
Paco, como es conocido, lo tiene claro, lo primero que hará al llegar a su casa
de El Ejido es abrazar a sus dos nietos,
Iván y Enrique, que son sus dos pasiones.
Según nos contó, los momentos más dulces de su estancia eran cuando hablaba
con ellos por teléfono, y más aún, los fines
de semana que venían a visitarlo.
Tanto Ana como Paco recuerdan este
periodo como “muy duro” aunque el personal sanitario “lo ha hecho habitable”. El
4 de marzo le dieron el alta hospitalario,
ahora piensan “vivir a gusto” paseando y
disfrutando de los suyos y del clima cálido
y soleado de su tierra.
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ESCUELA DE ENFERMERÍA
Marzo - Abril 2008 /
ciudadsalud 20
Los alumnos de Enfermería Las competencias
reciben información sobre
debatidas en la XI Jornada
su futuro laboral
de San Juan de Dios
La II Jornada sobre Salidas Profesionales reunieron a estudiantes de los tres cursos.
El empleo en el Sistema Público y en
otros campos, la sindicación, las sociedades científicas, el currículum y la entrevista
fueron los temas abordados en la II Jornada sobre Salidas Profesiona-les, celebrado
por la Escuela Universitaria Virgen de las
Nieves con el fin de orientar a sus alumnos,
especialmente a los de tercer curso, sobre
su cercano futuro laboral.
José Luis Vílchez y Mª José Sevilla,
del Servicio de Recursos Humanos de este
hospital, fueron los responsables de orientar a los asistentes sobre las posibilidades
de trabajo que ofrece el Sis-tema Sanitario
Público Andaluz y las formas de acceder
al mismo, mientras que Raúl Martos, enfermero de atención primaria y coautor del
libro ‘Pinceladas en la búsqueda de empleo
para Enfermería’, hizo un interesante recorrido por todas las posibilidades de trabajo
para estos pro-fesionales en los diferentes
empleadores y la diversas Comunidades
Autónomas: los distintos tipos de bolsas en
Sistema Nacional de Salud, otras posibilidades de trabajo en las administra-ciones
públicas, el Ejército, la actividad privada,
etc, así como la forma de solicitar el acceso
a las mismas y la documentación necesaria
fueron los principales asuntos tratados en
esta intere-sante ponencia.
El asociacionismo profesional fue el
tema de la segunda mesa a cargo de los
sindicatos de ma-yor presencia en el entorno sanitario granadino. María del Mar
León, Enrique Berruezo, Carmen Jiménez y Luís Miguel Gutiérrez, responsables
respectivamente de Comisiones Obreras,
SATSE, CSI-CSIF y UGT, expusieron las
peculiaridades de cada sindicato y la oferta
represen-tativa, docente y de gestión que
cada uno ofrece, así como otro repaso a las
bolsas de trabajo público. La ausencia de
representantes del Colegio de Enfermería,
cuya participación estaba prevista, privó
a los asistentes de conocer la oferta y características de este organismo, así como
para qué trabajos se exige la colegiación.
En cuanto a las sociedades científicas, Manuel Ames-cua, presidente de la Fundación
Index, explicó magistralmente lo que son,
lo que significan y lo que aportan estas
asociaciones al profesional novel.
La jornada finalizó con dos intervenciones fundamentales para quiénes pretenden buscar trabajo por primera vez.
Bajo el título de ‘La llave de la empleabilidad en Enfermería’, Fernando Mez-quida
y Francisco Fuentes, técnicos de función
administrativa de la Unidad de Desarrollo
Profe-sional de este hospital, explicaron
a los asistentes, con todo detalle, como
elaborar un curricu-lum vitae y como preparar y actuar durante una entrevista de
trabajo.
Los estudiantes visitan las
instalaciones del 061 y 112
Un numeroso grupo de alumnos de la
Escuela de enfermería Virgen de las Nieves visitó las instalaciones en Granada del
Centro de Coordinación de Emergencias
(CECEM) desde donde se gestionan las llamadas al teléfono único europeo de emergencias, 112, y la respuesta a la mismas,
dependiente de la Consejería de Gobernación. Además de una detallada explicación del funcionamiento y características
de este servicio, los estudiantes pudieron
conocer in situ la tecnología y métodos de
la gestión de emergencias, presenciando
Visita al 112
la entrada de llamadas reales.
Días antes, habían estado también en
las instalaciones de la Empresa Pública de
Emergencias Sanitarias, donde se encuentra el Servicio de Emergencias Sanitarias
061, recibiendo las explicaciones oportunas acerca de la estructura, gestión y
funcionamiento de este servicio, visitando
el centro coordinador y conociendo todos
los detalles de los vehículos de atención
a emergencias sanitarias: UVI móvil y vehículo apoyo logístico en accidentes con
múltiples víctimas.
La VIII Mesa Redonda de Antiguos Alumnos volvió a poner en contacto
a discentes y egresados
Durante toda la jornada del 10 de
marzo, alrededor de 200 estudiantes de
la Escuela Universitaria de Enfermería se
dieron cita en la XI jornada de San Juan
de Dios para exponer y debatir las competencias adscritas a esta profesión.
La conferencia central corrió a cargo
de la profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona,
Margarita Peya Gascón, presentada y
moderada por la directora Técnica de
la Escuela, Ana Guillamet. Peya expuso
diferentes proyectos nacionales e internacionales en los que se han tratado de
definir las competencias que corresponden a esta profesión. Así, hizo mención
al Consejo Internacional de Enfermería y
al libro blanco de la Agencia Nacional de
Evaluación de la Calidad y Acreditación.
Peya insistió en que para definir
estas competencias hay que tener en
cuenta los retos globales y las políticas
de salud y definió la competencia como
el nivel de práctica óptimo que muestra
una aplicación efectiva de conocimientos, habilidades y discernimiento profesional.
Estas competencias se pueden dividir en tres grupos: práctica profesional,
gestión y provisión de cuidados y desarrollo profesional. Entre otras, las principales se centran en cuidar al paciente y
ayudar a que éste cumpla su tratamiento, y garantizar así, la seguridad y el proceso asistencial.
La mesa redonda moderada por la
directora de Enfermería del Hospital Virgen de las Nieves, Matilde Sánchez Mateos, brindó a los estudiantes la oportunidad de conocer algunas funciones
avanzadas de los profesionales de Enfermería, como la gestión de los cuidados mediante la Enfermería de Enlace, a
cargo de Concepción Medina y Concepción Vellido, enfermeras de enlace de
Atención Primaria y Atención Especializada, respectivamente, que relataron
sus experiencias en sendos ámbitos de
trabajo encaminadas fundamentalmente
a garantizar la continuidad de los cuidados desde el hospital hasta el domicilio
y residencias.
Nuevas perspectivas se abren con
el proyecto de prescripción enfermera,
en virtud del cual el usuario se verá agilizada su atención al ser el profesional de
enfermería quien le prescriba determinados medicamentos y otras sustancia
necesarias para los cuidados; ponencia
que, dentro de la misma mesa redonda,
corrió a cargo de Manuela Lacida, del
Hospital Puerto Real. Bienvenida Gala,
de la Dirección Regional de Desarrollo
e Innovación de Cuidados, comentó el
desarrollo de la actual Ley de Dependencia y las posibilidades laborales que
se abren para los profesionales de enfermería.
Participación de los alumnos
Se intercalaron diversas comunicaciones libres, mayoritariamente de alumnos,
que versaron sobre la mutilación genital
femenina en algunas culturas presentes,
hoy, en nuestro país; la opinión de la Sociedad sobre las enfermedades mentales
mediante una encuesta a los ciudadanos
realizada en Granada; la formación en
escritura científica como elemento de desarrollo profesional de los enfermeros; la
formación en actitudes enfermeras para la
humanización de los cuidados; el proceso
enfermero frente al hábito tabáquico; un
estudio comparativo de las competencias
enfermeras con las de otros profesionales
de la salud; la descripción de las competencias psicosociales en Enfermería y una
curiosa propuesta de unificar los diversos
diagnósticos enfermeros del paciente respiratorio.
Estas competencias se pueden dividir en tres
grupos:
práctica profesional,
gestión y provisión de
cuidados y desarrollo
profesional. Entre otras, las
principales se centran en cuidar al paciente y ayudar
a que éste cumpla su
tratamiento, y garantizar
así, la seguridad y el proceso asistencial.
La jornada tuvo su punto más distendido cuando se llevó a cabo la VIII Mesa
Redonda en la que antiguos alumnos
compartieron sus experiencias personales
y profesionales y ofrecieron alternativas
laborales a los estudiantes que en breve
tomarán el relevo: Pablo Salmerón, Carmen Marcos, Mª Luisa Ayudarte, Miguel
Ángel Casto y Raquel Moreno, narraron
sus experiencias laborales y profesionales
en distintos campos como emigración, la
docencia, la investigación, las sociedades
científicas y la intervención sanitaria en
países en situación crítica a través de las
misiones del Ejército Español en el extranjero.
La jornada finalizó con la concesión y
entrega de premios a la mejores comunicación presentada por alumnos, una sobre Mutilación genital femenina elaborada
por Beatriz Saboya Espigares y otra titulada ¿Qué piensa la Sociedad sobre las enfermedades mentales? De María Dolores
Soto Navarro.
E N T R E V I S TA
ciudadsalud 20
13
VENTURA ARJONA MORÓN
Jefe de Servicio de Neurocirugía
“Los jefes de servicio deben ser capaces
de asumir las nuevas tecnologías y dar a
los enfermos lo mejor”
Usted ha sido uno de los primeros
profesionales eméritos del SAS, ¿qué
ha significado este reconocimiento en
su carrera?
Esto supone una distinción a una labor
que no es exclusivamente mía, sino de
todo el grupo de las ciencias neurológicas.
El servicio de Neurocirugía del Hospital
Virgen de las Nieves goza de un gran
prestigio, ¿cómo se consigue ser referente en este campo?
Lo primero que hemos hecho es trabajar y lo segundo tratar de adaptarnos
a las nuevas tecnologías y a todos los
avances es en esta especialidad a lo
largo de los años. En esta especialidad
se han incorporado muchas técnicas
que han contribuido a que la morbilidad y la mortalidad hayan disminuido
tremendamente. Como ejemplo, cuando se inició la cirugía de aneurismas,
la mortalidad era de entre un 30 y un
40 por ciento. En la actualidad, con la
introducción de las técnicas de neuronavegación, la mortalidad quirúrgica
ha sido de prácticamente cero.
¿Qué pensó el primer día que llegó a
este hospital?
Cuando llegue aquí me encontré con
un hospital que no era tal en el sentido
en que yo me había formado y había
trabajado. En el pasado, en este hospital sólo había dos o tres servicios jerarquizados donde todavía existían los
cupos que eran profesionales, como los
cirujanos generales, que atendían a los
pacientes en los ambulatorios y luego
los traían a operar al hospital. En
esos tiempos, unos pocos residentes
cuidaban después de estos enfermos
y no existían servicios tal y como los
entendemos ahora, trabajando continuamente en el hospital. Coincidiendo
con mi llegada hace más de treinta
años, sólo había unos pocos servicios,
como Medicina Interna, Pediatría,
Ginecología y Neurocirugía, a lo largo
de estos años se empezó a conformar
el hospital con la creación de servicios
como Cirugía General, Otorrinolaringología y Oftalmología.
Usted ha sido un fiel testigo de la evolución de este hospital durante décadas, ¿cuál cree que ha sido el principal
logro?
A lo largo de estos años se ha hecho
un hospital en el sentido que universalmente se conoce; el avance ha sido
dar un mayor servicio a los enfermos
en todos lo sentidos.
¿Que les diría a las nuevas generaciones que toman el relevo en Medicina y
en concreto en Neurocirugía?
Lo primero que tienen que conside-
rar es que todo lo que tenemos va
encaminado a dar un mejor servicio al
paciente, al que tienen que considerar
siempre que vayan a tomar una decisión. Lo segundo, es que la Medicina
es una profesión en la que hay que
estar continuamente poniéndose al día
en todo, con el fin de dar a los enfermos lo último y lo mejor para ellos.
¿Hacia dónde va la Medicina?
Cada vez más adelante, con mejoras
tecnológicas y reduciendo la morbilidad y la mortalidad.
En cuanto a la gestión de los centros
sanitarios ¿qué evolución ha percibido
que se ha llevado a cabo?
Mi concepto sobre gestión es que
lo fundamental son los diferentes
servicios, que son los que hacen que
un hospital vaya adelante, por eso es
importante que los encargados de
los servicios sean capaces de asumir
las nuevas tecnologías y darles a los
enfermos lo mejor. Por otro lado, la
gestión de los hospitales consiste en
dar a los médicos y a los enfermos lo
mejor que se les pueda dar, aunque
hay que contar que esa gestión tiene
límites económicos.
En estas décadas la forma de gestionar ha cambiado mucho, cuando llegué
existía únicamente un director médico y
un administrador, hoy es un tremendo
complejo de gestión.
¿Cómo se consigue ser durante 35
años jefe de servicio?
Conseguí este puesto a través de una
oposición de carácter nacional y todo
este tiempo me he dedicado a ello.
Aunque he tenido alguna otra oferta,
desde el primer momento me sentí
muy a gusto en este hospital. He
conseguido desde un punto de vista
humano y material que tuviéramos un
servicio de los más avanzados del país,
en otros sitios podía tener lo mismo
pero no más. He estado muy a gusto
aquí, nos hemos dedicado a trabajar,
hemos conseguido tener todas las
nuevas tecnologías y hacer una Neurocirugía moderna.
¿Qué destaca de su equipo?
Su trabajo y el hecho que desde el primer momento los profesionales hayan
asumido que la Medicina cambia y que
los servicios tradicionales están cambiando en todos los hospitales creando
unidades multidisciplinares en las que
se unen varios facultativos de distintas
especialidades para dar a los enfermos
la mejor Medicina posible.
En el Hospital Virgen de las Nieves
hemos sido los primeros en hacer una
unidad de gestión clínica multidisciplinaría de la que formamos parte todas
las especialidades que confluyen en el
enfermo neurológico y de constituir el
Instituto de Ciencias Neurológicas.
Es un logro del equipo la puesta en
marcha de unidades multidisciplinares
que permiten el desarrollo de distintas técnicas como unidad esterotaxia y
movimientos anormales, de epilepsia,
de cirugía de base de cráneo y de ser los
únicos en Andalucía en tener una Unidad
de Radiocirugía.
Este es el porvenir de los hospitales modernos, que todos lo especialistas confluyan.
¿Cómo ve a este hospital dentro de
cinco años?
Este hospital debe seguir adelante
con el fin de hacer que la asistencia sea
la que debe ser dentro de unos años.
Para ello hace falta que los facultativos
y otros profesionales tengan ilusión
y ganas de mejorar la sanidad, esto
se consigue con una incentivación
profesional y económica, es decir, que
consideren que son recompensados con
aquello que hacen.
El segundo punto depende de la
Administración, que ésta sea consciente
de lo importante que es que al sanidad
pública para que sea la mejor posible
y destine los medios necesarios, tanto
humanos como de equipamiento.
En definitiva, unir estos dos factores
para dar a los enfermos lo mejor.
Perfil
Ventura Arjona Morón (Algeciras, 1937), estudió
Medicina en las facultades de Cádiz y de Sevilla, y
completó su formación en Neurocirugía en Newcastle, París, Zurich, Estocolmo, Mainz y Harvard.
Especialista en Ciencias Neurológicas y uno
de los primeros profesionales eméritos del Servicio
Andaluz de Salud. Desde hace más de 35 años, es
Jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Virgen de las Nieves, pionero en Europa en introducir
técnicas microquirúrgicas en Neurocirugía que hoy
se aplican en todos los servicios de esta especialidad. Este profesional de prestigio ha participado en
sendos estudios sobre ‘Tratamiento quirúrgico del
Parkinson’ y ‘Cirugía de la Epilepsia’.
Autor de más de 65 trabajos, es editor y miembro del comité editorial de diversas publicaciones,
autor de ponencias, comunicaciones o lecciones
magistrales en más de un centenar de reuniones
médicas y miembro de once sociedades científicas.
Ha ocupado, entre otros cargos, la presidencia
de la Sociedad Española de Neurocirugía (19961999) y el de delegado por España de la Sociedad
Mundial de Neurocirugía (1979-2005).
¿Qué diferencia al Servicio de Neurocirugía de HVN de otros?
Más personal ...
Hemos estado a la cabeza de la Neurocirugía del país, tanto en medios como en
resultados. Me siento orgulloso de que
este servicio haya sido capaz de tener la
capacidad de dar a los enfermos lo mejor
que había en los diferentes momentos.
• Cómo se define brevemente: como una persona
que toda su vida se ha dedicado a la Neurocirugía
y los hospitales.
La investigación es otro de los fuertes en
su servicio, ¿cuál es el último proyecto
en el que se está trabajando?
En los hospitales hay tres facetas: la
asistencia, que es la más importante, la
docencia, con el fin de preparar a futuros especialistas, y la investigación.
Este servicio ha estado formando
neurocirujanos que actualmente dirigen diferentes servicios en hospitales de nivel. En
cuanto a la investigación, en la mayoría de
hospitales, la asistencia come tanto tiempo
que hay poco para investigar, pero en todos
los servicios en los que hay espíritu de avanzar, se lleva a cabo algo de investigación
clínica, la básica es más complicada.
En nuestro servicio tenemos la suerte
de contar con investigadores básicos que
junto con investigadores de Neurología
y del grupo del Dr. Barneo en Sevilla
se está trabajando en los trasplantes de
cuerpo carotideo. También continuamos
con proyecto conjunto con Cirugía psiquiátrica de estimulación cerebral profunda en enfermos con neurosis obsesivas.
• Su lema: la Neurocirugía es una especialidad
tremendamente absorbente, uno da más de lo
que recibe, aunque si volviera a empezar seria de
nuevo neurocirujano.
• Domingo o día de fiesta... antes jugaba al tenis,
ahora al golf.
• Película... Casablanca.
• Canción... no tengo.
• Un libro imprescindible: la biografía de William
Osler escrita por Harvin Cousin.
• Una imagen en la retina: las primeras imágenes
de cuando se introdujo la microcirugía en Neurocirugía, fueron unas imágenes que cambiaron la
especialidad y los resultados.
• Un sueño cumplido: dedicar mi vida a la Neurocirugía y poder decidir la forma de hacer dicha
especialidad.
• Un deseo: que la Neurocirugía en Granada siga
siendo referencia a nivel nacional.
• Lugar para vivir... Granada.
14
distrito granada
ciudadsalud 20
El Distrito Sanitario Granada edita una guía
de apoyo para realizar la intervención básica en
tabaquismo en Atención Primaria
Alberto J. Ruiz Maresca
Técnico de Tabaquismo.
Distrito Sanitario Granada.
La guía que lleva como título La Intervención Básica en Tabaquismo. Abordaje
del Tabaquismo en Atención Primaria surgió como consecuencia de la puesta en
marcha de las Unidades de Apoyo a Personas Fumadoras, dependientes de los
Distritos Sanitarios, que el Plan Integral de
Tabaquismo de Andalucía 2005-2010 desarrolló desde el año 2006 en las diferentes provincias andaluzas, con la finalidad
de abordar el principal problema de salud
pública en Andalucía, el tabaquismo.
La guía ha sido elaborada como un
material complementario a la formación
Esta guía de
fácil lectura
intenta establecer un
protocolo de actuación
común en todos los centros
de Atención Primaria del
Distrito Sanitario
Granada.
que el Distrito Sanitario Granada ofreció
a sus profesionales asistenciales durante el año 2006. Además, esta guía de fácil lectura intenta establecer un protocolo
de actuación común en todos los centros
de atención primaria del Distrito Sanitario
Granada, con dos finalidades: una que la
actuación se normalice y se asimile en las
intervenciones asistenciales de los centros
de salud; y otra que el control del tabaquismo se considere un recurso asistencial
más al que los usuarios pueden acceder.
La primera parte de esta guía da a
conocer qué es el tabaco como sustancia
y qué características han de tenerse en
cuenta a la hora de actuar sobre el tabaquismo como problema de salud. La segunda parte del texto se centra en cómo
los centros de salud de Atención Primaria
del Distrito Granada deben desarrollar la
intervención básica para facilitar a la población fumadora la posibilidad real de
abandonar el hábito adictivo de fumar, mediante la derivación a la Unidad de Apoyo
a Personas Fumadoras.
La intervención básica en tabaquismo
(IB) es la principal herramienta terapéutica
para el control del tabaquismo en la población. Su objetivo consiste en detectar a las
personas fumadoras en riesgo, personas
fumadoras que expresen deseo de abandono de la conducta adictiva de fumar o
que por consejo médico se les recomiende el abandono de dicha conducta. Pero
además, la IB debe registrar en la historia
digital del paciente la presencia de la conducta tabáquica como problema de salud
real y propio para poder evaluar a la persona fumadora y el estadio en el que ésta se
encuentra para realizar un intento serio de
abandono de la conducta.
La guía de intervención refleja también
cómo cualquier usuario que desee dejar de
fumar debe derivarse a la Unidad de Apoyo a Personas Fumadoras para que pueda
ser atendida mediante intervención especializada a través de grupos terapéuticos
de deshabituación tabáquica multicomponente.
El material editado por el Distrito Sanitario Granada, explica qué es y cómo debe
ser desarrollada la intervención básica en
tabaquismo en el contexto de la consulta
asistencial de los médicos de familia, qué
herramientas debe conocer el profesional
asistencial y cómo debe actuar para una
correcta evaluación de la conducta tabáquica. Igualmente esta bibliografía explica
cómo establecer un diagnóstico adecuado
de tabaquismo para facilitar una correcta
Portada del libro sobre tabaco
actuación mediante la intervención avanzada y qué profesionales deben estar
implicados para el desarrollo de la actuación sobre el tabaquismo en Atención
Primaria.
CHARE
Mi experiencia como cooperante
En el ajetreado devenir de cualquier hospital, a menudo se ocultan pequeñas grandes
historias de las que son protagonistas sus
profesionales. Como suele ocurrir en la mayoría de centros de trabajo, lo urgente acaba
comiéndose a lo importante y así, pasan las
jornadas sin saber a veces qué tesoro encierra
la vida de aquél compañero o compañera con
quien nos cruzamos día tras día. En la Empresa Pública Hospital de Poniente queremos
hacer un esfuerzo por dar a conocer las experiencias solidarias de nuestros profesionales,
publicándolas en nuestra revista Latid.hos y
próximamente con sesiones clínicas.
En este número de Ciudad Salud, hemos
escogido una historia de una joven pediatra
cooperante en distintos países. Próximamente iremos también dando a conocer estas
historias a través de nuestra web: www.ephpo.es
Imagino que la esencia de la que todo
el mundo habla del llamado ‘tercer mundo’
no es más que la recuperación de los valores básicos humanos. Apreciar el silencio, la mirada del hambriento o la sonrisa
de un niño por jugar con un simple globo
hace que los llamados problemas de este
‘primer mundo’ se reduzcan a lo absurdo y
simplemente se desvanezcan.
Marruecos fue mi primer campo de trabajo. En Tetuán, los voluntarios acudíamos
diariamente al orfanato del hospital. Sólo
eran quince días del verano, pero parecían
meses por la intensidad de las risas y abrazos que aquellos niños abandonados da-
María José Muñoz Vílchez
Pediatra del Hospital de Poniente
“Cuando a una le piden hablar sobre
su experiencia en cooperación en países
en vías de desarrollo siempre se amontonan en la mente miles de recuerdos, sensaciones, olores, miradas... que nunca olvidará pero que permanecen en el interior,
bien guardadas, en una especie de ‘cofre
mágico’ que sólo se abre al centrarse en
el pasado.
Estancia en Guatemala
ban y recibían. Aprendí mucho. Destacaría
de esta experiencia “el caer en la cuenta” de que verdaderamente todos somos
iguales. Entender que sus costumbres son
mucho más cercanas a nosotros de lo que
imaginamos. Desde los dulces árabes que
no son más que los antepasados de nuestros pestiños y torrijas, hasta el respeto
hacia los mayores, que lamentablemente
cada día se pierde más en nuestro entorno
‘primer mundista’. Recuerdo un paseo por
el mercado, donde una señora mayor, marroquí, se me acercó y me dijo dulcemente
en español: “niña quita esa cara de susto
que nadie te va a hacer nada”.
En las Navidades volví a repetir. Echaba de menos a los niños y la felicidad de
sus sonrisas.
En Bolivia aprendí a aceptar la impotencia ante la distribución de los recursos.
Saber que en otro lugar, España, un niño
nunca moriría por una gastroenteritis, y sin
embargo, allí por las condiciones de malnutrición infantil difícilmente sobrevivirá.
Entender la suerte de nacer a este lado
del mundo, a pesar de que la población
española no valore suficiente la sanidad
pública. Deberían enseñar a los niños en
la escuela que en ningún otro lugar en este
planeta se asiste gratuitamente a todas las
personas primando los criterios de gravedad y no las posibilidades económicas individuales.
Lo otro que me impactó fue la sonoridad de sus sonrisas. ¡Todos! Adultos que
ríen y juegan aún como niños. Disfrutan de
sentarse y conversar (no hay televisión), de
compartir, convivir. Aprecian la vida como
es. Aceptan la muerte cuando llega. Y se
despiertan cada mañana sin correr, sin
atascos ni hipotecas que pagar. Se despiertan y se ayudan en el trabajo, en la
casa, en los gastos, en la vida...
Jamás olvidaré Panamá. Ni tampoco
Senegal ni México donde también cooperé. Ni otros países que visité y de los que
conocí su realidad como Cuba. Todos ellos
llamados “tercer mundistas”.
un día en . . . 15
ciudadsalud 20
Un hospital conectado
El esfuerzo diario de ingenieros y técnicos en Informática y Nuevas Tecnologías contribuye a la creación de un hospital con mayores recursos
asistenciales y herramientas de gestión
Quirófanos inteligentes que
muestran las imágenes radiológicas del paciente y facilitan la labor
a los cirujanos, órganos reconstruidos virtualmente o pantallas
que visualizan la lista de espera
en las consultas caracterizan, entre otros avances tecnológicos, al
Hospital Virgen de las Nieves que
evoluciona, así, en el proceso de
modernización de sus prestaciones.
El Dr. García Espona, jefe de
sección de Radiología del Materno, señala una zona redondeada del seno de una paciente en
una gran pantalla de ordenador.
“¿Veis esta curvatura?” pregunta
a los que estamos en la sala, y
activando el zoom del programa
acerca el área seleccionada que
se expande hasta mostrar claramente la línea circular señalada.
“Parece una lesión quística de
características benignas”, valora. La mujer de 41 años que se
ha sometido a la mamografía de
su revisión rutinaria conocerá la
existencia de un quiste benigno
y podrá tratarlo gracias a la tecnología. La Estación de Trabajo
de Alta Resolución de la Unidad,
que muestra imágenes digitales,
permite que los expertos puedan acceder a zonas que en las
placas convencionales pasarían
desapercibidas.
Entre sus responsabilidades se encuentra la
digitalización de
imágenes médicas,
actualmente radiológicas, que hasta la fecha
se ha implantado en
todo el Hospital
de
Rehabilitación y
Traumatología, el
Hospital General y
en fase de implantación
del Hospital
Materno Infantil.
Chary Moreno Aguilar, pertenece al equipo de 40 trabajadores
de la Subdirección de Información
y Nuevas Tecnologías del Hospital que se creó en el 2005 con
el objetivo de complementar los
servicios informáticos con la mejora de infraestructura, la implantación de un sistema de enlace
directo con los servicios centrales de la Consejería de Salud y la
creación de áreas especializadas.
Ella, al igual que otros técnicos
del servicio, coordina una serie
de proyectos y sirve como apoyo al resto del grupo. Entre sus
responsabilidades se encuentra la digitalización de imágenes
médicas, actualmente radiológicas, que hasta la fecha se ha
implantado en todo el Hospital de
Rehabilitación y Traumatología,
el Hospital General y en fase de
implantación del Hospital Materno Infantil. Esta alternativa, que
proporciona mayor rigor diagnóstico, ahorra tiempo en el proceso
y permite archivar y consultar los
datos desde distintos ordenadores, convivirá con las placas radiológicas convencionales hasta
que los circuitos estén completamente consolidados. Además,
la experta gestiona el funcionamiento de programas como DAURO que ordena el flujo de entrada
de pacientes a las consultas, y
gestiona las integraciones de las
distintas aplicaciones externas
con las propias del Hospital. Uno
de los proyectos más importantes
de este año consiste en integrar
la Petición Analítica Electrónica y
la visualización de resultados con
los distintos laboratorios con los
que trabaja el hospital, estando
involucrados entre otros, los servicios de Microbiología, Hematología, Análisis Clínicos, Medicina
Nuclear. “Estos estándares de
mensajería están enfocados al
entorno sanitario y van a permitir integrar la información de las
aplicaciones de las casas comerciales con nuestra Estación Clínica o Historia de Salud Única de
Andalucía”, especifica la técnico.
La propuesta está en fase de análisis y desarrollo y en ella participa
tanto Ingenieros de la propia Unidad y de las empresas externas
HP y Maja System S. L. L.
Son las 08.00 de la mañana
del 26 de marzo y como cada día
Chary revisa desde su equipo el
funcionamiento de las salas radiológicas del Hospital General y
Urgencias, y del Materno y soluciona las incidencias que le han
comunicado desde el Centro de
Llamadas, ubicado en Traumatología. En este punto de gestión,
tres personas se encargan de tramitar hasta cien llamadas diarias
con los problemas informáticos
de todo el personal del hospital
y derivarlo a los profesionales
responsables, según el tipo de
incidencia. Así, el servicio se divide en tres niveles: el destinado
a hardware, un segundo sobre
redes y sistemas y otro sobre desarrollo y aplicaciones.
A continuación, Chary visita
los servicios en los que está implantando la imagen digital para
Chary revisa imágenes radiológicas del mamógrafo
constatar que todo marcha bien.
Cuando se lleva a cabo la implantación de sistemas y aplicaciones,
el apoyo al personal facultativo y
técnico del servicio es continuo
hasta que se normaliza el funcionamiento de la Unidad, una vez
instalada el nuevo dispositivo.
Durante esos días, la trabajadora
comprueba los últimos detalles
para activar el Mamógrafo Digital,
instalado en el Servicio de Radiología del Materno en febrero, y el
funcionamiento del ecógrafo de la
unidad. Otro de los proyectos de
los que se ocupan sus compañeros de servicio es la prescripción
electrónica con Farmacia. Con
esta prestación, los facultativos
de los cuatro centros del complejo hospitalario (Hospital General,
el Materno, Traumatología y San
Juan de Dios) solicitan a través
de la Red la dosis que necesitan
para sus pacientes. El programa
de citación Diraya instalado en
Urgencias y las Consultas Externas, junto con la aplicación de
gestión en la UCI, además de
los demás proyectos tecnológicos, muestran el compromiso del
Hospital Virgen de las Nieves con
la modernización de sus servicios
y el incremento de la calidad de
vida del paciente.
Si aprendes tú, yo aprendo
La formación continua de
los profesionales del Servicio de
Informática adquiere gran importancia dentro de su filosofía de
trabajo. Por ello, los trabajadores
tienen la obligación no sólo de actualizar sus conocimientos, sino
también de compartirlos con el
resto de compañeros a través de
seminarios para que todos amplíen sus competencias y, además de dominar su área específica, puedan cubrir las funciones
que desempeña el resto en un
momento de contingencia. Igualmente, deben confeccionar notas
técnicas, guardarlas e indexarlas
los trabajadores tienen
la obligación no sólo de
actualizar sus
conocimientos, sino
también de
compartirlos con el
resto de compañeros a través de
Seminarios para que
todos amplíen
sus
competencias.
en un gestor documental para
que la información esté disponible a todos los componentes de
la Unidad. El Hospital Virgen de
las Nieves, que cuenta con más
de 5.000 trabajadores, ha incrementado en un 122 por ciento el
número de equipos desde 2005 y
ha activado 60 aplicaciones tec-
nológicas que deben funcionar al
máximo rendimiento y que, por
tanto, exigen el esfuerzo y el tiempo completo de la Unidad de Informática y Nuevas Tecnologías.
En una jornada laboral donde hay
que cubrir tal volumen de trabajo, las horas para la formación se
reducen al mínimo. En este caso,
también la tecnología acude a
solventar el problema y ofrecer
mejores y mayores recursos con
la alternativa de los cursos virtuales. Ese día, Chary tuvo una cita
en la sala de reuniones para asistir a través de videoconferencia, al
I Seminario Entorno de Desarrollo
JAVA J2E que se impartió desde
Madrid. “La videoconferencia se
ha convertido para nosotros en la
opción más viable para formarnos
optimizando el tiempo y sin tener
que realizar desplazamientos.
Además, nos relacionamos con
personas de toda Andalucía sin
necesidad de trasladarnos”, relata la ingeniera. Asimismo, cada
semana se establecen reuniones
de área en las que se revisan los
proyectos activos, los hitos y sus
desviaciones y se evalúa el estado de las actividades que se están desarrollando.
Con el objetivo de poder
atender las necesidades informáticas del hospital durante las 24
horas del día, el servicio cubre en
presencia física el horario de 8:00
a 22:00 y con guardias localizadas, a través de la llamada a un
móvil, el resto de las horas del
día, incluidos festivos.
16
P rofesionales
ciudadsalud 20
Una amplia visión
sobre la seguridad del paciente
Miembros de la comisión de seguimiento y control del paciente exponen sus expectativas ante esta iniciativa
La seguridad del paciente es una de
las máximas en atención sanitaria. Un propósito que debe ser prioritario en todas
las actuaciones sanitarias que se llevan a
cabo. Para dar la relevancia que este objetivo merece, el Hospital Virgen de las Nieves ha puesto en marcha la comisión de
seguimiento y control de la seguridad del
paciente con el fin de prevenir errores en la
atención al usuario, y en caso de que estos
se produzcan, poder minimizarlos.
Se trata de evitar riesgos asistenciales,
es decir, “cualquier situación no deseable
o factor que pueda contribuir a aumentar
la probabilidad de que se produzca, que
está en relación con la atención sanitaria
recibida y que puede tener consecuencias
negativas para los pacientes”. Con esto,
es de máxima importancia reducir los sucesos adversos relacionados con la atención recibida por un paciente, que tienen,
o pueden tener consecuencias negativas
para el mismo. Como ejemplo de estos
sucesos adversos podemos destacar las
infecciones hospitalarias, caídas, errores
y retrasos diagnósticos, cuerpo extraño
tras intervención, confusión de historiales,
errores de medicación, etc.
La comisión recientemente creada
pretende desarrollar sistemas y procesos
encaminados a reducir la probabilidad de
aparición de fallos y errores y aumentar la
probabilidad de detectarlos cuando ocurren para así mitigar sus consecuencias.
Para ello ha propuesto la estrategia de
Ciclo de Mejora Continua. Según explicó la
secretaria de esta comisión, la Dra. Amelia
Fernández, jefa del servicio de Medicina
Preventiva y Salud Pública, el primer paso
es fomentar una cultura de sensibilización
José Antonio Ramírez Hernández
Facultativo Unidad de Hemodinámica
“En una actividad profesional, todos
estamos expuestos a riesgos que pueden
provocar efectos adversos. En el caso de
la medicina, estos riesgos a veces son
inherentes a los propios tratamientos, a los
medicamentos o a las propias intervenciones” apuntó este facultativo quien añadió
que, “en el proceso asistencial intervienen
varios profesionales de distintas especialidades, por lo que se trata de una labor
de equipo en la que es necesaria una gran
al personal en la importancia y beneficios a
nivel individual y colectivo de un programa
de Gestión de Riesgos.
Una vez que los efectos adversos sean
comunicados, realizar un registro en el que
se documenten tanto los incidentes que no
han provocado daño, como los accidentes
con daño. Con esto, es posible establecer
un mapa de los riesgos más frecuentes en
los distintos servicios y unidades funcionales del hospital.
En definitiva, generar una fuente de
aprendizaje de los errores y poder analizarlos; comunicar sin culpabilizar; revisar
y adecuar los planes y protocolos (clínicos, de cuidados y organizativos); formar
o actualizar los conocimientos y realizar
propuestas de mejora, ponerlas en marcha
y evaluarlas.
Se trata de aplicar una atención a la
salud segura, es decir, “una atención libre
de daños evitables”, indicó la experta.
Estrategias de intervención a corto
plazo
• Organización: Implantar programas de
gestión de riesgos sanitarios; incentivar
las actividades de mejora en seguridad
de pacientes con participación de profesionales; incorporar indicadores sobre
seguridad; fomentar las sesiones clínicas de los servicios asistenciales sobre
resultados adversos bien personales o
de la organización.
• Sistemas de información y registro: información sobre áreas y factores de riesgo a profesionales y pacientes.
• Formación: Constitución de grupos de
análisis de problemas concretos de seguridad en el personal sanitario y finan-
coordinación para evitar efectos adversos”.
Para Ramírez, aunque en la profesión
médica “nunca vamos a estar exentos de
que ocurran efectos no deseados, es importante destacar, que ésta que siempre ha
sido una gran preocupación para los facultativos, lo sea también para la Administración que está destinando muchos esfuerzos
para intentar prevenir estos efectos”.
Por este motivo, destacó la labor de la
comisión cuyo fin es analizar qué se hace
en el hospital, crear una cultura de entendimiento entre todos los profesionales, buscar
errores y poder comunicarlos sin cuestionar
para poder “adelantarse con estrategias”.
El interés de esta propuesta, indicó, es que
“todo el hospital se implique y reconozca
que, en el caso de existir fallos, estos se puedan comunicar a través de canales confidenciales y en un clima de sosiego”.
Las expectativas con respecto a esta
iniciativa “son positivas, es una labor a largo
plazo, por lo que debemos comenzar informando a los profesionales de cada servicio con
sesiones, crear un cambio y hacer un registro
serio y sólido para intentar que el número de
errores evitables se reduzca”, concluyó.
ciación e incentivación de la formación
en seguridad en el personal. Estrategias de intervención a medio y largo
plazo.
• Cultura: sensibilización cultural de profesionales en prevención de riesgos.
• Sistemas de información y registro: implantar sistemas eficaces de notificación
y planificación de medidas para su registro; impulsar sistemas de comunicación
y análisis de incidentes; establecimiento
de sistemas de información protegidos
para la comunicación de Efectos Adversos.
• Formación: dar formación a directivos y
personal sanitario sobre seguridad del
paciente.
• Evaluación: establecer indicadores válidos y fiables para poder comparar situación y nivel de desempeño en materia de
seguridad en diferentes niveles organizativos del sistema.
Jesús Villar del Moral
Jefe sección Cirugía General
El Dr. Villar lleva vinculado al tema
de la seguridad del paciente desde el año
2004, cuando formó parte de un estudio
multicéntrico financiado por el FIS.
Para este especialista, el comité
tiene “mucho trabajo por delante”, quizá,
el campo más complicado sea el de la
notificación de los efectos adversos,
sobre todo porque hay que erradicar la
“cultura de la culpa” y asumir que estos
errores son consecuencias de un sistema
que no está suficientemente preparado
para prevenir los efectos adversos. Hay
que pasar de la cultura de la responsabilidad directa a la del sistema u organización.
El primer paso debe ser el de la
prevención; mejorando el sistema de
identificación de los pacientes, desarrollando vías clínicas y un sistema que
facilite que “salten las alarmas” ante un
efecto adverso.
En cuanto a la notificación, el hospital
debe desarrollar herramientas informáticas
en las que se pueda indicar, bien en el parte
de alta del paciente o en la prescripción de
medicamentos, si se ha producido algún
efecto adverso.
Mª del Pilar Aznarte Padial
personal sanitario, y posteriormente la
creación de canales de comunicación que
sean asequibles para que haya una mayor
colaboración y se comuniquen todos los
errores”. Además, también se pretende
“elaborar una guía sobre administración
adecuada de los medicamentos, especialmente dirigida a enfermería”.
Facultativa del Servicio de Farmacia
Esta especialista explicó que esta
comisión “tiene una característica que
le otorga una gran relevancia y es que
aúna a personas de diferentes especialidades y estamentos con lo que adquiere
una gran representatividad”.
Desde el área de Farmacia, señaló,
“nuestra responsabilidad es velar por
la seguridad de los medicamentos
para evitar las reacciones adversas que
pudieran provocar en el paciente. Una
de nuestras tareas es notificar posibles efectos adversos detectados por
la Agencia Nacional del Medicamento
a los diferentes facultativos para que
tengan cautela en la prescripción”.
Desde este comité, “queremos
promover que el personal sanitario notifique errores en la administración de
la medicación en el día a día y así poder
cuantificarlos y buscar soluciones”.
Aznarte expresó que la primera
medida a tomar será “la organización
de sesiones informativas a todo el
P rofesionales
ciudadsalud 20
Estrategias de intervención a medio
y largo plazo
• Fomentar una cultura de la seguridad
del paciente centrada en el aprendizaje a partir de incidentes y sucesos adversos en contraposición a la cultura
de la culpa y el reproche.
• Incorporar la seguridad del paciente y
la gestión de riesgos en los programas
de formación de grado y postgrado.
• Incentivar la formación continuada sobre seguridad del paciente en el personal sanitario.
• Sensibilizar a directivos y personales
sanitarios sobre la necesidad de fomentar una cultura de la seguridad.
• Informar a profesionales y pacientes
sobre áreas y factores de riesgo.
• Crear una cultura centrada en el aprendizaje a partir de incidentes
y sucesos adversos en contraposición
a la culpa, el reproche y el correspondiente castigo.
17
A por la excelencia de los servicios
clínicos y quirúrgicos
Profesionales sanitarios se reúnen para exponer ideas para la búsqueda de la calidad de los servicios médicos
El Dr. Ferrón durante su intervención
Inmaculada Giménez Cervantes
ATS/ DUE Neonatología
Para Jiménez, el objetivo es “detectar
todos los efectos adversos concienciando a los profesionales de que han de ser
capaces de manifestar el error cometido
con al garantía de que va ser escuchado y
entendido”.
El Hospital Virgen de las Nieves acogió
una jornada científico-técnica que trató sobre la excelencia de los servicios clínicos y
quirúrgicos, y cuyo objetivo, ha sido proporcionar a clínicos y gestores una visión
amplia que les permita progresar en el ámbito de la excelencia clínica.
El ex director gerente del hospital anfitrión, Arturo E. Domínguez, se mostró
muy satisfecho con la celebración de esta
jornada que reunió a numerosos profesionales y que definió como el marco idóneo
para compartir experiencias y fomentar el
debate de intereses comunes con un único
fin: la búsqueda de la excelencia.
Monografías
Mª José Titos Ruiz
Supervisora del quirófano de Neurocirugía
“La creación de este comité era algo
necesario”. Sin duda, se trata de una
iniciativa que es “de las más avanzadas, es
lo último que se está imponiendo en los
hospitales de prestigio europeo”.
Para Titos, la seguridad del paciente “es una de las cuestiones que más
preocupa a los profesionales sanitarios
ya que hay muchos efectos adversos que
repercuten en la salud del paciente y que
se pueden evitar”.
Como medidas, desde la especialidad de enfermería, “optamos por crear
protocolos que protejan la seguridad del
paciente, la formación del personal y, sobre todo, el trabajo en equipo coordinado
e informado”.
Durante la celebración de este acto,
se presentaron una serie de publicaciones
monográficas relacionadas con la excelencia en servicios clínicos.El director del
grupo Mensor, el Dr. José Luis Salcedo,
expuso las conclusiones extraídas tras la
realización de estas cinco monografías
(Medicina Interna; Cirugía general y Digestiva; Ginecología y Obstetricia; Diagnósticos por imágenes y áreas del corazón),
cuyo eje ha sido identificar, definir, y desarrollar atributos que hace a un servicio
“excelente”.
“La búsqueda
de exce-
lencia debe llevarse a cabo
conjugando la actividad
asistencial, la docencia
y la investigación y teniendo siempre como principal
objetivo la
satisfacción del paciente. Además, debe superarse el
concepto del cirujano como líder
y actuar
desde un equipo multidisciplinar del
que forman parte también radiólogos y médicos nucleares”
En la elaboración de estos manuales,
en los que se han plantado las bases para
definir qué es un “servicio excelente”, han
participado un total de 68 servicios médicos y los gerentes de ocho hospitales de
distintos puntos de España.
El Dr. Salcedo destacó la importancia de
este trabajo en el que ha sido posible definir
criterios de excelencia y llegar a un consenso “gracias al trabajo, esfuerzo y generosidad de más de sesenta profesionales”.
Así, indicó que para concluir qué es la
excelencia, “se han tenido en cuenta seis
indicadores clave como son: la asistencia,
la práctica clínica, el sistema de indicadores, la docencia y formación, la investigación, y sobre todo, el paciente”.
La excelencia como reto para el cirujano
Como ejemplo, el jefe de servicio de
Cirugía General y Digestiva del Hospital
Virgen de las Nieves, el Dr. José Antonio Ferrón, planteó cómo esta unidad ha
conseguido convertirse en un servicio de
excelencia dentro de un hospital de referencia.
Para ello, puso en contraposición cuál
es el modelo de hospital tradicional frente
a uno de vanguardia en el que debe primar
la búsqueda de la calidad y la excelencia.
El Dr. Ferrón insistió en que estamos ante
un momento crucial de transformación del
modelo sanitario. Una de las bases de este
cambio imparable es la gestión clínica entendida como la “eficiencia de la actividad
médica”.
Otro de los aspectos que destacó, fue
la implantación de la carrera profesional,
la creación de fundaciones e institutos de
investigación, la investigación traslacional,
la incorporación de los sistemas de información que permiten un mayor flujo de
entendimiento entre Atención Primaria y
los hospitales o bien en el intercambio de
experiencias interprovinciales, y el papel
del paciente.
Igualmente, indicó que para conseguir la excelencia, los jefes de los distintos servicios deben ser buenos clínicos y
buenos gestores, en definitiva, poseer “un
liderazgo clínico y ético”, además de estar implicados en una relación fluida con la
Administración.
Para el Dr. Ferrón, tanto los responsables como los profesionales que confor-
man una unidad deben conocer los objetivos marcados y trabajar por ellos.
Por su parte, el Dr. Julio Mayol, jefe de
la Unidad de Cirugía Guiada por Imagen
del Hospital Clínico de Madrid, manifestó
que la excelencia es un concepto subjetivo
que implica un proceso de evolución continua. Los cambios en la sociedad, por los
que la población cada vez tiene acceso a
más conocimiento, junto con el progreso
tecnológico, originan grandes diferencias
entre los modelos desarrollados hasta ahora y las expectativas sociales. Los usuarios
de hoy cuestionan más las actuaciones y
decisiones, demandan la inmediatez, el
tiempo y la calidad. Por ello, el sistema sanitario asume el compromiso de responder
a las necesidades de una nueva realidad
social, determinada entre otros factores
por el aumento de población.
Igualmente, el experto subrayó la masa
crítica de los profesionales como aspecto
positivo para afrontar la situación actual y
valoró las circunstancias desde una perspectiva positiva al exponerlas como una
buena oportunidad para adoptar actitudes
basadas en la creación de un futuro propio
que permita contestar a los puntos esenciales y aprovechar los recursos tecnológicos dentro de la cirugía.
De este modo, determina la importancia de sustituir las técnicas invasivas y de
excisión por otras que integren las nuevas
tecnologías dentro del quirófano como la
introducción de la imagen digital, entre
otros sistemas innovadores. “La búsqueda
de excelencia debe llevarse a cabo conjugando la actividad asistencial, la docencia y la investigación y teniendo siempre
como principal objetivo la satisfacción del
paciente. Además, debe superarse el concepto del cirujano como líder y actuar desde un equipo multidisciplinar del que forman parte también radiólogos y médicos
nucleares”, constata el experto.
Para concluir la jornada, la Dra. Susana Lorenzo, responsable de Calidad de la
Fundación Hospital de Alcorcón en Madrid,
compartió con los asistentes el modelo de
gestión que desarrolla su hospital, el cual
se inscribe a una red de hospitales de toda
España con el objetivo de identificar los indicadores, determinar el centro que mejor
actúa e implantar sus criterios para así alcanzar los mejores resultados.
18
P rofesionales
ciudadsalud 20
Mantenimiento y Electromedicina mejoran su
gestión gracias a la aplicación informática GMAO
En el año 2005, el Hospital Virgen de
las Nieves puso en marcha el proyecto
C.I.S.MA. (Calidad Integral del Servicio
de Mantenimiento) que ha supuesto un
importante salto cualitativo para el Servicio de Mantenimiento del hospital y lo ha
conformado como una unidad capaz de
dar una respuesta eficaz y humana a sus
clientes. Con vocación de seguir trabajando por la calidad y el avance tecnológico, se ha diseñado el programa GMAO
(Gestión del Mantenimiento Asistido por
Ordenador): una nueva herramienta de
trabajo que busca ofrecer a los usuarios de los Servicios de Mantenimiento y
Electromedicina una información puntual
y veraz del estado de las peticiones. Esto
permitirá a ambos servicios trabajar con
más agilidad, avanzar en la consecución
de mantenimiento preventivos y seguir
informando a los servicios afectados sobre las revisiones que son obligatorias y
que afectan a buen número de instalaciones y equipos. Además, esta aplicación
se está configurando para que, dentro de
unos meses, el personal de Mantenimiento pueda completar parte de sus tareas
con dispositivos portátiles electrónicos,
obtener información inmediata de lo que
ocurre en cada lugar del edificio, y conocer las incidencias de cualquier equipo
o instalación del hospital por medio de
mensajes al móvil.
Esta iniciativa tiene como objetivos futuros, por un lado conseguir que
el personal realice sus revisiones con
dispositivos electrónicos en lugar de en
papel, con el fin de lograr un ahorro de
tiempo, evitar posibles errores técnicos
y respetar el medio ambiente. Por otra
parte, se pretende diseñar un proceso
de comunicación que permita al servicio
visualizar en GMAO las alarmas de los
sistemas técnicos remotos de cualquier
centro de la ciudad sanitaria.
Esta aplicación puede descargarse
e instalarse a golpe de clic del ratón en
la web del hospital www.hvn.es, dentro
de la sección Servicio Tecnologías de
la Información y Comunicación, Área
Administrativa, Peticiones de mantenimiento GMAO. Una vez instalado en el
ordenador, se podrá acceder a la aplicación con el mismo usuario y contraseña que se requiere para la gestión.
La herramienta cuenta con una sección
de ‘ayuda’ que contiene varios vídeos
explicativos sobre el uso del programa.
De cualquier modo, se ha habilitado un
teléfono de soporte -764698-, al que
se puede llamar si surge algún problema en el horario de lunes a domingo de
8:00 a 22:00 horas. Igualmente, el personal de la Unidad Centralizada de Ingeniería y Mantenimiento (UCIM) ofrece
una atención personalizada a la unidad
en la que surjan las incidencias, en caso
necesario.
Abordaje de laparoscopia con cerdos
Más de veinte profesionales han participado en un curso práctico sobre esta técnica quirúrgica no invasiva
Formación y perfección son los dos
pilares en los que se sustenta el curso
que se ha llevado a cabo en el Animalario
ubicado en el centro Licinio de la Fuente. Una veintena de médicos,-residentes
y seniors-, han participado en unas sesiones formativas para profundizar en la
técnica quirúrgica de laparoscopia, una
cirugía no invasiva por la que se introduce una pequeña cámara de televisión en
el cuerpo del paciente.
Pero antes de dar este gran paso, los
cirujanos deben practicar este procedimiento con animales para evitar riesgos.
En este caso, durante las dos semanas
que ha durado el curso, estos ensayos se
han realizado con cerdos por el gran pa-
Experimentación con animales
recido que tienen sus órganos con los de
los humanos.
En el siglo XXI, la cirugía se está
abriendo a nuevos horizontes buscando
técnicas menos agresivas, mayor confort
para el paciente y resultados más estéticos obteniendo los mismos resultados
que con la cirugía abierta tradicional. La
cirugía laparoscópica es una técnica de
endoscopia que permite la visión de la
cavidad pélvica-abdominal con la ayuda
de un tubo óptico. A través de una fibra
óptica por un lado se transmite la luz
para iluminar la cavidad, mientras que se
observan las imágenes del interior con
una cámara conectada a la misma fibra.
Se trata de una técnica quirúrgica
compleja, ya que según explicó el jefe de
servicio de Cirugía General, el Dr. José
Antonio Ferrón, “es muy importante hacer los cortes precisos y determinar los
puntos exactos de intervención”, como
ventaja, “es mínimamente invasiva porque no hacen falta grandes aperturas”.
Para la práctica de estas técnicas, el
cirujano a cargo debe tener una buena
experiencia con el uso de la laparoscopia
y una sólida formación, puesto que aunque es muy parecido, no es exactamente igual a hacer las diferentes operaciones directamente con las manos. Como
ejemplo, con la cirugía laparoscópica se
pueden hacer 750 movimientos, un número muy inferior al de la muñeca humana que puede realizar 60.000 acciones.
De ahí la necesidad de llevar a cabo
este curso de doble vertiente: formar a
los residentes y perfeccionar las habili-
dades de los cirujanos expertos.
Según explicó el Dr. Daniel Garrote,
teniendo en cuenta que se trata de un
hospital universitario acreditado para
la docencia, es muy importante llevar a
cabo acciones formativas de este tipo
dirigidas tanto a los facultativos más
jóvenes “porque van a conocer la realidad con la que se van a encontrar en
su trabajo del día a día” como a los más
experimentados, con el fin de adquirir
más habilidades y destrezas en nuevos
procedimientos.
Así, las distintas jornadas comenzaron con las intervenciones menos
complejas como las operaciones de
vesícula realizadas por los médicos residentes o profesionales de algún otro
ámbito quirúrgico. Una vez realizadas,
toman el relevo los cirujanos seniors
para ejecutar las más complejas como la
cirugía bariátrica, nefreptoctomías, pancreatoctomías, funduplicopexias para la
hernia de hiato o la implantación de un
by pass.
El Dr. Garrote fue tajante, “intentamos al máximo ser respetuosos con el
animal”, para ello, permanece profundamente sedado y monitorizado, al finalizar
se sacrifica con productos que evitan el
dolor.
Por su parte, la Dra. residente Isabel Belda se mostró muy satisfecha
con este curso que considera de “gran
utilidad” ya que tienen la posibilidad de
seguir aprendiendo y adquirir mayores
habilidades en distintos tipos de intervenciones quirúrgicas.
OPINIÓN
José Darío Sánchez López
Cirujano Oral y Maxilofacial
Miembro del comité ético del HVN
Experimentación biomédica con
animales
El avance biomédico se ha basado en la
experimentación con animales. En tiempos
remotos, las teorías de Galeno se sustentaban en una anatomía comparada realizada sobre primates. En el siglo XVII, las
investigaciones de Malpighi, refutadoras
de la teoría galénica, situando el pulmón
como órgano depurador de la sangre, se
fundamentaron en la vivisección de ranas.
En nuestra época, la moderna cirugía de los
trasplantes y el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva (endoscopia), por el alto
grado de complejidad técnica y su elevada
“curva de aprendizaje”, precisa de modelos
animales para el entrenamiento y habilidad
del cirujano.
En otros campos de la Medicina, la
biotecnología centrada en el desarrollo de
nuevos fármacos, tales como el desarrollo
de la vacuna a partir del VPH16 que podría
conferir inmunidad frente al subtipo 45, responsable del 10% de los carcinomas de cuello
uterino, ha de ser primeramente contrastada
en animales de experimentación, en este caso
ratones, previamente a su empleo en humanos (es lo que constituye un ensayo clínico en
Fase I). Los ejemplos son múltiples, destacando por su repercusión social la clonación
de al menos 277 embriones clonados extraídos del tejido de las glándulas mamarias
de ovejas adultas, que alumbraron a la oveja
clónica “Dolly” en 1997.
El empleo de animales en investigación
o experimentación conlleva la observancia
de una serie de reglamentaciones basadas en
criterios éticos ó científicos con la finalidad
de lograr una buena praxis. Esta defensa de
los animales de experimentación se ha regido
por leyes particulares (Francia en 1978) o
bien han rebasado las fronteras nacionales
tomando forma en organismos internacionales como la UNESCO o la O.M.S. en las
‘Internacional Guiding Principles for Biomedical Research Involving Animals’.
En España, actualmente no existe una
legislación al respecto, si bien el Consejo
Superior de Investigaciones Científicas ha
distribuido una serie de normas del Consejo de Organizaciones Internacionales de
Ciencias Médicas como ‘Principios éticos de
experimentación animal’. Con fecha de 24 de
noviembre de 1986, el Consejo de Europa ha
publicado una directiva relativa a las disposiciones legales, reglamentarias y administrativas de los Estados miembros respecto de los
animales utilizados para la experimentación
u otros fines científicos, que incluyen, según
las disposiciones expuestas en el artículo 21,
al ratón, la rata, la cobaya, el hamster dorado,
el conejo, los primates no humanos, el perro,
el gato, el cerdo y la codorniz.
El Hospital Universitario Virgen de las
Nieves, en su Unidad de Experimentación
Animal, realiza investigaciones punteras en
microcirugía, cirugía de trasplantes y biotecnología, así como una novedosa e intensa
actividad docente y de formación continua en
técnicas quirúrgicas, como paso preliminar
a la obtención de la máxima calidad en el
tratamiento de los pacientes.
P rofesionales
ciudadsalud 20
19
Los profesionales ya pueden Encuentro entre profesionales
acceder a la Biblioteca
de Unidades Neonatales
Virtual desde sus domicilios
Los profesionales sanitarios ya
pueden acceder desde sus domicilios a los contenidos que se ofrecen
a través de la Biblioteca Virtual del
Sistema Sanitario Público Andaluz.
Para ello, se ha renovado la web
que sirve de puerta de entrada a
este espacio virtual que, además,
incluye nuevos contenidos, como
noticias y eventos de interés, y
destaca las novedades en cuanto
a suscripciones se refiere. Desde
que se puso en marcha en junio de
2006, únicamente se podía entrar
en ella desde un ordenador conectado a la Intranet del SAS, una
situación que ha mejorado puesto
que la Biblioteca Virtual es accesible ya desde cualquier ordenador
con conexión a Internet, lo que incrementa las posibilidades de uso
de esta herramienta de consulta. El
profesional debe utilizar una clave
de identificación para poder consultar determinados contenidos de
la Biblioteca Virtual, pero otras secciones están abiertas a todos los
ciudadanos. El acceso a la Biblioteca Virtual fuera de la Intranet cor-
porativa se puede realizar desde la
web de la Consejería de Salud: www.
juntadeandalucia.es/salud
Este servicio nació en junio de
2006 con la finalidad de integrar los
recursos de toda la red de bibliotecas del SAS y la suscripción de revistas y bases de datos prestigiosas.
Gracias a ella, los profesionales sanitarios cuentan con una herramienta
muy útil para localizar y obtener recursos científicos que les ayuden en
el desarrollo de su trabajo, además
de acceder a una información homogénea y unitaria independientemente
del centro desde el que se realice la
consulta.
El intercambio de experiencias como herramienta para mejorar el servicio ha sido la filosofía
del encuentro entre profesionales de unidades
neonatales del hospital madrileño 12 de Octubre
y el Virgen de las Nieves.
Este grupo de trabajo ha dado respuesta a
la necesidad de reflexionar sobre el trabajo del
día a día del personal de enfermería de estas
unidades, y al planteamiento de nuevos retos en
medicina neonatal.
Para seguir avanzando en métodos de trabajo con grandes prematuros (bebés de entre 500 y
700 gramos), profesionales del Virgen de las Nieves invitaron a profesionales del 12 de Octubre a
visitar las instalaciones de la planta de Neonatal
y mostrarles sus procedimientos de trabajo.
Este encuentro también sirvió para que los
profesionales granadinos conocieran la metodología empleada con neonatales en el 12 de Oc-
Encuentro europeo
Responsables de bibliotecas
virtuales de salud de España, Noruega, Bélgica, Francia, Italia, Portugal
y Reino Unido han participado en
la II Conferencia Europea de Bibliotecas Virtuales de Salud que se ha
celebrado en Sevilla y que ha sido
organizado por la Biblioteca Virtual
del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Carmen Medina durante su intervención
tubre. La jefa de sección del centro madrileño,
Carmen Medina, comenzó la jornada exponiendo las necesidades y principales demandas de
los pequeños y sus familiares, posteriormente,
la enfermera, Mª Victoria Martínez, versó su intervención en detallar cuál es el ambiente más
adecuado para estos niños.
Ambas profesionales se quedaron gratamente sorprendidas al conocer la Unidad de
Neonatal del Virgen de las Nieves por el espacio del que dispone, que permite llevar un
gran trabajo con neonatos y sus familiares, y
sobre todo, por la calidad profesional y humana de sus trabajadores. Además, indicaron, “el
personal que acudió a esta jornada se mostró
muy receptivo”.
La Unidad Neonatal del Hospital 12 de octubre inició su andadura en la década de los
80, desde el primer momento se convirtió en
una unidad pionera que atiende casos de prematuros graves y complejos.
Según la supervisora de Neonatal del hospital granadino, Rosa Bermúdez, el tema central es “el futuro de los niños que cuidamos,
cómo llevar a cabo el desarrollo armónico, cuál
es la calidad de vida que les espera y cómo
hacer para que sean autónomos”.
Para esta profesional, los cuidados deben ser continuos, sistemáticos, oportunos y
a tiempo, en definitiva, expresó, “nuestra meta
debe ser trabajar para que tengan un futuro
feliz”.
El Servicio de Neurología,
doblemente premiado
El Servicio de Atención al Usuario
recibirá nuevos cursos de formación
El equipo de Neurología del Hospital
Virgen de las Nieves está de enhorabuena. Dos trabajos realizados por
profesionales de esta especialidad
publicados en 2007, uno en el área
de demencias y otro en trastornos
del movimiento, han sido galardonados por la Sociedad Española de
Neurología.
En el área de demencias, la distinción
ha ido a parar al Dr. Cristóbal Carnero
por el trabajo ‘La educación proporciona reserva cognitiva en el deterioro
cognitivo y la demencia’ en el que se
pone a prueba la teoría de la reserva
por la que se determina que la educación y otras formas de estimulación
mental proporcionan protección contra los procesos degenerativos.
En esta investigación, se estudiaron
más de 750 pacientes con demencia demostrándose que aquellos con
más años de educación iniciaban los
síntomas más tardíamente y toleraban mayor intensidad de enfermedad
antes de que apareciesen las primeras manifestaciones.
En relación a los trastornos del movimiento, el mejor trabajo ha sido ‘Do
alpha-synuclein aggregates in autonomic plexuses predate Lewy body
disorders? A cohort study’. Esta investigación ha sido llevada a cabo
por el Jefe de Neurología, el Dr. Ángel
Ortega y los doctores Adolfo Mínguez
La Dirección Regional de Atención Ciudadana ha planteado un programa cuya finalidad
es impulsar el desarrollo profesional de los casi
6.500 trabajadores de los Servicios de Atención
Ciudadana (SAC) de Andalucía a partir del perfeccionamiento de sus competencias y la mejor
gestión del conocimiento. Así, pretende formar
a los trabajadores en el dominio de las aplicaciones informáticas, el desarrollo de habilidades
sociales, el fomento de actitudes positivas y la
evaluación continua, entre otras. Esta formación
la impartirá el propio personal del servicio y no
sólo se llevará a cabo con cursos en el aula y
el debate de casos reales, sino que también se
pondrá a disposición de los profesionales una
plataforma virtual, un portal específico de formación y una guía on line para consultar y compartir la información necesaria.
Con objeto de desarrollar este plan, la
Dirección Regional de Atención Ciudadana
reunió a principios de marzo a los Comités
y Francisco Escamilla, junto con profesionales de Anatomía Patológica y Medicina Nuclear.
Este estudio revela que el Parkinson
podría iniciarse muchos años antes en
unas neuronas presentes en otros órganos como el intestino, las vías urinarias o el corazón.
La investigación se inició en 2002 estudiando con métodos específicos cien
biopsias digestivas y urinarias procedentes del Banco de Tumores y Tejidos
obtenidas de pacientes sin enfermedades neurológicas que habían sido intervenidos quirúrgicamente por distintas
causas. Sorprendentemente, hasta en
el 9% se encontraron hallazgos característicos del Parkinson en las neuronas
autonómicas de estos órganos.
Estos resultados abren una nueva vía
para seguir investigando y desarrollar
en el futuro herramientas de detección
precoz y tratamientos capaces de retrasar la progresión de esta patología,
que en la actualidad afecta hasta al 2%
de los mayores de 65 años, aunque
también se diagnostica con frecuencia
en pacientes jóvenes.
Recientemente, por este estudio, la
Sociedad Andaluza de Neurología ha
concedido el I Premio Luis Iriarte al Dr.
Adolfo Mínguez, por ser miembro de
esta Sociedad y primer firmante de este
artículo publicado en la revista ‘Neurology’.
Pretende cumplir hasta nueve
objetivos específicos como el
dominio de las aplicaciones
informáticas, el desarrollo
de habilidades sociales,
el fomento de actitudes
positivas o la evaluación
continua.
Provinciales de Coordinación de Atención
Ciudadana de Málaga, Almería, Jaén y Granada para exponer el Plan de Formación 2008
elaborado por la Dirección General de Asistencia Sanitaria del SAS y recibir propuestas
de mejora.
Además, ha organizado dos talleres destinados tanto a los futuros formadores y como
a los responsables provinciales, que han sido
impartidos por la Escuela Andaluza de Salud
Pública, donde se han presentado los objetivos y la metodología del Plan de Formación.
Actualmente, este plan está en fase de concretar e implementar los cursos modulares.
El Hospital Virgen de las Nieves adapta
el Plan de Formación a las necesidades
específicas de su personal
Dentro de este contexto, el Hospital Virgen de
las Nieves ha desarrollado un plan de formación
basado en el desarrollo de competencias profesionales. Asimismo, con el objetivo de garantizar
la asistencia a los cursos y teniendo en cuenta el
personal con el que cuenta el SAU, los cursos se
han organizado modularmente en sesiones que
se desarrollarán durante la jornada laboral.
De este modo, el hospital ofertará de mayo
a noviembre un taller de habilidades docentes
a los trabajadores del SAU, dos cursos de herramientas de gestión de pacientes, donde se
utilizarán bases de datos centralizadas y aplicaciones; y dos sobre saber actuar según los
protocolos del SAU; además de la oferta del
curso de la Dirección Regional de Atención al
Ciudadano.
20
P rofesionales
Marzo - Abril 2008 /
ciudadsalud 20
Los profesionales de la
Enfermería celebran su
“gran día”
Con motivo de la conmemoración del
Día Internacional de la Enfermería que tiene
lugar el 12 de mayo con el lema “Servir a la
comunidad y garantizar la calidad”, se ha
llevado a cabo una jornada que se ha centrado en la calidad del cuidado innovador.
La apertura del encuentro, al que han
asistido más de 150 personas, ha corrido a
cargo de la directora regional de Desarrollo
e Innovación en Cuidados del Servicio Andaluz de Salud, Rosa Pérez, quien resaltó
que el principal objetivo de la Enfermería es
“cuidar la salud” garantizando el mejor nivel
de calidad, ya que la población “cada vez
tiene más expectativas y demanda más en
cuidados”.
Para Pérez, lo profesionales de enfermería deben pasar de “tratar problemas a
tratar a personas con problemas”, para ello
deben estar “cerca del paciente” fomentando la proximidad y el acompañamiento en
un mejora continua, siempre en coordinación con el resto de profesionales implicados en el proceso del enfermo.
Esta responsable insistió en que hay
que crear una cultura global de cuidados
y tender a personalizar el servicio con una
enfermera referente para cada paciente.
Para llegar a este punto es importante que
los profesionales de Enfermería hagan una
“gran reflexión” ya que este procedimiento,
que ya se ha puesto en marcha en algunos
hospitales, conlleva adquirir un gran compromiso con el paciente.
Por su parte, la subdirectora enfermera
del Hospital General, Pilar Pedraza, resaltó
que los profesionales de esta área tienen
una gran responsabilidad y deben ser conscientes de que desarrollan su labor dentro
del sistema sanitario público por lo que no
sólo debe primar el éxito de la implantación
de una nueva técnica o la reducción de costos, sino el hecho de trabajar en coherencia
con los objetivos planteados por el hospital.
También se llevó a cabo una mesa redonda en la que intervinieron distintas enfermeras que expusieron experiencias de personalización de los cuidados; la promoción
de la lactancia materna en grandes inmaduros; un taller sobre hábitos saludables; la
participación de la enfermera en el proceso
de rehabilitación; la aportación de la auxiliar
de enfermería en el proceso de cuidar y la
presentación de la página web de Enfermería del Hospital Virgen de las Nieves.
La última intervención la realizó la directora técnica de la Escuela Universitaria
de Enfermería Virgen de las Nieves quien
versó su conferencia en el impulso de la
formación enfermera en el espacio europeo
de educación superior. Esta especialista
expuso las características de la Declaración
de Bolonia, por la que, los estudiantes europeos podrán tener movilidad para cursar
sus estudios en cualquier país de la Unión
Europea, “rompiendo así las barreras en el
sistema educativo”.
Visita a SIMA
Alumnos de soldadura
visitan la empresa
SIMA
Los alumnos del curso de soldadura realizaron una visita técnica a las instalaciones de SIMA S.A. para conocer de primera mano los procesos de manufacturación y
ensamblaje de los sistemas de soldadura automática/robotizada.
Este curso ha estado enmarcado dentro de las actuaciones de Calidad Integral
del Servicio de Mantenimiento.
Expertos gastroenterólogos debaten sobre
patologías prevalentes
Se trata de la primera reunión llevada a cabo por líderes emergentes en esta materia
Impulsar la creación de un grupo de
líderes emergentes en Medicina Digestiva. Este ha sido el motivo por el que una
veintena de especialistas de esta materia
procedente de hospitales de Andalucía,
Dr. de Teresa en su intervencion
Extremadura y Murcia se reunió en Granada con el fin de implantar las bases para un
trabajo futuro.
Esta propuesta ha estado liderada por
el jefe de sección de Gastroenterología del
Hospital Virgen de las Nieves, el Dr. Javier
de Teresa, quien indicó que se trata de
generar y consolidar a un grupo de médicos jóvenes, “una nueva generación de
líderes”, que sean capaces de trabajar en
equipo de manera globalizada.
Con esto, se pretende dar un empuje
a la Medicina en general, y a la digestiva
en concreto, buscando formas de modificar los canales de trabajo con el fin de
crear un sistema de excelencia útil.
En esta primera reunión de expertos
con la que se ha dado “el pistoletazo de
salida” se trataron dos patologías prevalentes como son la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y la Hemorragia
Digestiva Alta (HDA).
Este grupo de prestigiosos especialistas debatió sobre los avances y el
abordaje de estas patologías. La jornada comenzó con la intervención del Dr.
De Teresa que trató sobre el reflujo que
se ha convertido en un grave problema
sanitario por su alta prevalencia, y también debido a la necesidad de terapia de
mantenimiento en la mayor parte de los
pacientes. “La ERGE es un conjunto de
síntomas y/o lesiones del esófago producidas por el paso del contenido del
estómago al esófago (reflujo). Este contenido es ácido y cuando pasa al esófago irrita su mucosa, llegando a producir
lesiones en ella”, explica el experto. Los
gastroenterólogos reunidos en Granada
trataron tanto el diagnóstico de esta patología como su prevención o tratamiento.
Para el especialista, entre las medidas
generales que el paciente puede seguir, se
puede destacar evitar el sobrepeso, no fumar, hacer ejercicio regularmente evitando
ejercicios abdominales bruscos, realizar
comidas menos abundantes pero más frecuentes o no tomar mucho líquido en las
comidas.
En la segunda parte del encuentro, el
Dr. Federico Argüelles, adjunto del Hospital Virgen Macarena, dirigió un taller sobre
Hemorragia Digestiva Alta (HDA), una de
las complicaciones más graves del aparato digestivo y, además, un frecuente motivo de hospitalización.
ciudadsalud 20 / Marzo
FIBAO
- Abril 2008
La página MedMol es
galardona con el premio
Favoritos en la Red
La web es la única con este tipo de contenidos
especializados exclusivamente en español
El portal de Medicina Molecular, MedMol, (www.medmol.es) ha recibido el premio Favoritos en la Red otorgado por Diario Médico y Correo Farmacéutico en la
categoría de Médicos/ Investigación.
Esta página surge con el objetivo de cubrir las necesidades de los profesionales sanitarios de acceder a una
información clara, concisa y contrastada sobre las enfermedades, metodología de diagnóstico y tratamientos basados en aspectos moleculares.
Hasta la fecha, los recursos disponibles se reducen al
campo de la bibliografía científica, de lenguaje especializado y técnico, en ocasiones inaccesible para el personal dedicado a tareas asistenciales; y la información
divulgativa con habituales imprecisiones y errores. Ante
la importancia que ha cobrado este tipo de medicina y
la frecuencia con la que los profesionales deben abordarla, la Fundación para la Investigación Biosanitaria
de de Andalucía Oriental- Alejandro Otero (FIBAO) ha
desarrollado esta iniciativa virtual, desarrollada por Era
7, basada en una plataforma multimedia que pretender
impulsar el conocimiento entre el personal sanitario.
El portal, que comenzó a diseñarse hace más de un
año, se presentó el pasado 12 de noviembre en las
primeras jornadas de FIBAO celebradas en Jaén. La
web se compone de seis secciones, además de las
noticias sobre las últimas novedades relacionadas con
esta área médica que se van archivando y visualizando
en portada con una actualización diaria. El menú, situado en la parte superior de la página, se divide en los
apartados de Revisiones, Temas, Moléculas, Glosario,
Técnicas, Noticias y Eventos.
Esta estructura se organiza en dos niveles. El primero
y más científico donde se incluyen las noticias, revisiones sobre temas de actualidad e interés con aplicación
clínica, los temas esenciales de Medicina Molecular
que sirven como documentación práctica de consulta y las técnicas más importantes. El segundo nivel se
orienta más hacia el usuario menos especializado y a
él pertenecen las secciones de glosario para consultar los términos desconocidos, el apartado dedicado a
las moléculas más importantes y un potente buscador.
Además, se proporciona un listado de los eventos convocados más significativos a nivel nacional e internacional. La sección Medicina Molecular de FIBAO expone
ofertas de colaboración en grupos de la fundación dentro del área investigadora.
En sus próximas actuaciones, los promotores pretenden
lanzar un plan de difusión por España e Hispanoamérica
con el fin de convertir a la web en página de referencia.
Diseño accesible y comunicación continua
con el usuario
Para cumplir con la finalidad informativa del proyecto,
el portal se ha basado en un diseño limpio e intuitivo, y
en la explotación de recursos visuales y de hipertexto
que faciliten la navegación por los contenidos. Así, los
conceptos de mayor complejidad de los textos que se
han incorporado a la web, se han vinculado de manera
directa con el glosario, de manera que el usuario pueda
consultar de manera rápida y eficaz los términos que
no entiende. Igualmente, las técnicas se han expuesto
con indicadores de color, que las clasifican en el área
al que pertenece: tratamiento, diagnóstico, prevención,
etipatogenia o pronóstico.
Del mismo modo, el envío de un boletín quincenal al
correo electrónico donde se resumen las últimas novedades del portal, junto con el sistema de distribución de
contenidos RSS fomenta la comunicación continuada
con el usuario, quien a su vez ve sus necesidades de
conocimiento cubiertas y actualizadas. Además, una
completa base de datos documental compuesta por
material gráfico, multimedia y textual, se mantiene al
servicio de todo tipo de usuario de manera gratuita.
21
FIBAO y el impulso a la biomedicina
Un biocluster estructurado por esta Fundación trabajará para conseguir resultados que se puedan
trasladar a la práctica clínica
Conjugar estructuras científicas,
hospitalarias, tecnológicas y empresariales para conseguir que el conocimiento generado sea trasladado al
campo de la salud ciudadana y posibilite movilizar las inversiones necesarias
de las agencias de capital riesgo y ámbito empresarial es uno de los principales objetivos de la Fundación para la
Investigación Biosanitaria de Andalucía
Oriental -Alejandro Otero (FIBAO)
Para ello, es necesario que exista una herramienta orgánica que haga
posible diseñar el conjunto armonizado
de actuaciones necesarias para conseguir los objetivos de interacción así
como eficiencia y eficacia traslacional,
es decir, que la investigación y la tecnología desemboquen rápidamente a
la cabecera del enfermo.
FIBAO ha estructurado un biocluster que tiene como fin contribuir en
la mejora de vida de los ciudadanos
mediante la coordinación de la investigación en biotecnología y biomedicina para crear un entorno adecuado
para la transferencia del conocimiento
y la consolidación de un nuevo tejido
empresarial. Así en este cluster (concentración de empresas y organismos
relacionados entre sí, en una zona geográfica relativamente definida, de modo
de conformar en sí misma un polo productivo especializado con ventajas
competitivas) se integran hospitales,
universidades, centros de investigación, empresas, parques científicos y
tecnológicos, así como inversores.
Este proyecto está coordinado por
la Agencia de Innovación y Desarrollo
de Andalucía (IDEA) perteneciente a la
Consejería de Innovación de la Junta de
Andalucía y en él participan numerosos
organismos como la Consejería de Salud, el Parque Tecnológico de Ciencias
de la Salud (PTCS), las universidades
de Granada, Jaén y Almería y empresas españolas, entre las que podemos
destacar el Bussines Incubation centre
(BIC), ERA 7 y Puleva Biotech.
Toda esta “maquinaria” está impulsada por el gobierno andaluz que fomentará las iniciativas que se generen
alrededor de un objetivo único: desarrollar un sector incipiente y específico
de esta zona, las ciencias de la vida y
el PTCS, único del país en esta especialidad, coordinando los esfuerzos ya
existentes e identificando barreras legales, económicas y estructurales que
impidan su dinámica evolución.
Esta iniciativa se engloba dentro
del plan europeo de potenciar en el
ámbito de la biomedicina un `research drive cluster´ incluyendo entidades
hospitalarias, científicas y tecnológicas
así como empresariales del ámbito de
actuación de FIBAO, incentivado por la
Consejería de Salud y participado por
la Agencia de Innovación y Desarrollo
de Andalucía.
Con esta estructura se actúa reforzando las actividades de cada uno
de los actores de forma individual y
colectiva dando lugar a una acción es-
tratégica encaminada a mejorar la salud de los ciudadanos y competitividad
económica a través de una correcta
valorización y transferencia de la investigación pública a la sanidad de los ciudadanos, y una más efectiva atención a
las empresas innovadoras biosanitarias
consolidadas.
Todo esto tiene un importante valor añadido: conseguir una transferencia
efectiva del conocimiento generado a
la práctica sanitaria y ser un estímulo a
unas emergentes oportunidades de negocio que derive en un mejor desarrollo
social.
Esta iniciativa se engloba
dentro del plan
europeo
de potenciar en el ámbito
de la biomedicina
un `research drive
cluster´ incluyendo
entidades hospitalarias,
científicas y tecnológicas
así como empresariales del
ámbito de actuación
de
FIBAO, incentivado por la
Consejería de Salud y
participado por la Agencia
de Innovación
y Desarrollo de
Andalucía.
Este biocluster de Granada y su
zona de influencia tiene varias actividades específicas, la primera de ellas se
centra en el campo de la biotecnología
y ciencias de la salud, especializado en
genómica, cáncer y medicina regenerativa. Los beneficios esperados por las
acciones dinamizadoras en este campo son consecuencia de una actividad
preactiva de las Consejerías, agencias
Investigador
e instituciones que dinamizan este tipo
de proyecto.
Una de las principales ventajas,
según explicó la directora de FIBAO,
Antonia Aránega, es que en el ámbito
de influencia de esta fundación, “disponemos de hospitales de excelente
actividad asistencial y científica; universidades de gran prestigio científico,
una acreditada producción científica
en el ámbito biosanitario, la existencia de institutos de investigación como
IBIMER, GENyO, el Banco de Células
Madre, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas y el PTCS donde
se están implantando en una progresión creciente numerosas empresas
de base tecnológica directa o indirectamente relacionadas con las ciencias
de la vida y en genómica, cáncer y medicina regenerativa”.
Dentro de este cluster hay grupos
de distintos sectores como son la epigenética, diseño y síntesis de neofármacos, dianas moleculares, cáncer y
mecanismos de escape, inmunología
y oncología clínica. Cada uno de estos grupos compuestos por empresas
y grupos científicos básicos y clínicos
expondrán qué es lo que hacen; qué
complementariedad científica-tecnológica necesita; cuáles son sus puntos
de vista para conseguir sus necesidades en cuanto a alianzas científicas y
sanitarias, y la potencialidad traslacional al ámbito sanitario empresarial o
industrial. Además de las posibilidades
de negocio.
Este biocluster se ha integrado en
la plataforma europea CEBR (Council
European of Bioregions) cuyo objetivo
es crear una colaboración en red entre
todas las biocomunidades europeas
del sector biotecnológico.
Pero para que este proyecto de
envergadura sea totalmente efectivo,
es imprescindible fomentar la creación
de una cultura emprendedora e innovadora con recursos humanos cualificados, con redes y alianzas efectivas, acceso a la financiación con la
introducción en entornos académicos
del espíritu emprendedor, infraestructuras y servicios dentro de la política
de desarrollo impulsada por la agencia IDEA, empresas de base tecnológica y sectores afines con la creación
de puestos de trabajo especializados,
además de un entorno político, fiscal
y regulador favorable.
Los aspectos éticos que surgen de
esta estructura son los derivados de
tratar de resolver el sufrimiento humano en un aspecto tan sensible para la
sociedad en general como es el cáncer y la forma de involucrarse la genética en el mismo unido a la terapia
celular en medicina regenerativa. Así,
según explicó Aránega “las actividades de investigación y transferencia
sanitaria y empresarial que resulten
de la interacción entre los miembros
del biocluster, cumplirán escrupulosamente con la ley española de investigación biomédica”.
22
P rofesionales
ciudadsalud 20
Un nuevo directorio telefónico facilita la búsqueda
de datos en el hospital
La UCIM (Unidad de Gestión y Mantenimiento) y el STIC (Servicio
de Informática y Nuevas Tecnologías) han desarrollado una aplicación
de agenda telefónica que permite localizar números de teléfono internos a partir de distintos criterios de búsqueda.
El principal objetivo de la creación de esta herramienta es ahorrar
tanto en tinta de impresora y papel como en tiempo, y facilitar la gestión de los usuarios. La agenda se ha diseñado con un acceso general
que restringe los teléfonos mostrados, otro personalizado por usuario
y un tercero para administradores. El programa ofrece la opción de
realizar búsquedas de teléfonos fijos por centro, número o departamento; así como de móviles corporativos. Además, la opción ‘Favoritos’ registra los números de uso más frecuente y el apartado ‘Agenda
de contactos’ archiva los datos de cada usuario a partir de campos
como el nombre completo, oficina, fax, número personal y dirección
postal, horarios, entre otros.
Esta aplicación, aunque funciona desde hace un año, se ha colgado en la web del hospital (www.hvn.es) recientemente para que pueda
utilizarse en la página y también pueda descargarse e instalarse en
los equipos. En un plazo de tres meses los usuarios con acceso a la
intranet del hospital tendrán la posibilidad de emplear esta herramienta
también desde otros ordenadores externos.
Nueva agenda telefónica
p re v e n c i ó n d e R i e s g o s l a b o ra l e s
Medidas para la Prevención de Accidentes con Exposición a Agentes Biológicos
Recomendaciones sobre el uso de elementos punzantes y cortantes en la práctica clínica:
Procedimientos de Trabajo Estrictos
Uso de Herramientas con Dispositivo de Seguridad
•Antes de proceder a realizar la técnica,
se preparará el material necesario en
un lugar seguro.
•Las agujas no serán re-encapuchadas,
dobladas, rotas, reintroducidas en la
jeringa/porta-tubos o manipuladas de
otra manera.
•Los elementos punzantes y/o cortantes (agujas, bisturís, etc.) serán eliminadas en contenedores rígidos.
•Asegurar una correcta ubicación y rotación de los contenedores.
- No llenar los contenedores por encima de la señal indicada por el fabricante. (Nivel de seguridad)
- Los residuos no punzantes o no
cortantes se introducirán en bolsa de
plástico resistente, seguir normas del
hospital
- Asegurar que la calidad de la muestra
sea la idónea con objeto de reducir la
repetición de la extracción
•Neutralización del objeto punzante nada
más salir de la vena
•Dispositivo de seguridad integrado en la
aguja
•Activable con una sola mano
•Mecanismo irreversible una vez activado
•Debe disponer de una confirmación
visual y auditiva de que el mecanismo
está activado
•No debe modificar la técnica habitual.
Actuación del personal en caso de
exposición a sangre u otros fluídos
biológicos
2º En caso de exposición de mucosas al
fluido biológico lavar con abundante
agua o suero fisiológico.
1º En caso de exposición parenteral (corte o pinchazo):
– Dejar fluir la sangre libremente durante
un minuto debajo de un grifo abierto.
– Proceder después al lavado con agua
y jabón.
– Aplicar un antiséptico: clorhexidina,
alcohol 70º (o solución alcohólica) o povidona yodada.
3º En caso de exposición en piel, lavar con
abundante agua y jabón, y posteriormente aplicar un antiséptico clorhexidina, alcohol 70º (o solución alcohólica) o
povidona yodada
Atención: NO UTILIZAR NUNCA LEJÍA
sobre piel o mucosas, ya que puede causar
quemadura química.
medio ambiente
ciudadsalud 20
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Un ejemplo a seguir en
gestión de residuos
Una buena gestión de residuos biosanitarios incide de manera muy positiva en el impacto ambiental. El hospital
Virgen de las Nieves ha tomado buena nota de ello y los servicios clínicos
están sumamente concienciados en el
correcto procesamientos de estos residuos sanitarios peligrosos.
Uno de ellos es el laboratorio de
Hematología que se ha convertido en
un ejemplo a seguir, de 2006 a 2007 ha
reducido de 5.038 kilos de esta materia a 2.300, lo que en el pasado año ha
supuesto la generación de una media
diaria de 6,31 kilos de residuos biosanitarios.
Los 36 trabajadores de este servicio, tienen claro la rutina a seguir con
deshechos como tubos de sangre y
bolsas de sangre caducada, pipetas y
material punzante, entre otros.
Según explicó el supervisor, Javier
Pérez, a este servicio llegan continuamente muestras de sangre, una sola de
por sí no lleva riesgo, pero al trabajar con
grandes volúmenes es necesario seguir
con un protocolo de seguridad.
Todas estas muestras con cantidades de sangre superiores a los 100 ml,
se depositan en los contenedores de residuos biosanitarios de color verde. La
empresa de limpieza junto con encargados de turno llevan a cabo el pesaje
diario. Posteriormente son trasladados a
la planta de tratamiento de este tipo de
residuo.
Guarda bicis en el Hospital de Rehabilitación y Traumatología
Ven a trabajar en bici
El Hospital Virgen de las Nieves se ha propuesto fomentar el uso de la bicicleta. Para
ello, el personal que acuda a su centro de trabajo en este ecológico y saludable medio
de transporte, podrá estar más tranquilo, ya que se han habilitado, en principio en el
Hospital de Rehabilitación y Traumatología, unos “guardabicis” que garantizan la total
seguridad de que al finalizar su jornada laboral, la bicicleta estará “sana y salva”.
Siguiendo con la línea de implantación de un Plan de Transportes, se ha creado un
grupo de trabajo en el que participa, no sólo personal del hospital, sino también miembros de la Universidad y de colectivos pro bicis que pretende crear una plataforma “más
ambiciosa” para instar a la creación de un sistema de bici pública, tal y como existe en
ciudades como Barcelona, Almería o Córdoba.
Trabajadora depositando residuos en su contenedor.
El gran día del Medio Ambiente
El hospital se ha unido a esta fiesta global con el fin de fomentar buenas prácticas ambientales. Entre ellas, los trabajadores de este centro sanitario recibieron
un regalo simbólico,-bolígrafo realizado con material biodegradable-, y un tríptico
sobre jardín mediterráneo y terrazas ajardinadas ecológicas. Además, durante toda
la jornada, se pudo visionar en la página web una presentación flash del bloque
ambiental de la Memoria de Sostenibilidad
Todo ello sin olvidar que el futuro de nuestro planeta pasa por una mayor concienciación de las generaciones venideras. Con la idea de poner nuestro granito
de arena, los pequeños ingresados en el Hospital Materno Infantil disfrutaron de
una charla divulgativa impartida por la responsable del área de medio ambiente del
Ayuntamiento de Granada, Mª José Vílchez Rodríguez, quien enseñó trucos para el
reciclaje y el ahorro de agua.
Los alimentos ecológicos también tuvieron su lugar en las actividades programadas para esta conmemoración, así, los pacientes ingresados fueron obsequiados
con productos bio ofrecidos por la Consejería de Agricultura y Pesca que recibieron
con gran satisfacción.
El hospital recibe un
accésit de los premios
Profesor Barea
El trabajo sobre `Mejoras económicas derivadas de la gestión ambiental´ ha recibido una distinción en la 6ª edición de los premios Profesor Barea dentro de la modalidad de gestión de un área de conocimiento.
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dire c torios
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Directorio del
Hospital Virgen de las Nieves
Teléfonos y accesos a los recintos del Hospital: www.hvn.es Centralita: 958 020 000
Hospital General
Hospital de Rehabilitación
y Traumatología
Hospital Materno-infantil
Hospital San Juan de Dios
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
TELÉFONOS DE INFORMACIÓN
Información Urgencias
Información General
Información General
Servicio de Admisión
958 020 002
958 021 500
958 020 043
958 022 314
Admisión Hospitalización
Información Urgencias
Información Urgencias
Unidad Enfermería 2ª pl.
958 021 551
958 020 264
958 022 316
Admisión Hospitalización
Admisión Hospitalización
Unidad Enfermería 3ª pl.
958 021 503
958 020 076
958 022 317
958 020 612
Admisión Consultas Ext.
958 020 115
Hospital de Día
958 022 347
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
ACCESO EN BUS
Líneas nº 3, 4, 6, 9, 11 y 23
Coste: 1,10 e
Líneas nº 3, 5, 20 y 33
Coste: 1,10 e
Líneas nº 3, 4, 6, 9, 11 y 23
Coste: 1,10 e
Línea nº 5
Coste: 1,10 e
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
HORARIO DE VISITA
13h a 20h
13h a 20h
13h a 20h
13h a 20h
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Existe acceso para minusválidos.
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
Acceso desde Renfe
10 minutos caminando.
20 minutos caminando.
10 minutos caminando.
20 minutos caminando.
Hospital Materno Infantil
ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
PLANTA SEMISOTANO
4ª PLANTA
PLANTA BAJA
Urgencias Obstetricio-ginecológicas
Medicina perinatal
Archivo de historias clínicas
Lencería
Mantenimiento
PLANTA BAJA
Postnatal
Laboratorio de Farmacia
Campana de Flujo Laminar
Laboratorio de Citostáticos
Medicina Preventiva
5ª PLANTA
Servicio de Atención al Usuario
Laboratorio de extracciones
Física y protección radiológica
Endocrinología
Patología del tracto genital
1ª PLANTA
Direcciones
Servicio de Atención al Usuario
Urgencias de Pediatría
Radiología
Capilla
Cafetería
Tiendas de regalo
1ª PLANTA
Posnatal
Neonatología
6ª PLANTA
Ecografía
Mamografía
Obstetricia
Unidad de Reproducción
2ª PLANTA
Quirófanos
Hospital de Día Oncológico
2ª PLANTA
Hospitalización Prenatal
Medicina Fetal
Quirófanos y paritorios
3ª PLANTA
Ginecología Obstetricia
Quirófanos
Reanimación
Cirugía del niño
Quirófanos
UCI pediátrica
7ª PLANTA
Preescolares
Lactantes
Ludoteca
Alergia
Cardiología
Cirugía
Traumatología
Digestivo
Neotatología-Hematología
Nefrología
Neurofisiología
Neumología
Neuropediatría
O.R.L.
3ª PLANTA
Unidad de Salud Mental Infanto-juvenil
Ginecología