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POLÍTICA DE ASISTENCIA FINANCIERA DE THE VALLEY HOSPITAL
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
The Valley Hospital ofrece asistencia financiera a pacientes elegibles que no tienen seguro, no son asegurables,
no son elegibles para un programa de gubernamental de salud, o que no son de otra manera capaces de pagar
por atención médicamente necesaria basados en su situación financiera individual. Los pacientes en busca de
asistencia financiera deben aplicar al programa, el cual es resumido abajo.
Servicios Elegibles
Los servicios elegibles incluyen servicios de emergencia o médicamente necesarios proveídos por el Hospital.
Los pacientes elegibles incluyen todos los pacientes que presentan una aplicación de asistencia financiera
(incluyendo la documentación solicitada) y son determinados elegibles para la asistencia financiera por el Patient
Financial Services Department [Departamento de Servicios Financieros para Pacientes].
Cómo Aplicar
Las aplicaciones de Asistencia Financiera podrían ser obtenidas/llenadas/presentadas de la siguiente manera:
•
Obtenga una aplicación en el Patient Financial Services Department [Departamento de Servicios
Financieros para Pacientes] de The Valley Hospital localizado en el 15 Essex Road, Paramus, NJ, 4th floor,
Kraft Center.
•
•
Solicite que una aplicación sea enviada por correo hasta su dirección llamando al 201-291-6080.
Solicite una aplicación por correo al: 223 North Van Dien Avenue Ridgewood, New Jersey, 07450
•
Descargue
una
aplicación
a
través
del
sitio
http://www.valleyhealth.com/PatientFinancialServices.aspx
web
de
The
Valley
Hospital:
Las aplicaciones de asistencia financiera deben ser llenadas y retornadas al Patient Financial Services
Department [Departamento de Servicios Financieros para Pacientes], 15 Essex Road, Paramus, New Jersey,
4th floor, Kraft Center, o por correo al Attn: Patient Financial Services, 223 North Van Dien Avenue, Ridgewood,
New Jersey 07450, con la documentación solicitada.
Los Patient Financial Services Counselors [Concejeros de los Servicios Financieros para Pacientes] están a
disposición de Lunes a Viernes, de 8:30 a.m. a 5:00 p.m. vía teléfono al (201) 291-6080 para atender preguntas
relacionadas con el Financial Assistance Program [Programa de Asistencia Financiera].
Determinación de la Elegibilidad para la Asistencia Financiera
La elegibilidad para la asistencia financiera será determinada en base a los ingresos familiares del paciente y el
número de miembros en la familia, también conocido como el Federal Poverty Level [Nivel de Pobreza Federal]
(FPL). Si los ingresos combinados de usted y/o la parte responsable son igual a o por debajo del 500% del FPL,
su atención hospitalaria podría ser completa o parcialmente cubierta. Los descuentos están basados en una
escala descendente usada para determinar el porcentaje de reducción en los cobros que se aplicarán.
A ninguna persona elegible para la asistencia financiera bajo la Política de Asistencia Financiera se le cobrará
más por la atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria que los montos generalmente
facturados a individuos que tienen un seguro cubriendo tales atenciones médicas. Si usted tiene un seguro con
suficiente cobertura o activos disponibles para pagar por su atención médica, podría no ser elegible para la
asistencia financiera. Por favor, consulte la Política entera para una explicación completa con sus detalles.
Este resumen, la Política de Asistencia Financiera, y las aplicaciones de Asistencia Financiera están disponibles
en Inglés, Español, Coreano, Chino y Ruso en los lugares listados abajo. Para pacientes que hablan otros
idiomas diferentes a los cuales la Política está impresa, se pondrá a disposición traductores para comunicar
claramente la Política y proporcionar ayuda para el llenado de los formularios necesarios.