Salud y Desarrollo Social en la era global

Universidad de Buenos Aires
From the SelectedWorks of Diego Bernardini MD, PhD
2010
“Salud y Desarrollo Social en la era global,
Aproximación regional a los nuevos desafíos” Asignatura - Programa de Doctorado en
Sociologia, Universidad de Belgrano, Buenos
Aires, Argentina.
Diego A Bernardini
Available at: http://works.bepress.com/diego_bernardini/52/
“Salud y Desarrollo Social en la era global: Aproximación regional a los nuevos desafíos” Programa de Doctorado en Sociología, de la Facultad de Postgrado de la Universidad de Belgrano, Buenos Aires, Argentina. 1. Justificación A medida que el espacio social se fue globalizando la humanidad comenzó a enfrentar problemas con características muy diferentes a las acostumbradas. Paralelamente a esto ocurrió una verdadera revolución en la forma en que las personas se comunican, producen y viven, y una de sus características principales es la interdependencia compleja de los países y sus poblaciones. Hoy nuestra vida es global y la urbanización, la migración de las personas, el envejecimiento poblacional, y el cambio climático son fenómenos que forman parte de nuestra vida diaria, condicionándola muchas veces. En los Determinantes Sociales de la Salud (SHD) subyacen las condiciones en las cuales las personas viven y trabajan y como estas afectan sus oportunidades de tener una vida saludable. Por otro lado los SHD están en sintonía directa con el desarrollo y la estructura de las sociedades, condicionando no solo su funcionamiento sino su grado de evolución. Sabemos que los factores biológicos y sociales a través de la vida y en forma independiente y/o acumulativa pueden influenciar la salud y la enfermedad en la vida adulta de las persona. Así de esta manera es como la perspectiva de curso de vida (PCV) analiza la manera en que estas experiencias o exposiciones a determinados factores en diferentes momentos de la vida se acumulan generando desigualdades sociales que se ven reflejadas en la morbilidad y mortalidad durante la edad adulta y vejez. Ambas son complementarias, ambas necesarias. En esta situación global, la región de América Latina y el Caribe se presenta como una región joven y diversa, con grandes grupos poblacionales vulnerables y pronunciadas asimetrías internas y externas que se ven reflejadas en los más de 400 lenguajes indígenas, en sistemas de protección social débiles que deben contener a mas de 500 millones de habitantes que crecen a una tasa del 1.4% anual. Sin embargo la presencia en la región de dos países como Brasil (9na economía mundial) y México (14ta economía mundial e integrante de la OCDE), de países como Argentina, Colombia, Chile o Venezuela por citar solo algunos por sus múltiples y potenciales recursos, colocan a esta región como una de las de futuro más prometedor. 2. Objetivo general de la materia El objetivo general de esta asignatura será que el estudiante pueda identificar, interpretar y analizar los fenómenos globales que influencian el proceso de desarrollo de las personas bajo la perspectiva del análisis de los determinantes sociales de la salud y la perspectiva de curso de vida; y a través de ello proponer, formular y establecer acciones que tiendan a lograr equidad y beneficio para un determinado grupo poblacional. 1 3. Programa La impartición de la materia se realizara de acuerdo 7 bloques temáticos: I.
Desarrollo Humano ‐ Introducción a la materia, descripción de los bloques y referencia al marco teórico que sustenta. Concepto y componentes del desarrollo humano. Inequidad, desigualdad y pobreza. ¿Que es la globalización? Fundamentos, teoría actual, ventajas y consecuencias. El escenario global y sus bloques regionales. América Latina. Los fenómenos globales que influencian la vida y la salud de las personas. Transición demográfica y epidemiológica, urbanización, migración, envejecimiento poblacional, cambio climático. II.
III.
A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: ¿Qué es el desarrollo humano y que indicadores lo definen? ¿Qué es la globalización? ¿Cuáles son los desafíos que plantea al desarrollo humano? ¿Cómo es el actual escenario de salud y desarrollo social en ese contexto? ¿Cuales son los escenarios proyectados? Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS). Historia y fundamento. Situación actual de conocimiento. Trabajo, organización social, pobreza, exclusión social y gradiente social. Capital humano y cohesión social. Género y origen étnico. Estudio de casos. A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: ¿Qué son los Determinantes Sociales de la Salud? ¿Qué es el capital humano y el capital social? ¿Por qué es importante y su influencia en la comunidad? ¿Cómo interpretar estos desafíos de cara al futuro? La Perspectiva de curso de vida (LCP): Historia y estado actual de conocimiento. Glosario de términos. Relación del entorno social entre la salud en la niñez y la adultez. Patrones de la enfermedad según tiempo, geografía, migración y diferenciales socioeconómicos. Carga de enfermedad. Concepto epidemiológico, implicancias para los sistemas y políticas de salud. Estudio de casos. ¿De que se enferma y muere la gente? Que son las desigualdades en salud? Medición de la salud y desigualdades en salud. A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: ¿Qué es la perspectiva de curso de vida? Cuál es la importancia de la carga de la enfermedad? ¿Qué es desigualdad e inequidad en salud? Cuáles son los indicadores para su medición? 2 IV.
Urbanización y migración. Megacities en América Latina. El ámbito rural y el ámbito urbano como escenario de desigualdad. Transporte, desarrollo y salud. Entorno social y cohesión social. El vecindario, la vivienda y la salud. V.
A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: Como influye el medio urbano en la salud y el desarrollo de las personas? Cuál es el escenario actual y de mediano plazo en la región? Porque es importante la variable transporte? Como influye el ecosistema urbano en los aspectos sociales de la vida de las personas? Medioambiente y cambio climático. Factores de riesgo medioambientales: Agua, saneamiento e higiene; radiación solar ultravioleta, compuestos químicos, contaminación del aire, degradación de ecosistemas. Impactos del cambio climático en los grupos más vulnerables. Estudio de casos. A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: Cuáles son los factores de riesgo medioambientales y cómo influyen en la salud de las personas? Cuál es el peso de la carga de estos factores y su impacto económico. Cuál es el impacto en los grupos vulnerables? Cuáles son las posturas de los organismos internacionales y sus planes de acción. VI.
VII.
El envejecimiento poblacional como desafío y preocupación. Determinantes sociales de la salud en la vejez. Envejecimiento activo y otras estrategias globales. La migración de los profesionales de la salud (Brain drain). Implicancias de cara a su formación. Formación, retención y sostenibilidad del sistema. A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: Porque el envejecimiento poblacional se presenta como una situación y un desafío inmediato? Cuáles son las estrategias globales y sus distintos niveles de implementación? Cuál es el impacto de la migración profesional en los sistemas de salud? Como estamos formando a nuestros jóvenes profesionales? Acceso a la salud y cobertura social. Los distintos actores. Promoción de la salud y vigilancia de la enfermedad. Intervención comunitaria. Estrategias globales y organismos internacionales Los distintos actores y sectores. Líneas estratégicas de acción en la Región. A través de ellos se buscará dar respuesta y fundamentación a: Que factores influyen en el acceso a la salud? Cuáles son los distintos niveles de actuación? Cuáles son las líneas estratégicas en la Región? La Organización Panamericana de la Salud, el Banco Mundial y el Banco Inter Americano de Desarrollo. 3 4. Bibliografía de apoyo previo Se requiere de la lectura previa de los siguientes documentos introductorios:: ‐
Social Determinants of Health – The solid facts. 2nd Edition. Wilkinson R., Marmot M., World Health Organization, Europe, 2003. Accesible: http://www.euro.who.int/document/e81384.pdf (en ingles). ‐
Un enfoque de la salud que abarca la totalidad del ciclo vital. Repercusiones para la capacitación. World Health Organization – International Longevity Center, UK; 2000. Accesible: http://www.who.int/ageing/publications/lifecourse/alc_lifecourse_training_es.pdf (en español). 5. Bibliografía de consulta Artículos Sen A., Porque la equidad en salud? Rev. Panamericana de Salud Pub. 11(5/6), 2002. Acccesible: http://journal.paho.org/uploads/1162322884.pdf (en español.) Kuh D, Ben‐Shlomo Y, Lynch J, Hallqvist, Power c. Life course epidemiology. J Epidemiol. Community Health 2003;57;778‐83. Osler M., The life course perspective: a challenge for public health research and prevention. Eur J Pub Health 2006. 16(3)230 – Editorial. Kuh D, Ben Shlomo Y, Lynch J, Hallqvist J, Power C. Life Course Epidemiology – J Epidemiol Community Health 2003,57, 778‐83. Tong S., Gerber R., Wolf R., Verrall K., Population health, environment and economic development. Global change and development 2002, 3(1)36‐41. Batthyany K, Correa S., Health, gender and poverty in Latin America. Working paper prepared fr the WHO Comission on Social Health Determinants. Accessible:http://www.who.int/social_determinants/resources/health_gender_poverty_latin_america_
wgkn_2007.pdf. Inequidad en salud y educación Análisis introductorio de cara a un modelo de país. Bernardini DA., Pedrosa F. Evid. Actual. Práct. Ambul; 2009, 12(1):2‐3. El medio ambiente como determinante de la salud. Bernardini Zambrini DA. Bernardini T. ENRED, Revista digital de la Universidad de Salamanca. Abril 2008. Health workers, their migration and its consequences. Bernardini Zambrini DA. – Aten. Primaria 2007;39(12)667‐8. 4 Libros A life course approach to chronic disease epidemiology, Kuh D., Ben – Shlomo Y., Oxford University Press, 1997. Social determinants of health. Marmot M., Wilkinson R., Oxford University Press, 2nd Ed. 2006. Unequal Lives, Health and socioeconomic inequalities ‐ Hilary Graham. Open University Press, 2007. Que es la Globalizacion, Falacias del globalismo, respuestas a la globalización. Beck U. Ed. Paidos, 2008. Globalización/ Antiglobalización, Sobre la reconstrucción del orden mundial. Held D. y Mc Grew A. Ed. Paidos, 2003. 5