USO DE FERULAS EN REHABILITACION

DOCUMENTO DE APOYO
INDICACIONES GENERALES DE LAS ORTESIS EN
REHABILITACIÓN
MACROPROCESO: Atención del
PROCESO:
Medicina física y
Paciente
rehabilitación
Responsable:
Versión:
Estado del documento:
Fecha de elaboración: Código:
Equipo de Medicina Física y
1
V
Mayo de 2004
DA 0405-008
Rehabilitación
Elaboró: Equipo de
Revisó: Luz Marina Escobar Giraldo y
Aprobó: Marco A. González A.
Medicina Física y
Juan Diego Barona
Rehabilitación
Cargo: Médica Fisiatra y
Cargo: Medica Fisiatra y Jefe de
Cargo: Director médico
Fisioterapeutas
Hospitalización
Firma:
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Introducción
La utilización de ortesis y aditamentos son parte importante de los procesos terapéuticos y de
prevención de complicaciones en la rehabilitación de las discapacidades presentes en diferentes
patologías de origen traumático, inflamatorio o degenerativo.
Existen dos tipos generales de ortesis: las estáticas y las dinámicas. Las primeras estabilizan un segmento
corporal sin permitir el movimiento articular, y las dinámicas permiten, por medio de la utilización de
sistemas de tracción, movilizar la articulación a tratar.
La utilización de las ortesis en rehabilitación tiene los siguientes objetivos generales:
1. Prevención de deformidades y retracciones musculares.
2. Mantener la alineación de segmentos corporales en imbalance o debilidad muscular, facilitando con
ello una función determinada.
3. Tratamiento por medio de la tracción continua con las ortesis dinámicas de retracciones de tejidos
blandos.
Los objetivos específicos de la utilización de las ortesis son:
1. En lesiones traumáticas de nervio periférico del miembro superior:
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- Lesiones del nervio radial: con mano caída se utiliza ortesis estática que mantenga la posición de la
muñeca de 20 a 30 grados de extensión, facilitación con ello los patrones funcionales e integrales de la
mano.
- Lesiones del nervio cubital: ortesis estática con barra lumbrical baja que mantenga la posición de las
metacarpofalángicas del IV y V dedos en flexión de 30 grados para evitar la deformidad en
hiperextensión.
- Lesiones del nervio mediano, ortesis estática con separador de la primera comisura para evitar su
retracción.
2. En lesiones compresivas crónicas de nervio periférico en la mano:
- En el síndrome del túnel carpiano, ortesis estática que inmovilice la muñeca en neutro, uso nocturno.
- En el síndrome del túnel cubital, ortesis estática que inmovilice el codo en extensión y supinación, uso
nocturno.
3. En lesiones traumáticas tendinosas:
- En el post quirúrgico inmediato de las lesiones tendinosas de flexores áreas 1 y 2, con la colocación de
la ortesis dinámica flexora de Kleinert.
- En el post quirúrgico inmediato de las lesiones tendinosas de extensores con ortesis dinámica
extensora.
- En el postquirúrgico inmediato de las tenoartrólisis de la mano con colocación de ortesis dinámica
flexoextensora.
- En el post quirúrgico de las transferencias tendinosas de la mano con ortesis estática que proteja la
cirugía o dinámica que reeduque la función.
4. En lesiones musculotendinosas por sobreuso:
- En la tenosinovitis de Dequervain con colocación de ortesis estática que inmovilice el primer rayo de
la mano, dejando la interfalángica del pulgar libre.
- En la epincondilitis y las tendinitis de los flexoextensores de la muñeca, con ortesis estática que
inmovilice la muñeca en 30 de extensión.
- En la tenosinovitis estenosante de la polea A1 de la mano (dedo en gatillo), ortesis que inmovilice la
metacarpofalángica comprometida con interfalángicas libres.
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4. En mano retraída como secuela de trauma:
- En la deformidad en flexoextensión de la mano con ortesis dinámica extensora y flexora de los
dedos con doble tracción por hilocauchos desde la falange proximal con hamaca y la distal con gancho.
- En la deformidad en extensión de los dedos de la mano con ortesis dinámica flexora de los dedos con
doble tracción por hilocauchos de uso diurno.
- En la deformidad en flexión de los dedos con ortesis dinámica extensora de uso diurno y en la noche
ortesis estática extensora de la muñeca y dedos - palmeta- o de los dedos solamente - canaleta digital.dependiendo del compromiso articular.
6. En lesiones por quemadura el manejo de deformidades y para evitar deformidades:
- En las quemaduras que comprometan la región axilar con colocación de ortesis estática tipo avión que
mantenga el hombro en abducción.
- En las quemaduras de la mano con ortesis estática que mantenga la posición funcional.
- En las quemaduras que comprometan la rodilla, ortesis estática extensora que prevenga la deformidad
en flexión de la rodilla.
7 En la prevención de la retracción aquiliana en el paciente en lecho con colocación de ortesis estática
tipo piecero que mantenga el tobillo en neutro (ortesis en 90°).
8. En la prevención y el tratamiento de las deformidades reumáticas:
- En la sinovitis de la muñeca, con ortesis estática que mantenga la mano en posición funcional.
- En la deformidad en cuello de cisne, o en botonera, ortesis estática tipo anillo en ocho o canaleta
extensora que mantenga la extensión de la articulación afectada.
9. En la Mano espástica, con ortesis estática que mantenga la mano en posición funcional, con contacto
dorsal, para inhibir la sinergia flexora de los dedos y muñeca y prevenga las retracciones.
10. En las deformidades postraumáticas, inflamatorias o post hemartrosis -hemofilia- del codo o la
rodilla:
- En la limitación para la flexión del codo, con ortesis dinámica flexora.
- En la limitación para la extensión del codo con ortesis estática extensora.
-
En la limitación para la extensión de la rodilla con ortesis estática extensora.
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Bibliografía
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Goldberg B. Atlas of Orthoses and Assistive Devices. Ed. Mosby. Third edition. 1997
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Restrepo, R. Lugo, L. Rehabilitación en salud. Una Mirada Necesaria. Ed. Universidad de
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Hunter, Mackin, Callahan. Rehabilitation of the Hand: Surgery and Therapy. Fouth Edition.
Ed Mosby. 1990
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Braddom L. Randall. Physical Medicine and Rehabilitation. Ed. W.B. Saunders Company.
Philadelphia, 1996.1301 p.
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