SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ EN EL REGISTRE D'ENTITATS D'ORIENTACIÓ LABORAL SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE ENTIDADES DE ORIENTACIÓN LABORAL A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE CP DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) LOCALITAT / LOCALIDAD B NIF NOM / NOMBRE COGNOMS O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CODI COMPTE COTITZACIÓ CÓDIGO CUENTA COTIZACIÓN CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT / DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE COGNOMS / APELLIDOS NIF/ NIE NOM / NOMBRE TELÈFON / TELÉFONO EN QUALITAT DE / EN CALIDAD DE NOTIFICACIONS / NOTIFICACIONES PROVÍNCIA / PROVINCIA FAX CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO LLOC DE REALITZACIÓ DE L'ACTIVITAT / LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX CP LOCALITAT / LOCALIDAD CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO CP LOCALITAT / LOCALIDAD CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO CP LOCALITAT / LOCALIDAD CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO CP LOCALITAT / LOCALIDAD CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO CP SERVEF-SOCI DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) E LOCALITAT / LOCALIDAD LOCALITAT / LOCALIDAD CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO DIN - A4 D TELÈFON / TELÉFONO CP COMPROVACIÓ D'IDENTITAT I DEL COMPLIMENT DE LES OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES I DE SEGURETAT SOCIAL COMPROBACIÓN DE IDENTIDAD Y DEL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SEGURIDAD SOCIAL Esta sol·licitud autoritza la Generalitat perquè requerisca telemàticament les dades relatives a la comprovació d'identitat i, si és el cas, de residència, així com del compliment de les obligacions tributàries i davant de la Seguretat Social. Si el sol·licitant denega este consentiment, estarà obligat a aportar els corresponents documents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. Esta solicitud autoriza a la Generalitat para que requiera telemáticamente los datos relativos a la comprobación de identidad y, en su caso, de residencia, así como del cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social. Si el solicitante deniega este consentimiento, estará obligado a aportar los correspondientes documentos en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento Autoritze Autorizo No autoritze No autorizo 07/11/2014 INS0121E C DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) SOL·LICITUD D'INSCRIPCIÓ EN EL REGISTRE D'ENTITATS D'ORIENTACIÓ LABORAL SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE ENTIDADES DE ORIENTACIÓN LABORAL F DECLARACIONS RESPONSABLES DE LA PERSONA SOL·LICITANT DECLARACIONES RESPONSABLES DE LA PERSONA SOLICITANTE La persona baix firmant es fa responsable de la veracitat de les dades consignades i de la documentació que s'acompanya, SOL·LICITA l'inscripció en el Registre d'entitats d'orientació laboral i declara: La persona abajo firmante se hace responsable de la veracidad de los datos consignados y de la documentación que se acompaña, SOLICITA la inscripción en el Registro de entidades de orientación laboral y declara: Disposar i mantindre un servici permanent d'orientació laboral / Disponer y mantener un servicio permanente de orientación laboral Disposar dels equips informàtics i els mitjans audiovisuals necessaris per a la realització de les accions d'orientació programables Disponer de los equipos informáticos y los medios audiovisuales necesarios para la realización de las acciones de orientación programadas Disposar dels mitjans informàtics i de transmissió de dades necessàries per a l'intercanvi d'informació / Disponer de los medios informáticos y de transmisión de datos necesarios para el intercambio de información. E COMPROVACIÓ D'IDENTITAT I DEL COMPLIMENT DE LES OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES I DE SEGURETAT SOCIAL COMPROBACIÓN DE IDENTIDAD Y DEL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SEGURIDAD SOCIAL a) Memòria del centre o de l'entitat d'rientació laboral, d'acord amb l'article 5 apartat f de l'Orde 33/2014, de 31 d'octubre (DOCV núm. 7396 de 5/11/2014) / Memoria del centro o entidad de orientación laboral, de acuerdo con el artículo 5 apartado f de la Orden 33/2014, de 31 de octubre (DOCV núm. 7396 de 5/11/2014) b) Document que acredite la propietat, l'arrendament o el dret d'us de l'immoble o de les instal·lacions / Documento que acredite la propiedad, arrendamiento o derecho de uso del inmueble o instalaciones c) Plans dels espais i de les instal·lacions que vagen a ser utilitzats en la realització de les accions d'orientació laboral / Planos de los espacios e instalaciones que vayan a ser utilizados en la realización de las acciones de orientación laboral. d) Escriptura de constitució de l'entitat / Escritura de constitución de la entidad e) Estatuts de l'entitat / Estatutos de la entidad f) Targeta d'identificació fiscal / Tarjeta de identificación fiscal g) Poder que acredite les facultats de representació del firmant de la sol·licitud per a actuar en nom de l'entitat sol·licitant / Poder bastante en derecho que acredite las facultades de representación del firmante de la solicitud para actuar en nombre de la entidad solicitante. h) Un altra documentació que l'entitat sol·licitant desitge aportar / Otra documentación que la entidad solicitante desee aportar d de REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA INS0121E Firma: DIN - A4 SERVEF-SOCI , Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). DATA D'ENTRADA EN L' ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE 07/11/2014