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FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 2009 Ximena Páez IMPORTANTE: Estos materiales audiovisuales no sustituyen el uso de los libros para estudiar fisiología Ximena Páez Medicina ULA 2009 NOTA: Para las clases y materiales del Sistema Nervioso Autónomo, se ha seguido en gran parte la organización y las ilustraciones del libro Autonomic Nerves de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997. Ximena Páez Medicina ULA 2009 FUENTES • Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008. • McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, 2007. • Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006. • Ganong. W. F. Review of Medical Physiology. 22th Ed. Lange, 2005. • Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Shen H. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Shen H. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. • Despopoulos A. Silbernagl S. Color Atlas of Physiology. 5th Ed. Thieme. 2003. • Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Ed. J.G. Hardman, L.E. Limbird Eds. , A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, 2001. • Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, 1997. • Day M.D. Autonomic Pharmacology. Experimental y clinical aspects. Churchill Livingstone, Edinburgh, 1979. • Stoney S.D. Autonomic Nervous System en Essencial Human Physiology, en: http://www.lib.mcgmedu/edu/eshuphysio/program/section8/8ch4/8ch4line.htm Acceso: 28/10/08. • Sheffield S. The Human Nervous System. En: GetBodySmart.com. http://www.getbodysmart.com/ap/nervoussystem/menu/menu.html Acceso: 28/10/08. Ximena Páez Medicina ULA 2009 SNA I. Introducción II. Sistema Nervioso Periférico III. SN Somático vs. SN Autónomo IV. Anatomía funcional SNA V. Divisiones Simpática y Parasimpática VI. Neurotransmisión autonómica VII. Acciones autonómicas en órganos y tejidos VIII. Farmacotoxicología autonómica IX. Clínica autonómica Ximena Páez Medicina ULA 2009 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO V. Componente motor autonómico 1. División simpática 2. División parasimpática Par asim pát ic o Reposo y digestión ico t á p Sim Pelear o correr www.colorado.edu Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Salida Motora • Introducción • División simpática • División parasimpática • División entérica • Resumen Salida Motora • Inervación autonómica cuerpo Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. Componente motor visceral SNA responde para mantener Homeostasis Par asim pá t ic o Reposo y digestión tico á p Sim Pelear o correr www.colorado.edu Ximena Páez Medicina ULA 2009 Anatomía funcional SNA 1. Entrada sensorial 2. Centros de integración 3.Salida motora Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral * 2. 1. Entrada sensorial Centros Integración Salida 3. motora Músculo liso vascular Músculo liso cardiaco Músculo liso otros Glándulas Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral SN periférico Vía eferente motora visceral Salida Motora Divisiones Simp ática y Parasimp ática Simpática Parasimpática Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Simpático craneal Parasimpático toracolumbar sacra Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral ** Salida motora Neuronas motoras auton ómicas autonómicas que van a la periferia - Cadena de dos neuronas pre y post ganglionar - Sinapsis en ganglios Ximena Páez Medicina ULA 2009 Salida motora ** SNC Cuerpos Preganglionares SNC Cadena autonómica Efectores Cuerpos Postganglionares FUERA SNC F. amielínicas Efectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Neuronas motoras autonómicas que van a la periferia Fibra Eferente motora Preganglionar mielínica PARASIMPÁTICO Fibra Eferente motora Preganglionar amielínica SIMPÁTICO Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. Componente motor visceral Caracter ísticas Salida motora Características • Simpático promueve actividad vigorosa: pelar o correr • Parasimpático promueve actividades que ayudan al reposo • Cadena de dos neuronas entre SNC y efectores • Cuerpos N. preganglionares: núcleos pares craneales y médula espinal • Salida autónoma difusa: Ax. preganglionares divergen y terminan en ganglios Ax. postganglionares van a órganos blanco • Transmisión colinérgica: ganglios y en terminales parasimpáticos • Transmisión adrenérgica: terminales simpáticos • Inervación dual: mayoría órganos • Médula adrenal: ganglio simpático y glándula endocrina Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor auton ómico autonómico Sistema nervioso periférico Vía eferente motora visceral •División Simpática •División Parasimpática Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Simpático Parasimpático Tóraco-lumbar Cráneo-sacro Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral III Divisi ón División cr áneo-sacra cráneo-sacra Divisi ón División ttóraco-lumbar óraco-lumbar ** División craneal VII IX X G. craneales T1 G. intramurales T12 L1 G. Prevertebrales División tóraco-lumbar L2 G. Paravertebrales G. intramurales S2 S3 S4 División sacra Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor auton ómico autonómico •División Simpática • Características • Resumen Anatómico - Cuerpos y axones preganglionares - Cuerpos y axones postganglionares - Ganglios simpáticos Paravertebrales Prevertebrales Médula adrenal Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral Característica División simpática Función Prepara al cuerpo para emergencias e intensa actividad muscular; pelea, huída Localización cuerpos de neuronas preganglionares Asta intermedio lateral en regiones T1-L2 de médula espinal toracolumbar Localización cuerpos de neuronas ganglionares Ganglio cadena simpática paravertebral o ganglio prevertebral Divergencia de axones Extensa (1 axón inerva más de 20 cuerpos células ganglionares). Pre vs. Post: 1:10 Longitud de axón preganglionar Corto mielinizado blanco Longitud de axón postganglionar Largo amielínico Localización de ganglios Cadena simpática paravertebral a cada lado columna; Ganglios prevertebrales ubicados delante de la columna vertebral y aorta descendente Rami comunicantes Rami blancos (f. preganglionares) se unen a nervios espinales T1-L2; Rami grises (f. postganglionares) se unen a todos los nervios espinales Ximena Páez Medicina ULA 2009 Sinapsis Sinapsis Simpática Simpática * V. Componente motor visceral Axón preganglionar corto mielinizado ramificado Axón postganglionar largo amielínico N. preganglionar Ganglio autonómico N. Ganglionar RNN Sinapsis Difusas con efectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 Divisi ón División Simp ática Simpática ** 1.Centro superior: Hipotálamo. 2. Cuerpo neurona preganglionar: Médula toracolumbar T1-L3, asta intermediolateral. 3. Axón preganglionar: corto, NT: ACh. Ramo comunicante Blanco: entra a Cad. Paravertebral desde N. espinales T1-L3. 4. Cuerpo neurona postganglionar (ganglio): Cadena paravertebral Cadena prevertebral Ganglio equivalente (médula adrenal) 5. Axón postganglionar: largo NT: NE (ACh en gl. sudoríparas y vasos sanguíneos). Ramo comunicante Gris: sale de Cad. Paravertebral a todos N. espinales. 6. Efectores: músculo liso, músculo cardiaco, glándulas. Tomado y traducido de: H. Shen. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004 Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Divisi ón División Simp ática Simpática 1. Cuerpos y axones de N. Simpáticas Preganglionares 2. Cuerpos y axones de N. Simpáticas Postganglionares 3. Ganglios Simpáticos a. Paravertebrales b. Prevertebrales (preaórticos) c. Médula adrenal Ximena Páez Medicina ULA 2009 * V. Componente motor visceral Divisi ón División Simp ática Simpática Hipotálamo F. Pregangl. médula adrenal Centros integradores D. F. preganglionares A. N. Preganglionares B. N. Postganglionares en G. paravertebral C. N. Postganglionares en G. prevertebrales D. Médula adrenal como G. especializado A. G. Pre aórtico C. B. A las vísceras Asta intermedio Lateral R.C blanco R.C gris Ganglio paravert. Mus. liso F. postganglionares Mus. piloerector Gl. sudorípara Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Sinapsis Sinapsis Simpática Simpática Ganglio Fibra preganglionar N. preganglionar Médula espinal T1-L2 Fibra postganglionar N. ganglionar Efector Sinapsis directas NT: ACh Ximena Páez Medicina ULA 2009 Raíz anterior Raíz posterior Ganglio simpático Nervios espinales Divisi ón División Simp ática Simpática * Médula espinal R. comunic. gris R. comunic. blanco Piamadre Aracnoides Duramadre R. Comunicante blanco: Salen f. pregl. Cadenas simpáticas paravertebrales R. Comunicante gris Salen f. postgl. Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Cadena Paravertebral Hipotálamo Bulbo Médula espinal Divisi ón División Simp ática Simpática N. Espinales T1-L3 A vasos y gl. sudoríparas Médula RC Blanco anterior víscera RC Gris posterior Ganglio paravertebral Ganglio prevertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor ómico motor auton autonómico Cadena simpática paravertebral Divisi ón División Simp ática Simpática Médula Espinal T1-L2 Nervio espinal Rami Comunicante blanco Rami Comunicante gris Neurona preganglionar Neurona postganglionar Ximena Páez Medicina ULA 2009 R.C gris f..postganglionares Divisi ón División Simp ática Simpática R.C blanco f. preganglionares F. postgl. 3. Rutas Ax. Preganglionares 1. Terminan dentro del primer g. paravertebral que encuentran 1. F. Preganglionares 2. Atraviesan el g. paravertebral para ir a un g. prevertebral 3. Ascienden o descienden en la cadena para terminar en un g. paravertebral más craneal o más caudal 4. Ascienden o descienden en la cadena, atraviesan el g. paravertebral para terminar en g. prevertebral F. postglionares 3. 2. G. prevertebral F. postgl G. paravertebral 4. F. postgl Ximena Páez Medicina ULA 2009 G. Paravertebrales 4. 3. 1 2. 3. G. Prevertebrales Divisi ón División Simp ática Simpática 1. Ax. Pregl. sinapsa en g. paravertebral 2. Ax. Pregl. sinapsa en g. prevertebral 3. Ax. Pregl. asciende o desciende para sinapsar en g. paravertebral 4. Ax. Pregl. asciende o desciende para sinapsar en g. prevertebral 4. Axones Preganglionares simpáticos ascienden o descienden para sinapsar en ganglios para o prevertebrales Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Divisi ón División Simp ática Simpática Médula espinal N. Pre ganglionar N. espinal Cuerpo vertebral Aorta G. Prevertebral F. Postganglionares PREvertebrales F. Postganglionares PARAvertebrales Cadena simpática Paravertebral Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral D. Simp ática Simpática Ganglios simpáticos • • • G. PARAVERTEBRALES Cervicales Torácicos Lumbares sup. Lumbares inf. y sacros G. PREVERTEBRALES Celíaco Mesentérico Sup. Renal Mesentérico Inf. Médula ADRENAL Ximena Páez Medicina ULA 2009 Divisi ón División Simp ática Simpática Proyecciones de N. pre a postganglionares Neuronas Preganglionares N. Autonómicos Médula Espinal N. Intermediolateral Simpáticos C8-L2 o L3 ** Neuronas Postganglionares Gl. Paravertebr. C8-T5 T1-T6 T1-T7 T1-T12 L1-L2 o L3 G. Cervical sup. G. Cervical medio G. Cervical inf. Gs. Torácicos Gs. Lumbares Gl. Prevertebr. T5-T9 T7-L1 T12 T9-T10 G. Celíaco G. Mesentérico sup. G. Renal G. Mesentérico inf. Gl. Adrenal T8-L1 Médula Adrenal Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Divisi ón División Simp ática Simpática 1. Asta intermedio lat. recibe aferencias sup., interneuronas y periferia del cuerpo 2. Raíces ventrales Axones motores somáticos y preganglionares 3. Raíces dorsales axones sensoriales viscerales y somáticos Raíz dorsal De los centros sup. N. preganglionales Ganglio paravertebral simpático 3. Interneurona 1. 2. Ganglio de la raíz dorsal Nervio espinal mixto Ganglio Simpático (Cadena paraVertebral) 7. Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Divisi ón División Simp ática Simpática 4. RC blanco contiene ax. sensoriales viscerales y motores preganglionares 5. RC gris contiene sólo ax. motores postganglionares 6. Ganglio paravertebral 7. C. simpática tiene sólo f. motoras preganglionares Ganglio paravertebral simpático Nervio espinal mixto 7. 5. 6. 4. 7. Ganglio Simpático (Cadena Paravertebral) Fibras motoras preganglionares Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral Divisi ón División Simp ática Simpática Ganglio Simpático (C. Paravertebral) G. paravertebral Nervio espinal mixto Rama Lateral a pared corporal G. paravertebral contiene: • Axones y terminales de N. motoras preganglionares • Cuerpos de N. motoras Postganglionares • Interneuronas • Ramas colaterales de N. sensoriales Rama Medial a vísceras Ximena Páez Medicina ULA 2009 * Divisi ón División Simp ática Simpática C8 Raíces nerviosas de médula espinal R. Medial: Ax. Pregangl. a vísceras vía g. prevertebrales Cadena Simpática Paravertebral C8 T1 Ramo comunicante gris R. Lateral: Ax. postganglionares a pared vía n. espinales Ramo comunicante blanco Ramas Mediales Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ramas Laterales * D. Simp ática Simpática 95% ramas mediales son f. postganglionares G. Paravertebrales Cervicales G. Cervical Sup. Cabeza, cuello y corazón Nervio cardiaco al corazón G. Cervical Medio Cuello y corazón * Ojo! Caso Freddy G. Cervical Inf. Cuello inferior, brazo, corazón, T1 Ximena Páez Medicina ULA 2009 * D. Simp ática Simpática V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral G. Paravertebrales Cervicales F. Postgangl. Dilatador pupila g. Cervical sup g. Cervical medio Vasos, gl. sudorip. Gl. salivales g. Cervical inf. T1 T2 T3 T4 T5 N. Cardiacos Sup. medio e inf. Cadena paravertebral F. pregangl. Médula espinal Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Axón descendente Eferente del SNC D.Simp ática D.Simpática G. Paravertebrales N. Simpática Preganglionar Torácicos Nivel T8 R. C. Gris (Posterior) R. C. Blanco (Anterior) Nervio espinal Ganglio paravertebral G. prevertebral Gran divergencia N. Esplácnico F. Preganglionar Ramas mediales N. postganglionares a vísceras F. postganglionares a la pared del cuerpo Ramas laterales Vasos, g. sudoríparas, m. Piloerectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 D. Simp ática Simpática G. Paravertebrales Torácicos C8 Plexo pulmonar T5 Médula adrenal G. preaórticos T9 T10 T11 T12 L1 L2 * F. Preganglionares T5-L2 N. Esplácnico mayor T5-T9 N. Esplácnico menor T10-T11 N. Esplácnico menor T12 N. Esplácnico Lumbar L1-L2 Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral D. Simp ática Simpática G. Paravertebrales Lumbares inf. y Sacros Cadena Simpática G. Mesentérico Inf. Ramas mediales suplen a VÍSCERAS Área de Nervio Hipogástrico N. Esplácnico sacro F. preganglionar Plexo pélvico o Hipogástrico inf. F. Postganglionares Ramas laterales suplen a PARED del cuerpo S2 S3 S4 Nervios Simpáticos a Periné y m. inf. Axones simpáticos postganglionares Ximena Páez Medicina ULA 2009 * D. Simp ática Simpática G. Prevertebrales Ganglio estrellado T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 Nervios esplácnicos T11 F. preganglionares T12 G. celíaco G. mesentérico sup. G. renal G. mesentérico inf. G. aórtico renal (combinación de G. mesentérico sup., inf. y renal Plexo hipogástrico sup. Ximena Páez Medicina ULA 2009 Plexo hipogástrico inf. (plexo pélvico) D. Simp ática Simpática V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral G. Prevertebrales Médula suprarrenal G. Celíaco G. Mesentéric superior T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 G. Mesentérico inferior F. postganglionares Plexo hipogástrico sup Ximena Páez Medicina ULA 2009 * E, NE Médula adrenal Hormonas entran a la sangre 3. Ganglio simpático modificado Células cromafines Terminal simpático Preganglionar T8-L1 Capilar E, NE 2. ACh Vaso sanguíneo 1. Axón simpático preganglionar en espacio precapilar Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. Componente motor visceral Divisi ón División Simp ática Simpática Alto grado de divergencia simpática Acción difusa de catecolaminas en sangre Asegura ACCIÓN DIFUSA CORPORAL DEL SIMPÁTICO Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral ** División División Simpática Simpática Salida A cabeza, cuello y vísceras torácicas: Desde segmentos T1-T5 a ganglios cervicales y torácicos sup. A vísceras abdominales y pélvicas: Desde segmentos T5-L3 a ganglios preaórticos y plexos pélvicos Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral ** Componentes Motores Autonómicos Simpáticos • Cuerpos N. Pregangl. Simpáticas: médula T1-L2 • Cuerpos N. Postgangangl. Simpáticas - G. Cervicales y Torácicos sup. a cabeza y cuello y vísceras torácicas - G. Preaórticos y Plexos Pélvicos a vísceras abdominales y pélvicas • N. esplácnicos son Ax. Simp. Pregangl. que pasan por la cadena paravertebral y van a g. preaórticos • Ax. Simpáticos Pregangl. son cortos y los Postgl. son largos Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral Componentes Motores Autonómicos Simpáticos • Los efectores de pared y miembros sólo reciben Ax.simp.: vasos piel, g. sudoríparas y m. piloerectores • El tono vasomotor está dado por el simpático. La vasodilatación es por disminución actividad simpática Excepto vasos cabeza y pelvis que reciben inervación dual • La médula adrenal es la única glándula inervada por un ax. simp. pregangl., es como un ganglio. Ximena Páez Medicina ULA 2009 M. tarsal sup. ** G. lacrimal M. radial (dilata pupila) G. Cervical sup G. submaxilar y sublingual Simpático G. parótida A: vasos sanguíneos m. piloerectores Gl. sudoríparas Corazón G. celíaco Árbol bronquial G. mesentérico sup. Estómago I. delgado G. mesentérico inf. Médula adrenal Colon Cadenas PARAvertebrales Cadena PREvertebral Genitales masculinos Ximena Páez Medicina ULA 2009 Ojos, Vasos, G. sudoríparas Divisi ón División Simp ática Simpática V. Componente motor visceral Vasos corazón P. cardiacos y pulmonares G. cervical sup. medio e inf. N. Esplácnico mayor Pulmones N. Esplácnico menor Estómago Bazo Médula adrenal Riñón Páncreas Colon I. delgado Hígado y vesícula F. postgangl. A la piel, vasos Recto N. Esplácnico mínimo N. Esplácnicos lumbares Vejiga Genitales masculinos N. Esplácnicos sacros Genitales femeninos Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral •División Parasimpática •Características • Resumen anatómico -Cuerpos preganglionares -Axones preganglionares proyecciones a ganglios -Axones postganglionares proyecciones a efectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. V. Componente Componente motor ómico motor auton autonómico ** Característica División parasimpática Función Conserva energía y llena almacenes de energía; mantiene homeostasis; digestión y reposo Localización cuerpos de neuronas preganglionares Tallo y médula S2-S4 (división cráneo-sacra) Localización cuerpos de neuronas ganglionares Ganglio terminal o intramural Divergencia de axones Poca (1 axón inerva menos de 4 cuerpos de células ganglionares); Pre a Post: 1:3 Longitud de axón preganglionar Larga axón mielínico Longitud de axón postganglionar Corta axón amielínico Localización de ganglios Ganglios terminales localizados cerca del órgano blanco; ganglios intramurales ubicados en la pared del órgano blanco Rami comunicantes No hay Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral * Sinapsis Parasimpática Axón preganglionar largo mielínico N.preganglionar Axón postganglionar corto amielínico N. ganglionar Ganglio autonómico local Sinapsis Difusas con efectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática ** 1. Centro superior: Hipotálamo. 2. Cuerpo neurona preganglionar: Tallo y médula sacra 3. Axón preganglionar: largo, NT: ACh. 4. Cuerpo neurona postganglionar: Ganglios craneales G. terminales 5. Axón postganglionar: corto, NT: ACh. 6. Efectores: músculo liso, músculo cardiaco, glándulas. Tomado y traducido de: H. Shen. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004 Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática ** V. Componente motor visceral 1. Cuerpos de N. Parasimpáticas Preganglionares * Mesencéfalo: Núcleo de Edinger Westphal * Puente: Núcleos salivales superior y N. lagrimal * Bulbo: N. salival inferior Núcleo dorsal de vago Núcleo ambiguo * Asta intermediolateral médula sacra S2-S4 2. Axones de N. Parasimpáticas Preganglionares proyectan a: * Ganglios craneales - Ciliar - Pterigopalatino - Submaxilar - Ótico * Ganglios torácicos y abdominales * Ganglios pélvicos plexo pélvico Receptores: NN. 3. Axones postganglionares a efectores Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Nervios craneales III, VII, IX, X Pre * Post Tallo Salida Craneal CRANEAL víscera D. Parasimp ática Parasimpática N. Espinales S2-S4 Pre Médula Salida Sacra SACRA Post Ximena Páez Medicina ULA 2009 * División División Parasimpática Parasimpática Craneal V. Componente motor visceral Ganglio Hipotálamo A. postganglionar A. preganglionar Axones preganglionares Sacra Neuronas entéricas Ximena Páez Medicina ULA 2009 Núcleos motores parasimpá parasimpáticos S2 A. intermediolateral S3 M. sacra S4 Divisi ón División Parasimp ática Parasimpática Proyecciones de N. pre a postganglionares Neuronas Preganglionares N. Autonómicos Parasimpáticos Núcleos Craneales y del Tallo ** Neuronas Postganglionares N. Accesorio oculomotor (E. Westphal) N. Salival superior G. Ciliar Gs. Pterigopalatino y submaxilar N. Salival inferior N. Dorsal del vago N. Ambiguo ventrolateral G. Ótico Gs. Torác. y Abdomin. Gs. Cardiacos Núcleos Sacros Med. Espinal Gs. Pélvicos Células. N. intermediolaterales en Méd. Espinal S2-S4 Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** División Parasimpática Ubicación cuerpo celular Nervio Periférico Ganglio Órgano inervado N. Edinger -Westphal N. Oculomotor III par Ciliar Esfínter iris M. ciliar Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** División Parasimpática Ubicación cuerpo celular Nervio Periférico Ganglio Órgano inervado N. Edinger -Westphal N. Oculomotor III par Ciliar Esfínter iris M. ciliar N. Salival superior N. Facial VII par Pterigopalatino y submaxilar Gl. lagrimal, submaxilar y sublingual N. Salival inferior N. Glosofaríngeo IX par Ótico Gl. parótida Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática V. Componente motor visceral * Miosis Acomodación cristalino Lágrimas, s. nasal Saliva Gl. Lagrimal Ganglios craneales Cuerpos N. parasimp. postganglionares 1. Ciliar N. Edinger Westphal N. Ciliares cortos 2. Pterigopalatino N. Salivales sup e inf 4. Ótico 3.Submaxilar Gl. Parótida N. Vago Gl. Sublingual Gl. submaxilar Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Control tamaño pupilar y acomodación Parasimpática Parasimpática Señales de N. Edinger Westphal III par a N. postganglionares en Ganglio ciliar N. Ciliares Cortos Ganglio ciliar N. Edinger Westphal III par Glándula lagrimal Constrictor Mus. pupila ciliar * Mesencéfalo Ganglio pterigopalatino VII par N. Salival Sup. N. Lagrimal Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática Control producción lágrimas Señales de N. salival sup. VII par a N. postganglionares en Ganglio pterigopalatino * N. Edinger Westphal III par Glándula lagrimal Puente Constrictor pupila N. Salival Sup. N. Lagrimal Mus. ciliar N. Ciliares Cortos Ganglio ciliar Ganglio pterigopalatino VII par Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** División Parasimpática Ubicación cuerpo celular Nervio Periférico Ganglio Órgano inervado N. Edinger -Westphal N. Oculomotor III par Ciliar Esfínter iris M. ciliar N. Salival superior N. Facial VII par Pterigopalatino Y submaxilar Gl. Lagrimal, Gl. submaxilar y sublingual N. Salival inferior N. Glosofaríngeo IX par Ótico Gl. Parótida N. Ambiguo y N. Dorsal vago N. Vago X par Diversos ganglios terminales Corazón Árbol bronquial Pulmones Hígado, vesícula, páncreas Riñones Esófago a colon Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática Núcleos y ganglios craneales G. ciliar N. Edinger Westphal III G. Pterigo palatino N. Salival sup. VII G. ótico G. submax. N. Salival inf. IX ** N. Dorsal motor vago X N. vago N. Esplácnico pélvico S2 S3 S4 Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática ** N. Ambiguo Dorsal: inervación motora paladar blando, faringe, esófago, laringe Ventrolateral: corazón (parasimpática) N. Dorsal Vago Único origen vagal inervación a vísceras torácicas y abdominales Ganglios torácicos y abdominales N. Parasimpáticas postganglionares en órganos blancos N. ambiguo N. Dorsal vago Nervio Vago Axones preganglionares Neuronas entéricas Ganglios entéricos Ximena Páez Medicina ULA 2009 División División Parasimpática Parasimpática Nervio Vago Inervación vagal Parasimpática Vísceras Tóraco-abdominales Plexo pulmonar Rama cardiaca Rama gástrica Plexo celíaco Plexo mesentérico inferior Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** División Parasimpática Ubicación cuerpo celular Nervio Periférico Ganglio Órgano inervado N. Edinger -Westphal N. Oculomotor III par Ciliar Esfínter iris M. ciliar N. Salival superior N. Facial VII par Pterigopalatino Y submaxilar Gl. Lagrimal, submaxilar y sublingual N. Salival inferior N. Glosofaríngeo IX par Ótico Gl. Parótida N. ambiguo y N. Dorsal vago N. Vago X par Diversos ganglios terminales Corazón Árbol bronquial Pulmones Hígado, vesícula, páncreas Riñones Esófago a colon Médula sacra N. Esplácnico pélvico Plexo pélvico Colon descendente Recto Vejiga Genitales Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral División División Parasimpática Parasimpática Ganglios pélvicos S2 S3 Axones preganglionares Axones postganglionares S4 Nervios Esplácnicos Pélvicos ganglios Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral ** División División Parasimpática Parasimpática Salida Craneal A Cabeza: por III, VII y IX pares craneales A Tórax y Abdomen: por X par craneal Salida Sacra A Pelvis: por Nervios pélvicos de S2-S4 Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral Componentes Motores Autonómicos Parasimpáticos • Cuerpos N. Pregangl. Parasimpáticas: tallo, médula SI-S4 • Cuerpos N. Postgangangl. Parasimpáticas - G. craneales y locales e intramurales a cabeza y vísceras toracoabdominales - G. pélvicos e intramurales a colon distal y vísceras pélvicas • Ax. Parasimpáticos Pregangl. son largos y los Postgl. son cortos Ximena Páez Medicina ULA 2009 III par Mesencéfalo Craneal Puente Bulbo N. Lagrimal N. Salival sup. VII par G. lagrimal y nasales G. submaxilar y sublingual N. Salival inf. N. Dorsal del vago Parasimpático Esfínter pupila (cierra pupila) M. ciliar (visión cercana) N. Edinger Westphal IX par X par ** G. parótida Corazón Árbol bronquial Estómago I. delgado Colon Sacro Vejiga Médula sacra N. Esplácnicos pélvicos Ximena Páez Medicina ULA 2009 Genitales masculinos G. lagrimal V. Componente motor visceral G. parótida G. submaxilar G. sublingual Parasimpático Corazón P. cardiaco P. pulmonar P. esofágico Pulmones Esófago Estómago Hígado Vesícula Riñón P. aórticoabdominal Páncreas I. delgado Colon descendente Recto P. hipogástrico N. Esplácnicos pélvicos Vejiga Genitales masculinos Genitales femeninos Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** V. Componente motor visceral División entérica 2do. cerebro Axones preganglionares Plexos en la pared TGI Mientérico: entre capas m. liso circular y longitudinal Submucoso: en la submucosa entre m. circular y la mucosa Neuronas entéricas Circuitos locales: N. sensoriales, interneuronas, N. motoras Se estudiará en Fisiología del Aparato Digestivo… Control extrínseco: Simpático postganglionar Parasimpático preganglionar Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. V. Componente Componente motor motor visceral visceral ** Componentes Motores Autonómicos • Todas las vísceras están inervadas por el SNA • La mayoría de órganos reciben inervación dual y antagónica • El efecto depende del tipo de transmisores, receptores y mecanismos de señalización intracelular • La salida motora es una cadena de dos neuronas. Una preganglionar que sinapsa muchas postganglionares • Una preganglionar puede sinapsar postganglionares excitadoras e inhibidoras, por tanto puede excitar e inhibir diversos blancos Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor ** Salida eferente motora ¡Ojo! El SNA no determina la actividad de efectores sino que la modifica Ximena Páez Medicina ULA 2009 ** Salida eferente motora ¡Ojo! El estado de acción de órganos = Acción intrínseca órgano + Acción SNA Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Inervación Autonómica Simpática y Parasimpática • Cabeza, cuello • Tórax • Abdomen • Pelvis • Piel Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral Simpático Cabeza * ** Parasimpático m. párpado Gl. lagrimal G. ciliar m. radial esfínter m. ciliar mesencéfalo puente Gl submaxilar y sublingual G. Cervical superior bulbo Gl. parótida Médula espinal Cadena paravertebral Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Ximena Páez Medicina ULA 2009 V. Componente motor visceral * ** Tórax Simpático Parasimpático Bulbo Pulmones bronquios Lipolisis Adipocito Cadena paravertebral Nervio vago Corazón glicogenolisis Arteriola m. esquelético Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Ximena Páez Medicina ULA 2009 Parasimpático V. Componente motor visceral * ** Bulbo Abdomen Nervio vago Simpático Médula adrenal Gluoconeogénesis Glicogenolisis bazo hígado riñón estómago g. celíaco Intestino delgado colon T5-T12 Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Ximena Páez Medicina ULA 2009 Simpático V. Componente motor visceral * ** Pelvis Cadena paravertebral Parasimpático colon distal recto detrusor vejiga n. esplácnico pélvico T12-L1,L3 Próstata Esfínter uretral Conducto deferente Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. Cuerpo cavernoso Cuerpo esponjoso Ximena Páez Medicina ULA 2009 * ** V. Componente motor visceral Piel T1-L3 Simpático F. adrenérgicas a vasos y folículos pilosos pelo F. colinérgicas a gl. sudoríparas y ciertos vasos Tomado de: Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004. arteriola m. piloerector g. sudorípara Ximena Páez Medicina ULA 2009 III par craneal Tallo VII par craneal IX par craneal X par craneal C. simp. G. celíaco Esplácnico mayor Esplácnico menor G. mesent. sup. G. mesent. inf. Nervios pélvicos S.I. Fox Human Physiology 2008. Ximena Páez Medicina ULA 2009
