Marcapasos definitivo implantado por vía femoral

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Med Intensiva. 2014;38(6):402
www.elsevier.es/medintensiva
IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA
Marcapasos definitivo implantado por vía femoral
Definitive pacemaker implanted via the femoral route
G. Alonso Gómez ∗ , A. Canabal Berlanga y J. Márquez Alonso
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud de Toledo, Toledo, España
Figura 1 Venografía con oclusión completa de las venas axilar,
subclavia y tronco innominado del lado derecho, lo que imposibilita el reimplante del marcapasos definitivo por vía subclavia
derecha.
Figura 2 Radiografía con la ubicación del marcapasos femoral
derecho, tras ser rechazado por anestesia para ser intervenido
quirúrgicamente por alto riesgo quirúrgico, para colocación de
marcapasos epicárdico.
Varón de 89 años, con factores de riesgo cardiovascular, cardiopatía isquémica crónica, disfunción ventricular sistólica
severa, portador de marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular con múltiples recambios de generador. Acude por
infección del bolsillo pectoral izquierdo. En el lado contralateral no se puede alojar un nuevo dispositivo por tener múltiples
cicatrices de anteriores implantes y trombosis de la vena subclavia derecha.
El Servicio de Cirugía Cardíaca y Anestesia contraindican el implante de marcapasos epicárdico, por alto riesgo quirúrgico.
Se procede al implante de marcapasos definitivo bicameral por vía femoral derecha con electrodos de fijación activa de 85 cm.
Este se lleva a cabo satisfactoriamente, sin incidencias (figs. 1 y 2).
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: gadealonso@hotmail.com (G. Alonso Gómez).
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http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2013.06.007